Um Guia de Como Tomar o Warfarin

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1 Um Guia de Como Tomar o Warfarin A Guide to Taking Warfarin (Portuguese) (Marcas comerciais: Coumadin ou Jantoven )

2 Este livro pertence a: Informação pessoal Porque é que preciso tomar warfarin? O seu médico quer que você tome warfarin para: Condição de Saúde O seu parâmetro ideal de INR é entre e A data do próximo exame de sangue INR é: O seu próximo exame de sangue será feito por: Local do Exame Associação de Enfermeiros a Domicílio (VNA, sigla em inglês) A informação contida neste panfleto educativo serve para o ajudar a controlar o seu tratamento de warfarin. Não é um substituto ao aconselhamento médico. Siga sempre as instruções do seu médico ou responsável pelo controle do warfarin.

3 Responsável pelo Warfarin A pessoa responsável pelo seu tratamento de warfarin é: Número de telefone: É muito IMPORTANTE que não falte a nenhuma consulta médica nem nenhum exame de sangue chamado INR (para verificar o nível de anticoagulação do sangue)! Se você precisar faltar a uma consulta, ligue imediatamente para remarcar! O comprimido de warfarin é fabricado em diferentes tamanhos e formas. Confira que você esteja tomando a dosagem correta de warfarin! Se você tiver qualquer dúvida ou problema com seu warfarin, ligue imediatamente para seu médico ou responsável pelo warfarin 1

4 O que você precisa saber A razão porque você está tomando warfarin Porque é importante que tome o warfarin exatamente como lhe for dito para o tomar Porque TEM de fazer exames de sangue INR para controlar o warfarin A importância de fazer os exame de sangue INR nas datas marcadas Onde você irá fazer os exames de sangue INR A data do próximo exame de sangue INR Porque é importante consumir a mesma quantidade de vitamina K na sua alimentação diária A quem deve ligar sobre todas as mudanças do medicamento e se você tiver qualquer efeito colateral/ secundário do medicamento Os sintomas e efeitos secundários/colaterais que você deve dizer ao responsável pelo warfarin 2

5 Índice Contracapa Informação pessoal (Consulte o interior da capa e Página 1) O Que Você Precisa Saber Índice Warfarin, Coumadin e Jantoven Exames de sangue * Porque preciso fazer exames de sangue enquanto estiver tomando warfarin? * Que tipo de exame de sangue preciso fazer enquanto estiver tomando warfarin? * O que significa um parâmetro ideal de INR? * Com que frequência vou precisar fazer exames? * Plano de Comunicação Como Tomar o Warfarin * Qual é a dosagem de warfarin que preciso tomar? * Quando é que eu tomo o warfarin? * O que acontece se eu me esquecer de tomar o warfarin? Efeitos Secundários/Colaterais Sinais de Perigo Estilo de Vida Medicamentos e Suplementos A vitamina K na sua alimentação Referências úteis e links de websites Reconhecimentos Lembretes de Segurança 3

6 Warfarin, Coumadin e Jantoven Warfarin, Coumadin e Jantoven são o mesmo medicamento. Warfarin (warf-ah-rin) é o nome genérico do medicamento. Coumadin (Koo-muh-din) e Jantoven (Jan-toe-ven) são os nomes de marca comercial. Nunca mude de marca a não ser que seu médico ou responsável pelo warfarin lhe diga para o fazer! Warfarin é um medicamento por vezes chamado um anticoagulante ou afinador do sangue. Porém, warfarin não faz o sangue ficar mais fino. Warfarin faz com que o sangue demore mais tempo para formar um coágulo. Existem muitas razões pelas quais os pacientes tomam warfarin. Warfarin pode impedir a formação de um coágulo. Warfarin também pode impedir que um coágulo já formado se torne maior. Os pacientes que tomam o warfarin devem ser cuidadosamente monitorizados. Um responsável pelo warfarin pode ajudar com isso. Um responsável pelo warfarin pode ser um médico, enfermeiro, farmacêutico, assistente de médico ou uma clínica de warfarin 4

