AUTORES: Alexandre de Araújo Pereira Marcelo Bicalho de Fuccio

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1 CURSO DE MEDICINA UNIFENAS- BH INTERNATOS ANO 6/ URGÊNCIA CLÍNICA E EM SAÚDE MENTAL (IUCSEM) AUTORES: Alexandre de Araújo Pereira Marcelo Bicalho de Fuccio 1

2 SUMÁRIO Corpo Docente e Administrativo Calendário Acadêmico 2013 Introdução Regulamento do Internato Capítulo I Natureza e Objetivos Capítulo II Organização e Princípios Capítulo III Programa e Sequência Curricular Capítulo IV Sistema de Avaliação Capítulo V Atribuições e Deveres Capítulo VI Regime Disciplinar Capítulo VII Desligamento do Internato Capítulo VIII Disposições Gerais Internato em Urgência Clínica e Saúde Mental (IUCSAM) Módulo de Urgência Clínica Cenários de Atuação Objetivos de Aprendizagem Atividades a serem desenvolvidas Semana Padrão Módulo de Urgência em Saúde Mental Cenários de Atuação Objetivos de Aprendizagem Atividades a serem desenvolvidas Temas para discussão teórica Anexos

3 CORPO DOCENTE E ADMINISTRATIVO Curso de Medicina da UNIFENAS- BH Câmpus de Belo Horizonte Internatos ano 6 - Curso Medicina - UNIFENAS/BH Presidente da Fundação Mantenedora - FETA Larissa Araújo Velano Dozza Reitora Maria do Rosário Velano Vice- Reitora Viviane Araújo Velano Cassis Pró- Reitor Acadêmico João Batista Magalhães Pró- Reitora Administrativo- Financeira Larissa Araújo Velano Dozza Pró- Reitora de Planejamento e Desenvolvimento Viviane Araújo Velano Cassis Supervisor do Câmpus UNIFENAS- BH Fuad Haddad Coordenadora do Curso de Medicina UNIFENAS- BH Rosa Malena Delbone de Faria Coordenadora Adjunta Curso Medicina UNIFENAS- BH Glaucia Cadar de Freitas Abreu Coordenador Adjunto Curso de Medicina UNIFENAS- BH Galileu Bonifácio da Costa Filho Sub- Secretária Acadêmica do Câmpus UNIFENAS- BH Valéria Oliveira Diretor Técnico do CEASC/CEM- Norte Galileu Bonifácio da Costa Filho Gerente Administrativa do Câmpus UNIFENAS- BH Silvana Maria de Carvalho Neiva Gerente de Recursos Humanos do Câmpus UNIFENAS- BH Juliana Moreira Unidade Itapoã Rua Líbano, 66 - Bairro Itapoã CEP: Tel. (31) Unidade Jaraguá Rua Boaventura, 50 - Bairro Universitário CEP: Tel. (31) Este material é regido pelas leis nacionais e internacionais de direitos de propriedade intelectual, de uso restrito do Curso de Medicina da UNIFENAS- BH. É proibida a reprodução parcial ou total, de qualquer forma ou por qualquer meio. A violação dos direitos autorais (Lei 9.610/98) UNIFENAS. TODOS OS DIREITOS RESERVADOS. Impresso no Brasil / Printed in Brazil. 3

4 CURSO DE MEDICINA UNIFENAS- BH Presidente da Fundação Mantenedora - FETA Reitora: Vice- Reitora: Pró- Reitora Administrativa e Financeira: Pró- Reitora de Planejamento e Desenvolvimento: Pró- Reitor Acadêmico: Supervisor de Câmpus UNIFENAS- BH: Coordenadora do Curso de Medicina UNIFENAS- BH: Coordenadora Adjunta do Curso de Medicina UNIFENAS- BH: Coordenador Adjunto do Curso de Medicina UNIFENAS- BH: Diretor Técnico do CEASC: Sub- Secretária Acadêmica do Câmpus UNIFENAS- BH Larissa Araújo Velano Dozza Maria do Rosário Araújo Velano Viviane Araújo Velano Cassis Larissa Araújo Velano Dozza Viviane Araújo Velano Cassis João Batista Magalhães Fuad Haddad Rosa Malena Delbone de Faria Glaucia Cadar de Freitas Abreu Galileu Bonifácio da Costa Filho Galileu Bonifácio da Costa Filho Valéria Oliveira Colegiado do Curso de Medicina Profª. Drª. Rosa Malena Delbone de Faria (Presidente) Profª. Me. Rosilu de Ferreira Barbosa Prof. Me. Aloísio Cardoso Júnior Profª. Drª. Ana Cristina Persichini Rodrigues Profª. Me. Eliza Maria Brito Profª. Me. Flávia Pereira de Freitas Junqueira Profª. Esp. Flávia Soares de Matos Profª.Esp. Glaucia Cadar de Freitas Abreu Prof. Dr. José Barbosa Junior Prof. Me. José Maria Peixoto Prof. Me. José Ricardo de Oliveira Prof. Esp. Lígia Maria Cayres Ribeiro Profª. Me. Marcela Penna Soares Profª. Drª. Maria Cecília Souto Lúcio de Oliveira Reperesentante discente 1: Rudi da Rocha Fantini Reperesentante discente 2: Matheus Fachetti Machado Núcleo Docente Estruturante do Curso de Medicina Prof. Me. Alexandre Araújo Pereira (Napem) Prof. Dr. Alexandre Sampaio Moura (Nedem) Prof. Dr. Antonio Carlos de Castro Toledo Jr. (Napmed) Profª. Drª Maria Cecília Souto de Oliveira (Navmed) Profª.Dr. José Barbosa Jr. (Ceeduc) Profª Drª. Rosa Malena Delbone de Faria (Coordenação do Curso) 4

5 Núcleo de Estudos e Desenvolvimento em Educação Médica (NEDEM) Prof. Dr. Alexandre Sampaio Moura Prof. Me. Aloísio Cardoso Júnior Prof. Esp. Fabiano Gonçalves Guimarães Profª. Me. Flávia Pereira de Freitas Junqueira Prof. Me. Flávio Lopes Ferreira Prof. Me. José Maria Peixoto Profª Esp. Lígia Maria Cayres Ribeiro Profª. Drª Rosa Malena Delbone de Faria Núcleo de Apoio Psicopedagógico ao Estudante de Medicina (NAPEM) Profª Drª Lúcia Helena Garcia Bernardes Prof. Me. Alexandre de Araújo Pereira Profª Esp. Denise Maria Assunção Prof. Me. Ênio Rodrigues da Silva Profª. Me. Eliza Maria de Brito Prof. Me. José Ricardo de Oliveira Profª. Me. Nelcy Neves Ramos Núcleo de Avaliação (NAVMED- BH) Profª Me. Letícia Rocha Borges Profª Me. Lícia Campos Valadares Profª. Esp. Lígia Maria Cayres Ribeiro Profª. Drª Maria Cecília Souto Lúcio de Oliveira Profª. Me. Nelcy Neves Ramos Profª. Drª Paula Piedade Garcia Núcleo de Apoio à Pesquisa (NAPMED- BH) Prof. Dr. Antonio Carlos de Castro Toledo Jr Profª. Drª Eliane Perlatto Moura Profª. Drª Lorenza Nogueira Campos Profª. Drª Roberta de Maia Castro Romanelli Prof. Dr. Thiago Rennó Mares Guia (licenciado) Coordenadores de Estratégias Educacionais (CEEDUC) Professores Coordenadores Profª. Drª. Ana Cristina Persichini Rodrigues Profª. Me. Eliane Perlatto Moura Prof. Me. José Ricardo de Oliveira Prof. Dr. José Barbosa Júnior Profª. Esp. Flávia Soares de Matos Profª. Drª. Yara Alvarenga Drumond Profª. Esp. Milena Pereira Saraiva Profª Drª. Télcia Vasconcelos B Magalhães Estratégias Educacionais Grupo Tutorial Prática de Laboratório Prática Médica na Comunidade Projeto em Equipe Treinamento de Habilidades Clínicas Seminários Prática Clínica Ambulatorial Internato Médico Supervisionado 5

