Caminhada da Cemig Saúde reúne famílias na sede da Gremig

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1 A G O S T O / N º 3 6 Caminhada da Cemig Saúde reúne famílias na sede da Gremig Evento teve como tema o combate ao colesterol em alusão ao Dia Nacional de Controle ao Colesterol, comemorado em 8 de agosto pela Organização Mundial de Saúde. Confira na página 5 n Programa para diabéticos será lançado no próximo dia 5 de setembro. Confira na página 3 n Conveniados avaliam a Cemig Saúde positivamente. Confira na página 7

2 2 COM A PALAVRA, A DRP Nesta edição do Vida e Saúde está o resultado da primeira pesquisa realizada para medir a satisfação dos conveniados em relação à Cemig Saúde. O resultado mostra que o plano de saúde é muito bem aceito. A empresa Creare foi escolhida através do processo de carta convite e realizou 670 entrevistas, entre maio e junho deste ano, com médicos, hospitais, clínicas, laboratórios e centros de diagnósticos conveniados. A avaliação geral foi de 8,8, numa escala de 0 a 10. Conforme previsto no Acordo Coletivo Específico, as pesquisas de opinião são de responsabilidade da Diretoria de Relações com os Participantes e foi realizada com a participação de um grupo com representantes de todas as áreas da Cemig Saúde. O grupo teve a preocupação de ouvir a opinião dos prestadores sobre os vários setores internos, como negociação e manutenção de convênios, faturamento, liberação de guias e internações, atendimento e comunicação. O resultado foi o reconhecimento do trabalho realizado com avaliações consideradas excelentes pela empresa contratada. Além disso, o grupo também se preocupou em colher informações sobre os temas mais polêmicos apontados pelas entidades de classe dos médicos e demais trabalhadores em saúde. Entre os questionamentos, destaco que 95% dos prestadores consideraram que os valores pagos estão no mesmo patamar ou acima das demais operadoras; 98% dos hospitais estão satisfeitos ou muito satisfeitos com as respostas de autorizações de liberações de guias e internações; e 99% dos médicos afirmaram que a Cemig Saúde não cria obstáculos nas prescrições médicas. A pesquisa foi inédita, pois não era realizada quando a Forluz administrava o Prosaúde Integrado da Cemig PSI, por isso não há dados comparativos com anos anteriores. No entanto, uma pesquisa realizada pelo instituto, em dezembro de 2010, revelou que os médicos avaliaram os planos de forma geral com nota 5, numa escala de 0 a 10. Na mesma pesquisa, 92% dos médicos afirmaram que os planos interferem na sua autonomia técnica. O bom desempenho foi recebido pelos trabalhadores da Cemig Saúde como um incentivo para buscar resultados ainda melhores, que ajudarão muito no trabalho para ampliação e melhoria da rede conveniada. Já estamos contratando outra pesquisa. Desta vez, para medir a satisfação dos beneficiários, que será realizada neste segundo semestre. A ideia é manter uma frequência anual para que possamos medir a evolução dos trabalhos. A pesquisa completa está disponível na página da Cemig Saúde, na seção de notícias, e esperamos receber sugestões e críticas de todos os beneficiários e prestadores para melhorar as próximas avaliações. Marcelo Correia de Moura Baptista Diretor de Relações com Participantes da Cemig Saúde mcorreia@cemigsaude.org.br - (31) Os conceitos e opiniões emitidos nesta coluna representam a posição do Diretor de Relações com Participantes. PORTABILIDADE O beneficiário quer saber... Meu filho vai completar 30 anos e, portanto, não terá mais direito ao Prosaúde Integrado. Ele terá direito à portabilidade de carência na inscrição em outro plano? Não. A Resolução Normativa Nº 252 da Agência Nacional de Saúde Suplementar estabelece a portabilidade para beneficiários de planos individuais, familiares e coletivos por adesão. Os planos coletivos empresariais, como é o caso do Prosaúde Integrado, não são