Lei Orgânica da Saúde 8.080/90 (artigos 1º ao 7º)

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1 Lei Orgânica da Saúde 8.080/90 (artigos 1º ao 7º) Saúde Pública Professor (a): Natale Souza 1

2 Aula 00 Lei 8.080/90 (parte I) Tópicos da Aula 1. LEI ORGÂNICA 8.080/90 e as suas particularidades nos concursos públicos Lei 8.080/90 artigos 1º ao 7º...5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

3 É com imensa satisfação que inicio o curso Saúde Pública, voltado para todos os profissionais e cargos do concurso do MINISTÉRIO DA SAÚDE 2016/2017. Antes de iniciarmos, gostaria de me apresentar: sou Natale Oliveira de Souza, enfermeira, graduada pela UEFS Universidade Estadual de Feira de Santana em 1999, pós-graduada em Saúde Coletiva pela UESC Universidade Estadual de Santa Cruz em 2001, em Direito Sanitário pela FIOCRUZ em 2004 e mestre em Saúde Coletiva. Atualmente sou funcionária pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atuo como Educadora/Pesquisadora pela Fundação Osvaldo Cruz FIOCRUZ no Projeto Caminhos do Cuidado e há 14 anos na docência em cursos de pósgraduação e preparatórios de concursos, ministrando as disciplinas: Legislação do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e Específicas de Enfermagem. Iniciei a minha trajetória em concursos públicos desde que sai da graduação, tanto como concurseira quanto como docente. Apaixonei-me pela docência e hoje dedico meu tempo ao estudo da Legislação específica do SUS e aos milhares de profissionais que desejam ingressar em uma carreira pública. Sobre o curso Agora que já falei um pouco de mim, explicitarei o meu objetivo no site PONTO DOS CONCURSOS. Em primeiro lugar, fazer com que o candidato, que escolheu a modalidade EAD, tenha a compreensão do conteúdo que será disponibilizado em PDF: com dicas, grifos, sinalizações das famosas pegadinhas e resolução de questões da banca organizadora deste concurso. E o mais importante: GABARITAR A PROVA DE SAÚDE PÚBLICA! Como assim, SIMPLES? Não! Mas faremos o diferencial! A SAÚDE PÚBLICA será cobrada dentro da parte de conhecimentos gerais e cada questão terá peso 01. Será para todos os cargos e a parte geral totalizará 15 pontos. Mas COMO GABARITAR? O que cai em prova é o que consta nas leis, portarias e decretos, e a banca escolhida já elaborou outros certames utilizando o mesmo conteúdo. Logo, RESPONDER QUESTÕES 3

4 E ATENTAR PARA OS PONTOS MAIS COBRADOS É O CAMINHO. Como costumo falar: Vale lembrar: as bancas pedem o mundo IDEAL e não o REAL! O bom nadador não morre na praia e não desanima. Ser aprovado requer esforço, dedicação, foco e MUITO ESTUDO, sem deixar de viver. A modalidade EAD/PDF ajuda o discente a PROGRAMAR SEUS HORÁRIOS DE ESTUDOS de ACORDO COM O SEU COTIDIANO. Vamos atentar para os grifos e dicas, observem as questões de prova e percebam como elas são repetitivas, muitas vezes alterando apenas o enunciado. Claro que encontraremos algumas situações mais complexas nestas bancas, estarei ao lado de vocês para DESCOMPLICAR! MAS, com foco, dedicação e empenho você alcançará seu objetivo. Agora, como não temos tempo a perder, vou passar para os detalhes do curso. Para que você se programe, vamos atentar para o cronograma de aulas por tema, CONTEMPLANDO a parte de saúde pública do edital! Sempre reorganizo o mesmo, com intuito de facilitar o entendimento, seguir uma ordem cronológica de marcos jurídicos e facilitar a apreensão de vocês. Nesta aula demonstrativa, falarei sobre A Lei Orgânica da Saúde 8.080/90- Artigos 1º ao 7º. Ressalto que meu intuito é DESTACAR O QUE CAI EM CONCURSOS PÚBLICOS E NÃO FAZER UMA DISSERTAÇÃO. A METODOLOGIA que utilizarei será um texto com dicas, grifos e questões de provas intercaladas, para fixação e direcionamento para o estudo de um tema subjetivo em concurso. Neste intuito, selecionei as QUESTÕES DAS BANCA CITADA e de outras bancas que já organizaram concursos e possuem características similares, pois os temas foram cobrados de forma semelhante. Destaco, que como bônus serão disponibilizados algumas vídeo dicas ao longo do curso. BONS ESTUDOS, Prof.ª Natale Souza 4

