PATRICIA CONSTANTE JAIME
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- Maria de Fátima Batista Caetano
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1 Importância da articulação intersetorial e intergovernamental na gestão de condicionalidades do PATRICIA CONSTANTE JAIME 03 de Outubro de 2011 Condicionalidades de saúde do O compromisso do Sistema Único de Saúde - SUS com o pressupõe a organização da Atenção Básica para ofertar serviços às famílias constituídas de mulheres e crianças até 07 anos, visando: 1. Cumprimento do calendário de vacinação; 2. Seguimento de consultas de pré-natal da gestante e da assistência pós-parto; 3. Realização da vigilância nutricional de crianças menores de sete anos. 1
2 Condicionalidades de saúde do Como estamos? Brasil famílias acompanhadas pela Saúde: 70,2% de cobertura Gráfico: Evolução do acompanhamento pela Saúde de famílias beneficiárias da de 2005 a de Acompanhamento de famílias Famílias Beneficiárias Famílias Acompanhadas Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do na Saúde. 2
3 Gráfico: Cobertura de acompanhamento das condicionalidades de Saúde de famílias beneficiárias 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SUDESTE 76% 78% 63% 62% 62% 65% 61% 57% 47% 43% Espírito Santo São Paulo Rio de Janeiro Minas Gerais Sudeste Vigência de 2010 Vigência de 2011 Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do na Saúde. Gráfico: Cobertura de acompanhamento das condicionalidades de Saúde de famílias beneficiárias 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SUL 77% 79% 70% 69% 69% 70% 61% 61% Rio Grande do Sul Paraná Santa Catarina Sul Vigência de 2010 Vigência de 2011 Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do na Saúde. 3
4 Acompanhamento de Crianças SUDESTE - de crianças acompanhadas 98,5% com vacinação em dia Gráfico: Evolução das crianças beneficiárias acompanhadas. SUDESTE Crianças beneficiárias Crianças acompanhadas Crianças com dados nutricionais Crianças com vacinação em dia Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do na Saúde. Acompanhamento de Crianças SUL - de crianças acompanhadas 99,5% com vacinação em dia Gráfico: Evolução das crianças beneficiárias acompanhadas. SUL Crianças beneficiárias Crianças acompanhadas Crianças com dados nutricionais Crianças com vacinação em dia Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do na Saúde. 4
5 Acompanhamento de Gestantes SUDESTE gestantes acompanhadas pela Saúde 97,3% com pré-natal em dia Gráfico: Evolução das gestantes beneficiárias acompanhadas. SUDESTE Gestantes acompanhadas Gestantes com pré-natal em dia Gestantes com dados nutricionais Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do na Saúde. Acompanhamento de Gestantes SUL gestantes acompanhadas pela Saúde 98,4% com pré-natal em dia Gráfico: Evolução das gestantes beneficiárias acompanhadas. SUL Gestantes acompanhadas Gestantes com pré-natal em dia Gestantes com dados nutricionais Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Gestão do na Saúde. 5
6 2011 Sudeste: 20,9% Sul: 17,9% GESTANTES Baixo Peso Gráfico: Baixo Peso em gestantes beneficiárias do PBF, ,0% 20,0% 20,9% 23,0% 20,5% 18,5% 19,7% 19,7% 15,0% 15,6% 10,0% 5,0% 0,0% Espírito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro São Paulo Paraná Rio Grande do Sul Santa Catarina Sudeste 2011 Sul Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Sudeste: 40,4% Sul: 43,8% 60,0% GESTANTES Excesso de Peso Gráfico: Excesso de Peso em gestantes beneficiárias do PBF, ,0% 40,0% 39,2% 36,2% 43,2% 44,8% 38,8% 48,9% 41,8% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Espírito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro São Paulo Paraná Rio Grande do Sul Santa Catarina Sudeste Sul 2011 Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. 6