inseridos nessa resolução. E X P E D I E N T E Conselho Deliberativo: Marcelo José de Almeida Hugo (Presidente), Fernando César Rodrigues da Silva, Frederico Alvarez Perez, João Geraldo Eustáquio dos Santos, João Martins de Melo Filho, Mauro Marinho Campos, Ney Eustáquio Rocha de Alencar, Wolmar Ferreira de Paula (titulares). Alessandro Batista, Eugenio Canuto de Paula, Hamilton Silva, Humberto Donisete de Faria, Marcelo Henrique Canabrava Viana, Paulo Roberto Trindade dos Santos, Taíssa Paim Simões, Walneia Cristina Almeida Moreira (suplentes). Conselho Fiscal: João Lourenço da Silva Neto (Presidente), Emílio Luiz Cafaro, Ronalde Xavier Moreira Júnior, Wagner Passos Garcia (titulares). Adriana Maria da Silva, João Bosco, Leozinger Vieira Alves, Rosenildo Ramos de Vasconcelos (suplentes). Diretoria: Marcelo Alkmin Ferreira de Pádua, Márcio Saúde Soares, Marcelo Correia de Moura Baptista. JORNAL VIDA E SAÚDE: Publicação bimestral. Editado pela Assessoria de Comunicação - Tiragem: Editora e Jornalista Responsável: Virgínia Saoli (MG09197JP). Redação: Virgínia Saoli e Renata Duarte Santiago Gontijo. Projeto gráfico e diagramação: Cláudia Andrade Tartaglia. Impressão: Lastro. Correspondências: Av. Barbacena 472-8º andar - Barro Preto - CEP: Fone: Belo Horizonte - MG. E- mail:cemigsaude@cemigsaude.org.br. Portal Corporativo: Obs: as matérias publicadas neste jornal são exclusivamente de caráter informativo, não gerando qualquer espécie de direito ou obrigação por parte da Cemig Saúde.

3 3 3 Programa de Atenção ao Diabético O Diabetes Mellitus é uma doença causada quando o pâncreas para de produzir um hormônio chamado insulina ou sua produção é insuficiente. A insulina é importante para transportar o açúcar da corrente sanguínea para o interior das células e transformá-lo em energia. Devido ao excesso de açúcar no sangue, chamado de glicose sanguínea, o funcionamento do organismo é prejudicado. Programa para diabéticos será lançado em setembro Um novo programa, visando promover a saúde dos beneficiários, será lançado no próximo dia 5 de setembro. Desta vez, o público alvo são os diabéticos, que serão orientados e acompanhados por uma equipe especializada. O objetivo, segundo a Assessora Médica da Cemig Saúde, Dra. Adriana Carneiro, é que, com tratamento adequado, esses beneficiários possam evitar as complicações da doença e tenham uma melhor qualidade de vida. Nos últimos anos, a incidência da doença vem aumentando significativamente na população brasileira e a estimativa é que até 2025, 11 milhões de pessoas serão diabéticas no país. Além da própria doença, os diabéticos apresentam um risco maior de desenvolver doenças coronarianas, acidente vascular cerebral e complicações arteriais. Atenta a essa questão, a Cemig Saúde desenvolveu o Programa de Atenção ao Diabético. Os beneficiários inscritos se reunirão, uma vez por semana, durante cinco encontros, onde, entre outras atividades, acontecerão palestras relacionadas à doença, monitoramento, através de medição da glicemia, orientações sobre alimentação adequada para o diabético e atividade física alongamentos. As reuniões começarão no dia 5 de setembro e serão realizadas às segundas-feiras, a partir das 14h, no auditório da Cemig Saúde Av.Barbacena, 472 5º andar Barro Preto. Para mais informações e inscrição no Programa, entre em contato através dos telefones: / / / Entenda a doença O Diabetes Mellitus é uma doença causada quando o pâncreas para de produzir um hormônio chamado insulina ou sua produção é insuficiente. A insulina é importante para transportar o açúcar da corrente sanguínea para o interior das células e transformá-lo em energia. Mas o excesso de açúcar no sangue, chamado de glicose sanguínea, prejudica o funcionamento do organismo. NA PONTA DA LÍNGUA Como nas edições passadas, nesta você terá a oportunidade de aprender um pouco mais sobre o seu plano de saúde, o Prosaúde