5 LEI ORGÂNICA DA SAÚDE 8.080/90 1.LEI ORGÂNICA 8.080/90 e as suas particularidades nos concursos públicos: 1.1. Um breve contexto: As Leis Orgânicas de Saúde são as leis que regulamentam o Sistema Único de Saúde (SUS). São elas as leis 8.080/90 e 8.142/90. A Lei foi votada em 19 de setembro de Essa lei aborda as condições para promover, proteger e recuperar a saúde, além da organização e o funcionamento dos serviços também relacionados à saúde. Por meio desta lei, as ações de saúde passaram a ser regulamentadas em todo território nacional. A participação da iniciativa privada no SUS é aceita em caráter complementar com prioridade das entidades filantrópicas sobre as privadas lucrativas. A descentralização político-administrativa é reforçada na forma da municipalização dos serviços e das ações de saúde, com redistribuição de atribuições e recursos em direção aos municípios. 5

6 A partir desta lei, observamos que algumas das atuações do SUS são: -Assistência terapêutica integral; -Assistência farmacêutica; -Controle e fiscalização de alimentos, água e bebidas, garantindo Orientação familiar; -Participação na preparação de recursos humanos; -Acompanhar a Saúde do trabalhador; -Vigilância epidemiológica; -Vigilância nutricional; -Vigilância sanitária. Trata da gestão dos recursos financeiros, condicionando a existência de conta específica para os recursos da saúde e a fiscalização da movimentação bancária pelo Conselho Municipal de Saúde. Define os critérios para a transferência de recursos: perfil demográfico e epidemiológico, características quantitativas e qualitativas da rede, desempenho técnico e econômico-financeiro no período anterior e nível de participação orçamentária para a saúde, além de definir que o Plano Municipal de Saúde é a base das atividades e da programação de cada nível de direção do SUS. Para concluir, esta lei trata da garantia da gratuidade das ações e dos serviços nos atendimentos públicos e privados contratados e conveniados. 6

7 PARA FACILITAR A COMPREENSÃO DAS LEIS E GABARITAR AS QUESTÕES: Fazer uma listagem das disposições de todas as leis, decretos e portarias que são cobradas no edital; Fazer uma relação das SIGLAS, pois reforça o aprendizado e diminui a chance de cair em pegadinhas ; Atentar para o que pede o enunciado: objetivos do SUS? Atribuições? Campo? Pois não basta constar na LEI, a resposta tem que estar de acordo com a pergunta; Evitar vídeos não institucionais. O estudo das Leis Orgânicas para concursos não é apenas a leitura seca e sim o contexto agregado às frases que já caíram em provas. 7

8 2. LEI ORGÂNICA DA SAÚDE LOS 8.080/90 SAÚDE PÚBLICA-TODOS OS CARGOS-MS (TEORIA E EXERCÍCIOS) Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Art. 1º - Esta Lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados, isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado. O artigo primeiro já traz uma questão de prova: a lei é de âmbito nacional, agregando todas as ações e serviços de saúde, inclusive os que são prestados pela iniciativa privada. TÍTULO I: Das Disposições Gerais Art. 2º - A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. 1º - O dever do Estado de garantir a saúde consiste na reformulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. O artigo segundo regulamenta o artigo 196 da CF/88. Observe que há mudanças na escrita, mas o contexto é o mesmo: 8

