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1 Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri - UFVJM Sistema Nervoso Central (Cerebelo e Núcleos da Base) Prof. Wagner de Fátima Pereira Departamento de Ciências Básicas Faculdade de Ciências Biológica e da Saúde / FCBS Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)

2 Sistema Nervoso Central O CEREBELO Generalidades Situado dorsalmente ao bulbo e à ponte, sobre a Fossa Cerebelar do osso occipital. Está separado do lobo occipital por uma prega da dura-máter denominada Tenda do Cerebelo. Liga-se à medula e ao bulbo pelo Pedúnculo Cerebelar Inferior e à ponte e mesencéfalo pelos Pedúnculos Cerebelares Médio e Superior, respectivamente. S.N. Cerebelo e Gânglios Base

3 Sistema Nervoso Central O CEREBELO Generalidades Fisiologicamente o cerebelo difere muito do cérebro porque Funciona Sempre em Nível Involuntário e Inconsciente, sendo sua função exclusivamente motora (Equilíbrio e Coordenação). S.N. Cerebelo e Gânglios Base

4 Sistema Nervoso Central O CEREBELO Anatomia - Vermis - Hemisférios - Sulcos Transversais - Folhas - Lóbulos - Lobos S.N. Cerebelo e Gânglios Base

5 Sistema Nervoso Central 05/39 O CEREBELO Vista Posterior Vista Anterior S.N. Cerebelo e Gânglios Base

6 Divisão Ontogenética e Filogenética do Cerebelo - 1ª Fase - Vertebrados Antigos (Lampréia) - Canais semicirculares - Arquicerebelo (Cerebelo Vestibular) - Equilíbrio - 2ª Fase Peixes (Nadadeiras) - Fusos Neuromusculares e Órgãos Tendinosos - Paleocerebelo (Cerebelo Espinhal) - Tônus Muscular - 3ª Fase - Mamíferos Sistema Nervoso Central - Conexões Cerebelo Córtex Cerebral - Neocerebelo (Cerebelo Cortical) - Coordenação Movimentos Voluntários S.N. Cerebelo e Gânglios Base

7 Fisiologia Cerebelar Sistema Nervoso Central - Atividade Involuntária e Inconsciente - Regula atividade motora (Ipsilateral) - Equilíbrio e Postura - Tônus Muscular - Coordena Movimentos Voluntários - Aprendizagem Motora - Somatotopia Cerebelar S.N. Cerebelo e Gânglios Base

8 Sistema Nervoso Central Histologia do Córtex Cerebelar Camada Granular Células Granulares Células de Golgi II Glomérulos Camada de Células de Purkinje Células de Purkinje Camada Molecular Células Estreladas Externas, Células em Cesto, Dendritos Células Purkinje Axônios de Células Granulares S.N. Cerebelo e Gânglios Base

9 Sistema Nervoso Central Histologia do Córtex Cerebelar Aferências do Córtex Cerebelar Fibras Trepadeiras Fibras Musgosas Interneurônios do Córtex Cerebelar Modulam a saída das Células de Purkinje Eferências do Córtex Cerebelar Axônios das Células de Purkinje S.N. Cerebelo e Gânglios Base

10 Sistema Nervoso Central 10/39 Fisiopatologia Cerebelar - Correlações Anatomoclínicas - Incoordenação dos Movimentos e da Fala - Perda do Equilíbrio - Hipotonia da Musculatura Esquelética - Geralmente há Sintomatologia Global - Semelhante à Embriaguez sem Alterações Psíquicas S.N. Cerebelo e Gânglios Base

11 Sistema Nervoso Central Síndromes Cerebelares Síndrome do Arquicerebelo - Geralmente crianças menores de 10 anos - Tumores no teto IV ventrículo - Perda do equilíbrio Síndrome do Paleocerebelo - Degeneração do córtex do lobo anterior - Alcoolismo crônico - Perda de equilíbrio (alargamento de base) - Ataxia membros inferiores S.N. Cerebelo e Gânglios Base