Integrado, e ainda concorrerá a brindes. Para isso, você deve preencher os campos que solicitam seus dados, responder o Quiz, recortar e enviar para a Assessoria de Comunicação da Cemig Saúde. No caso de beneficiário ativo, a resposta deve ser encaminhada através do malote para o setor CS/COM. Já os assistidos devem enviar, via Correio, para Avenida Barbacena, 472/8º andar Barro Preto Belo Horizonte Cep: aos cuidados da Assessoria de Comunicação. Os brindes serão sorteados entre os beneficiários que encaminharem as respostas corretas. E o resultado será divulgado, em dezembro, na lista pública da Cemig, Portal da Cemig Saúde ( e na última edição de 2011 deste Jornal. Confira o Quiz: O prazo de validade dos recibos/notas fiscais enviados à Cemig Saúde para reembolso das despesas cobertas pelo Programa de Garantias Especiais PGE, como medicamentos, óculos, lentes, psicólogo, etc é de: A) 90 dias B) 160 dias C) 60 dias D) 180 dias Já o prazo de validade da mesma documentação para as despesas cobertas pelo PRAS Programa de Referência e Assistência à Saúde, como consultas, exames, fisioterapia, acupuntura, atendimentos ambulatoriais e internações realizadas fora da rede conveniada é: A) 45 dias B) 120 dias C) 90 dias D) 30 dias Nome: Matrícula:

4 4 Programa Mantendo Sua Energia inicia duas novas turmas Através da parceria firmada entre a Cemig Saúde e o Sindieletro, foi lançada no dia 9 de agosto uma turma do Programa Mantendo Sua Energia voltada aos beneficiários filiados ao Sindicato. A abertura foi realizada na sede do Sindieletro, com a presença da Cemig Saúde, que foi representada pelo Diretor de Saúde e Atendimento, Márcio Saúde, o Diretor de Relações com Participantes, Marcelo Correia, a Supervisora de Promoção e Prevenção, Tatyane Rodrigues, a Assessora Médica, Dra. Adriana Carneiro e o Secretário dos Aposentados no Sindieletro, João Lourenço. As atividades do Programa começaram a ser desenvolvidas no último dia 16, terça-feira, dia da semana em que os encontros são realizados, das 14h às 17h, na sede do Sindicato, Rua Mucuri, 271 Floresta. Uma nova turma também foi iniciada no dia 10 de agosto, na sede da Associação dos Aposentados e Pensionistas da Cemig AEA-MG, onde o Programa já está na quinta edição. No dia 23 agosto, foi iniciada uma turma em Juiz de Fora e no dia 25, a segunda turma em Uberlândia. O programa O Programa consiste em reuniões semanais, com diversas atividades supervisionadas por fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicóloga e médica, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos assistidos. Curso para casal grávido passa a ser realizado em parceria com a Cemig Saúde A partir de setembro, o curso para casal grávido, implantado pela Cemig, em 1982, e coordenado, atualmente, pela Gerência de Segurança do Trabalho, Saúde e Bem-estar RH/ST, passa a ser realizado em parceria com a Cemig Saúde. Com isso, o curso será oferecido, também, para os aposentados e dependentes inscritos no Prosáude Integrado, além dos empregados. Através de temas como evolução da gravidez, amamentação, aspectos emocionais e planejamento familiar, o curso busca orientar os casais a fim de proporcionar mais segurança em relação à gestação, parto e cuidados com o bebê. A equipe de profissionais envolvidos é multidisciplinar e conta com assistentes sociais, obstetras, pediatras, musicoterapeuta, entre outros. O curso está na 97º edição e é realizado duas vezes ao ano. Os encontros acontecem durante 14 sessões, às terças e quintas-feiras, pela manhã. CURSO Período: 13/09 a 27/10/11 Horário: 8h30 às 10h30 (terças e quintas-feiras) Local: Av. Barbacena, 472 5º andar Barro Preto Inscrição: RH/ST SA/2º/A2 Telefone: ou dluz@cemig.com.br (Denise) Público-alvo: empregados, aposentados e dependentes inscritos no Prosaúde Integrado PSI A participação da(o) empregada(o) deverá ser previamente negociada com a Gerência.