6 Professores Coordenadores de Blocos Temáticos Período/Bloco Temático Coordenadores de Bloco Período/Bloco Temático Coordenadores de Bloco 1º Período 5º Período Homeostasia Lícia Campos Valadares Síndromes Pediátricas I Fernanda Minafra Hemorragia e Choque Juliana Cristina Leite Síndromes Digestórias Eliza Maria de Brito Oligúria Dispnéia Mariana Guimarães Penido de Paula Flávia Pereira de Freitas Junqueira Síndromes Cardiológicas Síndromes Respiratórias 2º Período 6º Período José Maria Peixoto Gláucia Cadar de Freitas Abreu Epidemia Lorenza Nogueira Campos Síndromes Pediátricas II Roberta Maia de Castro Romanelli Inconsciência José Gilberto de Brito Henriques Síndromes Infecciosas Alexandre Sampaio Moura Abdome Agudo Febre Margareth Souza Ferreira da Silva Ana Cristina Persichini Rodrigues Síndromes Nefro- Urológicas Sídromes Onco- Hematológicas 3º Período 7º Período Ladislau José Fernandes Jr. e Rafael Castilho de Jacob Letícia Rocha Borges Células e Moléculas Flávia Soares de Matos Síndromes Otorrino- Oftálmicas Marcelo Henrique de Oliveira Nutrição e Metabolismo José Barbosa Júnior Síndromes Dermatológicas Denise Maria Assunção Gestação Ana Luíza Lunardi Rocha Baroni Síndromes Endocrinológicas Bruna Coelho Galvão Marinho Nascimento, Crescimento e Desenvolvimento Puberdade José Andrade Resende Síndromes Neuro- Psiquiátricas 4º Período 8º Período Vanessa Belo de Assis Brandão Emergências Clínicas e Cirúrgicas Fidel Castro Alves de Meira e Alexandre Araújo Pereira Maria Cecília Souto L de Oliveira Vida Adulta Flávia Carvalho Alvarenga Síndromes Cirúrgicas Eduardo Tomaz Froes Climatério e Andropausa Mariana Atayde Leite Seabra Síndromes Gineco- Obstétricas Paulo Henrique Boy Torres Idoso Francilu Rodrigues Beloti Síndromes Reumato- Ortopédicas Naila Trícia do Espírito Santo e José Carlos de Souza 6

7 Docentes do Curso de Medicina UNIFENAS- BH Titulação Área de atuação Alexandre Araújo Pereira Mestre Saúde Mental Alexandre Costa Val Especialista Saúde Mental Alexandre Sampaio Moura Doutor Infectologia e Epidemiologia Aloísio Cardoso Júnior Mestre Anatomia e Cirurgia Geral Ana Cristina Persichini Rodrigues Pós- Doutor Biologia, Imunologia e Microbiologia Ana Elisa Ribeiro Fernandes Mestre Medicina da Criança e Neonatologia Ana Lúcia Ribeiro Valadares Doutor Medicina da Mulher Ana Luiza Lunardi Rocha Baroni Doutor Medicina da Mulher Angela Cristina Labanca Doutor Medicina da Mulher Anna Cláudia de Azevedo Especialista Medicina de Família e Comunidade Antonio Carlos Castro Toledo Jr Doutor Infectologia e Epidemiologia Argos Soares de Matos Filho Mestre Anatomia e Cirurgia Geral Ariovaldo Alberto da Silva Júnior Mestre Medicina do Adulto e Neurologia Clínica Bruna Coelho Galvão Marinho Mestre Medicina do Adulto e Endocrinologia Bruna Costa Carvalho França Especialista Medicina do Adulto Célia Aparecida Andrade de Araújo Doutor Oftalmologia Cibele Alves Fontes Mestre Anatomia Patológica Christiano Gonçalves de Araújo Mestre Medicina do Adulto e Cardiologia Daniela Rocha Costa Fóscolo Mestre Cirurgia Geral e Trauma Débora Andrade Tavares Mestre Patologia Clínica Denise Maria Assunção Especialista Dermatologia Eduardo Tomaz Froes Mestre Cirurgia Geral Eliane Basques Moura Mestre Anatomia e Cirurgia Geral Eliane Perlatto Moura Doutor Citologia e Histologia Eliza Maria de Brito Mestre Medicina do Adulto e Gastroenterologia Ênio Rodrigues da Silva Mestre Saúde Mental Érica Godinho Menezes Mestre Medicina do Adulto e Hepatologia Eumara Barbosa Silva Especialista Medicina do Adulto e Infectologia Ewerton Lamounier Júnior Especialista Medicina de Família e Comunidade Fabiane Dias Lopes Mestre Medicina do Adulto e Hematologia Fabiano Gonçalves Guimarães Especialista Medicina de Família e Comunidade Fernanda Gontijo Minafra Especialista Medicina da Criança e Pneumologia Fidel Castro Alves de Meira Especialista Medicina do Adulto e Neurologia Clínica Flávia Carvalho Alvarenga Mestre Medicina do Adulto e Cardiologia Flávia Pereira de Freitas Junqueira Especialista Educação Médica e Fisioterapia Flávia Soares de Matos Especialista Medicina da Criança e Genética Francilu Rodrigues Beloti Mestre Medicina do Adulto e Cardiologia Galileu Bonifácio da Costa Filho Especialista Cirurgia Geral Giovano de Castro Iannotti Doutor Medicina do Adulto e Saúde Pública Gláucia Cadar de Freitas Abreu Especialista Medicina do Adulto e Pneumologia Gustavo de Araujo Porto Landesberg Especialista Medicina de Família e Comunidade Henrique de Martins e Barros Especialista Medicina de Família e Comunidade Ilana Werneck Augsten Especialista Medicina de Adulto e Neurologia Inessa Beraldo de Andrade Bonomi Mestre Medicina da Mulher Isabel Luiza Gomes Quirino Doutor Medicina da Criança e do Adolescente Isabela Dias Lauar Especialista Medicina do Adulto e Infectologia Isabela Furtado de Mendonça Picinin Mestre Medicina da Criança e Pneumologia Izabela Voieta da Silva Teixeira Doutor Medicina do Adulto e Infectologia Iure Kalinine Ferraz de Souza Doutor Cirurgia Geral e Histologia Joana Barbosa Alves de Souza Especialista Dermatologia José Andrade Resende Mestre Medicina da Criança José Barbosa Júnior Doutor Biologia, Bioquímica e Fisiologia José Carlos de Souza Mestre Ortopedia e Traumatologia José Eduardo Fernandes Távora Mestre Urologia José Gilberto de Brito Henriques Doutor Neurocirurgia José Maria Peixoto Mestre Medicina do Adulto e Cardiologia José Ricardo de Oliveira Mestre Medicina do Adulto e Bioética José Roberto Maggi Fernandes Mestre Medicina de Famíla e Comunidade Juliana Cristina Leite Especialista Medicina da Criança e Neonatologia Juliana de Carvalho Machado Doutor Medicina do Adulto e Nutrologia Keyla Christy C. Mendes Sampaio Cunha Doutor Medicina da Criança e Hematologia Ladislau José Fernandes Jr Mestre Medicina do Adulto e Nefrologia Leda Maria Mendes de Souza Especialista Medicina de Famíla e Comunidade Letícia Rocha Borges Mestre Medicina do Adulto e Hematologia Lícia Campos Valadares Especialista Medicina da Criança e Cardiologia Lígia Maria Cayres Ribeiro Especialista Medicina do Adulto Lívia Leni de Oliveira do Nascimento Mestre Medicina da Mulher Lorenza Nogueira Campos Doutor Medicina do Adulto e Saúde Pública Lúcia Helena Garcia Bernardes Doutor Psicologia e Educação Luciana Bastos Rodrigues Doutor Citologia e Histologia 7

