Diagnóstico de Neoplasia Nasal em Felino por Tomografia Computadorizada

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1 Diagnóstico de Neoplasia Nasal em Felino por Tomografia Computadorizada Helicoidal He/ical CT Diagnosis of Neoplasms Nasal in Cats Alves, Luis Cardoso - Professor Faculdade de Medicina Veterinária da ULBRA - Disciplina de Diagnóstico por Imagem Teixeira, Márcio Aurélio da Costa - Professor Faculdade de Medicina Veterinária da ULBRA - Disciplina de Diagnóstico por Imagem Irion; Klaus Loureiro - Médico Radiologista- Instituto de Radiologia Irion - POA RS. Pacheco; Neusa - Médico Veterinário - Hospital de Clínicas Veterinárias do RS ( HCVRS ) Paclieco, André - Médico Veterinário - Hospital de Clínicas Veterinárias do RS ( HCVRS ) Bortoli, Rachel Deimomi - Aluno de Graduação, Faculdade de Medicina Veterinária - ULBRA Fett, Tobias - Aluno de Graduação, Faculdade de Medicina Veterinária - ULBRA Data de recebimento: 16/09/03 Data de aprovação: 19/12/03 Enclerefo para corresponclência: Faculdade de Medicina Veterinária da ULBRA. Av. Miguel Tostes, 101, Canoas, RS - CEP: RESUMO Uma gata sem raça definida, com dois anos de idade, apresentando normotermia, estertores de trato respiratório superior, espirro de forma crônica, e secreção nasal serosanguinolenta, foi submetida a exame radiográfico com resultado não conclusivo. Medicada com antibióticos e corticosteróides houve melhora dos sintomas, com recidivas dos sinais clínicos na suspensão dos tratamentos. Submetida a exame tomo gráfico da cavidade nasal e paranasal, foi identificado uma massa radiopaca ocupando Veterinária em foco Canoas nov 2003/abri12004 p.81-85

2 parte da concha nasal e etmoidal. O exame histopatológico posterior a cirurgia revelou carcinoma nasal com células inflamatórias. Concluiu-se que a tomografia computadorizada helicoidal é eficiente para a identificação e localização de massas do trato respiratório superior de felinos. Palavras-chave: tomografia computadorizada helicoidal, neoplasia, nasal, felino. ABSTRACT A female cat without defined breed, two years old, presenting normal body temperature, stertore of the upper respiratory tract, chronic sneezing and presenting a serous sanguinolent nasal secretion, was submitted to radiographic examination, with no conclusive results. The use of antibiotics and corticosteroids showed health improvement, but clinical signals were visible when interrupting the treatments. Tomographic examination of nasal and paranasal cavity identified a radiopaque mass occupying part of the nasal and etmoidal shell. Histopatologic after surgery showed nasal carcinoma with inflammatory cells. It was concluded that the helical CT is a good tool for identification of neoplasms in the upper respiratory tract in cats. Key words: helical computed tomography, neoplasms, nasal, feline. INTRODUÇÃO Neoplasias da cavidade nasal e seios paranasais são raras representando aproximadamente 1% de todas as neoplasias de cães e gatos (EVANS,S.M. & HENDRICK, M., 1989; NORRIS, A. M., 1979). A aparência radiográfica de neoplasias nasais varia dependendo do tipo da neoplasia, tempo de duração, e um possível tratamento médico ou cirúrgico. Quanto mais agressiva a neoplasia toma-se mais destrutiva e menos confinada. Neoplasias nasais precoces podem parecer radiograficamente similares a rinites e assim dificultar ou impossibilitar o diagnóstico, portanto, de acordo com a evolução a aparência radiográfica pode revelar desde uma discreta opacificação até um padrão mais heterogêneo com progressiva destruição. Grandes áreas do septo nasal podem estar destruídas, mesmo assim essa destruição pode não ser evidente radiograficamente (THRALL, D. E., 1986). Estudos recentes tem documentado que a tomografia computadorizada (TC) é mais precisa que a radiografia convencional na localização, extensão, e caracterização de lesões da cavidade nasal em caninos (THRALL, D. E. et all, 1989). A TC também permite informações mais precisas do estágio do tumor, possibilidades de tratamento e acompanhamento de complicações, planejamento cirúrgico e radioterapia (OLGILVIE, G. K. et 82 v. 1. n.2. nov. 2003/abril Veterinária em Foco