9 responsabilização do estado perante as ações e serviços de saúde, necessidade de uma política social e econômica com o objetivo de reduzir risco de doenças e agravos, com o tipo de acesso para todos (universal e igualitário) para as ações já mencionadas e descritas na aula anterior. PODE REPETIR VÁRIAS VEZES EM VOZ ALTA QUE JAMAIS ESQUECERÁ! PARA GRAVAR O ART 196 DA CF E O ART 2ª DA LOS, BASTA FAZER PERGUNTAS, EXEMPLO: - A saúde é um direito de quem? - DE TODOS! - Dever de quem? - DO ESTADO! - Para que ele seja implementado, o que deve ser feito? - UMA POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL. - Com que objetivo? - REDUZIR O RISCO DE DOENÇAS E DE OUTROS AGRAVOS! - Com que tipo de acesso? - UNIVERSAL E IGUALITÁRIO! - Para que tipo de ações? - PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO! 2º - O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. Este parágrafo traz a corresponsabilidade de TODOS. MAS LEMBRE QUE O DEVER DE PROVER AS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE É DO ESTADO! 9

10 Art. 3º - Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. (Redação dada pela Lei nº , de 2013) Este artigo traz o conceito ampliado de saúde, que foi uma das solicitações da VIII CNS. Observe que a saúde deixa de ser um conceito estanque ausência de doenças, e passa a agregar fatores determinantes e condicionantes. Observe que, em sua maioria, estão ligados a outros setores do poder público. Logo, para que haja condições adequadas de saúde, existe a necessidade de fomentar ações intersetoriais. Este conceito também é conhecido como: conceito social, conceito subjetivo e qualidade de vida Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações que, por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social. (2014/IDECAN/CNEN) As mudanças na legislação, instituídas pela Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/90), propuseram ao setor de saúde uma reorganização políticoadministrativa. Diante do exposto, é correto afirmar que 10

11 a) O Ministério da Saúde estabeleceu diretrizes referentes à Humanização em 2001, a partir de regulamentação do Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar/PNHAH e, em 2003, com a Política Nacional de Humanização/PNH/HUMANIZASUS. b) Submetem-se às disposições desta lei as pessoas jurídicas de direito privado que operam planos de assistência à saúde, sem prejuízo do cumprimento da legislação específica que rege a sua atividade, adotando-se, para fins de aplicação das normas aqui estabelecidas. c) A Política Nacional das Relações de Consumo tem por objetivo o atendimento das necessidades dos consumidores, o respeito à sua dignidade, saúde e segurança, a proteção de seus interesses econômicos, a melhoria da sua qualidade de vida, bem como a transparência e harmonia das relações de consumo. d) Essa lei adota um conceito ampliado de saúde, quando esclarece que a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. e) É criada a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), autarquia sob o regime especial, vinculada ao Ministério da Saúde, prazo de duração indeterminado a atuação em todo território Nacional, como órgão de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar. Comentários: Observado o enunciado, podemos afirmar que a banca solicita analise sobre a Lei 8.080/90 e a reorganização político-administrativa. Nesse sentido, a única assertiva que está de acordo com os novos conceitos trazidos pelo dispositivo legal é a assertiva D. Vejamos o artigo 3º da LOS que traz o conceito ampliado de saúde. Esse conceito foi uma das solicitações da VIII CNS. Observe que a saúde deixa de ter um conceito estanque ausência de doenças, e passa a agregar fatores determinantes e condicionantes. GABARITO: D 11

12 TÍTULO II: Do Sistema Único de Saúde: Disposição Preliminar Art. 4º - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde - SUS. 1º - Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para a saúde. ESTE ARTIGO TRAZ O CONCEITO DO SUS. OBSERVE QUE O SISTEMA DE SAÚDE É O CONJUNTO DE AÇÕES PRESTADAS POR TODAS AS ESFERAS DE GOVERNO! DIRETA E A INDIRETA. INCLUINDO A ADMINISTRAÇÃO 2º - A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde - SUS, em caráter complementar. Este parágrafo vem ratificar o art. 199 da CF/88. Lembre-se que a iniciativa privada pode participar do SUS em caráter complementar, tendo prioridade as instituições filantrópicas e sem fins lucrativos. Mas existe um pré requisito para a contratação ou convênio com a rede privada: haver insuficiência de recursos da rede pública! 12