5 5 Caminhada da Cemig Saúde reúne famílias na sede da Gremig Evento teve como tema o combate ao colesterol em alusão ao Dia Nacional de Controle ao Colesterol, comemorado em 8 de agosto pela Organização Mundial de Saúde A 1ª Caminhada da Cemig Saúde, realizada no dia 6 de agosto, reuniu cerca de 200 pessoas na sede da Gremig. O evento, que foi idealizado para celebrar o Dia Nacional de Controle ao Colesterol, teve a presença de muitas famílias. Esse foi o caso do casal Cláudia de Castro e Gilmar Martins, que levou os filhos Hugo, Denis e Lucas. Gilmar, que trabalha na Gerência de Planejamento e Manutenção -PN/MG - da Cemig há 27 anos, ressaltou que sempre busca realizar atividades em família. Segundo ele, a Caminhada foi ótima. Fiquei muito satisfeito, sobrou organização nesse evento. Um dos objetivos da Caminhada foi conscientizar os beneficiários do Prosaúde Integrado - PSI sobre as vantagens da atividade física para o bem-estar e prevenção de doenças, inclusive no combate ao colesterol. Nesse aspecto, a aposentada Vilma da Conceição Dario é um exemplo. Ela caminha diariamente 5 km, além de outras atividades que realiza, como a participação assídua no Programa Mantendo Sua Energia. Como faço exercício sempre, achei o percurso da Caminhada tranquilo e bem organizado, fora a disposição que nos dá, relatou. Para alguns beneficiários, a iniciativa veio ao encontro da expectativa daqueles que veem nesse tipo de evento uma oportunidade para começar alguma atividade física. José Alcides, da Gerência de Engenharia Civil de Expansão da Geração (EP- EC), que foi acompanhado por sua esposa Valéria Freitas, diz que sempre esperou da Cemig Saúde a realização de um evento como esse. Foi muito bom. É um incentivo, principalmente, para pessoas como eu que são meio sedentárias e estão sempre começando uma nova atividade física. Essa Caminhada foi uma excelente forma de conscientização, declarou. Além da caminhada, o evento contou com estandes para medição de pressão, glicemia, Indice de Massa Corporal e teste com monoxímetro para medição da quantidade de monóxido de carbono no pulmão dos fumantes.

6 6 Se a resposta é sim, fique atento ao cadastro dele no Prosaúde. Ao completar 21 anos, o dependente passa automaticamente para a categoria de dependente especial, caso o titular não informe à Cemig Saúde que ele está matriculado em curso superior, tecnólogo ou pósgraduação. A condição de dependente universitário vai de 21 a 24 anos e deve ser comprovada sempre no mês do aniversário, através da seguinte documentação: formulário de inscrição nessa categoria (disponível no portal preenchido e assinado pelo titular; comprovante de matrícula, boleto da última mensalidade paga ou declaração da universidade, em papel timbrado; RG e CPF do dependente. Confira o calendário de cadastro anual do plano no Portal. Errata: na última edição, na matéria Dependentes maiores de 18 anos devem cadastrar CPF divulgamos o CEP da Cemig Saúde errado. O correto é Programa do Governo amplia em 144% o acesso a medicamentos gratuitos em Minas O Saúde Não Tem Preço marca do programa do Governo Federal: Aqui Tem Farmácia Popular beneficia cada vez mais brasileiros e amplia o acesso ao tratamento no Sistema Único de Saúde (SUS). Em Minas Gerais, o programa do Ministério da Saúde aumentou o número de pessoas assistidas com a oferta de medicamentos de diabetes e hipertensão em 144%, no primeiro semestre deste ano. O total mensal de pessoas que retiraram esses produtos nas drogarias credenciadas passou de 193 mil, em janeiro, para 473 mil, em junho. Em todo o país, a quantidade de beneficiados aumentou 168% no mesmo período. O total mensal de brasileiros assistidos pelo programa passou de 853 mil, em janeiro, para 2,3 milhões, em junho. O programa Saúde Não Tem Preço fornece medicamentos gratuitos para diabetes e hipertensão, desde fevereiro. Antes, nas drogarias credenciadas ao Aqui Tem Farmácia