ANÁLISE DOS EFEITOS DA CINESIOTERAPIA NA HERNIA DE DISCO LOMBAR. Machado, J. R. Naira; Andolfato, R. K

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1 ANÁLISE DOS EFEITOS DA CINESIOTERAPIA NA HERNIA DE DISCO LOMBAR Machado, J. R. Naira; Andolfato, R. K Resumo: A palavra hérnia significa projeção ou saída através de uma fissura ou orifício, de uma estrutura contida. A hérnia de disco ira ocorrer quando, por aumento das forças exercidas no núcleo pulposo, esse se desloca assim rompendo o anel fibroso, indo em direção ao canal medular, gerando assim compressão destas estruturas. O trabalho tem como principal objetivo analisar os recursos cinesioterapêuticos apropriados para a hérnia de disco lombar. Palavras-chave: Hernia, Disco, Coluna Abstract: The word hernia means projection or output through a crack or hole of a structure contained. A herniated disc occurs when anger by increasing the forces exerted in the nucleus pulposus, this moves so breaking the fibrous ring, heading toward the spinal canal, thus generating compressive these estruturas.o work has as main objective to analyze the appropriate resources cinesioterapêuticos Henia for lumbar disc. Keywords:Hernia, disk, column

2 Introdução: A hérnia de disco é uma protusão do núcleo pulposo do disco intervertebral que pode comprimir uma ou mais raízes nervosas, dando assim lugar a sintomatologia radicular sensitivo-motora (James,1993) A coluna vertebral apresenta quatro curvaturas que são consideradas fisiológicas, sendo a região lombar a que maior recebe a força da gravidade em um sentido vertical. Por suportar tal carga extremamente alta, as vertebras lombares são as mais frequentes envolvidas em processos dolorosos (Barotto, Irala, Gomes et al, 2009) A coluna lombar por ser essa uma região de grande mobilidade, pode acometer estruturas articulares alterando assim o funcionamento biomecânico da região e das propriedades naturais dos tecidos adjacentes.(pires, 2004) O disco intervertebral por sua vez tem como sua principal função amortecer essa força e minimizar a sobrecarga nessa região e suportar forças de compressão, cisalhamento, flexão, extensão e rotação. Tornando o núcleo pulposo vulnerável ao deslocamento. Desequilíbrios musculares, traumas, grande esforço nas atividades de vida diária são alguns dos mecanismos que poderão favorecer a degeneração, com consequente projeção do núcleo. (Barotto, Irala, Gomes et al, 2009) A hérnia de disco surge como resultado de diversos e pequenos traumas na coluna, que com a passar do tempo vão lesando as estruturas do disco intervertebral ou pode acontecer devido a um trauma severo sobre a coluna. (Pires, 2004) Para que ocorra efetivamente a hérnia discal é necessário que ocorra uma deteriorização do disco por microtraumatismos de repetição ou se as fibras do anel fibroso estiverem em processo de degeneração..(pires, 2004) Atualmente, a hérnia discal lombar é o diagnóstico mais comum dentre todas as alterações degenerativas da coluna lombar e a principal causa de cirurgia de coluna. Fatores como o maior acesso a cuidados médicos, precocidade na solicitação de exames de imagem e segurança dos procedimentos

3 cirúrgicos levam a altas taxas da cirurgia, condição que é geralmente autolimitada.(vialle, Henao, Giraldo, 2010) O processo inicial da lesão pode ocorrer por um trauma ou pelo acúmulo de pequenos esforços nas atividades de vida diária, além disso, a má postura e as mudanças de posições também poderão contribuir para o aumento da dor. (Hennemann, Schumacher, 1994) Denomina-se cinesioterapia o uso do movimento como forma de tratamento, o recurso quase autodenomina, cinesio significa movimento. A cinesioterapia é uma técnica que se baseia nos conhecimentos de anatomia, fisiologia e biomecânica, que tem como objetivo proporcionar ao paciente uma melhora e mais eficácia no trabalho de prevenção, cura e reabilitação.(guimarães, Cruz, 2003) O exercício cinesioterapeuticos tem como objetivo manter, corrigir ou recuperar uma determinada função, ou ate mesmo restaurar a função normal de corpo ou manter o bem estar.(guimarães, Cruz, 2003) O objetivo principal é do trabalho é analisar os efeitos da cinesioterapia aplicada a pacientes com diagnóstico de hérnia de disco lombar. Referencias teórico-metodologicos: Pires (2004) Analisou condutas fisioterapeuticas as quais estão incluidas alongamentos estáticos, alongamento e fortalecimento muscular, os quais apresentarão excelentes resultados tanto no tratamento conservador, quanto no tratamento pós-cirúrgico Furtado (2012) Considera que o tratamento conservador deve ser a primeira opção antes de se pensar em tratamento cirúrgico, onde a tratamento ira depender da fase em qual o portador de hérnia discal se encontra, sendo que na fase aguda recomenda-se o repouso absoluto, porém métodos fisioterapeuticos deve ser indicado para o alívio da dor.