8 Luciene Simões de Assis Tafuri Doutor Patologia Geral e Histologia Luciano Fernandes Loures Mestre Medicina da Mulher Luiz Sérgio Silva Doutor Medicina da Mulher e do Trabalhador Manoel Domingos de Carvalho Oliveira Doutor Medicina do Adulto e Cardiologia Marcela Penna Soares Mestre Medicina do Adulto e Gastroenterologia Marcelo Bicalho de Fuccio Doutor Medicina do Adulto e Pneumologia Marcelo Henrique de Oliveira Mestre Otorrinolaringologia Margareth Souza Ferreira da Silva Mestre Medicina do Adulto e Gastroenterologia Maria Angélica Baron Magalhães Doutor Patologia Maria Cecilia Souto Lúcio de Oliveira Doutor Cirurgia Geral Maria da Glória Horta Doutor Medicina da Criança e Cardiologia Mariana Ataydes Leite Seabra Mestre Medicina da Mulher Mariana Guimarães Penido de Paula Especialista Medicina do Adulto e Nefrologia Marisa Fonseca Magalhães Mestre Medicina do Adulto e Gastroenterologia Milena Pereira Saraiva Especialista Medicina de Família e Comunidade Naila Tricia do Espírito Santo Especialista Medicina do Adulto e Reumatologia Nelcy Ramos Mestre Educação e Avaliação Patricia Gonçalves Teixeira Doutor Medicina da Mulher Paula Piedade Garcia Especialista Anatomia Patológica Paulo Custódio Furtado Cruzeiro Doutor Anatomia e Cirurgia Geral Paulo Henrique Boy Torres Doutor Medicina da Mulher Paulo Roberto Lima Carreiro Mestre Cirurgia Geral e Trauma Paulo Sérgio de Oliveira Cavalcanti Mestre Medicina do Adulto e Cardiologia Rafael Silveira Castilho de Jacob Especialista Urologia Rafaela Friche C Brum Scheffer Especialista Medicina da Mulher Renata Marcos Bedran Mestre Medicina da Criança e Pneumologia Ricardo Cipriano Especialista Medicina do Adulto Rita de Cássia Corrêa Miguel Mestre Medicina do Adulto e Reumatologia Roberta Maia de Castro Romanelli Pós- Doutor Medicina da Criança e Infectologia Rosa Malena Delbone de Faria Doutor Coordenação do Curso Rosana Morais Lamego Mestre Medicina do Adulto e Hematologia Rosânia Aparecida da Silva Especialista Medicina de Família e Comunidade Rosilu de Ferreira Barbosa Mestre Medicina da Criança e Neonatologia Ruth Borges Dias Especialista Medicina de Família e Comunidade Sidney Marques Vieira Especialista Medicina de Família e Comunidade Sílvia Hees Mestre Medicina do Adulto e Infectologia Sivana Santos Assreuy Diniz Doutor Medicina da Mulher Suzana Maria Pires do Rio Doutor Medicina da Mulher Tarciane Aline Prata Especialista Medicina do Adulto e Pneumologia Telcia Vasconcelos Barros Magalhães Doutor Medicina do Adulto Thiago Rennó dos Mares Guia Doutor Imunologia e Farmacologia Thiago Lanfernini Ricardo Coelho Mestre Medicina da Mulher Tula Consuelo Vigil Verastegui Doutor Cirurgia Geral e Plástica Vanessa Belo de Assis Brandão Especialista Medicina do Adulto e Nefrologia Vanessa Maria Fenelon da Costa Mestre Medicina da Mulher Vanessa Vilela Caires Especialista Medicina do Adulto e Neurologia Clínica Willian Schneider da Cruz Krettli Mestre Medicina da Mulher Yara Alvarenga Drumond Doutor Farmacologia 8

9 Supervisores do Internato do Curso de Medicina UNIFENAS- BH ANO 5 Internato de Clínica Médica Hospital Júlia Kubitschek Médicos Supervisores de Estágio Bernardo Freire de Mello Jucilene Aparecida Mendes de Faria Luciana Mafra Guimarães e Silva Ricardo Cipriano da Silva Lúcio Lobo Leite Vitarelli Professor Orientador Prof. Esp. Ricardo Cipriano da Silva Santa Casa de Belo Horizonte Médicos Supervisores de Estágio Ana Flávia Passos Ramos Carlos Henrique Diniz de Miranda Edgardo José de Campos Melo Guilherme Aquino Ferreira de Freitas José Medeiros de Laurentys Júnior Marisa Fonseca Magalhães Ricardo Barsaglini da Silva Leite Thiago Bechara Noviello Télcia Vasconcelos Barros Magalhães Miguel Ângelo Pinto Farage Waldir Teixeira do Prado Renato César Gonçalves Paulo César Ferreira Soares Maria Amélia Ferreira Rocha Raquel Felisardo Rosa Professor Orientador Prof. Dr. Antonio Carlos de Castro Toledo Jr. Internato de Clínica Cirúrgica Hospital Júlia Kubitschek Médicos Supervisores de Estágio Antonio Carlos Cioffi Eduardo Tomaz Froes Heraldo Neves Valle Júnior João Batista Campos Pedro Júnior Alves de Souza Tarcísio Versiani Azevedo Filho Wallace Ceotto Mathias Professor Orientador Prof. Me. Eduardo Tomaz Froes Módulo Trauma Internato Clínica Cirúrgica - Hospital João XXIII Médicos Supervisores de Estágio Luiz Carlos Teixeira Mario Pastore Neto Paulo Roberto Lima Carreiro Rogério Luiz Coutinho Lopes Professor Orientador Prof. Me. Paulo Roberto Lima Carreiro Santa Casa de Belo Horizonte Médicos Supervisores de Estágio Ana Cristina Farias de Araújo Nelmar de Araújo Andrade Diógenes Coelho da Rocha Manoel Firmato de Almeida Professor Orientador Prof. Me. Aloísio Cardoso Jr. Internato de Pediatria Hospital Infantil João Paulo II (CGP), Hospital Júlia Kubitschek e Santa Casa de Belo Horizonte Médicos Supervisores de Estágio Anna Carolina Dias Munaier Lages Cáthia Costa Carvalho Rabelo Chalene Guimaraes Soares Cristiane Nahas Lara Camargos Daniela Salomão de Alvarenga Daniela Portela Dilce Maria Andrade da Silva Fernanda Paula da Costa Fernando Filizzola de Matos Folmer Quintão Torres Juliana Aparecida Pereira Dos Santos Lavínia Pimentel Miranda Lílian Martins Oliveira de Matos Maria da Glória Horta Maria Vitória Assumpção Mourão Mariana Guimarães Penido De Paula Regiane Carla Ferreira Sandra de Castro Profeta Suzana Fonseca de Oliveira Talitah Sanches Tereza Lúcia de Melo Masci Walquíria Domingues de Mello Yuri Figueiredo Professora Orientadora do Internato na Santa Casa Profª. Drª. Maria da Glória Horta Professora Orientadora Geral do Internato de Pediatria Profª. Drª. Keyla Cunha 9