13 CAPÍTULO I Dos Objetivos e Atribuições Art. 5º - Dos objetivos do Sistema Único de Saúde - SUS: I - A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - A formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômicos e sociais, a observância do disposto no 1º do artigo 2º desta Lei; III - A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. A LOS 8.080/90 traz os 3 objetivos do SUS. Mas, muitas vezes, as bancas transformam estes objetivos em vários. Para lembrar quais são: Objetivo 1: através desta lei o conceito de saúde é ampliado e passa a ser um conjunto de fatores determinantes e condicionantes logo, o primeiro objetivo do SUS é? - Identificar e divulgar estes fatores determinantes! Objetivo 2: vimos que para o Estado prover as ações e serviços de saúde há necessidade de? - Formular uma política econômica e social! 13

14 OBJETIVOS SAÚDE PÚBLICA-TODOS OS CARGOS-MS (TEORIA E EXERCÍCIOS) Objetivo 3: o art. 196 da CF/88 e o art. 2º desta lei dizem que as ações e serviços de saúde devem ser de promoção, proteção e recuperação- logo, o terceiro objetivo? - Assistir as pessoas por meio de ações de promoção, proteção e recuperação. Sempre lembrando que deve existir o somatório das ações preventivas e curativas, mas a prioridade: ações preventivas. I- Identificar e divulgar fatores determinantes da saúde II- Formular políticas de saúde III Assistência à pessoa por intermédio da promoção, proteção e recuperação. 1. (2015/FGV/TCE-SE) Considerando os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS), dispostos na Lei nº 8.080/90, analise as afirmativas a seguir: I Um dos objetivos do SUS diz respeito à identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. II O SUS tem como objetivo principal a execução de ações de vigilância sanitária e epidemiológica e de saúde do trabalhador. 14

15 III Não está incluída nos objetivos do SUS a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Está correto somente o que se afirma em: a) I; b) II; c) III; d) I e II; e) II e III. Comentários: O artigo 5º da LOS 8.080/90 traz os objetivos do SUS: I - A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - A formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no 1º do art. 2º desta lei; III - A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Assertiva correta: somente I e as outras são descabidas. Basta lembrar que na LOS 8080 constam 03 objetivos e dentre eles assistir às pessoas por intermédio das ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. GABARITO: A 15

16 Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde- SUS: I - A execução de ações: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; e d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. II - A participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico; III - a ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde; IV - A vigilância nutricional e orientação alimentar; V - A colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; VI - A formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção; VII - O controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde; VIII - A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas, para consumo humano; IX - Participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; X - O incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico; XI - A formulação e execução da política de sangue e seus derivados 16

17 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: I - O controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e II - O controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho, abrangendo: 17

18 I - Assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho; II - Participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho; III - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle das condições de produção, extração, armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador; IV - Avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde; V - Informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doença profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da ética profissional; VI - participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas; VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entidades sindicais; e VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores. 18

19 Este artigo é um dos mais constantes em questões de prova. Traz quais são ações que pertencem ao campo de atuação do SUS, sem especificar qual o âmbito (esfera de governo). Algumas ações elencadas são de responsabilidade do próprio SUS, ou melhor, da área da saúde. Outras ações são de responsabilidade intersetorial*. VAMOS ÀS PEGADINHAS? 1. Os verbos: participar e colaborar ESTÃO RELACIONADOS ÀS AÇÕES INTERSETORIAIS. Atenção para o inciso II, POIS O SANEAMENTO BÁSICO NÃO É UMA AÇÃO DA SAÚDE, MAS A AUSÊNCIA DAS SUAS AÇÕES CAUSAM UM GRANDE IMPACTO NA SAÚDE, POR ISSO É UMA AÇÃO INTERSETORIAL; 2. O inciso III os certames costumam trocar o verbo ORDENAR POR COORDENAR; 3. Atente para situações onde o verbo está no futuro: não lembre da REALIDADE, DO QUE JÁ TEMOS. BASTA VOLTAR AO TEMPO E LEMBRAR QUE A LEI FOI SANCIONADA EM Logo, muitas ações que hoje existem, à época ainda estavam sendo propostas. 4. O parágrafo 1º TRAZ TRÊS CONCEITOS: VIGILÂNCIA SANITÁRIA, VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E SAÚDE DO TRABALHADOR (ESTE ÚLTIMO É A JUNÇÃO DAS AÇÕES DAS DUAS VIGILÂNCIAS) 19