4 Oliveira (2011) Relata que o fortalecimento muscular lombar associado a fortalecimento abdominal e de membros inferiores, apresentam resultados positivos em pessoas diagnósticadas com hérnia discal, e também devem ser encorajados a retornarem as suas atividades normais Ayres, at al (2011) Relatam que os tratamento fisioterapêuticos conservadores incluem massagens, tração lombar, alongamentos, orientações posturais, mobilização passiva e emprego de movimentação ativa. Santos (2003) Relata que com a fisioterapia adiquire-se relaxamento da musculatura contraturada, fortalecimento dos músculos abdominais e um grande desenvolvimento de apoio muscular ao redor da coluna, além disso também devem ser fortalecidos os membros superiores para desviar a sobrecarga do tronco Thompson, Skinner e Piercy (1994), dizem que o trabalho com o uso da prancha de equilíbrio e bola suíça é excelente para o treinamento dos componentes posturais da musculatura da coluna (estimulação proprioceptiva), porque os músculos paravertebrais profundo são constituídos em maior proporção por fibras musculares tônicas e vão reagir de maneira reflexa e global sobre o conjunto da coluna. Godinho, Cordeio, Coimbra (2011) Relatam que o alongamento muscular é uma das técnicas mais utilizadas no tratamento fisioterapêutico para o ganho de mobilidade adequada aos tecidos, prevenindo assim lesões recentes e recidivas Conclusão: Conclui-se então que o trabalho cinesioterapêutico, reabilita e reequilibra as forças mecânicas atuantes no organismo como um todo, proporcionando uma melhor qualidade de vida. E para isso a cinesioterapia tem suma importância no tratamento fisioterapêutico

5 Contudo, entre os estudos presentes nesse trabalho podemos concluir que existem vários meios de reabilitação do paciente com hérnia de disco lombar. Porém, a conduta adequada ficará por conta de uma avaliação criteriosa para que o paciente retorne às suas atividades no menor tempo possível. Referências: GOULD III. J.A; Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina do Esporte. 2º edição. são paulo:manole ltda, P. 691 THOMPSON, Ann, SKINNER, Alison, PIERCY, Joan. Fisioterapia de Tidy. 1ª edição. São Paulo: Livraria Santos Editora COM. Imp. Ltda, AYRES, Audrey Cristina Corazza Sasso; BERTO, Rosemary; AIRES, Eduardo Duarte. Protocolo de tratamento para hérnia de disco cervical: estudo de caso. Revista Eletrônica Saúde: pesquisa e reflexões, v.1, n.1, p.1-21, BARZOTTO, Thaise et al. Intervenção cinesioterapêutica precoce no pósoperatório de hérnia de disco lombar. X Salão de Iniciação Científica PUCRS, p , GUIMARÂES, Layana de Souza; CRUZ, Monica Cardoso da. Exercícios terapêuticos: a cinesioterapia como importante recurso da fisioterapia. Lato & Sensu, Belém, v.4, n.1, p.3-5, out., HENNEMANN, Sérgio Afonso; SCHUMACHER, Walter. Hérnia de disco lombar: revisão de conceitos atuais. Revista Brasileira Ortop., v.29, n.3, p , març., OLIVEIRA, João Pedro Pinto Coelho de. Hérnia discal lombar: programa de reabilitação pós-cirúrgico. 107p. Dissertação de Mestrado. Faculdade de Ciências do Desporto e de Educação Física da Universidade do Porto. Porto, PIRES, Elaine G. Condutas terapêuticas na hérnia de disco lombar. Revista Brasileira de Reumatologia, p.1-11, VIALLE, Luis Roberto et al. Hérnia discal lombar. Revista Brasileira Ortop., 45(1):17-22, 2010.