Avaliação microbiológica da qualidade higiênico-sanitária de mamadeiras utilizadas por crianças em creche de Uberlândia/MG

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1 Avaliação microbiológica da qualidade higiênico-sanitária de mamadeiras utilizadas por crianças em creche de Uberlândia/MG Alessandra dos Santos DAVID ( Curso de Nutrição- Unitri, alessandras.david@gmail.com) Fúlvia Arantes ZARDINI ( Orientadora, fazardini@hotmail.com) RESUMO: Como consequência da maior participação feminina no mercado de trabalho, mães veem a necessidade de deixar seus filhos aos cuidados de outrem, como as instituições conhecidas popularmente como creches. Como substituição ao aleitamento materno tão primordial, a mamadeira torna-se a primeira opção e a utilização mais frequente para a alimentação do infante nas creches. A mamadeira pode ser um veiculo de contaminação de microrganismos patogênicos, caso seja mal higienizada. Este trabalho teve como objetivo a avaliação microbiológica de 36 mamadeiras de crianças de oito escolas da rede municipal de ensino infantil da cidade de Uberlândia/MG e treinamento do pessoal responsável pela higienização das mamadeiras. Das amostras avaliadas, 33% apresentaram presença de Staphylococcus aureus, e 36% de Streptococcus mutans. Pode- se então concluir, que os maiores problemas ligados á higienização de mamadeiras encontra-se na manipulação realizada pelas merendeiras. As cantineiras (merendeiras) necessitam de conhecimentos relativos ao cuidado higiênico. Desta forma, para a melhora na higienização das mamadeiras em creches, a solução encontrada é o treinamento do pessoal envolvido. Palavras-Chave: Bactérias; Higienização; Mamadeira.

2 INTRODUÇÃO Segundo França et al (2008) uma pesquisa de âmbito nacional revelou que a utilização de mamadeira é uma prática bastante frequente em 62,8% das crianças menores de um ano no Brasil. Uma das razões pelas quais as mães alegam introduzir a mamadeira é o trabalho fora do lar (REA; CUKIER, 2008). Como resultado da maior participação feminina no mercado de trabalho, Gurgel et al (2005) alega que as creches passaram a ser o primeiro ambiente externo ao doméstico que a criança frequenta, tornando se potenciais ambientes de contaminação. De acordo com Oliveira et al (2008) a evolução do numero de matrículas nessas instituições passou de em 1998 para em 2005, mostrando, assim, um aumento de 270,6% em sete anos. Segundo o Censo Escolar 2010, o número de crianças matriculadas cresceu 177% na cidade de Uberlândia, Minas Gerais. São crianças matriculadas. Com a maior demanda de crianças em creches, qualquer erro ou descuido no processo de higienização das mamadeiras pode ser um risco. Os microrganismos podem ser divididos em três grupos, dependendo de sua interação com os alimentos, que são os microrganismos deteriorantes, os benéficos e os patogênicos. Este último grupo pode apresentar um risco á saúde do homem. Os microrganismos patogênicos podem chegar até o alimento ou utensílio, por inúmeras vias, sempre refletindo condições precárias de higiene. As características das doenças que esses microrganismos causam dependem de uma série de atos inerentes ao alimento, ao microrganismo patogênico em questão e ao individuo a ser afetado. A inadequação na higienização das mamadeiras as torna importante fonte de contaminação de microrganismos patogênicos, estes podem levar a um quadro infeccioso, variando de um leve desconforto a reações intensas e até

3 mesmo á morte em grupos susceptíveis como as crianças (Oliveira et al, 2008). Os manipuladores, ou seja, as pessoas responsáveis em higienizar as mamadeiras também podem contamina-las. De acordo com Franco e Landgraf (2003,p. 3): A microbiota das mãos e roupas dos manipuladores pode ser oriunda do solo, água, poeira e outros ambientes. Outra fonte importante são as fossas nasais e a pele. Em condições muito precárias de higiene os microrganismos do trato gastro intestinal podem contaminar as mãos dos manipuladores e, em consequência, os alimentos e utensílios por eles manuseados. Desta forma, a análise microbiológica da qualidade higiênico-sanitária de mamadeiras utilizadas por crianças em creches é a principal estratégia para detectar o perigo e identificar onde estão sendo cometidos os erros, para poder educar manipuladores em práticas corretas e assim prevenir infecções de infantes. Este trabalho teve como objetivo realizar análises microbiológicas em mamadeiras de creches em Uberlândia- MG para identificar se há presença de Coliformes termotolerantes, Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus mutans, concluindo-se dessa forma, se há inadequação na higienização dos materiais, e dessa forma orientar manipuladores sobre as boas práticas na higienização de mamadeiras. METODOLOGIA O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário do Triângulo e pela Secretaria de Educação da Prefeitura de Uberlândia/ Minas Gerais. Participaram do estudo oito escolas da Rede Municipal de Ensino Infantil da cidade. As escolas foram indicadas pela Secretaria de Educação. As