20 O QUE É UMA AÇÃO/REDE INTERSETORIAL*? São aquelas que articulam o conjunto das organizações governamentais, não governamentais e informais, comunidades, profissionais, serviços, programas sociais, setor privado, bem como as redes setoriais, priorizando o atendimento integral às necessidades dos segmentos vulnerabilidades socialmente. Fonte: 20

21 2. (2014/CESGRANRIO/Petrobras) Entende-se por saúde do trabalhador, para fins de Lei Orgânica da Saúde, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à a) imunização, à anamnese, à educação e à prevenção de acidentes do trabalho b) recreação, à informação e ao acompanhamento da recuperação da saúde dos trabalhadores c) avaliação, à normatização e ao monitoramento de procedimentos nos locais de trabalho d) inspeção, à análise, ao controle, ao exame e ao diagnóstico da saúde dos trabalhadores e) promoção, à proteção, à recuperação e à reabilitação da saúde dos trabalhadores. Comentários: O artigo da LOS 8080/90 que trata da saúde do trabalhador é o artigo 6º, especificamente em seu parágrafo 3º que escreve: Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho, abrangendo:... GABARITO: E (2014/IDECAN/Prefeitura de Duque de Caxias RJ) 21

22 As ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica e vigilância em saúde do trabalhador são objetivos do Sistema Único de Saúde. Essas ações estão descritas na Lei nº 8.080/90 e implicam-se a) aos objetivos. b) à organização. c) aos subsistemas. d) às competências. e) às diretrizes do SUS. Comentários: Vejamos que a banca já traz a resposta, ela já afirma que as ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica e vigilância em saúde do trabalhador são objetivos do Sistema Único de Saúde. Note que o campo de atuação também está inserido nos objetivos e atribuições do SUS. Gabarito: A CAPÍTULO II Dos Princípios e Diretrizes Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde - SUS são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios. Aqueles com grifo são DIRETRIZES e PRINCÍPIOS CONCOMITANTEMENTE! I - Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; 22

23 II - Integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; IV - Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; V - Direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde; VI - Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e sua utilização pelo usuário; VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; VIII - participação da comunidade; IX - Descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; X - Integração, em nível executivo, das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico; XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, na prestação de serviços de assistência à saúde da população; XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e 23

24 XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. UNIVERSALIDADE EQUIDADE PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS INTEGRALIDADE REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO E COMANDO ÚNICO PARTICIPAÇÃO POPULAR PRINCÍPIOS ORGANIZATIVAS SÃO OS MEIOS PELOS QUAIS SE OPERACIONALIZAM OS PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS. 24

25 Os princípios do sus são cobrados em provas. Muitos certames utilizam em questões a divisão teórica dos princípios: 1- Doutrinários (universalidade, integralidade e equidade*); 2- Organizativos: todos os outros que constam no art. 7 desta lei. 3- Se a pergunta não solicitar a divisão, respondam utilizando o conteúdo do artigo citado. No total são 13 princípios. Falarei um pouco, dos mais importantes: Universalidade: ACESSO PARA TODOS OS CIDADÃOS; Integralidade: um dos mais cobrados em prova. Notem que este princípio está relacionado: ao indivíduo como um ser social, à oferta das ações de acordo COM A REAL NECESSIDADE, dentro dos NÍVEIS DE COMPLEXIDADE DO SISTEMA, de forma CONTÍNUA E ARTICULADA. AT 3- Atenção Terciária AS 2- Atenção Secundária AP/AB 1 - Atenção Primária/Básica 1. Primeiro nível do sistema: serviços e ações executadas pelas equipes de saúde da família, estratégia de agentes comunitários dentre outros; 25