7 2011 Sudeste: 28% (5 a 7 anos) Sul: 30% (5 a 7 anos) Excesso de Peso infantil Gráfico: Excesso de peso de crianças beneficiárias do PBF, % 30% 25% 28% 30% 20% 15% 17% 15% 16% 16% 10% 5% 0% 0 a 2 anos 2 a 5 anos 5 a 7 anos 0 a 2 anos 2 a 5 anos 5 a 7 anos Sudeste Indicadores avaliados 0 a 2 anos: Peso por Estatura 2 a 7 anos: IMC para Idade 2011 Sul Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Sudeste: 4,2% (5 a 7 anos) Sul: 3,8% (5 a 7 anos) Déficit de peso infantil Gráfico: Baixo peso por idade de crianças beneficiárias do PBF, ,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% 4,2% 3,8% 3,0% 3,2% 2,9% 2,4% 0 a 2 anos 2 a 5 anos 5 a 7 anos 0 a 2 anos 2 a 5 anos 5 a 7 anos Sudeste Sul 2011 Fonte: MINISTÉRIO da SAÚDE/DATASUS/Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. 7
8 EVIDÊNCIAS DE RESULTADOS DAS APS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA o o A cobertura da ESF está associada com a melhoria da SAÚDE DA CRIANÇA: PNDS (2008): 34% menos crianças com baixo peso e cobertura vacinal 2 X melhores em munic. com + 70% de cobertura o Desnutrição infantil crônica foi reduzida em 50% de 1996 o a 2007, e foi maior e mais rápida em munic. com maior cobertura da ESF (Monteiro, 2009) Acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família é 2 X maior onde há grandes coberturas de ESF (Facchini, 2008) Gestão intersetorial das condicionalidades 8
9 Portaria Interministerial nº 2.509/2004 normas para oferta e monitoramento das condicionalidades de saúde Implementação do sistema de informação inicia registro das condicionalidades de saúde. Portaria MDS nº148/2006 Cria o Índice de Gestão Descentralizado Pacto pela Saúde Indicador de acompanhamento das condicionalidades é pactuado com Estados e municípios Grupo de Trabalho Interministerial Finalização do GTI que avaliou os critérios do modelo de acompanhamento das condicionalidades de saúde. Portaria Interministerial nº2/2009 Institui o Fórum Intergovernamental e Intersetorial de Gestão de Condicionalidades do Programa Bolsa Família. Resultado: Cobertura nacional de 68,42% (Pacto 70%) 18 estados alcançaram a meta pactuada Resultado: 70,2% (Pacto 73%) Retomada do Fórum Intergovernamental e Intersetorial de Gestão de Condicionalidades do. Plano Brasil Sem Miséria Decreto Presidencial nº Seminários Regionais Norte/Centro Oeste, Sul/Sudeste e Nordeste PLANO BRASIL SEM MISÉRIA o Objetivo: superar a situação de extrema pobreza da população (16 milhões de pessoas) por meio da integração e articulação de políticas, programas e ações. PERFIL DOS EXTREMAMENTE POBRES - 59% estão concentrados na Região Nordeste - 9,6 milhões de pessoas; - Do total de brasileiros residentes no campo, um em cada quatro se encontra em extrema pobreza (25,5%); - 51% tem até 19 anos de idade; - 40% tem até 14 anos de idade; - 53% dos domicílios não estão ligados à rede geral de esgoto pluvial ou fossa séptica; - 48% dos domicílios rurais em extrema pobreza não estão ligados à rede geral de distribuição de água e não têm poço ou nascente na propriedade; - 71% são negros (pretos e pardos); - 26% são analfabetos (15 anos ou mais). Fonte: Censo Demográfico 2010 (IBGE) Domicílios particulares permanentes ocupados. 9
10 PLANO BRASIL SEM MISÉRIA o o Conjuntura política atual: Potencialidade para o ; Reforço ao compromisso do Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais do SUS com a garantia do direto à saúde às famílias beneficiárias. Participação do Setor Saúde na Gestão intersetorial das condicionalidades 10
11 Gestão das Condicionalidas em Saúde Apoio à gestão nos estados e municípios Colóquio sobre Acompanhamento das Condicionalidades de Saúde do PBF Matriz de Interfaces Qualificação das ações para os beneficiários do PBF Curso de Ensino à Distância PBF (EAD) APOIO À GESTÃO NOS ESTADOS E MUNICÍPIOS Monitoramento das coberturas de acompanhamento das condicionalidades. Apoio institucional 11
