RESIDÊNCIA MÉDICA SES/MS-DGH 2016 HEMATOLOGIA ÁREA DE ATUAÇÃO HEMATOLOGIA / HEMOTERAPIA PEDIÁTRICA (A1001)

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1 RESIDÊNCIA MÉDICA SES/MS-DGH 2016 HEMATOLOGIA ÁREA DE ATUAÇÃO HEMATOLOGIA / HEMOTERAPIA PEDIÁTRICA (A1001)

2 1) Criança com dois anos e seis meses apresentou primeiro episódio de sequestro esplênico, sem infecção. A conduta, nesse caso, é iniciar: a) ácido fólico b) hidroxiureia c) eritropoetina d) hipertransfusão 2) É um subtipo da leucemia mieloide: a) ertitroleucemia b) anemia refratária c) mielomonocitica crônica d) trombocitemia essencial 3) Paciente do sexo feminino, 30 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide crônica, apresenta ao exame do sangue periférico 15% de blastos e 30% de basófilos. Segundo o critério da Organização Mundial de Saúde (OMS), ela encontra-se na fase: a) crônica b) acelerada c) leucemizada d) crise blástica 4) Para o tratamento da leucemia mieloide crônica em um adulto, a dose diária de imatinib (em mg) é de: a) 200 b) 300 c) 400 d) 500 5) Paciente apresenta infecção de repetição e fadiga aos mínimos esforços. Seus exames revelaram: biópsia de medula óssea = 20% de celularidade; sangue periférico - neutrófilos = 300/μl, plaquetas = /μl e reticulócitos = 300/μl. Com base nessas informações, o diagnóstico é de: a) leucemia mieloide aguda b) síndrome mielodisplásica c) leucopenia idiopática d) anemia aplástica 1

3 6) Na doença de Gaucher, é critério de gravidade a presença de: a) lesões osteolíticas múltiplas b) hemoglobina menor que 10g/dL c) hepatomegalia duas vezes maior que o normal d) esplenomegalia três vezes maior que o normal 7) Paciente com ferro sérico baixo, transferrina baixa, ferritina alta e saturação de transferrina baixa, tem o diagnóstico de: a) anemia aplástica b) anemia ferropriva c) eritropoese ineficaz d) anemia de doença crônica 8) Paciente em uso de metildopa apresentou queda súbita do hematócrito e aumento da bilirrubina indireta. O diagnóstico é de anemia hemolítica induzida por drogas, devido à: a) adsorção da droga b) indução de autoimunidade c) formação de imunocomplexos d) adsorção não imunológica de proteínas 9) Paciente com púrpura trombocitopênica imune refratária ao tratamento com corticoide tem como opção de segunda linha: a) danazol b) vincritina c) rituximabe d) eltrombopag 10) A imunofenotipagem da medula óssea apresentando CD 33 e CD 13 positivos caracteriza leucemia: a) linfoide aguda b) mieloide aguda c) linfoide crônica T d) linfoide crônica B 11) É causa de origem endocrinológica de eosinofilia: a) diabetes b) hipoadrenalismo c) síndrome de Loefler d) síndrome de Nezelof 2

4 12) A hemoglobinúria paroxística noturna é uma anemia: a) crônica, hereditária, com hemólise intravascular b) aguda, hereditária, com hemólise extravascular c) crônica, adquirida, com hemólise intravascular d) aguda, adquirida, com hemólise extravascular 13) No tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna, o eculizumab age inibindo a ativação do componente terminal do(a): a) cadeia pesada da IgG b) cadeia leve da IgM c) complemento C3b d) complemento C5 14) O tratamento da anemia megaloblástica é realizado com: a) vitamina B12 e ácido fólico b) sulfato ferroso e ácido fólico c) esplenectomia e vitamina B12 d) sulfato ferroso e esplenectomia 15) Homem com hemoglobina de 19g/dL, com mutação no exon 12 do JaK2 e concentração de eritropoetina diminuída, tem o diagnóstico de: a) eritrocitose secundária b) policitemia idiopática c) eritrocitose familiar d) policitemia vera 16) Criança com alfatalassemia realizou esplenectomia. Quatro meses após a cirurgia, deu entrada na emergência com febre, hipotensão e dispneia. O diagnóstico, nesse caso, é de: a) sequestro esplênico por baço residual b) trombose por excesso de plaquetas c) septicemia por germe Gram-positivo d) hemorragia pós-cirúrgica 17) Paciente do sexo masculino, 20 anos, em tratamento com antimalárico hidroxicloroquina, apresentou anemia aguda, com icterícia, palidez e urina escura. O hemograma revelou hemoglobina de 4g/dL, reticulocitose, microesferócitos e bite cells. O quadro clínico melhorou em alguns dias, logo, o diagnóstico da anemia é devido à: a) eliptocitose hereditária b) esferocitose hereditária c) deficiência de piruvato cinase d) deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase 3

