NOVO CONSENSO BRASILEIRO DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA POR MÉTODOS DE IMAGEM DR. HEVERTON AMORIM

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1 NOVO CONSENSO BRASILEIRO DE RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA POR MÉTODOS DE IMAGEM DR. HEVERTON AMORIM

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3 Qual é a situação do câncer de mama? Pode ser prevenido? Como prevenir? Qual o papel da mamografia? Qual o papel da ecografia mamária? Qual o papel da Ressonância magnética?

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5 CÂNCER MAMA milhões de casos novos milhões de casos novos Bray; Moller, 2006

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11 ESTIMATIVA CÂNCER DE MAMA 2012 Brasil novos casos Nordeste novos casos Paraíba 640 novos casos Fonte:

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20 ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO Antes da instalação do processo Age nos fatores de risco Prevenção primária Processo instalado, porém assintomático Visa diagnóstico precoce Prevenção secundária Existem sintomas Visa tratamento oportuno Prevenção terciária

21 RASTREAMENTO Exame de indivíduos assintomáticos, procurando identificar aqueles que apresentam maior chance de apresentar a patologia CRITÉRIOS: Constituir um problema de saúde pública Apresentar fase pré-clínica detectável Mostrar benefícios quando o diagnóstico ocorre em sua fase pré-clínica Ter um teste de rastreamento com níveis aceitáveis de acurácia, factibilidade, reprodutibilidade e custo

22 Prevenção secundária altera o curso da doença, uma vez que seu início biológico aconteceu Rastreamento Diagnóstico precoce O rastreamento pode ser inserido de forma organizada ou oportunista

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33 MAMOGRAFIA Permite o detecção de lesões em sua fase préclínica Diversos ensaios clínicos evidenciaram a redução da mortalidade em até 30% nas pacientes submetidas a rastreamento mamográfico, Mulheres jovens redução de 13%, podendo atingir 19%, quando anual, Nas pacientes jovens fase pré-clínica menor.

34 Incidência do câncer de mama por faixa etária,em cada cem mulheres anos 0, anos 0, anos 1, anos 2, anos 3, anos 4,31 (SMITH RA,The Epidemiology of Breast Cancer,RSNA,Breast Imaging,2012,pag19-40)

35 Qual periodicidade ideal do rastreamento? Relacionada ao intervalo de tempo entre a detecção mamografica e a detecção clinica do tumor; Sojour time ou tempo de permanência média; 1,4 anos para mulheres entre 40 e 49 anos; 2,7 anos para aquelas entre 50 e 59 anos; 4,2 anos para aquelas entre 60 e 69 anos. (TABAR ET AL, Rad Clin N Amer,2000;38(4):625-37)

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40 Lei n /2008

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46 BI-RADS categoria 1 mamografia normal.

47 BI-RADS categoria 2 achados benignos.

48 BI-RADS categoria 2 achados benignos.

49 BI-RADS categoria 2 achados benignos.

50 MAMOGRAFIA Não basta realizar a mamografia!! Tem que ter controle de qualidade muito rígido!! Seguir normas da vigilância sanitária; Mamógrafo calibrado; Bom posicionamento; Laudo padronizado pelo BIRADS.

51 Ecografia Mamária Método não invasivo; Bem tolerado pelas pacientes; Fornece informações importantes; complementares a mamografia; Baixo custo.

52 Ecografia Mamária Transdutores de alta freqüência; Não só diferencia nódulos sólidos de cistos mas também benignos de malignos; (Stravos,1995,Radiology) Maior valor em mulheres com mamas densas; (Kolb et al,2002,radiology) Rastreamento descobre de 3 a 4 cânceres em 1000 mulheres com mamografia de mama densa negativa; (Gordon et al1995, Kaplan et al,1999, Buchberger et al,1999, Kolb et al, 2002)

53 Ecografia Mamária

54 Ecografia Mamária Wendie A. Berg, M.D., Ph.D., FACR, from Johns Hopkins University at Green Spring Station, is the principal investigator of ACRIN 6666, a study titled, Breast Ultrasound in High-Risk Women. This study was coordinated by the American College of Radiology Imaging Network (ACRIN) and funded by the Avon Foundation and the National Cancer Institute. The first results of the study were published in the May 2008 issue of the Journal of the American MedicalAssociation.

55 Ecografia Mamária 11,8 cânceres detectados por MMG e USG 7,6 cânceres detectados unicamente com MMG Por cada mulheres rastreadas Adaptado : Berg et al, JAMA 2008

56 Ecografia Mamária IMPORTANTE!!!!! Sempre que estiver realizando a ultrasonografia é necessário correlacionar ao mesmo tempo com a mamografia; A ultra-sonografia também tem papel importante na imagem mamária, principalmente em mamas densas.

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58 Ressonância Nuclear Magnética das Mamas

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71 Obrigado pela atenção!!!