14/02/2012 HIPÓXIA ANÓXIA. Ambas são causas muito comuns de lesões e doenças. Didaticamente,as causas das lesões dividem-se em:

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1 Didaticamente,as causas das lesões dividem-se em: É frequente à associação das duas,porém,nem sempre é possível identificar como a lesão ocorreu.neste caso, dizemos que a doença ou lesão é EXÓGENAS Agentes físicos Agentes químicos Agentes biológicos Agentes do ambiente físico ENDÓGENAS À genética Resposta imunitária Fatores emocionais Agentes do ambiente psíquico : enzimas,macromoléculas,membrana,etc Oxigênio,radicais livres,resposta celular ou tecidual HIPÓXIA Redução do fornecimento de oxigênio às células. ANÓXIA Parada total de desse suprimento às células. Ambas são causas muito comuns de lesões e doenças. 1

2 Adaptação Fisiológica Patológica Alteração Regressiva Função Alteração Progressiva Função As lesões reversíveis situam-se entre a célula normal e a morte celular (lesão irreversível). Existindo diminuição da função celular é compreensível que se acumule dentro da célula ou mesmo fora dela uma série de substâncias que são produtos de metabolismo alterado, desequilibrando a Homeostase. 1.Água: Degeneração Hidrópica 2.Lípides: Degeneração Gordurosa 3.Proteínas: Degeneração Hialina 4.Muco: Degeneração Mucóide 5.Carboidratos:Degeneração Glicogênica Degeneração Hidrópica Degeneração Gordurosa Conceito: lesão celular reversível caracterizada pelo acúmulo de água e eletrólitos no interior da célula. Sinonímia: esteatose, infiltração gordurosa, lipidoses. Conceito: é a deposição de gorduras neutras (lípides) no citoplasma de células. Etiologia: Hipóxia, Vírus, toxinas Vômitos constantes e diarréia. Etiologia:agentes tóxicos hipóxia 2

3 Degeneração Hialina Degeneração Mucóide Sinonímia: Amiloidose. Conceito: acúmulo vítreo no interior da célula (do grego hyálinos= vidro). Conceito: acúmulo de muco nas células epiteliais. Há duas condições de ocorrência: Etiologia: material exclusivamente protéico Origem virótica Hiperprodução de muco dos tratos digestivo e respiratório Síntese exagerada de mucinas em adenomas e adenocarcinomas Degeneração Glicogênica Conceito: o metabolismo alterado dos glicídeos (carboidratos). 1-Diminuição intracelular : indivíduos caquéticos, desnutridos. 2- Alterações da utilização : hiperglicemias (obesidade e no diabetes). Autólise: fenômeno que ocorre em consequência da atuação de enzimas da própria célula, levando à necrose celular. Heterólise: fenômeno que ocorre em consequência de enzimas extracelulares provindas de macrófagos e leucócitos que aportam ao local da morte celular. Também conhecido como apoptose. Portanto, devemos concluir que nem sempre morte celular é necrose, pois esta é precedida de autólise e a morte celular acompanha a morte somática. CAUSAS E TIPOS DE NECROSE O aspecto da lesão necrosada varia de acordo com a causa, mas diferentes agentes agressores podem produzir necroses morfologicamente semelhantes. As necroses são iniciadas por agressões que: 1- Induzem à anóxia. 2- produzem radicais livres. 3- Agem direto sobre as enzimas, inibindo processos vitais da célula. 4- Agridem a membrana plasmática (perda de eletrólitos). 1-Necrose por coagulação ou necrose isquêmica 2-Necrose por liquefação 3-Necrose caseosa 4- Necrose gordurosa 5-Necrose gangrenosa 3

4 NECROSE POR COAGULAÇÃO ETIOLOGIA CONCEITO: citoplasma com aspecto de substância coagulada por perda de água. Preservação da forma celular básica, com perda do núcleo. Infartos (coração, rim, baço e tumores de crescimento rápido) ANÓXIA (isquemia) Queimaduras Lesões por ácidos Hipóxia (menos comum) NECROSE DE LIQUEFAÇÃO NECROSE CASEOSA CONCEITO: área necrótica de consistência mole, o tecido na maioria das vezes encontra-se liquefeito. ETIOLOGIA: Isquemia do tecido cerebral(pouca capacidade de coagulação) Bactérias piogênicas: Pus - agressão celular com grande quantidade de leucócitos Abscesso - processo supurativo que atinge um ponto do órgão Flegmão - processo supurativo difuso Empiema - cavidade pré-formada(vesícula biliar) CONCEITO: é uma forma peculiar de necrose ETIOLOGIA: Tuberculose Paracoccidioidomicose NECROSE GORDUROSA OU ESTEATONECROSE NECROSE GANGRENOSA OU GANGRENA CONCEITO: é a necrose que ocorre no tecido adiposo. CONCEITO: é um tipo de necrose que pode ser considerada como a evolução da necrose de coagulação (isquêmica). ETIOLOGIA: Pancreatite aguda necro-hemorrágica (depósitos amorfos, esbranquiçados e de consistência dura - ác.graxos+ca 2+ ) 1. Gangrena Seca : mumificação. Lesões vasculares.ex.:distúrbios circulatórios 2. Gangrena Úmida - microorganismos anaeróbicos produtores de enzimas e gases de odor fétido. Processo inflamatório supurativo bacteriano que ocasionam necrose isquêmica. Ex:diabéticos. 4

5 RESUMINDO Os principais achados microscópicos das necroses são: 1- PICNOSE NUCLEAR: Alterações nucleares caracterizadas por intensa contração e condensação da cromatina, de aspecto homogêneo e bem menor do que o normal 2- CARIÓLISE: Digestão da cromatina que faz desaparecer a afinidade tintorial dos núcleos, não mais corados nas colorações normais. 3-CARIORREXE:O núcleo fragmenta-se e se dispersa no citoplasma Consequências das necroses DEPENDEM: Do tipo de tecido Do órgão acometido Da extensão da área atingida Células mortas e autolisadas se comportam como um corpo estranho e desencadeiam uma resposta do organismo no sentido de promover a sua reabsorção e de permitir reparo posterior. 5