7 O que deve dizer ao seu médico ou responsável pelo warfarin Diga ao seu médico ou responsável pelo warfarin se: Cai com frequência Toma bebidas alcoólicas, mencionando a quantidade de bebidas consumida diariamente Tem ou já teve: Problemas de sangramento Problemas de estômago ou intestino Problemas de fígado Problemas de rins Pressão arterial alta Câncer Estiver grávida, planejando engravidar ou amamentando 5

8 Exames de sangue Porque preciso fazer exames de sangue enquanto estiver tomando warfarin? Existem muitas coisas que podem interferir no efeito do warfarin. Por esse motivo, os efeitos do warfarin devem ser observados com muito cuidado através de exames de sangue. Esses exames de sangue ajudam o responsável do warfarin a determinar a dosagem que você precisa tomar. Que tipo de exame de sangue preciso fazer enquanto estiver tomando warfarin? O exame de sangue que você precisa se chama Tempo de Protrombina, tempo pro ou PT (sigla em inglês). Esse exame de sangue serve para medir o tempo de coagulação do sangue. O resultado do exame PT é dado como Índice Internacional Normalizado ou INR (sigla em inglês). O INR é uma maneira universal de determinar o resultado do exame de sangue. Isso significa que todos os laboratórios que fazem exames de sangue INR apresentam o mesmo relatório. Enquanto estiver tomando walfarin, você corre um risco de sangrar ou formar um coágulo. Por essa razão é importante fazer exames de sangue sempre que o responsável pelo warfarin lhe pedir. O que é o parâmetro ideal de INR? Um parâmetro ideal de INR é o nível de INR que o responsável do warfarin quer para você. O seu parâmetro ideal depende da razão porque precisa tomar warfarin. O seu médico ou responsável do warfarin irá dizer-lhe o seu parâmetro ideal de INR. O seu parâmetro ideal de INR encontra-se no interior da capa deste livro. 6

9 Exames de sangue Com que frequência preciso fazer exames de sangue? Quando começar a tomar warfarin pode precisar fazer exame de sangue INR 2 ou 3 vezes por semana. Conforme seu nível de coagulação (INR) e a dosagem de warfarin se forem estabilizando, você poderá fazer os exames com menos frequência. Provavelmente fará um exame de sangue de 4 em 4 semanas. Você pode precisar de fazer exames mais frequentes se ficar doente ou mudar outros medicamentos. Plano de Comunicação O responsável pelo warfarin irá contatá-lo depois de cada exame de sangue INR. Dependendo do resultado do exame de sangue, o responsável pelo warfarin irá lhe dizer a dosagem que deve tomar. Certifique-se que tem um plano para se comunicar com o responsável pelo warfarin. Confira que ele tem todos os números de telefone onde pode ser contatado. Se o responsável pelo warfarin não o contatar depois do exame de sangue, ligue você. Se faltar a um exame de sangue ou não pode ir a um deles, contate o responsável pelo warfarin logo que for possível para marcar outro. Tente fazer os exames de sangue sempre no mesmo laboratório. Se for a um laboratório diferente, ligue para o responsável pelo warfarin no dia que for fazer o exame. O responsável pelo warfarin irá então lhe dizer onde obter o resultado do exame. Se for possível, marque o exame de sangue para de manhã cedo. Isso irá ajudar o responsável pelo warfarin a obter o resultado no mesmo dia. Se houver alguma mudança na sua informação para contato, é importante que informe o responsável pelo warfarin imediatamente! 7

10 Como Tomar o Warfarin Qual é a dose de warfarin que preciso tomar? O responsável pelo warfarin vai lhe dizer a dosagem que deve tomar. A dosagem que você toma e o horário podem ser diferentes de outros pacientes. O resultado do exame de sangue INR ajuda o responsável pelo warfarin decidir qual é a dose certa para você. Depois de cada exame de sangue, a sua dose diária de warfarin pode mudar. Isso é para manter seu INR dentro do seu parâmetro ideal. É normal que sua dosagem mude com o tempo. Os Exames de Sangue para INR são para a sua Segurança Se tomar menos do que precisa, o nível de INR pode baixar e aumentar a possibilidade de formação de coágulos. Se tomar warfarin em excesso pode causar uma subida de INR e aumentar a possibilidade de sangramento. Quando é que eu tomo o warfarin? Tome o warfarin exatamente como lhe for indicado pelo seu médico ou responsável pelo warfarin. Tome-o sempre na mesma hora todos os dias. A maioria das pessoas toma o warfarin à noite. O que acontece se eu me esquecer de tomar o warfarin? Se você se esquecer de tomar o warfarin e se lembrar mais tarde no próprio dia, tome-o logo que se lembrar. Se você se esquecer de tomar o warfarin e só se lembrar no dia seguinte, não tome essa dose perdida. Tome apenas a dose normal no próprio dia e ligue para o responsável pelo warfarin. Lembre-se-- nunca tome duas doses caso tenha se esquecido de tomar alguma! 8

