Fórum de Custos. Gestão Corporativa de Faturamento Automatização de Indicadores Corporativos

Transcrição

1 Fórum de Custos Gestão Corporativa de Faturamento Automatização de Indicadores Corporativos Mauricio Rodrigues Loures - Diretoria Financeira Corporativa Selma Santos Gerente Corporativo de Faturamento Convênio e SUS

2 Associação Congregação de Santa Catarina Missão: Perpetuar o legado de Madre Regina Protmann, mobilizando esforços para uma filantropia autossustentável nas áreas da saúde, educação e assistência social. Saúde 21 instituições de Saúde Educação 7 unidades de ensino Assistê ncia Social 2 unidades assistenciais

3 Gestão Corporativa de Faturamento - ACSC Volumetria Convênio - Média contas processadas por ano SUS Em torno de procedimentos ambulatoriais de mé dia e alta complexidade faturados, e AIH s processadas 313 colaboradores envolvidos ao processo de faturamento Convênio/SUS 11 Hospitais próprios e 9 parcerias Estaduais/Municipais em 5 estados 48% Faturamento Corporativo Percentual de Partipação - Convê nios MÉDIA DA PRODUÇÃO FATURADA POR MÊS 83% 82% 77% 75% 75% 72% 71% 69% 69% 26% 9% 6% 4% 4% 1% 1% 0,3% 0,2%

4 Gestão Corporativa de Faturamento - ACSC Desafio

5 Gestão Corporativa de Faturamento - ACSC Principais Mudanças Mudanças nos processos de conferência e Auditoria de Contas ( Junção das áreas) Treinamento dos colaboradores Criação do guia de contas médicas ACSC. Painel a vista dentro das áreas produtivas Quebra de paradigma Síndrome da última Semana.

6 Gestão Corporativa de Faturamento Glosas Faturamento na Competê nc 1 HSL % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 79% 71% 83% Mar/17 86% 79% 92% 2 HSJ % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 77% 72% 84% Mar/17 85% 83% 88% 3 HMRP % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 85% 83% 82% Mar/17 84% 82% 88% 4 HCNSC % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 89% 90% 75% Mar/17 84% 85% 81% 5 HSI % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 81% 76% 91% Mar/17 80% 79% 89% 6 HSC % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 64% 58% 77% Mar/17 72% 69% 83% 7 HST % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 72% 65% 76% Mar/17 72% 68% 81% 8 HSJMCG % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 90% 89% 94% Mar/17 64% 63% 78% 9 CSSJ % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 70% 69% 83% Mar/17 57% 55% 85% 10 HNSC % de Produção Faturada Global % Produção Faturada Internado % Produção Faturada Ambulatório Fev/17 35% 27% 54% Mar/17 40% 35% 51%

7 Gestão Corporativa de Faturamento Automatização de Indicadores Em 2016 iniciado o projeto de automatização dos controles corporativos de Faturamento das casas Convênio e SUS Controles: Saldo à Faturar Visão Corporativa da composição do saldo, áreas e aging - idade da conta. Controles: Faturamento Volumetria de contas, valor faturado e faturamento por tipo de atendimento (internado e ambulatório)

8 Gestão Corporativa de Faturamento Automatização de Indicadores Em 2016 iniciado o projeto de automatização dos controles corporativos de Faturamento das casas Convênio e SUS Controles: Produção Fat na Própria Competência. Percentual do volume financeiro faturado originado dos lançamentos em conta no mês corrente. Controles: Gestão Mobile Informação diária dos dados de faturamento nos celulares dos executivos.

9 Gestão Corporativa de Faturamento Automatização de Indicadores Em 2016 iniciado o projeto de automatização dos controles corporativos de Faturamento das casas Convênio e SUS Controles: Produção x Meta SUS Acompanhamento do realizado x meta (contratualizada). Controles: Aging SUS (controle do represado) Acompanhamento do saldo a faturar pela competência data conta.

10 Gestão Corporativa de Faturamento Glosas Em 2016 criado a área corporativa de Recurso de Glosas para gerenciamento dos processos de glosas das casas e o Projeto Glosa Zero Recurso de Glosas não é fonte geradora de. glosa O QUE É GLOSA NA SAÚDE SUPLEMENTAR? É quando o plano de saúde suspende o pagamento de serviços contratados. Parcial e/ou Integral tais como: Consultas Exames/procedimentos Medicamentos Materiais, Taxas contratadas, etc.. Divide-se em: Glosa Técnica Glosa Administrativa Glosa Linear e/ou Recorrente ORIGEM COMERCIAL CADASTRO TI TUSS / TISS - ANS ATENDIMENTO A PACIENTES CENTRAL DE AUTORIZAÇÕES LOGISTICA FATURAMENTO AUDITOR (Ciclo de Receita) Realiza Análise NÃO imputa dados RECURSO DE GLOSAS Apoio / Correção da Origem Projeto Glosa Zero Gerenciamento de causas raiz que ocasionam a glosa Casa Total de Ações geradas HSC SP 155 CSSJ RJ 456 HST RJ 22 HSJ - RJ 30

11 Gestão Corporativa de Faturamento Glosas Principais Ganhos Padronização do conceito de produção; Apuração e consolidação diária faturamento; Rastreabilidade das contas; Apuração diária dos valores a faturar; Entrada no caixa mais linear. Melhoria na gestão de recursos de glosas

12 Gestão Corporativa de Faturamento Glosas Próximos passos Melhorar a qualidade de analise das contas; Controle de perda interna; Melhor entendimento entre as áreas; Auditoria Simultânea; Centralização da Operação; Intensificar o tratamento na glosa na origem.

13 Obrigado. Selma Santos Atibaia-SP, 2 de maio de 2017.