Popular, os produtos eram oferecidos com até 90% de desconto. Em Minas, a quantidade mensal de pessoas com diabetes beneficiadas pelo programa cresceu 116% pulou de , em janeiro, para , em junho. No caso da hipertensão, o número aumentou 157% no mesmo período passou de para beneficiados. Os medicamentos são oferecidos em mais de 15 mil farmácias e drogarias da rede privada credenciadas ao Aqui Tem Farmácia Popular. Orientações aos usuários Para obter os produtos disponíveis no Saúde não Tem Preço, o usuário precisa apresentar CPF, documento com foto e receita médica, que é exigida pelo programa como uma forma de se evitar a automedicação, incentivando o uso racional de medicamentos e a promoção da saúde. Eventuais dúvidas podem ser esclarecidas e comunicadas ao Ministério da Saúde pelos estabelecimentos credenciados ou pelos usuários do programa por meio do Disque-Saúde ( ) como também pelo analise.fpopular@saude.gov.br. Os medicamentos gratuitos para hipertensão e diabetes são identificados pelo princípio ativo ou "nome genérico, que é a substância que compõe o medicamento. Os itens disponíveis são informados pelas unidades do programa, onde os usuários podem ser orientados pelo profissional farmacêutico. É ele que deverá informar, ao usuário, o princípio ativo que identifica o nome comercial do medicamento (de marca, genérico ou similar) prescrito pelo médico. Além do diabetes e hipertensão, a população tem acesso a medicamentos para as seguintes doenças: asma, rinite, mal de Parkinson, osteoporose e glaucoma. Fonte: Comunica SUS Informativo do Sistema Único de Saúde

7 7 Cemig Saúde é bem avaliada por conveniados Em pesquisa realizada entre maio e junho deste ano, com médicos, clínicas, laboratórios e hospitais conveniados, a Cemig Saúde foi avaliada positivamente. Numa avaliação geral e numa escala de 0 a 10, o convênio recebeu nota 8,8. Para garantir transparência e confiabilidade à avaliação, a pesquisa foi realizada por uma empresa especializada em pesquisas de satisfação e imagem, a Creare. A fim de utilizar os resultados da pesquisa na melhoria do relacionamento com os conveniados, o que envolve desde a captação de novos prestadores ao faturamento dos atendimentos realizados, os processos foram avaliados separadamente. Confira: SOBRE O SETOR DE NEGOCIAÇÃO DE CONVÊNIOS, DO TOTAL DE ENTREVISTADOS: 87% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação ao padrão do contrato, à interpretação e à clareza de suas cláusulas. 96% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação à formatação da Lista de Procedimentos e Preços (LPP) da Cemig Saúde. 95% consideram os valores acordados com a Cemig Saúde no mesmo patamar ou acima da média dos valores praticados pelas demais operadoras com as quais possuem convênios. 97% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação ao acesso às informações e ao relacionamento com o setor de Negociação de Convênios. SOBRE O SETOR DE FATURAMENTO, DO TOTAL DE ENTREVISTADOS: 99% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação ao cumprimento do prazo de pagamento acordado com a Cemig Saúde. 98% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação ao processo de faturamento (desde o envio das faturas até o pagamento). 86% nunca encaminharam algum recurso de glosa à Cemig Saúde. Dos 14% que já encaminharam algum recurso de glosa, 93% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação ao processo de glosa: justificativas, prazos, comunicação e pagamentos. Glosa= divergência entre o valor acordado e o valor pago pela Cemig Saúde. SOBRE O SETOR DE MANUTENÇÃO DE CONVÊNIOS, DO TOTAL DE ENTREVISTADOS: 97% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação à atualização dos dados cadastrais após a assinatura do contrato. 