11 Como Tomar o Warfarin Qual é o aspecto do warfarin? A cor do warfarin depende da dosagem do comprimido. O comprimido pode ser redondo ou oval. Se seu comprimido mudar de cor ou formato, ligue para seu médico, responsável pelo warfarin ou farmacêutico. Nunca mude a sua dose de warfarin sem antes consultar o responsável pelo warfarin. Amostras de warfarin genérico (Barr Pharmaceuticals, Inc.) 1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg Amostras de warfarin genérico (Taro Pharmaceutical Industries) 1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg Amostras de Coumadin 1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg Amostras de Jantoven 1 mg 2 mg 2.5 mg 3 mg 4 mg 5 mg 6 mg 7.5 mg 10 mg 9

12 Como Tomar Warfarin Efeitos Colaterais/secundários Informe imediatamente o seu médico ou responsável pelo warfarin se sentir qualquer dos seguintes efeitos colaterais! Sangramento que demore mais de 10 minutos. Sangramento das gengivas Nódoas negras na pele mais do que o habitual A menstruação com mais sangue do que o normal Sangramento do nariz Reações alérgicas tal como urticária ou coceira/comichão Os seguintes efeitos secundários são raros mas podem acontecer: Erupção na pele Perda de cabelo Dedos dos pés doloridos, roxos ou de cor escura 10

13 Como Tomar Warfarin Sinais de Perigo Ligue imediatamente para 911 se sentir algum dos seguintes sintomas: Dores no peito ou desconforto nos braços, costas, pescoço ou maxilar. Dificuldade para respirar Fala arrastada Muita dor de cabeça, confusão mental, fraqueza ou dormência Tosse com muito sangue vermelho vivo Vômito de sangue vermelho vivo ou como grãos de café Sangramento que não consegue parar Quedas ou se sofrer pancada na cabeça PARA EMERGÊNCIAS LIGUE SEMPRE PARA 911 Ligue para o médico ou responsável pelo warfarin para outros problemas incluindo: Sangue vermelho vivo nas fezes Fezes negras ou parecidas com alcatrão Nódoas negras na pele que simplesmente aparecem ou aumentam de tamanho Sangue na urina que pode ser vermelha, rosa ou castanha Uma área do corpo vermelha ou quente que pode significar a formação de um novo coágulo 11

14 Estilo de Vida Mudanças no seu estilo de vida podem afetar seu INR. É importante que informe seu médico ou responsável pelo warfarin sobre qualquer mudança incluindo: Se alguém, tal como um dentista, médico ou cirurgião, lhe disser para parar de tomar warfarin. Se sofreu alguma queda ou ferimento grave, especialmente na cabeça Se tiver qualquer problema de saúde ou for a algum hospital. Se estiver doente por mais de 48 horas. Se estiver bebendo 2 ou mais bebidas alcoólicas por dia. Se houver alguma mudança na sua rotina de atividade diária ou de exercícios. Se tiver planos de viajar por mais de 2 semanas ou irá faltar a um exame de sangue INR devido aos seus planos de viajem Se estiver grávida, pensando em engravidar, ou amamentando Dicas para Viajar Tenha seu medicamento consigo o tempo todo Não guarde os medicamentos na bagagem de embarque Não deixe os medicamentos no carro Informe-se se irá precisar fazer algum exame de sangue INR durante a viajem 12