5 18) O acúmulo de ferro na betatalassemia major deve-se à: a) transfusão e aumento da absorção intestinal de ferro b) hemólise e aumento da absorção intestinal de ferro c) transfusão e heperesplenismo d) hemólise e hiperesplenismo 19) A tromboastenia de Glasnzmann apresenta deficiência: a) do estoque plaquetário b) do mecanismo secretor c) na glicoproteína IIb-IIIa d) no estoque de colágeno 20) Paciente do sexo masculino com anemia falciforme, em uso de hidroxiureia, está com insuficiência renal crônica. A saturação de transferrina é de 40% e a ferritina sérica é de 100ng/ml. No hemograma, apresenta hemoglobina de 6g/dl e filtração glomerular abaixo de 80ml/min. Nesse caso, está indicada a prescrição de: a) eritropoetina b) quelante de ferro c) transfusão de troca mensal d) inibidor da enzima conversora da angiotensina 21) O tratamento de primeira linha para púrpura trombocitopênica trombótica é: a) vincristina e rituximab b) plasmaferese e corticoide c) corticoide e esplenectomia d) esplenectomia e plasmaferese 22) O medicamento que deve ser evitado em paciente com síndrome hemorrágica é: a) ibuprofeno b) paracetamol c) ácido tranexâmico d) ácido acetilsalicílico 23) A hemofilia A é classificada como grave quando o nível de fator VIII for menor que: a) 1% b) 2% c) 3% d) 4% 4

6 24) Em relação à reposição de fator VIII na hemofilia A, para a realização de procedimentos, deve-se considerar que em caso de: a) clister opaco, não é necessário elevar o fator VIII b) punção arterial, deve-se elevar o nível do fator VIII em 10% c) punção lombar, deve-se elevar o nível do fator VIII em 50% d) vacinas intramusculares, basta aplicar gelo local, antes e após 25) O tipo 3 da doença de Von Willebrand (classificação de Evan Sadler) caracteriza-se por: a) traço autossômico dominante b) redução da atividade funcional de multímeros c) redução de todos os multímeros, com função preservada d) níveis muito reduzidos ou indetectáveis de fator de Von Willebrand (FVW) 26) Segundo o protocolo de tratamento (HEMORIO, 2014), a terapia de indução padrão da leucemia mieloide aguda no adulto é realizada com as seguintes drogas: a) citarabina (ara-c) e idarubicina b) mitoxantrona e clofarabina c) daunorubicina e G-CSF d) citarabina e etoposide 27) Na leucemia linfoide aguda, o exame de citogenética que indica bom prognóstico é: a) hiperdiploidia b) hipodiploidia c) t(9:22) d) t(4:11) 28) Na leucemia linfoide aguda, a profilaxia do sistema nervoso central é feita com: a) metotrexate intratecal no D2 de cada ciclo e ara-c intravenoso no D8 de cada ciclo b) metotrexate intratecal no D2 de cada ciclo e ara-c intratecal no D8 de cada ciclo c) metotrexate intratecal no D8 em ciclos alternados d) ara-c intratecal no D2 em ciclos alternados 29) Paciente do sexo feminino, 20 anos, com diagnóstico de leucemia linfoide aguda, deverá iniciar o terceiro ciclo de quimioterapia. Ela apresenta leucometria de 1100/mm 3, com 600 neutrófilos. A conduta em relação ao ajuste de dose é: a) suspender a quimioterapia b) reduzir a dose em 75% c) reduzir a dose em 50% d) fazer dose plena 5

7 30) A leucemia linfoide crônica é considerada estágio 3 quando não há outras causas para a queda da hemoglobina e ela atinge um valor (em g/dl) menor que: a) 10 b) 10,5 c) 11 d) 11,5 31) Mulher, 25 anos, candidata à doação de sangue, apresenta hemoglobina de 11,5g/dL. Em relação à liberação para a doação, o seu status é: a) apta b) inapta definitiva c) inapta temporária d) encaminhar para avaliação médica 32) É causa de inaptidão definitiva à doação de sangue: a) dengue b) pielonefrite c) citomegalovírus d) doença pulmonar obstrutiva crônica 33) É indicação de transfusão de concentrado de hemácias: a) anemia crônica compensada b) cicatrização de feridas aumentando o aporte de O 2 c) expansão do volume vascular com capacidade de transporte de O 2 adequada d) hemorragia aguda com frequência cardíaca de 110bpm e queda do débito urinário 34) Analise o quadro a seguir: Reagente Soro anti-a Soro anti-b Soro anti-d D fraco controle de Rh hemácias a1 hemácias b Intensidade 4+ negativo negativo 3+ negativo negativo 4+ da reação A classificação sanguínea ABO e Rh, segundo o quadro, é: a) A negativo b) B negativo c) A positivo fraco d) B positivo fraco 6