12 Síndromes Cerebelares Sistema Nervoso Central Síndrome do Neocerebelo - Incoordenação motora - Ampla sintomatologia Dismetria Decomposição Disdiadococinesia Rechaço Tremor de intenção Nistágmo Disartria S.N. Cerebelo e Gânglios Base

13 Sistema Nervoso Central Os Gânglios (Núcleos) da Base Generalidades Não funcionam por si só, Possuem íntima associação com o Córtex Cerebral e com o Trato Corticoespinhal. Controlam e Ajustam Padrões Motores Complexos. São verdadeiros Consultores cerebrais no que diz respeito à Atividade Motora. S.N. Cerebelo e Gânglios Base

14 Sistema Nervoso Central Os Gânglios (Núcleos) da Base São os Núcleos Profundos do Telencéfalo Caudado Putâmen Globo Pálido Claustrum Accumbens Meynert Corpo Amigdaloide Substancia Negra S.N. Cerebelo e Gânglios Base

15 Sistema Nervoso Central 15/39 Alguns Movimentos Ajustados pelos Núcleos da Base Cortar Papéis com Tesoura Bater um Prego Movimento dos Olhos Passar a Bola ao Companheiro num Jogo de Futebol... S.N. Cerebelo e Gânglios Base

16 Circuitos Neuronais Gânglios Base Sistema Nervoso Central S.N. Cerebelo e Gânglios Base

17 Sistema Nervoso Central Alguns Distúrbios dos Gânglios (Núcleos) da Base Doença de Parkinson Manifestações Clinicas Tremor em Repouso Lentidão de Movimentos Marcha Desordenada Tratamento Reposição de Dopamina (L-Dopa) Administração de Agonistas Dopaminérgicos S.N. Cerebelo e Gânglios Base

18 Sistema Nervoso Central Alguns Distúrbios dos Gânglios (Núcleos) da Base Doença de Huntington Manifestações Clinicas Distúrbios Hereditários Destruição de Neurônios Estriados e Corticais Colinérgicos Destruição de Neurônios Inibitórios GABAérgicos Presença de Movimentos Coréicos (contorcidos) e Demência Tratamento Não há cura somente tratamentos sintomáticos S.N. Cerebelo e Gânglios Base

19 Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri - UFVJM Sistema Nervoso Central O Córtex Cerebral Prof. Wagner de Fátima Pereira Departamento de Ciências Básicas Faculdade de Ciências Biológica e da Saúde / FCBS Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)

20 20/39 GENERALIDADES Fina Camada Substância Cinzenta Impulsos Aferentes Impulsos Eferentes Fenômenos Psíquicos 100 Bilhões de Neurônios

21 Cito-arquitetura do Córtex Cerebral - Estrutura Complexa e Heterogênea - Halocórtex (10%) - Isocórtex (90%) I. Molecular Isocórtex (06 Camadas) II. Granular Externa III. Piramidal Externa IV. Granular Interna V. Piramidal Interna VI. Células Fusiformes

22 Cito-arquitetura do Córtex Cerebral

23 Classificação das áreas corticais Classificação Anatômica - Córtex Lobo Frontal - Córtex Lobo Parietal - Córtex Lobo Temporal - Córtex Lobo Occipital

24 Classificação Fisiológica Córtex de Projeção Córtex de Associação Sensorial Motora Secundária Terciária Relação Direta com a Sensibilidade ou Motricidade Relação Indireta com a Sensibilidade ou Motricidade Não Relação com a Sensibilidade ou Motricidade

25 25/39 Classificação Fisiológica (A) Projeção Sensoriais Motoras Somestésica Visual Auditiva Gustativa Olfatória Vestibular (B) Associação Secundárias Sensitivas Motoras Terciárias

26 Mapa de Brodmann

27 (A) Áreas de Projeções Corticais (Primarias) Áreas Sensitivas Primárias 1.1 Área Somestésica (3,2,1 de Brodmann) - Giro pós-central - Temperatura, dor, pressão, tato - Contralateral - Homúnculo sensitivo (Somatotopia) - Fisiopatologia Astereognosia 1.2 Área Visual (17 de Brodmann) - Lábios do Sulco Calcarino - Ablação bilateral Cegueira completa