15 Medicamentos e Suplementos Informe sempre a qualquer pessoa que lhe passar QUALQUER medicamento novo que está tomando warfarin! Confira sempre com o responsável pelo warfarin antes de tomar qualquer remédio que não precisa de receita médica ou suplemento nutricional. Muitos medicamentos e suplementos reagem com o warfarin. Eis alguns exemplos: Medicamentos vendidos só com receita médica Amiodarone Antibióticos (todos os tipos) Quimioterapia Clopidogrel (Plavix ) Medicamentos vendidos sem receita médica Acetaminofeno (Tylenol ) Aspirina Ibuprofeno (Motrin, Naproxeno (Aleve ) Advil, Nuprin ) Cimetidina (Tagamet ) Ranitidina (Zantac ) Suplementos de Multivitaminas Multivitaminas com mais de 25 mcg de Vitamina K Suplementos Nutricionais e Medicamentos de Ervanária Todos os suplementos de Co-enzyme Q-10 vitamina K Ensure Boost Ginkgo Fish Oil Flaxseed Oil Por favor guarde o warfarin e todos os medicamentos fora do alcance das crianças! 13

16 A Vitamina K na sua Dieta A vitamina K é importante para uma alimentação saudável. O warfarin tem um efeito contrário à vitamina K por isso é importante saber a quantidade de vitamina K nos alimentos que consome. Qualquer mudança na quantidade de vitamina K que consome poderá mudar a dose de warfarin que precisa tomar. Vitamina K e INR Mais Vitamina K INR mais baixo Fatos Importantes Pode consumir alimentos contendo vitamina K enquanto estiver tomando warfarin, mas deve consumir cerca da mesma quantidade de vitamina K todos os dias. Preste atenção à porção e medida recomendada para saber a quantidade de vitamina K que consome. A vitamina K é medida em microgramas. A abreviatura de micrograma é mcg. Alimentos com menos de 25 mcg de vitamina K não precisam ser contados. Lembre-se! Consuma sempre cerca da mesma quantidade de vitamina K por dia. Preste atenção à porção e medida recomendada para saber a quantidade de vitamina K que consome. 14 Referência na Página 15: US Department of Agriculture, Agricultural Research Service USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 23. Nutrient Data Laboratory Home Page,

17 Conteúdo de Vitamina K nos Alimentos MUITO ALTO (mais do que 500 mcg por medida recomendada) Medida Recomendada Folhas de Beterraba, cozidas 1 xícara 697 Couve de bruxelas, congelada, cozida 1 xícara 300 Couve, congelada, cozida 1 xícara 1059 Folhas de dente-de-leão, cozidas 1 xícara 579 Couve galega/crespa, cozida 1 xícara 1062 Folhas de mostarda, cozidas 1 xícara 419 Espinafre, congelado, cozido 1 xícara 1027 Nabiças, cozidas 1 xícara 529 ALTO (entre 200 e 250 mcg por cada Medida Recomendada medida recomendada) Brócolos, cozidos 1 xícara 220 Cebola, cebola verde, cruas 1 xícara 207 MÉDIO (entre 25 e 199 mcg por cada Medida Recomendada medida recomendada) Alcachofra, cozida 1 xícara 25 Espargos, congelados, cozidos 1 xícara 144 Amora preta, crua 1 xícara 29 Mirtilos, crús 1 xícara 28 Brócolos, crús 1 xícara 89 Repolho, cozido 1 xícara 163 Repolho, crú 1 xícara 53 Aipo, cozido meia-xícara 28 Pepino, crú, com casca 1 grande 49 Chicória, crua 1 xícara 115 Feijão verde/vagem, enlatado 1 xícara 53 Kiwi, crú 1 médio 30 Alface, tipo iceberg 1/4 de uma cabeça 32 Alface, tipo Romaine 1 xícara 57 Feijão-mungo/feijão-da-china, crú 1 xícara 34 Massa de macarrão (noodles), incluindo 1 xícara 161 de ovos e de espinafre Quiabo, congelado, cozido 1 xícara 88 Salsa, crua 10 raminhos 164 Ervilhas 1 xícara 48 Picles 1 picle 25 Ameixas, passadas 5 ameixas 65 Abóbora, enlatada 1 xícara 39 Ruibarbo, cozida 1 xícara 50 Sementes de soja, cozidas 1 xícara 33 Molho de espaguete, pronto para uso 1 xícara 35 Espinafre, crua 1 xícara 145 Atum, sem gordura, enlatado em óleo 3 onças(oz) 37 Vegetais mistos, congelados, cozidos 1 xícara 43 mcg/medida recomendada mcg/medida recomendada mcg/medida recomendada 15

