Caixa de Primeiros Socorros

Transcrição

1 Primeiros Socorros em Medicina Veterinária Objetivos: Vias de administração de drogas nas diferentes espécies Noções básicas de fluidoterapia Noções básicas de transfusão sanguínea Objetivos Prática: Avaliação dos sinais vitais Métodos de contenção Emergência Suporte Básico A ir way B reathing C irculation A vias aéreas B respiração - Sondas endotraqueais - Máscaras - Laringoscópio - Ambú 1

2 C Circulation Fármacos - Fármacos - - Vasopressores - Antiarriticos - Analgésicos - Antibióticos - Anti-inflamatórios - Cateter - Equipo - Fluido - Cristalóides - NaCl 0,9% - Ringer com Lactato - Hipertônica 7,5% - Glicose D Disability - Bandagens - Talas - Esparadrapo - Gaze - Colóides Esquecemos de algo? Enteral Parenteral 2

3 Via intramuscular Via intramuscular Via subcutânea Via Intravenosa Via Intraóssea Via Intratraqueal 3

4 Via Intracardíaca Via Intraperitoneal Via Epidural Via Subaracnóidea? Soro 4

5 Fluídos Soro alimenta? Soro dá sono? Soro não mata? Objetivos Restaurar volemia Hidratar Corrigir distúrbios eletrolíticos Corrigir distúrbios ácido básicos Melhorar função renal Planejamento Classificação Qual o tipo de fluido? Qual o volume? Qual a via? Em quanto tempo? Por quanto tempo? Cristalóides Colóides Sintéticos Naturais 5

6 Cristalóides Soluções de água + Na ou Glicose - Hidratação - Reposição em grandes quantidades sem grandes riscos* - Correção de distúrbios eletrolíticos Colóides sintéticos Moléculas de proteínas ou polissacarídeos Indicação: Expansão volêmica Aumento da pressão oncótica Hipoproteinemia Perdas para terceiro espaço Edema cerebral + hipovolemia Colóides Naturais Moléculas de proteínas ou polissacarídeos Indicação: Expansão volêmica Aumento da pressão oncótica Hipoproteinemia Anemia Distúrbios de coagulação Volume Cristalóides = % de desidratação + Perdas normais + Perdas anormais 2-90 ml/kg/hr Colóides 20ml/kg/hr Sangue = Peso x 80 X ( ht esperado ht observado) ht doador Equipo Macrogotas Microgotas Transfusão PVC Agulha Cateter Escalpe 6

7 Via Em quanto tempo? Por quanto tempo? IV Subcutânea Intraóssea Intramuscular... Pressão arterial Hidratação Distúrbios eletrolíticos Jejum Sangue Transporte O2 Nutrientes Produtos do metabolismo celular Hormônios Sangue Sangue Mantém [ ] de íons e líquido Defesa 7

8 Sangue Eritrócitos Leucócitos Plaquetas Plasma Sangue Eritrócitos Leucócitos Plaquetas Plasma - Proteínas - Fatores de coagulação - Compostos orgânicos - Compostos Inorgânicos Indicações Anemia Indicações Anemia Coagulopatia Trombocitopenia Hipoproteinemia Anemia Hematócrito < 25% cão Hematócrito < 20% gato Hematócrito < 20 % equinos Perda aguda > 30% volemia Coagulopatias Deficiência de fatores de coagulação Hemorragias espontâneas importantes Cirurgias Doença de Von Willebrand Anemia crônica = 10 15% 8

9 Trombocitopenia Plaquetas < /ul Hemorragias espontâneas Cirurgias Hipoproteinemia PT < 3,5g/dl Albumina < 1,5g/dl Grupos sanguíneos Cão - DEA DEA 1 (1.1, 1.2, 1.3) DEA 3 DEA 4 doadores universais DEA 5 DEA 7 DEA 6 e DEA 8 reconhecidos recentemente 16 tipos Grupos sanguíneos Equinos A C D K P Q U + SUBTIPOS = 400 tipos Compatibilidade 1) Tipagem sanguínea 2) Prova cruzada Reação cruzada Teste de compatibilidade sanguínea Sangue do Doador x Sangue do Receptor Incompatibilidade Aglutinação de hemáceas 9

10 Doador Canino 2 a 8 anos de idade 25 kg Vacinado (Doenças Infecciosas) Raiva; Cinomose; Parvo; Corona; Hepatite; Lepto Dirofilariose Coleta de 15 a 20 % da Volemia Intervalo de 4 semanas Doador Felino 2 a 8 anos de idade 4,5 kg Vacinado (Doenças Infecciosas) FIV; FelV; negativo para PIF Coleta de 15 a 20 % da Volemia Intervalo de 4 semanas Avaliação do Doador Histórico Exame Físico Exames Laboratoriais Jejum lipemia e anestesia Histórico Doença concomitante Vacinas/Vermifugo Alterações comportamentais Transfusão anteriores Exame Físico FC FR Mucosas TPC Temperatura Hidratação Linfonodos Exames Laboratoriais Hemograma Proteínas 10

11 Jejum Lipemia Anestesia Contra indicação : Ixodidose ou vetores Prenhez Não dever ter sido transfudido Animais em tratamento Coleta Decúbito lateral Veia Jugular Homogenizar **Cuidado com hipotensão! Avaliação pós coleta Fraqueza Palidez Pulso Alimentação e água Repouso Produtos sanguíneos Sangue total fresco Sangue total armazenado Concentrado de hemáceas Plasma fresco Plasma congelado Plasma rico em plaquetas Crioprecipitado Critérios para a transfusão Riscos x Benefícios Avaliação do paciente Histórico 11

12 Materiais adequados Equipo de transfusão Monitoração do animal FC FR Temperatura TPC Mucosas Pa Reações Transfusionais Agudas Tardias Agudas Reações hemolíticas Reações Febris Reações alérgicas Sobrecarga circulatória Hipotermia Disturbios eletrolíticos Intoxicação por citrato Sinais Hipertermia Tremores Dor Vômito Urina escura Hipotenão IR Conduta Interromper transfusão Terapia de choque Repetir reação cruzada Urinálise 12

13 Reações Tardias Reação Hemolítica Retardada Reação enxerto Vs Hospedeiro Púrpura Pós Transfusão Aloimunização Infecção 13