Prezado Beneficiário

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1 Prezado Beneficiário Parabéns! Seja bem-vindo à Intermédica! É um grande prazer tê-lo conosco. A Intermédica, fundada em 1968, é a maior empresa médica do país em número de Beneficiários, e é especializada em planos de saúde. Tem como missão Cuidar da saúde das pessoas contribuindo para sua felicidade através da excelência na prestação de serviços de Assistência Integral à saúde, com responsabilidade corporativa. Em 1982, adotou pioneiramente o conceito de Assistência Integral, englobando a manutenção e a recuperação da saúde, ou seja, Medicina Preventiva e Curativa. Desde então, a Intermédica tem mantido um amplo trabalho de Medicina Preventiva, o que significa promover a saúde e trabalhar no sentido de evitar que as pessoas fiquem doentes: Educar para Prevenir. A Intermédica é conhecida pela qualidade de seus recursos, conquistando elevados índices de fidelidade de seus clientes e Beneficiários, oferecendo uma sólida e completa estrutura de assistência à saúde, contando ainda com uma ampla rede credenciada de clínicas, hospitais, serviços de diagnósticos e terapia, além de uma rede própria composta por s Clínicos, 8 Hospitais, 6 Maternidades e 11 Prontos-Socorros. Este manual foi elaborado para orientá-lo na utilização dos serviços médicohospitalares disponíveis para o seu plano. ATENÇÃO: Este Manual de Orientação tem como objetivo apresentar os locais de atendimento da nossa Rede Própria e Credenciada informá-lo sobre os benefícios complementares do seu plano e orientá-lo sobre os procedimentos que devem ser seguidos, no caso de qualquer eventualidade. Leia este Manual com atenção e deixe-o sempre próximo a você. CONSUMO CONSCIENTE O manual de orientação da Intermédica, atualizado diariamente, está disponível em nosso site. Acesse: 1

2 Índice 1. Endereços e Telefones Úteis Como Consultar o Manual de Orientação Carteira de Identificação do Beneficiário Locais de Atendimento Principais Características dos Planos Tipo de Contratação Segmentação Assistencial Coberturas Exclusões de Coberturas Características dos Planos Porta de Entrada e Internações Carências Planos Abrangência Geográfica e Área de Atuação Abrangência Geográfica Área de Atuação Canais de Atendimento Central de Serviços 24 Horas SAC (em Conformidade com o Decreto 6523/08) CEMAC Central de Marcação de Consultas nos centros clínicos CEMEP Central de Marcação de Consultas em Psiquiatria Agilize seu Atendimento Unidade de Resposta Automática (URA) Utilize os Serviços Disponibilizados no Site da Intermédica Definições e Conceitos Atendimento de Urgência ou Emergência em Pronto-Socorro Consultas Médicas Exames e Procedimentos Avaliações Técnicas Internação para Cirurgias Eletivas (Programadas) Transfusões de Sangue Internação Eletiva (Tratamento não Cirúrgico/Clínico)

3 6.8. Internações Obstétricas (Maternidade / Partos) Assistência Ambulatorial em Doenças Mentais e Uso Abusivo de Drogas Tratamento Hospitalar de Doenças Mentais e Uso Abusivo de Drogas Remoções Inter-Hospitalares Como Obter a Guia Para Realização de Exames, Procedimentos e Internações Guias nos s Clínicos ou s Médicos da Intermédica Guia por Fax - Workflow Reembolso de Despesas nas Urgências e Emergências Outras Informações Importantes Perícia Médica Continuidade do Plano (Planos Empresariais) Assistência ao Recém-Nascido Programa Qualidade de Vida Benefícios Adicionais Sem Custo na Mensalidade Glossário de Especialidades Médicas e Procedimentos Índice da Rede de Atendimento por Plano e Abrangência Geográfica Atendimento de Urgência e Emergência em Trânsito

4 1. Endereços e Telefones Úteis CENTRAL DE SERVIÇOS 24 HORAS São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (11) (Capital e Grande São Paulo) (outras localidades) Campinas e região Jundiaí e região (11) (outras localidades) Sorocaba e região SAC 24 HORAS São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (todo território nacional) Campinas e região (todo território nacional) Jundiaí e região (todo território nacional) Sorocaba e região (todo território nacional) Em todas as regiões TPDA Telefone Exclusivo para Deficiente Auditivo ou de Fala 4

5 CEMAC CENTRAL DE MARCAÇÃO DE CONSULTAS São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista - de 2ª a 6ª feira das 7h às 20h (todo território nacional ao custo de uma ligação local) ou (11) Campinas e região - 2ª a 6ª feira das 8h às 18h (19) Jundiaí e região - 2ª a 6ª feira das 7h às 20h: (11) e (outras localidades) Sorocaba e região - de 2ª a 6ª feira das 7h às 19h (15) CEMEP CENTRAL DE MARCAÇÃO DE EXAMES E PSIQUIATRIA NOS CENTROS CLÍNICOS E HOSPITAIS PRÓPRIOS Fone: (11) São Paulo e Grande São Paulo - de 2ª a 6ª das 7h às 19h. PRONTO-SOCORRO HOSPITAL PAULO SACRAMENTO HOSPITAL DA CRIANÇA R. Prudente de Moraes, s/nº - Jundiaí Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSP. E MAT. N. SRA. DO ROSÁRIO R. Dr. Édson de Melo, 357 V. Maria Fone: (11) Horário ininterrupto 5

