RESOLUÇÃO SES Nº 1135 DE 25 DE MARÇO DE 2015

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1 RESOLUÇÃO SES Nº 1135 DE 25 DE MARÇO DE 2015 APROVA O REGIMENTO INTERNO DO GRUPO DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE LESÕES CUTÂNEAS DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE. O SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE, no uso das suas atribuições que lhe são conferidas pela legislação em vigor, CONSIDERANDO: - a necessidade de estabelecer procedimento normativo que dispõe sobre a competência do Grupo de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas e das Comissões de Curativo; - que este Regimento deverá ser implementado nas unidades de saúde em todos os modos de gestão exercidos: Direta-SES/RJ, Organização Social de Saúde, Fundação Estadual de Saúde e afins; - a complexidade das diversas feridas e dos cuidados necessários ao cliente/usuário; - a Lei nº art.3; art.15, inciso V, VIII e IX; - a Portaria nº 399/GM que divulga o Pacto pela Saúde 2006 Consolidação do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido Pacto; - a Lei nº 7498/86 em seu art. 11, inciso I alíneas j e m ; inciso II, alínea b e c e arts. 12 e 13; -o Decreto nº /87, art. 8º inciso I alínea c, f, g e h, art. 10 inciso II e art. 11, inciso III alínea c ; - a Portaria nº 529, de 01 de abril de 2013, que institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP); e - a Resolução - RDC nº 36, em seu art. 8º, inciso IV, XII, XII, XIV,XV, XVI e XVII; RESOLVE Art. 1º - Aprovar o Regimento Interno do Grupo de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas, conforme Anexo. Art. 2º - Esta Resolução entrará em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em contrário. Rio de Janeiro, 25 de março de 2015 FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO Secretário de Estado de Saúde ANEXO REGIMENTO INTERNO DO GRUPO DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE LESÕES CUTÂNEAS DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE

2 TÍTULO I DA NATUREZA E FINALIDADE Art. 1º - Este Regimento deve servir como instrumento para respaldar, orientar e coordenar o trabalho dos profissionais de saúde que compõem o Grupo de Prevenção e Tratamento de Lesões Cutâneas (GPTLC) e as Comissões de Curativo nas Unidades Próprias do Estado bem como definir as suas atribuições. Art. 2º - Este grupo deverá ser formado por Enfermeiros representantes da Superintendência de Unidades Próprias, e por responsáveis pelas Comissões de Curativo das Unidades Estaduais de Saúde e terá como objetivo planejar, normatizar e orientar a assistência prestada aos usuários das Unidades Próprias de Saúde do Estado. Art. 3º - O GPTLC tem a visão de Prevenir e Assistir com Qualidade o cliente portador de lesões cutâneas nos Serviços de Saúde. Art. 4º - O GPTLC tem como missão coordenar, padronizar, executar e divulgar o desenvolvimento técnico-científico dos membros das Comissões de Curativos dos Serviços de Saúde das Unidades Próprias do Estado. Art. 5º - Do Objetivo Geral: Normatizar as atribuições e responsabilidades do GPTLC, buscando o desenvolvimento técnico - cientifico da equipe multiprofissional acerca da prevenção, do diagnóstico e do tratamento das lesões cutâneas com acompanhamento sistemático proporcionando a clientela uma assistência qualificada. Art. 6º - Dos Objetivos Específicos: I - definir ações que visem à prevenção e o tratamento das lesões cutâneas; II - assegurar a capacitação da equipe de enfermagem mantendo-a atualizada nos protocolos assistenciais para prevenção e tratamento de lesões; III - incentivar a produção científica dos profissionais envolvidos na temática; IV - selecionar e capacitar enfermeiros para formar as Comissões de Curativos; V - propor estratégias para: 1º - reduzir o período de internação de clientes portadores de lesões cutâneas; 2º - diminuir os riscos de infecção hospitalar; 3º - amenizar o estresse do paciente/equipe durante o período de internação; e 4º - permitir a implantação de ações sistematizadas, gerando economia de recursos e benefícios significativos, e disponibilização de insumos necessários. VI - avaliar a incorporação de tecnologias no que se refere ao tratamento de lesões cutâneas; e