12 Ações Articuladas PACTO PELA SAÚDE Objetivo: Melhorar o acompanhamento das condicionalidades de saúde do PBF Indicador: Percentual de famílias com perfil saúde beneficiárias do PBF acompanhadas pela atenção básica Esfera de Pactuação: Estados, DF e Municípios 15 estados alcançaram as suas respectivas metas pactuadas em 2011 RORAIMA 78,82% (68%) AMAPÁ 37,13% (70%) ACRE 61,59% (65%) RONDÔNIA 63,47% (58%) AMAZONAS 77,01% (78,85%) Mapa de Cobertura e Meta Pactuada PBF 2011 Legenda: Alcançou a meta pactuada para 2011 Não alcançou a meta pactuada para 2011 MATO GROSSO 65,12% (65%) MATO GROSSO DO SUL 66,33% (58%) PARÁ 69,48% (80%) TO 76,19% (73%) GOIÁS 70,04% (67%) MINAS GERAIS 77,68% (76%) MARANHÃO 73,80% (73%) BAHIA 73,48% (73%) SÃO PAULO 62,46% (48%) PARANÁ 79,34% (73%) SANTA CATARINA 68,9% (73%) RIO GRANDE DO SUL 60,93% (61%) PIAUÍ 81,93% (78%) CEARÁ 74,6% (77%) RN 78,64% (80%) PARAÍBA 76,03% (73%) PERNAMBUCO 66,66% (73%) ALAGOAS 69,23% (70%) SERGIPE 74,76% (73%) DISTRITO FEDERAL 25,78% (70%) ESPÍRITO SANTO 62,44% (64%) RIO DE JANEIRO 46,92% (48%) 12
13 - Ações Articuladas Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ (Portaria 1654/2011) Objetivo: Induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da AB Garantir um padrão de qualidade comparável - nacional, regional e localmente; Permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde. Consiste em um sistema de pontuação que estabelece que municípios de maior vulnerabilidade receberão mais recursos. São considerados, dentre outros, o percentual da população com Bolsa Família ou percentual da população em Extrema Pobreza Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica PMAQ - Indicadores Saúde da Criança: Cobertura de crianças menores de 5 anos de idade no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN Produção Geral: Proporção de acompanhamento das condicionalidades de saúde pelas famílias beneficiárias do PBF 13
14 Ações Articuladas AUMENTO DOS REPASSES DO PAB FIXO E VARIÁVEL AUMENTO EQUITATIVO DO PAB FIXO o Critérios: o PIB per capita o % de pessoas na extrema pobreza ou % de família nos Bolsa Família o que for maior o % de Pessoas sem Plano de Saúde o Densidade Demográfica o Todos os Indicadores variam de 0 a 10 o 0 é atribuído ao municípios com pior indicador e 10 ao de maior indicador o Soma-se todos e se divide por 5 chegando a um número também de 0 a 10 ARTICULAÇÃO PARA QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES RELACIONADAS ÀS CONDICIONALIDADES DE SAÚDE DO PBF Colóquio sobre o Acompanhamento das Condicionalidades de Saúde do Delineamento de ações intersetoriais que busquem a melhoria da saúde dos beneficiários do Programa. 14
15 ARTICULAÇÃO PARA QUALIFICAÇÃO DAS AÇÕES RELACIONADAS ÀS CONDICIONALIDADES DE SAÚDE DO PBF Matriz de Interfaces do na Saúde Alinhamento das ações, estratégias, programas, e políticas de saúde relacionadas às condicionalidades de saúde do PBF. 15
16 Ações Articuladas CGAN Saúde Bucal - MDS Implantação de 330 Laboratórios de Próteses Dentárias no Brasil Objetivo: Identificar meios mais eficientes para que as famílias beneficiárias tenham ampliado seu acesso aos serviços de saude melhoria das condições de vida Bahia: Seminário de sensibilização de municípios; Articulação das Referências Estaduais e Municipais das três áreas para priorização dos beneficiários do - Ações Articuladas Estratégia Rede Cegonha Atenção integral à saúde da mulher e da criança até 2 anos Rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis. Momento crítico na determinação do excesso de peso para a mulher Retenção de peso pós parto 16