66% tem conhecimento sobre a divulgação da LPP pelo portal da Cemig Saúde. Desses 66%, 74% acessam a LPP pelo portal da Cemig Saúde. Desses 75%, 98% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação à funcionalidade da LPP pelo portal da Cemig Saúde. DO TOTAL DE ENTREVISTADOS: A questão abaixo foi aplicada especificamente para hospitais SOBRE O SETOR DE LIBERAÇÃO DE GUIAS E INTERNAÇÕES, DO TOTAL DE ENTREVISTADOS: 96% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação ao prazo de resposta das autorizações/liberações de guias e internações da Cemig Saúde. 98% estão satisfeitos/muito satisfeitos em relação à clareza das autorizações/liberações de guias e internações da Cemig Saúde. 89% nunca tiveram algum pedido de autorização negado pela Cemig Saúde. Dos 10% que já tiveram algum pedido de autorização negado, os dois principais motivos de negativa das autorizações solicitadas em ordem de incidência foram: 1º) Material não acordado. 2º) Procedimento não consta no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS. 68% costumam ligar para Central de Relacionamento (0800) da Cemig Saúde. Esses avaliam (numa escala crescente de 0 a 10) a Central de Relacionamento em 8,7. 75% recebem o informativo eletrônico Cemig Saúde On Line. Esses avaliam (numa escala crescente de 0 a 10) o informativo eletrônico em 8,4. 93% costumam acessar o Portal/Site para buscar informações sobre o convênio da Cemig Saúde. Esses avaliam (numa escala crescente de 0 a 10) o portal/site em 8,9. Os entrevistados: avaliam o convênio com a Cemig Saúde (numa escala crescente de 0 a 10) em 8,8.

8 8 Novos sistemas trazem melhorias para beneficiários e conveniados Dois novos sistemas foram implantados e trarão melhorias para os beneficiários e prestadores. Um visa aprimorar os processos de autorização de procedimentos guias e o outro o processo de troca de informações entre a Cemig Saúde e os prestadores de saúde da rede conveniada, o que, também, reflete no atendimento aos beneficiários. A Central de Regulação tem o objetivo de melhorar o processo de autorização de procedimentos, através do aprimoramento do controle das solicitações e guias e da diminuição gradativa dos documentos físicos, o que, no futuro, resultará em maior interatividade online entre Cemig Saúde, prestadores e beneficiários. Segundo André Teixeira, da Gerência de Relacionamento com Clientes da Cemig Saúde, que está envolvido diretamente com o sistema, os beneficiários perceberão, em curto prazo, que o tempo de resposta das solicitações de autorizações, será mais ágil, o que consequentemente aumentará a qualidade de vida do atendimento da Cemig Saúde. O outro sistema implantado é o Saúde Connect, desenvolvido para automatizar a troca de informações entre a Cemig Saúde e os conveniados da rede, como hospitais, clínicas, médicos, entre outros. Através desse sistema, o fechamento das faturas dos procedimentos realizados pelos beneficiários do Prosaúde se tornou mais ágil e, com isso, o relacionamento entre a Cemig Saúde e os prestadores tem se tornado cada vez mais eficiente. Autorização de procedimentos Alguns procedimentos precisam de autorização prévia da Cemig Sáude. Para saber se esse é o seu caso, entre em contato com o e tire suas dúvidas. Nos casos em que há necessidade de autorização, essa pode ser solicitada via fax (31) e o retorno é em até 48 horas, a partir da entrada da documentação na Cemig Saúde, considerando que no final de semana não há expediente no setor de autorização. Esse prazo vale tanto para a capital quanto para o interior. Alguns procedimentos, como os que envolvem órteses, próteses ou materiais especiais necessitam de um prazo maior. E há aqueles que exigem perícia, que na maioria das vezes ocorre em Belo Horizonte. É importante encaminhar o pedido juntamente com relatório detalhado do médico e os laudos de exames que indiquem a necessidade de realização do procedimento. E lembre-se: a guia de autorização tem validade de 60 dias, o que permite que o beneficiário receba a autorização da Cemig Saúde para depois agendar o procedimento com o médico.