26 2. Segundo nível do sistema: serviços e ações executadas pelas especialidades; 3. Terceiro nível do sistema: ações e serviços executados pelos Hospitais de Grande Porte e Universitários. REDE HIERARQUIZADA EM NÍVEIS DE COMPLEXIDADE CRESCENTE Igualdade: Todos são iguais perante a lei. Importante destacar que este conceito é diferente de equidade. 26

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28 CONCEITUANDO EQUIDADE: A palavra equidade deriva da palavra equivalente. Ela é muito usada no direito, existem vários sinônimos para representá-la ou igualá-la ao mesmo significado. É a maneira mais comum de se expressar quando queremos que duas coisas, objetos, pessoas e etc. possam ser equivalente uma com as outras. Usualmente vemos a expressão de se um sistema social é ou não equitativo. Aí tem uma representação clara do termo equidade. A equidade adapta a regra para um determinado caso específico, a fim de deixá-la mais justa. Participação da Comunidade: uma diretriz e um princípio. Regulamentado pela LOS 8.142/90; Descentralização Político-administrativa: através da municipalização, de forma REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA; Capacidade de resolução: resolutividade cada nível de complexidade deve executar todas as ações pertinentes ao mesmo. (2014/CESGRANRIO/Petrobras) Segundo a Lei no 8.080/1990, o SUS é um sistema que engloba um conjunto de ações e serviços de saúde com objetivos de promover, proteger e recuperar a saúde dos cidadãos. O SUS é norteado por princípios e diretrizes entre os quais NÃO se inclui: 28

29 a) garantir igualdade da assistência à saúde. SAÚDE PÚBLICA-TODOS OS CARGOS-MS (TEORIA E EXERCÍCIOS) b) garantir atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão c) atender ao cidadão em todos os níveis de complexidade. d) organizar os serviços em níveis de complexidade tecnológica decrescente. e) redistribuir as responsabilidades quanto às ações entre os vários níveis de governo. Comentários: Assertiva A. Correta. De acordo com a Lei 8080/90 em seu artigo 7º, inciso IVigualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; Assertiva B. correta. Segundo o princípio da Universalidade que constitui uma das três diretrizes do SUS constates no artigo 198 da CF/88 e também é um dos princípios do SUS listado no artigo 7º da lei 8080/90. Assertiva C. correta. Atendimento integral ou integralidade da assistência é também uma das diretrizes do SUS e um princípio que presente no inciso II, artigo 7º LOS 8080/90. Assertiva D. incorreta. A questão está errada, mas não significa que a organização do SUS não possa ser considerada um princípio. O erro está na forma que a assertiva escreve. Mas se estivesse escrita de acordo com o artigo 8º da LOS 8080/90: Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. Assertiva E. correta. De acordo com uma das diretrizes do SUS prevista no artigo 198 da CF, que também é um dos princípios do SUS previsto artigo 7º, inciso IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; 29

30 GABARITO: D (FUNCAB-Pref. Vila Velha/ES-2012) O princípio da descentralização político-administrativa inclui: A) o acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. B) a preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física. C) a integração em nível executivo das ações de saúde e meio ambiente. D) a regionalização e a hierarquização da rede de serviços de saúde. E) a utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades na saúde. Comentários: A descentralização é uma diretriz prevista na CF/88 e reafirmada na los 8.080/90, art. 7º como sendo também um dos princípios do SUS, em seu inciso X, alínea b, que escreve: IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde GABARITO: D (RESIDÊNCIA UFG 2013) Um paciente portador de diabetes mellitus do tipo 2 procurou uma unidade básica de saúde, a fim de receber o hipoglicemiante oral, visto que seu plano de saúde privado não fornece tal medicamento. O princípio do Sistema Único de Saúde, que respalda e garante o acesso desse paciente, bem como de qualquer indivíduo aos serviços públicos de saúde, é: (A) participação da comunidade. (B) universalização. (C) regionalização. 30