18 Referências Úteis e Links de Websites Agency for Healthcare Research and Quality: Your Guide to Taking Coumadin /Warfarin Therapy The Coalition to Prevent Deep-Vein Thrombosis Clot Care Online Resources Information on Medical Alert Bracelets, Watches, and Necklaces The North American Thrombis Forum The National Blood Clot Alliance National Institutes of Health Point-of-Care Self-Testing Devices for Patients

19 Agradecemos a sua Ajuda Se tiver algum comentário ou sugestão para melhorar este livrete, por favor mande um para: Autores Os autores deste livrete são: Cheryl Silva, PharmD (BWH) Karen Fiumara, PharmD (BWH) Allen Kachalia, MD, JD (BWH) Obrigado! Pelo conhecimento clínico especializado, gostaríamos de agradecer: Jean M Connors, MD (BWH) Samuel Z Goldhaber, MD (BWH) Pela contribuição significativa, gostaríamos de agradecer: Kristen Almechatt, BFA (BWH) Julie Kim Atay, Pharm D (BWH) Catherine Block, RN, MS (NWH) Gail Carey RN, CACP (Emerson) Katherine L Cazeault, RN (BWH) Lisa A Cole, RN, MS, (NSMC) Christopher Coley, MD (MGH) Erin Cox, MS, ACNS-BS, CCRN (MGH) Heather D Dell Orfano, PharmD (BWH) Joseph L Dorsey, MD, (MPH) Abbie Erickson, PharmD (BWH) Ann Furey, RN, MBA (BWH) Elizabeth Heiman, MSN (NWH) Nancy Hiltz, (NWH) Andrew Karson, MD (MGH) Mary Anne M Kenyon, RN, MPH, MS (BWH) Alexandra Koffman, RN (FLKN) Stephanie A Labonville, PharmD (BWH) Guerly LaRoche, RN (BWH) Jennifer Lenoci-Edwards, RN, MPH, BSN (Patient Safety) Martha M Lynch, MS, RD, LDN, CNSD (MGH) Laura MacDonald, BSN, MSN, ACNP (BWH) Patricia C McCarthy, PA, MHA (MGH) Elyse Mandell, NP (DFCI) Carol Marchetta, RN (NWH) Kathy D McManus, MS, RD (BWH) Thalia Metalides Kristin Munz, PharmD (BWH) Kathleen Moriarty, MEd (BWH) Lynn Oertel, MS, ANP, CACP (MGH) Erin Oliver, PA-C (BWH) Denise Petrone-Ober, RN (NWH) Taryn Pittman, MSN, RN-BC (MGH) Christine Rioux, MPA (BWH) Molly Rizzo, RN (NWH) Betty Rowe, RN (DFCI) Dena Salzberg Jeremiah Schuur, MD (BWH) 17

20 Lembretes de Segurança Procure sinais de sangramento ou coagulação. Informe imediatamente seu médico ou responsável de warfarin se notar algum sinal. Tome o warfarin exatamente como lhe for indicado pelo responsável de warfarin. Não falte a nenhum exame de sangue. Informe o responsável de warfarin sobre qualquer outro medicamento que estiver tomando ou se começar ou parar de tomar outros medicamentos. Informe o responsável pelo warfarin sobre qualquer mudança na sua saúde incluindo: Doença Consultas médicas de urgência Visitas ao hospital Se você estiver grávida, pensando em engravidar ou amamentando. Informe o responsável pelo warfarin sempre que houver alguma mudança na sua rotina diária, tal como dieta, atividade e a quantidade de álcool que consumir. Informe a qualquer pessoa que lhe prestar tratamento médico ou dentário que está tomando warfarin. Traga sempre consigo seu cartão de identificação de alerta de saúde do walfarin ou compre uma pulseira de identificação do walfarin. Partners 8/11 SR# (PORTUGUESE)

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