10 ANO 6 Internato de Atenção Integral à Saúde (IAIS) Unidades Básicas de Saúde PBH Médicos Supervisores da Estratégia de Saúde da Família e Comunidade Aggeu Francisco Nunes Urias Aline Maria Chaves Franco André Christiano dos Santos Antonio Márcio Nogueira Filho Breno Biagione Daniel Augusto Vieira de Moura Edson Bonisson Eric Gontijo Eva Maria Nunes Linhares de Almeida Ewerton Lamounier Júnior Fabiano Guimarães Frederico Santos Heber Augusto Lara Cunha Henrique Martins de Barros Janaína Mourão Nascimento Juliana Lara de Oliveira Júlio César Rocha Nunes Leandro Vaz Leite de Oliveira Leda Maria Mendes Souza Leonardo Lacerda de Carvalho Manuela Recoder Maria Candida Verçosa de Sá Nivaldo Pires Bicalho Priscila Faria Sidney Marques Vieira Thamer George Nunes Lima Centro de Estudos e Atenção à Saúde da Comunidade Prof Edson Antônio Velano (CEASC) Médicos Consultores da Atenção Secundária Bruna Coelho Galvão Marinho Juliana de Brito Brandão Carla Tavares Felipe Vieira Marcela Fonseca Ladeira Déborah Eulálio dos Santos Nascimento Marcelo Henrique de Oliveira Elton Augsten dos Santos Maria Cecília Veloso Lage Érica Machado Viana Octávio Barbosa Isabela Nacif Dias Capuruço Paulo Raymundo Brandão Teixeira Paulo Sérgio de Oliveira Cavalcanti Professoras Orientadoras IAIS: Profª. Esp. Lígia Maria Cayres Ribeiro e Profª. Esp. Ruth Borges Dias Internato de Atenção à Saúde da Mulher e do Neonato (IASMN) Unidades Básicas de Saúde Médicos Supervisores de Estágio Ângela Labanca Daniela Márcia Fabio Costa Peixoto Flávia Ribeiro Inessa Beraldo de Andrade Bonomi Lívia Leni de Oliveira do Nascimento Silena Cristo Moreira Thiago Lanfernini Ricardo Coelho Hospital Júlia Kubitschek Médicos Supervisores de Estágio Fernanda Matos de Siqueira Soraya Fonseca Moreira Santa Casa de Belo Horizonte Médicos Supervisores José Mariano Sales Alves Junior Anderson de Souza Bruno Francisco Lirio Ramos Filho Internato de Urgência Módulo de Clínica Medica Prof Orientador: Prof.Dr. Marcelo B de Fuccio Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Leste Médicos Supervisores de Estágio Patrícia Drumond Ciruffo Fernanda Rodrigues de Almeida Unidade de Toxicologia do João XXIII Médicos Supervisores de Estágio Marcelo Veloso Patrícia Drumond Ciruffo Solange Magalhães Stefania Vilela Samir de Oliveira Sauzen Maternidade Odete Valadares Médicos Supervisores de Estágio João Augusto Fernandes Lívia Leni de Oliveira do Nascimento Suzana Maria Pires do Rio Vera Lúcia Lopes Furtado Professores Orientadores IASMN: Profª Me. Ana Elisa Ribeiro Fernandes Profª. Me. Rosilu de Ferreira Barbosa Profª Me. Inessa Beraldo de Andrade Bonomi Prof. Me. William Schneider da Cruz Krettli Internato de Urgência Módulo de Saúde Mental Professores Orientadores: Prof. Me. Alexandre Pereira Prof. Esp. Leonardo Barbosa de Oliveira Centro de Atenção Psicossocial CERSAM Médicos Supervisores de Estágio Cersam Leste Leonardo Barbosa de Oliveira Cersam Venda Nova Alexandre Hampel Cersam Nordeste Daniela Botelho Nunes Coelho Cersam Pampulha Denise Birck Sausen 10

11 CALENDÁRIO DE ATIVIDADES ACADÊMICAS 11

12 INTRODUÇÃO Caros Estudantes, Sejam muito bem vindos ao 6 ANO do Curso Médico da UNIFENAS- BH e parabéns pela trajetória realizada até aqui. O Internato Médico Supervisionado que se iniciou há um ano, possui o papel fundamental de consolidar a formação médica vocês. Esse Guia do Interno apresenta a vocês os Internatos em Urgência Clínica e Saúde Mental, Atenção Integral à Saúde e Atenção à Saúde da Mulher e do Neonato. É nossa missão formá- los médicos capazes de trabalhar com a alta complexidade clínica, sem se valer em demasia da medicina laboratorial; médicos que saibam utilizar o tempo como elemento diagnóstico e possuam maturidade para conviver com a dúvida e, sobretudo, médicos que considerem a relação médico- paciente uma relação sujeito- sujeito e não uma relação sujeito- objeto, garantindo a autonomia do paciente nessa relação. Precisamos assegurar que o processo formativo de graduação médica esteja de acordo com as necessidades sociais, econômicas e culturais da população de nosso país, pois nosso objetivo é formar um médico geral que atenda aos brasileiros. Sucesso! Profª Rosa Malena Delbone de Faria Coordenadora do Curso de Medicina UNIFENAS- BH 12