3 all, 1992). LOSONSKY,1997, apresentou um estudo anatômico - tomográfico da cavidade nasal em gatos, que serviu de base para a interpretação das imagens deste caso. o objetivo do presente relato é a descrição do diagnóstico tomográfico de um caso em um felino apresentando carcinoma na cavidade nasal. RELATO DO CASO Uma gata com 2 anos de idade, sem raça definida, temperatura normal, apresentando estertores de vias respiratórias superiores, espirro de forma crônica e secreção nasal serosanguinolenta esporádica, foi medicada com antibióticos e corticosteróides sistêmicos. Durante o tratamento ocorreu a remissão dos sintomas, ao término do mesmo, retomavam as manifestações clínicas. O exame radiográfico da cavidade nasal e seios paranasais revelou discreta perda da definição estrutural, com aumento homogêneo da radiopacidade bilateral, entretanto essas alterações observadas não foram conclusivas. O paciente foi encaminhado para a realização de exame tomográfico da cavidade nasal e paranasal. Para o exame foi utilizado um tomógrafo Toshiba Xvision - EX(sigle slice helical scanner). O regime utilizado foi de 120 Kv/ 50 mas, após anestesia, com o paciente posicionado em decúbito ventral, foram realizadas as aquisições de imagens. Para melhor visualização foram realizadas reconstituições das imagens em plano transverso com janelas WL= 50, e WW= 2250; e em plano frontal com janelas WL= 40, WW= 5420, e WL= -113, WW= Posteriormente foi realizada uma cirurgia para remoção da massa, coletado material para histopatológico onde foi diagnosticado Carcinoma com células inflamatórias. RESULTADOS Foi identificada a presença de uma massa radiopaca ocupando parte da concha nasal e concha etmoidal, principalmente no lado direito, rostroventral (figura 1). Na figura 2 percebe-se lise parcial do septo nasal. A massa atingiu parcialmente o seio esfenoidal (figura 3). As imagens demonstram integridade do palato (figura 5) Fig. 1: massa atingindo e etmoidal seio nasal Fig. 2: lise parcial do septo nasal v.1. n.2. nov. 2003/abril Veterinária em Foco 83

4 Fig. 3: seio esfenoidal parcialmente Fig. 4: palato íntegro DISCUSSÃO Os resultados do presente estudo confirmam as vantagens da TC com relação a radiologia convencional no que diz respeito a precisão, na localização, extensão, e caracterização de lesões da cavidade nasal também em felinos. A TC permite informações mais precisas do estagio do tumor, possibilidades de tratamento e acompanhamento de complicações, planejamento cirúrgico e radioterapia (COX,N. R. et all, 1991). Apenas o exame tomo gráfico não é suficiente para a distinção do caracter neoplásico ou inflamatório da lesão, sendo necessário para tanto, informações sobre a história clínica e exame histopatológico. Possuindo o tumor vascularização, poderia ser investigada a possibilidade de um exame tomo gráfico contrastado, o que seria um elemento a mais para a distinção entre uma massa de origem inflamatória ou neoplásica. CONCLUSÃO A tomografia computadorizada é eficiente para identificação e localização de massas nasais e paranasais em felinos, entretanto não permite a definição do tipo de tumor. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRODEY,R. S. Canine and feline neoplasia. Adv Vet Sei Comp Med n14, p.309,1970. COX,N. R.; BRAWNER,W. R.; POWERS,R. D., et all Tumores of the nose and paranasal sinuses in cats: 32 cases with comparison to a national database ( ). J Am Anim Hosp Assoe n 27, p.339, \/.1, n.2, nov. 2003/abril Veterinária em Foco

5 EVANS, S. M. & HENDRICK, M. Radiotherapy of feline nasal tumors. Vet Radial n 30, p.128,1989. LEGENDRE, A. M.; KRAHWINKEL, D. J.; & SPAULDING, K. A. Feline nasal and paranasal neoplasms. Jam Ani, Hosp Assoe n17, p.1038, LOSONSKY, J. M. et ali. Computed Tomography of the normal feline nasal cavity and paranasal sinuses. Veterinary Radiology & Ultrasound, voi. 38, n4, p , MADEWELL, B. R.; PRIESTER, W A.; GILLETTE, E. L.; et all: Neoplasms of the nasal passages and paranasal sinuses in domesticated animais as reported by 13 veterinary colleges. AmJ Vet Res n 37, p.851,1976. NORRIS, A. M. Intranasal neoplasms in the dog. J Am Animal Hosp Assoe n15, p.231,1979. OGILVIE, G. K.; LA RUE, S. M. Canine and Feline Nasal and Paranasal Tumors. The Veterinary Clinies of North Ameriea Small Animal Pratiee Update on Respiratory Diseases. Guest Editor Brendan C. Me Kierbab. VoI. 22. N 5. September REZNIK, G. & STINSON, S. F. Nasal Tumors in AnimaIs and Men. Boca Raton, FL, CRC Press, THRALL, D. E.; ROBERTSON, I. D.; MC LEOD, D. A., et ali. A comparison of radiographie and eomputed tomographie findings in 31 dogs with malignant nasal cavity tumors. Vet Radiology & ultrasound n 30, p , 1989 THRALL, D. E. The nasal Cavity and Paranasal sinues. Textbook Veterinary Diagnostie Radiology. Ed: Sauders. 2 a ed, v. 1. n.2. nov. 2003/abril Veterinária em Foco 85