3 VII - construir protocolos para utilização de produtos para curativos com a finalidade de facilitar a aquisição destes insumos e o trabalho da Comissão de Curativos. TITULO II DA COMPOSIÇÃO E ATUAÇÃO Art. 7º - Da Composição e escolha dos membros do GPTLC. I - será composto por profissionais de saúde com capacidade técnica - científica para prevenção e tratamento de lesões; II - será coordenado por dois enfermeiros lotados na Superintendência de Unidades Próprias; III - terá como membros o coordenador e o subcoordenador de cada uma das Comissões de Curativos; IV - a indicação dos membros das Comissões de Curativos, fica a critério do Diretor Geral/Técnico de cada unidade; considerando a capacidade técnica - cientifica, bem como experiência na prevenção e tratamento de lesões cutâneas dos profissionais. Art. 8º - Da Atuação do GPTLC: Parágrafo Único - A atuação dos membros do GPTLC não implicará em remuneração extra pelas atividades a serem desenvolvidas. Art. 9º - São atribuições do GPTLC: TITULO III DAS ATRIBUIÇÕES I - incentivar o desenvolvimento técnico-científico na área de Prevenção e Tratamento de lesões cutâneas; II - estabelecer indicadores para o monitoramento das lesões; III - estabelecer Protocolo para Prevenção e Assistência ao paciente portador de lesões, de acordo com os preceitos éticos, legais e científicos; IV - prestar consultoria sobre Prevenção e a Assistência do paciente portador de lesões; V - coordenar grupo de benchmarking em lesões cutâneas SES; VI - divulgar e promover o GPTLC; VII - promover a Educação Permanente: 1º - Aprimorar cientificamente os membros do grupo de tratamento de lesões cutâneas, através de estudos dirigidos; 2º- Proporcionar treinamento teórico-prático sobre tratamento de lesões cutâneas, para a equipe multiprofissional;

4 3º - Organizar cursos com palestrantes convidados para atualização da equipe multiprofissional; 4º - Propor a construção de instrumentos de avaliação das equipes multidisciplinares; VIII - Controle e avaliação: 1º - Padronizar as rotinas de técnicas de curativo; 2º - Definir protocolos de tratamento de lesões cutâneas; 3º - Avaliar a prevalência e incidência institucional das lesões e úlceras por pressão, apresentando relatório trimestral; 4º - Definir diretrizes com ciência das diretorias técnicas; sendo a execução de responsabilidade da equipe de rotina do setor; 5º - Elaborar diretrizes de orientações para tratamento de lesões cutâneas; 6º - Indicar tratamento adequado com coberturas e produtos disponíveis seguindo critérios das diretrizes de orientações; 7º - Estabelecer e desenvolver programa de trabalhos científicos, com compromisso de publicação anual em periódico científico; 8º - Divulgar e promover o GPTLC intra e extra-institucional; 9º - Avaliar a efetividade do grupo através dos indicadores. IX - emitir parecer técnico para novas tecnologias em curativo. Art Das atribuições dos coordenadores do GPTLC: I - coordenar a criação e revisão das Diretrizes Assistenciais do GPTLC; II - coordenar grupo de benchmarking estadual com indicadores na área; III - coordenar a construção de instrumentos que visem à prevenção de lesões e acompanhamento da assistência prestada; IV - determinar prazos para entrega de artigos científicos, por parte da equipe, a serem publicados em periódicos à escolha, anualmente; V - criar diretrizes assistenciais para implantação em todas as unidades de saúde garantindo assim a homogeneidade nas ações; VI - estimular grupos de estudos que deverão ser realizados mensalmente na unidade e também a nível central para discussão da teoria/prática; VII - elaborar junto ao representante de cada unidade estratégias para acompanhamento da qualidade na assistência. VIII - atuar como agente facilitador nos processos de aquisição de conhecimento; IX - participar e viabilizar atividades de ensino e pesquisa dentro ou fora das unidades;