13 REGULAMENTO DO INTERNATO MÉDICO SUPERVISIONADO CAPÍTULO I Da natureza, objetivos e fins Art.1. O Internato Supervisionado tem por base o treinamento em serviço com atividades supervisionadas em enfermarias, ambulatórios, demais áreas hospitalares e comunidade, completando e aprimorando o processo de aprendizado. Art.2. O Internato Supervisionado é curricular, a ser realizado em tempo integral e com dedicação exclusiva, nos dois últimos anos do curso, do 5º ao 6º Anos. Art.3. São finalidades do Internato Supervisionado: a) Facultar ao interno habilitar- se nas tarefas que irão compor sua rotina profissional; b) Atribuir ao interno responsabilidades crescentes nos diversos níveis de atenção à saúde. Art.4. O exercício clínico será desenvolvido no Internato Supervisionado por meio de: a) atendimento clínico ao paciente, coordenado pela atenção primária, dentro dos três níveis de atenção; b) discussão dos diagnósticos diferenciais; c) discussão da fisiopatologia; d) discussão da correlação anátomo- clínica; e) estabelecimento das relações entre agentes causais, alterações fisiopatológicas e quadro anátomo patológico; f) proposição de ações individuais e coletivas; g) atuação em equipes multidisciplinares; h) discussão de planos terapêuticos; i) atendimento domiciliar e j) apoio matricial. CAPÍTULO II Da organização e princípios Art.5. O Internato Supervisionado será realizado sob a responsabilidade direta do Colegiado do Curso de Medicina, estando a execução das atividades a cargo dos Professores Orientadores de Internato do Curso de Medicina da UNIFENAS- BH e dos Supervisores do Serviço. Art.6. O Internato Supervisionado tem a duração de dois anos, em tempo integral e está estruturado em seis grandes áreas durante os dois últimos anos do curso, assim distribuídas: 5º ano - Clínica Médica; Clínica Cirúrgica e Pediatria; 6º ano Atenção à Saúde da Mulher e do Neonato, Atenção Integral à Saúde e Urgência Clínica e em Saúde Mental. Art.7. Os cenários selecionados para a realização do Internato Supervisionado são: Hospital Júlia Kubitschek (Internatos de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria e Saúde da Mulher e Neonato), Hospital Pronto Socorro João XXIII (Internatos de Clínica Cirúrgica módulo Trauma e Pediatria), Hospital Infantil João Paulo II (Internato de Pediatria), Maternidade Odete Valadares 13

14 (Internato de Saúde da Mulher e do Neonato), Centro de Estudos e Atenção a Saúde da Comunidade CEASC e Unidades Básicas de Saúde UBS (Internato em Atenção Integral à Saúde e Atenção à Saúde da Mulher e Neonato); Santa Casa de misericórdia de Belo Horizonte (Internatos de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Pediatria e Saúde da Mulher e Neonato), Unidades de Pronto Atendimento Leste e Norte e CERSAM (Internato de Urgência Clínica e em Saúde Mental). Os hospitais são conveniados e pertencem a Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG) e Santa Casa de Misericórdia, as UBS e UPA são da rede pública municipal de Belo Horizonte, e o CEASC é uma unidade própria da UNIFENAS- BH. Art.8. Premissas e diretrizes do Internato Supervisionado: a) O Internato Supervisionado do Curso de Medicina da UNIFENAS BH fundamenta- se no modelo educacional da Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP), método de aprendizagem ativa. A aprendizagem é centrada no interno e o atendimento clínico, centrado na pessoa; b) A aprendizagem centrada no interno torna- o mais ativo, cooperativo, pensador crítico, capaz de avaliar os seus progressos, com boa capacidade de comunicação, relacionamento interpessoal e atitudes, o que garantirá uma motivação intrínseca para continuar aprendendo ao longo da vida; c) O atendimento centrado na pessoa, realizado com a integração das dimensões biológica, psicológica e social, visa a formação humanística e a preocupação em cuidar não somente da doença do paciente, mas sim de todas as suas necessidades. Art.9. Perfil do Egresso do Curso de Medicina da UNIFENAS- BH O perfil esperado do egresso correlaciona- se com a premissa básica de graduar um profissional que atenda às reais necessidades de saúde da população brasileira. Desta forma, almeja- se um profissional com sólida formação técnico- científica, humanística e ética, com ações orientadas para a prevenção da doença, promoção da saúde, recuperação de incapacidades e reabilitação, comprometido com a cidadania e apto a atuar em serviço de Atenção Primária à Saúde e Unidade de Pronto Atendimento. O médico formado deve ser competente para: a) Abordar os problemas do paciente com raciocínio clínico apropriado, baseado em um conhecimento integrado das ciências básicas e clínicas, analisando os processos mórbidos em termos fisiopatológicos, psicológicos e sociológicos, escolhendo e conduzindo o processo terapêutico fundamentado nas melhores evidências científicas disponíveis. b) Reconhecer as limitações do conhecimento médico e o caráter histórico do saber científico, estando apto para julgar sua aplicabilidade na prática clínica. c) Conduzir uma aprendizagem auto- dirigida, sendo capaz de refletir criticamente sobre sua prática e manter um alto nível de motivação para a busca do conhecimento e da excelência no desempenho profissional, com habilidades para identificar, selecionar e avaliar adequadamente a informação científica. d) Estabelecer comunicação efetiva com o paciente, concentrando- se na compreensão dos seus problemas, expressando uma atitude de empatia e construindo uma relação de abertura e confiança e uma atmosfera propícia para a participação do paciente no plano diagnóstico e terapêutico. e) Exercitar a crítica construtiva dirigida aos seus pares e a si próprio, possuindo a capacidade de desenvolver um relacionamento de equipe com outros profissionais de saúde, 14

15 identificando e utilizando apropriadamente suas contribuições para a solução de problemas. f) Compreender o impacto da doença no paciente e em sua família e ser capaz de identificar aspectos familiares, comunitários e ambientais que possam ter influência no problema do paciente, avaliando a interação entre o paciente e o seu contexto em termos de prevenção e de promoção da saúde. g) Compreender a estrutura e a dinâmica do sistema de serviços de saúde, as limitações de recursos existentes, os custos envolvidos com as diversas modalidades de intervenção, e visualizar seu papel nesse sistema. CAPÍTULO III Da programação e sequência curricular Art.10. A carga horária (CH) total do programa do Internato Supervisionado é de 3840 horas, que corresponde a 40% da CH total do curso. 1º Os internos passam, em esquema de rodízio, pelos internatos de Clínica Médica, Clínica Cirúrgica e Pediatria no 5º ano, Atenção à Saúde da Mulher e do Neonato, Atenção Integral à Saúde e Urgência Clínica e em Saúde Mental, no 6º ano. 2º Cada Internato, do 5 e 6º anos, possui uma CH de 680h (sendo 576 horas de atividades práticas e 64 horas de atividades teóricas). A duração será de 16 semanas, com carga horária semanal de 40h. ANO 5 Internato Supervisionado CH Prática CH Teórica CH Total Clínica Médica Clínica Cirúrgica Pediatria Total ANO 6 Internato Supervisionado CH Prática CH Teórica CH Total Atenção à Saúde da Mulher e do Neonato Atenção Integral à Saúde Urgência Clínica e em Saúde Mental Total º Um dos internatos poderá constituir- se de treinamento supervisionado fora das unidades próprias ou conveniadas, podendo ser em outra Unidade Federativa, preferencialmente nos Serviços do Sistema Único de Saúde, bem como em Instituição conveniada, que mantenha programa de Residência Médica credenciado pela Comissão Nacional de Residência Médica e/ou outros programas de qualidade equivalente em nível internacional. 15