8 35) É indicação de transfusão de plasma: a) sangramento por deficiência de múltiplos fatores b) estados de perda proteica c) anemia falciforme d) hipoalbuminemia 36) Durante a transfusão de concentrado de hemácias, paciente apresenta os seguintes sinais: prurido, pápulas, tosse e broncoespasmo, evoluindo para hipotensão e choque. Trata-se de uma reação transfusional do tipo: a) sobrecarga volêmica b) alérgica grave c) hemolítica d) febril 37) Durante a transfusão de concentrado de plaquetas, paciente apresenta os seguintes sinais: prurido, pápulas, tosse e broncoespasmo, evoluindo para hipotensão e choque. A conduta terapêutica para prevenir a ocorrência dessa reação nas próximas transfusões é utilizar hemocomponentes: a) lavados b) irradiados c) fenotipados d) desleucotizados 38) Paciente cardiopata apresenta pico hipertensivo e dispneia após o início da segunda bolsa de concentrado de hemácias. Trata-se de uma reação transfusional do tipo: a) contaminação bacteriana b) sobrecarga volêmica c) alérgica d) TRALI 39) Em imuno-hematologia, uma reação de aglutinação é classificada como 3+ quando há formação de: a) botão sólido com pequenos grumos e fundo claro b) grumos pequenos e numerosos com fundo róseo c) grumos grandes e numerosos com fundo claro d) grumos pequenos e fundo bastante róseo 40) É causa de erro, com resultado falso-positivo, no teste da antiglobulina humana: a) soro não adicionado no teste indireto b) lavagem inadequada das células c) tubos de vidro sujos d) pouca centrifugação 7

9 41) Os antígenos D parciais apresentam a seguinte característica: a) variações quantitativas do antígeno RhD b) ausência de um ou mais epítopos da proteína D c) potencialização com adição de antiglobulina humana d) substituição dos epítopos da proteína D por proteína Duffy 42) Em relação aos anticorpos do sistema ABO, é correto afirmar que: a) estão ausentes no nascimento e são detectáveis após quatro meses de idade b) aparecem apenas quando há reação transfusional incompatível c) são do tipo IgM e atravessam a barreira placentária d) provocam hemólise extravascular 43) É causa de discrepância na classificação ABO devido a um problema na prova reversa: a) aglutinação inespecífica pela presença de geleia de Wharton em amostras de sangue de cordão b) subgrupo de A e AB com presença de anti-a1 c) presença de antígenos A e B fracos d) poliaglutinação de hemácias 44) É obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade a cada doação, para detectar marcadores de hepatite B e C, AIDS, bem como: a) citomegalovírus, doença de Chagas e HTLV I/II b) dengue, doença de Chagas e HTLV I/II c) sífilis, doença de Chagas e HTLV I/II d) sífilis, malária e dengue 45) Os registros e documentos definidos pela Portaria 2.712, de 12 de novembro de 2013, deverão ser guardados por um período mínimo de: a) 20 meses b) 20 anos c) 10 anos d) 1 ano 46) Em relação ao ato transfusional, é correto afirmar que: a) a transfusão pode ser prescrita por médico ou profissional de saúde habilitado b) um profissional habilitado deve permanecer ao lado do paciente nos primeiros cinco minutos de transfusão c) o paciente deve ter seus sinais vitais verificados e registrados, pelo menos, antes do início e após o término da transfusão d) o concentrado de hemácias não pode permanecer à temperatura ambiente por mais de 90 minutos antes do início da transfusão 8

10 47) Paciente do sexo feminino, 30 anos, Rh(D) negativo, será transfundida com concentrado de plaquetas Rh(D) positivo. A conduta, nesse caso, é: a) fazer imunoglobulina anti-rh(d) se a paciente possuir anti-rh(d) b) realizar pesquisa pré-transfusional de anticorpos irregulares eritrocitários c) aguardar, pois a transfusão de concentrado de plaquetas Rh(D) positivo é a conduta desse caso d) repetir a pesquisa de anticorpos irregulares nas próximas transfusões se a paciente tiver anticorpo anti- Rh(D) 48) No caso de suspeita de reação hemolítica, serão realizados na amostra pós-reação do receptor, no mínimo, os testes de tipagem ABO e RhD, prova para compatibilidade maior com o resíduo de hemácias da bolsa, bem como: a) fenotipagem, teste direto da antiglobulina e autocontrole b) pesquisa de IgA, teste direto da antiglobulina e pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares c) inspeção visual do soro ou plasma para detecção de hemólise, eluato e pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares d) inspeção visual do soro ou plasma para detecção de hemólise, teste direto da antiglobulina e pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares 49) Em relação à doação autóloga, é correto afirmar que: a) doadores com estenose aórtica grave não podem ser aceitos b) a migração de hemocomponentes autólogos é permitida para uso alogênico c) a realização dos testes imuno-hematológicos feitos nas doações alogênicas não é necessária d) doadores com testes sorológicos reagentes para doenças transmissíveis pelo sangue não podem ser aceitos 50) O concentrado de hemácias deve ter a temperatura e o tempo máximo de transporte, respectivamente, de: a) temperatura ambiente / 24 horas b) temperatura ambiente / 6 horas c) 1 a 10 º C / 24 horas d) 1 a 10 º C / 12 horas 9

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