4 instituições de ensino foram visitadas e os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido entregue aos pais ou responsáveis apresentando os objetivos do trabalho e solicitando a autorização para a realização do mesmo. Também lhes foram entregues panfletos informativos, para conscientização sobre a importância da higiene pessoal e de utensílios, como as mamadeiras. O projeto foi concretizado em apenas cinco das oito escolas disponibilizadas, pois em três escolas os Termos de Consentimento Livres Esclarecidos não foram retornados para os autores do projeto. Em cada instituição buscou-se o número de dez termos assinados, porém a análise não foi realizada em todas as mamadeiras, pois algumas crianças haviam abandonado o hábito da utilização de mamadeiras e outras não se encontravam na escola no período da coleta. O estudo compreendeu 33 mamadeiras, de crianças com faixa etária entre zero e dois anos. PRIMEIRA COLETA As coletas foram realizadas de forma asséptica nos locais onde as mamadeiras se encontravam (lactários, cozinhas, etc). Para a análise foi utilizado tubos contendo solução de 9 ml de água peptonada tamponada á 0,1 % estéril utilizada como diluente, o liquido foi homogeneizado no interior da mamadeira e devolvido ao tubo original para posterior análise. Os tubos estavam armazenados durante a coleta em caixas isotérmicas com gelo e enumerados de 1 a 33. Após coletadas, as amostras foram encaminhadas ao laboratório de microbiologia do Centro Universitário do Triângulo (UNITRI) para realização das análises.

5 Figura 1 Coleta de amostras de mamadeiras em creche de Uberlândia/ Mg. Figura 2- Tubos com água peptonada tamponada estéril, utilizada para coleta das amostras. AVALIAÇÃO MICROBIOLÓGICA O projeto buscou avaliar a presença de contaminantes nas mamadeiras pela análise de coliformes termotolerantes, Staphylococcus aureus e

6 Streptococcus mutans. As análises foram realizadas seguindo metodologia descrita no na Instrução Normativa n 62 de agosto de 2003 para coliformes termotolerantes e Staphylococcus aureus. As análises para Streptococcus mutans foi feita utilizando o Ágar Mitis Salivarius. Figura 3- Ágar Baird Parker, utilizado para o preparo do meio de cultura seletivo para Staphylococcus aureus. Figura 4- Meio de cultura seletivo para Streptoccocus aureus. TREINAMENTO DOS MANIPULADORES

7 Após a etapa da coleta e avaliação microbiológica das amostras, realizou-se o treinamento dos responsáveis pelo serviço de higienização das mamadeiras nas cinco escolas abrangidas. Por meio do treinamento, os manipuladores foram conscientizados quanto a importância da segurança higiênica de mamadeiras e orientados quanto as quatro etapas da correta higienização das mesmas, que compreende a higienização, sanitização, secagem e armazenamento. Após o treinamento cada escola permaneceu com as orientações em cartaz, colocado em local apropriado e visível. SEGUNDA COLETA A segunda coleta ocorreu em início de ano letivo, sendo as análises realizadas em mamadeiras novas, porém das mesmas crianças. Houve uma redução na avaliação de amostras de mamadeiras, pois muitas das crianças que anteriormente participaram da pesquisa abandonaram o seu uso. A coleta e avaliação das amostras ocorreram de forma semelhante a primeira coleta. RESULTADOS Das 36 mamadeiras avaliadas na primeira coleta, 36 % apresentaram resultado positivo para Staphylococcus aureus e 33% para Streptococcus mutans. Nenhuma amostra avaliada apresentou presença de Escherichia coli. Na segunda coleta, 100 % das amostras apresentaram resultado satisfatório, ou seja, ausência das bactérias avaliadas.

8 Gráfico 1- Número percentual de amostras de mamadeiras com presença de Streptococcus. 100% 100% % de amostras 80% 60% 40% 20% 64% 36% 0% Primeira coleta Segunda coleta 0% Ausente Presente Streptococcus mutans Gráfico 2 - Número percentual de amostras de mamadeiras com presença de Staphylococcus aureus. 100% % de amostras 100% 80% 60% 40% 20% 0% 67% 33% 0% Ausente Presente Staphylococcus aureus Primeira coleta Segunda coleta

9 Figura 6 - Colônias de Streptococcus mutans. Figura 7- Colônias de Staphylococcus aureus DISCUSSÃO Em todas as creches abrangidas pelo projeto, durante o treinamento dos manipuladores das mamadeiras, observou-se inadequação na higienização e desconhecimento por parte das merendeiras da forma correta de sanitização.