17 Estratégia Rede Cegonha - RC Articulação com o PBF: Proporcionar um olhar diferenciado dos profissionais de saúde para os beneficiários do Programa, além da qualificação das ações da atenção básica, incluindo as relacionadas à promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis. Mapeamento de vulnerabilidades em saúde das gestantes, nutrizes e crianças até 2 (dois) anos beneficiárias do PBF dos municípios da RC Qualificação das informações da agenda de saúde da mulher Busca ativa às famílias em situação de pobreza não acompanhadas pelo PBF nos municípios da RC - Ações Articuladas Interlocução com a Secretaria de Vigilância em Saúde - SVS Qualificação das ações de identificação e tratamento dos casos de Tuberculose e Hanseníase entre beneficiários do PBF 17
18 - Ações Articuladas Foco nos municípios do Plano Brasil sem Miséria para prevenção e controle das carências nutricionais específicas Doenças perpetuadoras e propagadoras da pobreza : Anemia - Todos os municípios do BSM abastecidos com suplementos de ferro, de forma a atender as crianças de 6 a 24 meses de idade, em situação de extrema pobreza. Distribuição dos insumos de ferro aos municípios do Plano Brasil Sem Miséria Beribéri Todos os municípios do BSM acometidos com casos de beribéri, apoiados na vigilância, diagnóstico e atenção aos casos. Elaboração e distribuição do Guia de consulta de vigilância e atenção nutricional do beribéri publicado e distribuído nos municípios acometidos com casos de beribéri. - Sistemas de informação na saúde - Sistema Bolsa Família na saúde SISVAN Web 18
19 Educação a distância para os profissionais de saúde Turmas - EAD Nº de inscritos Nº de inscritos que fizeram avaliação final Nº de aprovados Aprovação turmas ,06% turmas ,03% turmas ,1% Previsão até o final de 2011: 6 turmas - Desenvolvido em parceria com o DATASUS - Utiliza a plataforma UNIVERSUS Em 2 anos formou 5 mil pessoas Perfil da Saúde no Brasil Transição Demográfica Envelhecimento populacional acelerado e urbanização Transição Epidemiológica Mortalidade por DCNT supera doenças transmissíveis - dupla carga de doenças Globalização Difusão rápida de hábitos e padrões de comportamento Transição Nutricional Mudanças na alimentação e redução da atividade física ATENÇÃO INTEGRAL 19
20 Desafio do SISVAN na interface com o PBF Informação Ação ATITUDE DE VIGILÂNCIA: Olhar atento para o estado nutricional e as práticas alimentares da população, permitindo uma ação precoce, quando constatado algum desvio. Tais dados irão subsidiar ações voltadas para a promoção e assistência à saúde, em nível individual e coletivo. CICLO da VIGILÂNCIA Vigilância Avaliação Coleta de dados Ação Análise Decisão 20
21 Condicionalidades de saúde do Síntese dos desafios DESAFIOS Ampliar e qualificar o apoio institucional e a gestão intersetorial Aprimorar e integrar as agendas da saúde, educação e assistência social para as famílias do PBF com participação social; Adotar o enfoque de Territórios de Responsabilidade, articulando os equipamentos sociais em prol da redução da pobreza e desigualdade; Ampliar acesso e a qualidade da atenção prestada no SUS às famílias beneficiárias do PBF; 21
22 DESAFIOS Responder às necessidades de saúde globais das famílias do PBF + ampliar acesso e a qualidade da atenção prestada com ênfase na agenda de saúde da mulher e criança menor de 7 anos; Mapeamento de vulnerabilidades em saúde das gestantes, nutrizes e crianças até 2 (dois) anos beneficiárias do dos municípios da Estratégia Rede Cegonha; Busca ativa às famílias em situação de pobreza não acompanhadas pelo Informatização do Serviço de Saúde CGAN Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição cgan@saude.gov.br bfasaude@saude.gov.br (61)
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