31 (D) equidade. Comentários: O princípio da Universalidade vem afirmar que a Saúde é um direito de todos e dever do Estado. Logo, o paciente do caso hipotético, bem como qualquer outro, sem distinção de raça, cor, religião ou preconceito de quaisquer tipos deverá ter acesso aos serviços do SUS. GABARITO: B (RESIDÊNCIA UFG 2013)Um paciente portador de diabetes mellitus do tipo 2 procurou uma unidade básica de saúde, a fim de receber o hipoglicemiante oral, visto que seu plano de saúde privado não fornece tal medicamento. O princípio do Sistema Único de Saúde, que respalda e garante o acesso desse paciente, bem como de qualquer indivíduo aos serviços públicos de saúde, é: (A) participação da comunidade. (B) universalização. (C) regionalização. (D) equidade. COMENTÁRIOS: O princípio da Universalidade vem afirmar que a Saúde é um direito de todos e dever do Estado. Logo, o paciente do caso hipotético, bem como qualquer outro, sem distinção de raça, cor, religião ou preconceito de quaisquer tipos deverá ter acesso aos serviços do SUS. GABARITO: B (RESIDÊNCIA- EESP 2014) 31

32 A figura acima faz alusão às dificuldades e desafios enfrentados atualmente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O SUS é um sistema de saúde público e universal criado a partir da Constituição Federal Brasileira de 1988, que foi regulamentado pela Lei Federal nº 8080/90. Sobre a Lei nº 8080/90, é correto afirmar que: A) Dispõe sobre as condições para a prevenção, proteção e tratamento da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências. B) Dispõe sobre a reorientação do modelo de atenção à saúde no País, por meio do apoio à Atenção Básica. C) Regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado. D) Dispõe sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, e dá outras providências. E) Estabelece normas para a definição, alteração e suspensão dos valores do limite financeiro global do Município, Estado e Distrito Federal. COMENTÁRIOS: 32

33 Artigo 1º da lei 8.080/90, que versa: Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou privado. GABARITO: C (RESIDÊNCIA UFAL 2012) Sobre a Lei no de 19 de setembro de 1990 é correto afirmar que esta: A) Regula a política de gestão do trabalho na saúde, instituindo o Assistente Social como profissional da saúde. B) Foi sancionada no Governo Sarney, com vetos em itens importantes referentes às formas de financiamento da Política de Saúde. C) Estabelece um modelo hierarquizado de Assistência à Saúde, fundado nos princípios de integralidade da assistência, participação da comunidade e descentralização dos serviços para os municípios, definindo o Programa de Saúde da Família como centro ordenador das redes de atenção à saúde. D) Regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados, isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado. E) Define a política de desenvolvimento científico e tecnológico na saúde, com ênfase na realização de pesquisas para incremento do Sistema Único da Saúde (SUS). COMENTÁRIOS: Artigo 1º da lei 8.080/90, que versa: Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou privado. GABARITO: D (RESIDÊNCIA UFF 2012) De acordo com a Lei Orgânica da Saúde (lei 8.080/1990), são objetivos do SUS, exceto: 33

34 (A) identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. (B) formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no 1º do art. 2º dessa lei. (C) formação de recursos humanos na área de saúde. (D) assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. COMENTÁRIOS: Os objetivos do SUS estão descritos no artigo 5º e seus respectivos incisos, conforme podemos observar a seguir: Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS: I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no 1º do art. 2º desta lei; III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas ATENÇÃO: NÃO CONFUNDA OBJETIVOS ART. 5º LOS COM COMPETÊNCIAS ART. 200 CF/88. GABARITO: C (ENFERMAGEM UFF 2012) Considerando-se que a direção do Sistema Único de Saúde - SUS é única em cada esfera de governo, assinale a alternativa incorreta. (A) No âmbito da União, é exercida pelo Ministério da Saúde. (B) No âmbito dos Estados, é exercida pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente. 34