10 O Streptococcus mutans, habitante normal da cavidade bucal, é considerado um dos pricipais microrganismos causadores da placa cariogênica. A cárie dental é uma doença infecciosa multifatorial, cuja etiologia baseia-se na presença da placa bacteriana ( Schalka; Rodrigues, 1996). A bactéria Staphylococcus aureus pode estar presente nas vias aéreas superiores do homem e em lesões de pele (FRANCO; LANDGRAF, 2003,p.10). Segundo Trabulsi e Alterthum (2008, citado por Maia et al, 2011) o Staphylococcus aureus é o principal microrganismo causador de intoxicação alimentar. Os sintomas são geralmente agudos e se caracterizam por náuseas, vômitos, cólicas abdominais e diarreia. Conforme os mesmos autores a presença em um alimento pode ser interpretada como indicadora de contaminação a partir de fossas nasais, boca e pele e de manipuladores. Em um estudo realizado por Oliveira et al, sobre a avaliação das condições higiênico- sanitárias de cozinhas de creches públicas e filantrópicas, constatou-se que o fator limitante para a produção de, no caso, alimentos seguros, era a manipulação dos alimentos. Os manipuladores apresentaram 100 % de inadequação quanto a higienização das mãos. Diante dos resultados obtidos vê-se a relevância do treinamento das cantineiras em práticas corretas de higienização de mamadeiras, porém não pode-se alegar que os resultados negativos da segunda avaliação microbiológica das amostras é resultado do treinamento desenvolvido, pois o período em que foi realizado, início de ano letivo, as crianças utilizavam mamadeiras novas, sem o uso prolongado.

11 CONCLUSÃO Os resultados obtidos foram significativos qualitativamente, já que a contaminação de uma mamadeira por microrganismos patogênicos, pode causar sérios danos a saúde de uma criança. Pode- se então concluir, que os maiores problemas ligados á higienização de mamadeiras encontra-se na manipulação realizada pelas merendeiras. As cantineiras (merendeiras) necessitam de conhecimentos relativos ao cuidado higiênico. Desta forma, para a melhora na higienização das mamadeiras em creches, a solução encontrada é o treinamento do pessoal envolvido.

12 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS FRANÇA, M.C.T et al. Uso de mamadeira no primeiro mês de vida: determinantes e influência de amamentação. Rev. Saúde Pública, São Paulo,v. 42,n 4, abr Disponível em: < ttext >. Acesso em: 12 de Nov FRANCO, B.D.G.M; LANDGRAF, M. Microbiologia dos Alimentos. São Paulo: Atheneu, GURGEL, R.Q; et al. Creche: ambiente expositor ou protetor nas infestações pó parasitas intestinais em Aracajú,SE. Rev. Da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, mai/jun Disponível em: < >. Acesso em: 12 de Nov MAIA, I.C.P et al. Análise da contaminação de utensílios em unidades de alimentação e nutrição hospitalar no município de Belo Horizonte- MG, Alim. Nutr., Araraquara, abr/jun. de Disponível em: <bib.fcfar.unesp.br/seer/index.php/alimentos/article/view/1363/1117>. Acesso em: 11 de Set. de OLIVEIRA, M.N; BRASIL, A.L.D; TADDEI, J.A.A. Avaliação das condições higiênico sanitárias das cozinhas de creches públicas e filantrópicas. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 3, mai/jun Disponível em: < 028&lng=pt&nrm=iso >. Acesso em: 12 de Nov RAMOS, B. C.; MAIA, L. C. Cárie tipo mamadeira e a importância da promoção de saúde bucal em crianças de 0 a 4 anos. Rev Odontol Univ, São Paulo, v. 13, n. 3, p , jul./set Disponível em: < >. Acesso em: 12 de Nov REA, M.F; CUKIER, R. Razões de desmame e de introdução da mamadeira: uma abordagem alternativa para seu estudo. Rev. Saúde Pública, v.22,n.3, p , Disponível em: < &lng=pt&nrm=iso&tlng=pt&userID=-2 >. Acesso em: 12 de Nov SCHALKA, M.M.S; RODRIGUES, C.R.M.D. A importância do médico pediatra na promoção da saúde bucal, Rev. de Saúde Pública, v. 30, n. 2, São Paulo, abr Disponível em: < Acesso em: 11 de Set