5 X - promover mecanismos de conscientização dos profissionais, responsabilizando-os pela qualidade no cuidado prestado; Art. 11- Das atribuições dos membros do GPTLC I - participar da criação de diretrizes para a prestação da assistência multiprofissional de sua unidade funcional; II - promover meios para uma assistência qualificada e efetiva; III - participar da criação e implementação dos instrumentos técnicos científicos para avaliar a assistência prestada; IV - participar de reuniões para as quais tenham sido convocado e/ou convidado, delegando representante quando houver impedimento; V - multiplicar para a Comissão de Curativos e/ou equipe multiprofissional os assuntos tratados nas reuniões; VI - elaborar e encaminhar relatório trimestral da unidade de saúde para a Superintendência de Unidades Próprias com informações referentes aos indicadores ao monitoramento das lesões; VII - definir, em parceria com os membros da Comissão de Curativos o programa anual de treinamentos da equipe multiprofissional na unidade; VIII - solicitar reunião extraordinária, sempre que necessário; e IX - estimular a participação da equipe em eventos científicos: jornadas, simpósios, congressos, seminários e etc. nacionais e internacionais. Art. 12- Das reuniões: I - o GPTLC realizará reuniões mensais com caráter técnico administrativo, onde serão discutidos temas, proposições, planejamentos, diretrizes, rotinas e normas de atuação e de avaliação das atividades do mesmo; II - os membros do GPTLC serão convocados através de pela Coordenação do GPTLC destinado ao Diretor Geral e Gerente de Enfermagem das Unidades Próprias; e III - o GPTLC deverá reunir-se extraordinariamente de acordo com as necessidades das instituições. Parágrafo Único - Será lavrada ata circunstanciada de todas as reuniões realizadas pelo GPTLC. Art Dos Recursos Humanos: TITULO IV DAS COMISSÕES DE CURATIVOS

6 I - os membros das Comissões de Curativo das Unidades de Saúde serão escolhidos conforme art. 7, inciso IV deste Regimento; II - todas as Comissões de Curativos deverão ser compostas por equipe multiprofissional lotada na respectiva instituição; III - os membros das Comissões de Curativos ficarão subordinados à Direção Geral/Técnico e exercerão suas atividades no horário de trabalho; e IV - o quantitativo de pessoal será proporcional ao número de procedimentos realizados nos portadores de lesões cutâneas na instituição, devendo atender minimamente a especificação a seguir, considerando a possibilidade da inclusão de psicólogos e fisioterapeutas: a) Até 500 procedimentos/mês: 02 Enfermeiro; 01 Médico; 01 Nutricionista. b) Acima de 500 procedimentos/mês: 03 Enfermeiros; 02 Médicos; 01 Nutricionista. Art Das atribuições das Comissões de Curativos: I - participar da implantação, operacionalização e avaliação dos protocolos para prevenção e tratamento das lesões cutâneas; II - garantir a continuidade e a qualidade da assistência em todos os turnos: manhã, tarde e noite; III - avaliar e orientar, acerca dos cuidados com as lesões cutâneas, mediante solicitação de parecer; IV - realizar o primeiro curativo, após responder o parecer e registrar no prontuário conduta a ser realizada pelo enfermeiro V - orientar / capacitar os enfermeiros responsáveis pela realização dos curativos diários. VI - avaliar, traçar e realizar condutas em períodos regulares, de acordo com a complexidade da lesão; VII - avaliar e registrar a qualidade da assistência prestada por meio de instrumentos padronizados pelo GPTLC;

7 VIII - solicitar parecer de outros profissionais da equipe da Unidade, sempre que houver necessidade; IX - realizar a consulta multidisciplinar, enfocando a sistematização da assistência; X - acompanhar e registrar a evolução do tratamento indicado e as possíveis intercorrências no prontuário e em livro apropriado para este fim XI - orientar / capacitar os pacientes e familiares em caso de alta hospitalar XII - realizar plano de alta para os pacientes atendidos pela Comissão de Curativos. XIII - orientar o paciente quanto aos procedimentos que serão realizados, assim como o uso de acessórios de superfície para a prevenção e cuidado das úlceras por pressão; XIV - planejar e participar das ações de educação permanente, promovendo meios para uma assistência qualificada e efetiva através de treinamentos periódicos, sobre o uso das coberturas e meios de prevenção. Esses treinamentos devem ser registrados e enviados em forma de relatórios trimestrais ao GPTLC; XV - fornecer índices estatísticos trimestralmente para elaboração de indicadores relacionados às lesões e curativos avaliados; e XVI - classificar e emitir parecer técnico para os tipos de coberturas existentes de acordo com a demanda institucional. Art Dos recursos materiais: Parágrafo Único - A seleção de materiais deve objetivar: Maior eficiência administrativa; resolutividade técnica adequada; a racionalidade na prescrição/solicitação; a racionalidade na sua utilização e a racionalização dos custos dos tratamentos, desde que não haja diminuição da qualidade. Art Das disposições finais: I - os casos omissos nesse regimento serão decididos pela coordenação do GPTLC; e II - este regimento só poderá ser alterado com a anuência da Superintendência de Unidades Próprias.