16 4º Somente será autorizada realização de Internato Supervisionado fora da instituição de origem, se houver correspondência de CH e conteúdo com o Internato que seria cursado nesta instituição. A aprovação da saída do interno deve anteceder o início desse Internato em pelo menos 30 dias, e deve ser solicitada à Coordenação do Colegiado com no mínimo 90 dias de antecedência. Art.11. A matrícula do Interno deverá ser renovada a cada início de Internato Supervisionado, ou seja, quadrimestralmente. Art.12. A semana padrão dos Internatos, nas diversas áreas, variará de acordo com o modelo específico proposto. Art.13. Semanas Intermediárias as Semanas Intermediárias ocorrerão sempre na última semana entre cada internato. Suas atividades acontecerão no período da tarde, no campus Líbano. São atividades contidas nas Semanas Intermediárias: Definição dos objetivos individuais de aprendizagem; Feedback individual e em grupo; Realização de avaliação cognitiva; Discussão de tópicos identificados como lacunas no aprendizado durante os períodos anteriores e no próprio internato; Manutenção de vínculos institucional e entre os colegas. CAPÍTULO IV SISTEMA DE AVALIAÇÃO NO INTERNATO (de acordo com Resolução do CONSUNI n 004 de 14 de dezembro de 2010) Art.14. O Internato Supervisionado do Curso de Medicina UNIFENAS- BH tem por base o treinamento em serviço, por meio de atividades supervisionadas em enfermarias, ambulatórios, pronto atendimento, demais áreas hospitalares e comunidade, completando e aprimorando o aprendizado profissional, tendo em vista o perfil requerido para o médico que o curso se propõe a formar. 1. Em cada Internato Supervisionado, o aluno será avaliado, durante todo o decorrer do processo, conceitualmente, por meio de portfólio do estudante e por avaliação cognitiva (escrita ou oral) A pontuação nessas avaliações compreenderá: Avaliação Conceitual Itemizada, para aspectos atitudinais e de desempenho de habilidades médicas, realizada pelo Supervisor de Estágio, durante todo o processo, no valor total de 100 pontos. A distribuição dos pontos na avaliação de aspectos atitudinais e de habilidades médicas compreenderá: Atitudes e/ou Habilidades: Pontualidade e assiduidade Apresentação e postura 16

17 Participação e interesse Relacionamento com pacientes Relacionamento interpessoal Comportamento ético Desempenho profissional quanto às habilidades de comunicação e clínicas Avaliações cognitivas teórica e/ou prática a serem aplicadas ao aluno no final de cada Internato, com o valor total de 100 pontos. Essas avaliações serão de responsabilidade dos Professores Orientadores, podendo contar com a colaboração de todo o corpo de Supervisores do Serviço Portfólio trata- se de uma estratégia de avaliação continuada, a ser desenvolvido pelo aluno. Em geral, deve conter os objetivos pessoais de aprendizagem, elaborados no início de cada Internato; o registro sistemático dos casos clínicos dos pacientes atendidos e cuidados pelo aluno e as suas reflexões sobre o que for selecionada para o portfólio. Estas reflexões, bem como o que for selecionado, permitirão que se identifiquem lacunas e se possa realizar o acompanhamento do processo de aprendizagem. O portfólio representa a trajetória do aluno no Internato Médico Supervisionado e será avaliado pelos Professores Orientadores, com valor total de 100 pontos A Nota Final do Internato (NFI) do aluno será a soma das notas da Avaliação Conceitual Itemizada (ACI) com as notas da Avaliação Cognitiva (AV) e do Portfólio (PF), dividindo- se por três. NFI = ACI + AV + PF Somente será gerada a NFI se o aluno for aprovado ao final de cada Internato. O aluno só será considerado aprovado se obtiver nota igual ou superior a 60% dos pontos em cada uma das três avaliações (conceitual, portfólio, e avaliações cognitivas teóricas e/ou práticas) e frequência de 100% em todas as atividades de cada Internato Supervisionado Se o aluno, ao concluir cada Internato Supervisionado, não obtiver 60% dos pontos na Avaliação Cognitiva (prática e ou teórica), mas tiver atingido rendimento superior a 40% nesta avaliação, terá direito a fazer um Exame Final (EF), com valor de 100 pontos. Se o rendimento do aluno na Avaliação Cognitiva do Internato for inferior a 40%, estará automaticamente reprovado sem direito à realização do Exame Final, devendo repeti- lo regularmente, por ocasião de sua oferta A nota da Avaliação Cognitiva após o Exame Final do Internato será calculada pela fórmula abaixo: AV EF = EF + AV 2 17

18 Onde: Internatos ano 6 - Curso Medicina - UNIFENAS/BH AV EF = nota da Avaliação Cognitiva obtida pelo aluno após realização do Exame Final EF = nota obtida pelo aluno no Exame Final AV = nota da Avaliação Cognitiva obtida pelo aluno antes da realização do Exame Final Para a composição da Nota Final do Aluno no Internato, após o Exame Final, o resultado obtido pela fórmula do item será somado à nota da Avaliação Conceitual Itemizada e à nota do Portfólio, dividindo- se o total obtido por 3 (três). Onde: NFI EF = AV EF + ACI + PF 3 NFI EF = Nota Final do Internato obtida pelo aluno após realização do Exame Final AV F = nota da Avaliação Cognitiva obtida pelo aluno após realização do Exame Final ACI = repetição da nota obtida pelo aluno na Avaliação Conceitual Itemizada PF = repetição da nota obtida pelo aluno no Portfólio O aluno reprovado em determinado Internato Supervisionado, por nota, com direito a Exame Final, deverá realizá- lo até 15 (quinze) dias após o término deste Internato Supervisionado O aluno que após o Exame Final obtiver média inferior a 60%, será considerado reprovado no Internato, devendo repeti- lo Internato integralmente, por ocasião de sua oferta regular O aluno que NÃO atingir um mínimo de 60% dos pontos em Portfólio e em avaliação Conceitual Itemizada NÃO terá direito ao Exame Final, por se tratar de avaliação formativa, e estará AUTOMATICAMENTE REPROVADO, devendo repetir o Internato integralmente por ocasião de sua oferta regular O aluno no Internato Supervisionado que tiver frequência inferior a 100% será REPROVADO, independentemente de sua nota, NÃO tendo direito ao Exame Final, devendo cursar novamente o Internato, por ocasião de oferta regular do mesmo. A FREQUÊNCIA INTEGRAL OBRIGATÓRIA durante o Internato Médico Supervisionado justifica- se por se tratar de treinamento em serviço, em regime de dedicação exclusiva, essencialmente prático e dependente da presença do estudante para desenvolvimento e aquisições de habilidades clínicas e profissionalismo médico. Art.15. Situações não previstas nesse Documento deverão ser resolvidas pelas instâncias colegiadas e gestoras da UNIFENAS. CAPÍTULO V Das atribuições e deveres Art.16. Atribuições dos Supervisores do Internato a) Realizar visitas periódicas, de acordo com o Internato, no cenário de realização do mesmo; b) Realizar as atividades didáticas semanais no cenário do Internato; c) Acompanhar o desenvolvimento individual de cada interno e seu portfólio; d) Elaborar e corrigir as avaliações cognitivas e, e) Coordenar, junto com os outros Supervisores, as Semanas Intermediárias; 18