28 1.3 Área Auditiva (41 e 42 Brodmann) - Giro Temporal Transverso Anterior - Lesões bilaterais Surdez Completa 1.4 Área Gustativa (43 de Brodmann) - Porção inferior Giro Pós-Central - Lesões unilaterais Gustação Contralateral

29 1.5 Área Vestibular - Lobo Parietal, próximo à área Somestésica da Face 1.6 Área Olfatória - Porção inferior do Uncus (Giro Para-hipocampal)

30 30/39 (A) Áreas de Projeções Corticais (Primarias) Área Motora Primária 1.0 Área Motora Primária (4 de Brodmann) - Porção posterior Giro Pré-Central - Impulsos eferentes M.M Esqueléticos Contralaterais - Somatotopia Homúnculo - Fisiopatologia Hemiplegia Contralateral

31 (B.1) Áreas de Associações Corticais Secundárias - Relação Indireta com a Sensibilidade ou Motricidade (B.1.1) Secundárias Sensitivas (Gnósicas) - Identificação do objeto (2 etapas) - Sensação Áreas Sensitivas de Projeção (Primárias) - Interpretação Áreas Sensitivas Secundárias (Gnósicas) Somestésica 2ª (5 e 7) Visual 2ª (18, 19, 20, 21 e 37 ) Auditiva 2ª (22) Fisiopatologia: - Agnosias Somestésicas, Visuais e Auditivas

32 (B.1.2) Secundárias Motoras - Adjacentes à área motora primária - Planejamento do Ato Voluntário - Área motora suplementar (Porção Superior da área 6) - Planejamento de sequências complexas de movimentos - Área pré-motora (Restante da área 6) - Prepara o corpo (postura) para movimentos delicados - Envolve grupos musculares maiores (tronco e base dos membros) Fisiopatologia: - Apraxia; Paresias (tronco e base dos membros)

33 (B.1.2) Secundárias Motoras - Área de Broca (Áreas 44 e 45) - Programa atividade motora relacionada à Linguagem Fisiopatologia: - Afasias

34 (B.2) Áreas de Associações Corticais Terciárias - Integram informações das áreas secundárias - Elaboram Estratégias Comportamentais (B.2.1) Área Pré-frontal (1/4 de todo o córtex) - Porção anterior Não Motora do lobo frontal - Comunica com Áreas Corticais de associação e Sistema Límbico - Funções: - Escolhe Comportamento Adequado a cada situação - Mantém Atenção e ordena Sequencias de Pensamentos - Controle Emocional (c/ sistema límbico e hipotálamo) Fisiopatologia: - Distração, Distúrbios Comportamentais

35 35/39 (B.2) Áreas de Associações Corticais Terciárias O caso Phineas Cage (Phineas P. Gage (July 9?, 1823 May 21, 1860)

36 (B.2.2) Área Temporoparietal (Esquema Corporal) - 39 e 40 de Brodmann - Integra informações auditivas e visuais - Percepção espacial - Percepção corporal Fisiopatologia: - Desorientação espacial - Lesões Hemisfério Direito Síndrome da Negligência

37 (B.2.3) Áreas da Linguagem Falada - Relacionada à Dominância Cerebral (Hemisfério Esquerdo) - Divide-se em 2 áreas intercomunicantes: - Área de Broca (44 e 45) Expressão da linguagem - Área de Wernicke (22) Percepção da linguagem Fisiopatologia: - Afasias Sensitivas Wernicke - (surdez verbal; cegueira verbal) - Afasias Motoras Broca - (Agrafia e Anartria)

38 20/21 (B.2.3) Áreas Límbicas - Giro do cíngulo, Giro para-hipocampal e Hipocampo - Memória e Comportamento Emocional - Integram o Sistema Límbico

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