35 (C) No âmbito do Distrito Federal, é exercida pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente. (D) No âmbito dos Municípios, é exercida pelo Conselho de Gestor de Saúde Municipal. COMENTÁRIOS: O art. 9º da Lei 8.080/90, versa sobre a direção do SUS, que é única e exercida em cada esfera de governo por órgãos definidos em seus incisos, como segue: Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;(ASSERTIVA A) II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e (ASSERTIVA B, C) III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente. GABARITO: D (RESIDÊNCIA UFF 2012). Quanto à participação da iniciativa privada na assistência à saúde, conforme as disposições da Lei nº 8080/90, assinale a afirmativa verdadeira. (A) As entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar do Sistema Único de Saúde. (B) Os princípios éticos e as normas que regem o seu funcionamento devem ser submetidos à apreciação pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde. (C) Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos mediante negociação das tabelas praticadas, visando a atingir uma média de valores de mercado. 35

36 (D) O cargo de chefia ou função de confiança no Sistema Único de Saúde não é vedado aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou instituições que prestam serviços contratados pelo sistema público de saúde. COMENTÁRIOS: ASSERTIVA A. correta. Conforme o artigo 24 da lei 8.080/90 e seu parágrafo único e complementando com o caput do artigo 25 da mesma lei: Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada. Parágrafo único. A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público. Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar do Sistema Único de Saúde (SUS). ASSERTIVA B. incorreta. OBSERVEM QUE NÃO SERÃO SUBMETIDOS À APROVAÇÃO E SIM ESTABELECIDOS PELO ORGÃO DE DIREÇÃO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento. ASSERTIVA C. incorreta. De acordo com redação dada pelo caput do artigo 26 que diz: Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Saúde. ASSERTIVA D. incorreta. Vejamos o que escreve o parágrafo 4º do artigo 26 da lei 8.080/90: 4 Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia ou função de confiança no Sistema Único de Saúde (SUS). 36

37 GABARITO: A (RESIDÊNCIA UFF 2012) De acordo com a lei 8.080/1990 compete à direção estadual do SUS, dentre outras ações, coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços nas seguintes áreas, exceto a de: (A) vigilância epidemiológica e sanitária. (B) alimentação e nutrição. (C) saúde do trabalhador. (D) saúde da criança e adolescente. COMENTÁRIOS: As competências da direção estadual do SUS estão descritas no artigo 17 da lei e seus respectivos incisos. Quando se trata da coordenação e execução em caráter complementar, estamos nos referindo precisamente ao seu inciso IV e respectivas alíneas, conforme segue: complementar, executar ações e serviços: IV - coordenar e, em caráter a) de vigilância epidemiológica; b) de vigilância sanitária; c) de alimentação e nutrição; e d) de saúde do trabalhador; Observando as alíneas do inciso IV, não identificamos a coordenação, nem execução ainda que em caráter complementar da saúde da criança e adolescente, logo: GABARITO: D (RESIDÊNCIA UFF 2013). Quanto a participação e funcionamento nos Serviços Privados de Assistência à Saúde, a Lei 8080/90 (SUS), nos Art. 20, 21, 22 e 23 dispõe: 37

38 I- Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da saúde. II -A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. III- Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento. IV- É facultada a participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistência à saúde, salvo através de doações de organismos internacionais vinculados à Organização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos. Assinale a alternativa correta em relação ao texto: (A) As alternativas II e IV estão corretas. (B) As alternativas I e IV estão corretas. (C) As alternativas I, III e IV estão corretas. (D) As alternativas I, II e III estão corretas. COMENTÁRIOS: PROPOSIÇÃO I. Verdadeira. Observe a redação do art. 20 da LOS 8.080/90: Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da saúde PROPOSIÇÃO II. Verdadeira. Artigo 21 da LOS 8.080/90, que diz: Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. PROPOSIÇÃO III. Verdadeira. Veja o que escreve o artigo 22 da LOS 8.080/90: Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento. 38

39 PROPOSIÇÃO IV. Falsa. Observem que de acordo com o artigo 24 da LOS 8.080/90 a participação de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde é VEDADA. Vejamos o artigo: Art. 23. É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistência à saúde, salvo através de doações de organismos internacionais vinculados à Organização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos. GABARITO: D 39

40 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Lei 8080/90. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Disponível em: Acesso em: 25/09/14. Ministério da Saúde. Política Nacional de Humanização. A Humanização como Eixo Norteador das Práticas de Atenção e Gestão em Todas as Instâncias do SUS Série B. Textos Básicos de Saúde, DF,

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