19 Art.17. Atribuições dos Supervisores do Internato a) Participar dos cursos de capacitação promovidos pela Unifenas; Internatos ano 6 - Curso Medicina - UNIFENAS/BH b) Promover o atendimento centrado no paciente, de acordo com a proposta curricular da do Curso de Medicina da Unifenas- BH; c) É tarefa do Supervisor toda e qualquer informação a ser transmitida ao paciente e seus familiares; d) Acompanhar o desempenho de cada interno nas atividades diárias (corridas de leito, atendimento ambulatorial, visitas domiciliares, atendimento de urgências, procedimentos cirúrgicos, sessões clínicas ou anátomo- clínicas, clube de revista e outras); e) Acompanhar e registrar a frequência dos alunos nas atividades propostas; f) Prover feedback nas atividades diárias e, g) Avaliar, conceitualmente, os aspectos comportamentais e atitudinais dos internos. Art.18. Deveres e atribuições dos Internos: a) Inteirar- se das normas e das rotinas de cada serviço onde cursar o Internato Supervisionado e cumpri- las; b) Registrar, em letra legível, a anamnese e o exame físico, assim como a discussão do caso e a conduta, no prontuário médico; c) Datar e colocar seu nome, legivelmente, em todas as anotações necessárias; d) Responsabilizar- se pela manutenção da ordem dos prontuários sob a orientação do Supervisor; e) Propor ao Supervisor com base no raciocínio clínico, a solicitação de exames complementares; f) Providenciar para que os resultados dos exames solicitados, sejam registrados e/ou anexados ao prontuário do paciente sob seus cuidados; g) Propor ao Supervisor com base no raciocínio clínico, o tratamento não farmacológico e farmacológico do paciente sob seus cuidados; h) É vedada ao Interno a comunicação de informações ao paciente e seus familiares sem a prévia discussão e a presença do Supervisor; i) Portar- se e vestir- se de maneira adequada (roupa branca ou avental branco, sapato totalmente fechado, calça comprida ou saia/vestido abaixo do joelho, blusas que não exponham a barriga e/ou seios, cabelos presos, unhas curtas, evitando o excesso de acessórios (pulseiras, anéis, piercing, etc.); j) Selecionar e preparar o material necessário para reuniões, quando para isto for designado; deixar um substituto responsável pelo atendimento de seus pacientes, se tiver motivo imperioso para faltar, comunicando isto, previamente e por escrito, ao Supervisor ou Supervisor, esperando o deferimento dessa comunicação. CAPÍTULO VI Do regime disciplinar Art.19. O interno estará sujeito às penalidades previstas no Capítulo IV, artigos 149 a 159, do Regimento Geral da Universidade José do Rosário Vellano. 19

20 Art.20. O interno estará sujeito às penalidades previstas no Regulamento do Internato Supervisionado, conforme se segue: 1. Advertência, quando: a) Cometer falhas técnicas fora da presença do Supervisor ou Supervisor, respondendo por danos e perdas; b) Maltratar ou desrespeitar o paciente; c) Faltar com consideração ou o respeito devido a Supervisores, Supervisores, demais médicos da instituição, colegas, pessoal de enfermagem ou demais membros da equipe de saúde; d) Estiver mal apresentado (vestimentas inadequadas, cabelos, barba e unhas, etc); e) Praticar outros atos que, a critério do Supervisor ou Supervisor, não condigam com a conduta médica e social; f) Deixar de cumprir quaisquer dos itens deste Regulamento. 2. Repreensão, quando: a) For reincidente nas faltas previstas nos itens anteriores. 3. Suspensão de três a 90 dias, quando: a) Transgredir o disposto no Art. 23 e 24 deste regulamento, além das restrições devidas; b) Faltar a plantões ou serviços para os quais foi incumbido; c) Praticar novamente as faltas em que já fora repreendido; d) Praticar atos que, por sua gravidade e a critério do Supervisor ou Supervisor, não estejam especificados nesta norma; e) For reincidente nas faltas previstas nos itens anteriores. Parágrafo único as penalidades citadas neste artigo não têm caráter progressivo e devem ser aplicadas de acordo com a gravidade da infração. Art.21. As penalidades previstas no artigo anterior são aplicadas pelo Coordenador do Curso. Art.22. Das penalidades impostas cabe recurso na forma do Regimento Geral da Universidade. CAPÍTULO VII Do Desligamento do Internato Art.23. O interno pode ser desligado temporariamente ou definitivamente do Internato Supervisionado quando: a) Apresentar incapacidade mental; b) Apresentar incapacidade física; c) Apresentar incapacidade técnica profissional; d) Apresentar incapacidade moral, se incurso nas normas disciplinares previstas no Regimento Geral da Universidade ou análogo; e) Não houver regularização de sua matrícula. 1º O desligamento definitivo, relativo às letras a e b, é feito após parecer favorável de uma junta médica, designada pelo Colegiado do Curso; 20

21 2º O desligamento temporário, relativo às letras a e b, tem lugar após exame clínico necessário ou parecer da junta médica, designada pelo Colegiado do Curso; 3º O desligamento temporário ou definitivo, por motivo da letra c, é feito por parecer do Colegiado do Curso e, da letra d, nos termos do Regimento Geral da Universidade; 4º O desligamento, por motivo da letra e, se dá através de informações fornecidas pela Faculdade sobre a situação da matrícula do interno. Art.24. Em qualquer dos casos, o desligamento é solicitado ao Coordenador do Curso, pelo Colegiado do Curso, anexando- se os documentos comprobatórios. CAPÍTULO VIII Das Disposições Gerais Art.25. Para elaboração do termo de compromisso do estágio e dos crachás de identificação de cada unidade assistencial, os alunos deverão fornecer à Secretaria do CEASC, antes do início de cada internato: Cópia da carteira de identidade, CPF e do cartão de vacinas atualizado; Uma foto 3x4. Obs. A Universidade encaminhará aos Núcleos de Ensino e Pesquisa de cada Unidade conveniada, com 15 dias de antecedência ao início de cada internato os documentos e fotos dos alunos, os Termos de Compromisso assinados por ambas as partes e o cronograma das atividades do estágio, contendo a lista nominal de alunos e Professores Orientadores. Art.26. É vedado aos internos adotar conduta ou tomar decisões que impliquem responsabilidade de médico do Corpo Clínico do Hospital e Ambulatório ou de Supervisores. Art.27. É expressamente proibido ao interno cobrar ou receber qualquer pagamento por atendimento realizado. Parágrafo único - à administração do Hospital e das Unidades Ambulatoriais é facultado mudar alojamento, proibir troca de equipamentos e mobiliários, bem como atribuir aos internos as despesas resultantes da reparação ou substituição de móveis e equipamentos que eventualmente se danifiquem. Art.28. Subentende- se que o interno tenha prévio conhecimento dos Códigos de Ética Médica e Ética do Estudante de Medicina e respeite seus superiores hierárquicos, assim como corpo de enfermagem, demais funcionários da área da saúde e funcionários administrativos. Art.29. Os casos omissos do presente Regulamento, assim como suas alterações, serão resolvidas pelo Coordenador de Medicina da UNIFENAS- BH. Art.30. Este regulamento entra em vigor na data de sua aprovação pelo Conselho Universitário de Ensino, Pesquisa e Extensão ficando revogadas as disposições em contrário. 21

22 Internato Supervisionado Urgência Clínica e em Saúde Mental João XXIII CERSAM UPA Internato de Urgência Módulo de Clínica Medica Prof Orientador: Prof.Dr. Marcelo B de Fuccio Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Leste Médicos Supervisores de Estágio Patrícia Drumond Ciruffo Fernanda Rodrigues de Almeida Unidade de Toxicologia do João XXIII Médicos Supervisores de Estágio Marcelo Veloso Patrícia Drumond Ciruffo Solange Magalhães Stefania Vilela Samir de Oliveira Sauzen Internato de Urgência Módulo de Saúde Mental Professores Orientadores: Prof. Me. Alexandre Pereira Prof. Esp. Leonardo Barbosa de Oliveira Centro de Atenção Psicossocial CERSAM Médicos Supervisores de Estágio Cersam Leste Leonardo Barbosa de Oliveira Cersam Venda Nova Alexandre Hampel Cersam Nordeste Daniela Botelho Nunes Coelho Cersam Pampulha Denise Birck Sausen 22

23 Introdução e Justificativa 1. Urgência Integral à Saúde A crescente complexidade da Rede de Saúde, especialmente em grandes municípios, tem gerado uma necessidade cada vez maior de uma integração eficiente entre os serviços assistências, em especial daqueles relacionados à urgência / emergência. É dentro desse contexto que o Currículo da Faculdade de Ciências Médicas da UNIFENAS BH, em parceria com a Secretaria de Saúde de Belo Horizonte, desenvolveu uma proposta de Internato de Urgência Integral à Saúde. O objetivo é que os alunos desenvolvam competências para o atendimento integral à pessoa em situação aguda de risco à saúde. Dentro dessa proposta, o Internato comportará dois eixos de atuação: Módulo de Clínica Médica e o Módulo de Saúde Mental, que deverão ocorrer ao longo do 6º ano do Curso Médico da UNIFENAS-BH. O internato terá 15 semanas de duração (05 semanas para o Módulo de Saúde Mental e 10 semanas par o Módulo de Clínica Medica), de acordo com os períodos de entrada do Internato (ANEXO V). As atividades de saúde mental ocorrerão nos CAPS III (CERSAM) enquanto que as Urgências de Clínica Médica ocorrerão nas UPAS e Serviços de Urgência em Hospital Geral. Acreditamos que a proximidade das atividades de urgência geral e em saúde mental irá propiciar uma oportunidade de desenvolvermos temas de saúde mental em comum interesse com a clínica médica, dentro do contexto da atenção integral à crise. Nos Serviços de Urgência Clínica os fluxos de atuação dos alunos, bem como a seleção de supervisores de estágio, já estão consolidados. No caso dos Serviços de Saúde Mental, os alunos serão distribuídos em turmas de no máximo 05 alunos nos CERSAM da capital e deverão ser diretamente supervisionados por 01 profissional médico da equipe de cada CERSAM, contratado pela UNIFENAS-BH como supervisor de estágio. Por sua vez, os supervisores de estágio estarão sob acompanhamento dos professores de psiquiatria da instituição de ensino que os auxiliarão na condução pedagógica do processo educativo. Para tanto, está previsto: - Acompanhamento continuado via internet e em visitas programadas aos CERSAM - Avaliação contínua do desempenho dos preceptores e alunos A semana padrão e uma escala de organização dos plantões foi organizada conforme o ANEXO I. 23

24 Módulo de Urgência Clinica 1. Cenários de atuação prática O atendimento de urgência será realizado nas Unidades de Emergência do Hospital Júlia Kubitschek (HJK)- FHEMIG, nas Unidades de Pronto Atendimento (UPA) Leste e Norte da PBH. Unidades de Emergência do Internato de Urgência Clínica Unidade de Endereço Telefones Emergencia UPA Leste - PBH Rua 28 de Setembro, Bairro: Esplanada Hospital João XXIII - Toxicologia Rua Alfredo Balena, Reunião com equipes das unidades de urgência Unidade de urgência DIA REUNIÃO Hospital João XXIII - Toxicologia Segunda à tarde 2.UPA Leste Quarta a tarde O Aluno terá a oportunidade de realizar atendimentos de urgência e emergência, sob a supervisão de preceptores especialistas, nos próprios Pronto-Atendimentos. Os internos serão distribuídos pelos supervisores de estágio nos diversos setores das unidades de forma que todos obtenham experiência nas diversas atividades de um pronto-atendimento na rede pública. Os atendimentos serão realizados sob tutela dos supervisores, sempre com objetivo de incorporar a presença do interno na rotina das unidades. Os alunos são estimulados interagir profissionalmente com os diversos membros da unidade (ex.: médicos residentes, outros médicos plantonistas, enfermeiros, técnicos de enfermagem), mas sempre tendo como referencia o(a) supervisor(a) de estágio. 2. Objetivos de aprendizagem Ao final do Módulo, o aluno(a) deverá estar apto(a) a: 1. Compreender a lógica do atendimento em uma Rede Assistencial de Pronto-Socorro 2. Identificar o perfil de usuários dos serviços de pronto atendimento em atenção primária 3. Elaborar Projeto Propedêutico e Terapêutico para indivíduos com demandas de atendimento de urgência e emergência 4. Saber abordar a família dos pacientes 5. Conduzir atendimento clínico de urgência de paciente adulto, realizar anamnese e exame clínico, solicitar e interpretar os exames necessários, diagnosticar e prescrever pacientes ao nível de pronto-atendimento nos principais temas: a. Insuficiência respiratória a. Equação dos gases alveolares para 24

25 i. Gradiente alvéolo-arterial b. Difusão c. Shunt d. Relação ventilação/perfusão (V/Q) e. Síndrome do desconforto respiratório agudo f. Tratamento i. Oxigênio-terapia ii. Suporte ventilatório 1. invasivo 2. não-invasivo b. Pneumonia adquirida na comunidade c. Infecção urinária d. Infecção de pele e sub-cutâneo e. Choque séptico Fisiopatologia i. Hipoxia tecidual ii. Resposta inflamatória sistêmica Aspectos clínicos Aspectos hemodinâmicos e de perfusão tecidual Aspectos metabólicos f. Broncoespasmo: DPOC exacerbado e Crise asmática Definição Quadro clínico i. Gravidade ii. Exames complementares Tratamento g. Arritmias cardíacas Taquiarritmias i. Supraventriculares 1. Fibrilação atrial 2. Flutter 3. Taquicardia paroxística supraventricular ii. Ventriculares 1. Fibrilação ventricular 2. Taquicardia ventricular Bradiarritmias iii. Bloqueio Atrio-ventricular 1. 1º grau 2. 2º grau a. mobitz tipo I (Wenckebach) b. mobitz tipo II 3. 3º grau (Bloqueio Átrio-Ventricular Total) iv. Disfunção do nó sinusal h. Insuficiência cardíaca i. Choque cardiogênico j. Síndrome Coronariana Aguda IAM com supra ST IAM sem supra ST 5.11.Atendimento da Parada Cardiorrespiratória Suporte básico de vida Suporte avançado de vida 5.12.Emergência Hipertensiva Internatos ano 6 - Curso Medicina - UNIFENAS/BH 25