6 PRONTO-SOCORRO HOSPITAL SANTA CECÍLIA ADULTOS Praça Marechal Deodoro, 151 Santa Cecília - São Paulo Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL SANTA CECÍLIA INFANTIL R. São Vicente de Paulo, 117 Santa Cecília - São Paulo Fone: (11) Horário ininterrupto HOSPITAL E MATERNIDADE SACRECOEUR R. Antonio Carlos, 122 Consolação São Paulo Fone: (0XX11) PRONTO-SOCORRO Intermédica ABC Av. Lucas Nogueira Garcez, 400 / 1º andar Jd. do Mar - São Bernardo do Campo Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL BARUERI R. Campos Sales, Barueri Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL E MATERNIDADE RENASCENÇA R. Pedro Fioretti, Osasco Fone: (11) Atendimento de Urgência das 22h30 às 07h00 PRONTO-SOCORRO HOSPITAL FREI GALVÃO R. Dr. Heitor de Moraes, 23 Boqueirão - Santos Fone: (13) Horário ininterrupto HOSPITAL RENASCENÇA CAMPINAS Av Barão de Itapura, Guanabara - Campinas Fone: (19) Horário ininterrupto 6

7 PRONTO-SOCORRO HOSPITAL PAULO SACRAMENTO ADULTOS R. XV de Novembro, 865 V. Arens - Jundiaí Fone: (11) Horário ininterrupto PRONTO-SOCORRO HOSPITAL MODELO R. Afonso Pedrazzi, 180 V. Trujillo - Sorocaba Fone: (15) Horário ininterrupto DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - SÃO PAULO R. Augusta, 1029 Consolação - São Paulo Fone: (11) Fax: DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - ABC R. Bering, 71 Jd. do Mar - São Bernardo do Campo Fone: (11) DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - CAMPINAS Av. Barão de Itapura, Guanabara - Campinas Fone: (19) DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - JUNDIAÍ Rua Henrique Andres, 700 Jd. Brasil - Jundiaí Fone: (11) DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO - SANTOS Rua Dr. Heitor de Moraes, 19 - Boqueirão - Santos Fone: (13) DEPARTAMENTO DE INTERNAÇÃO SOROCABA Rua Afonso Pedrazzi, 30 - V Trujillo - Sorocaba Fone: (15)

8 DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA SÃO PAULO R. Brasílio Machado, 91 - Sta. Cecília São Paulo Fone: (11) DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA - SBC R. Banda, 35 - Jd. Mar São Bernardo do Campo Fone: (11) DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA BAIXADA SANTISTA R. Heitor de Moraes, 27 Boqueirão - Santos Fone: (13) DIRETORIA DE MEDICINA PREVENTIVA SOROCABA R. Domingos Fernandes, 198 Trujillo - Sorocaba Fone: (15) Fone Aids (11) (SP) (outros locais) 8

9 2. Como Consultar o Manual de Orientação Neste Manual de Orientação você encontrará a rede própria, a rede credenciada e as diversas especialidades médicas disponíveis para o seu plano de acordo com a abrangência contratada. Para melhor consultar este manual, verifique na Carteira de Identificação o nome de seu plano. Todas as informações importantes sobre seu plano estão identificadas nela. Abaixo modelo da sua Carteira de Identificação. Frente Verso 9

10 2.1. CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO A Carteira de Identificação, acompanhada de um documento oficial com foto (RG, CNH, CPTS, Crachá funcional e n do RG impresso ou RG escolar) garantirá o seu atendimento na rede própria ou rede credenciada. No caso de filhos menores ou recém-nascidos, é necessária a apresentação da cópia da Certidão de Nascimento. Ela é fundamental para quando você for utilizar seu plano ou quando fizer contato com os Canais de Atendimento. Nunca empreste sua Carteira de Identificação! Para os casos de internação é obrigatória também a apresentação da Carteira Profissional do Titular para beneficiário de planos empresariais. A não apresentação dos documentos citados, desobriga a Intermédica de prestar qualquer atendimento. Se você é beneficiário através da sua empresa, em caso de desligamento, devolva sua Carteira de Identificação ao RH da sua empresa. Cuide para que a mesma seja utilizada corretamente, em caso de perda ou extravio, comunique imediatamente a Intermédica e/ou ao RH de sua Empresa. Dicas: Verifique, na sua Carteira de Identificação, o código correspondente à área de atuação do seu plano; Localize a cidade; Localize a especialidade; Localize o recurso desejado; Observe quais os recursos que estão disponíveis para o seu plano. 10

11 IMPORTANTE ABRANGÊNCIA/ ÁREA DE ATUAÇÃO Identifique no verso de sua Carteira de Identificação, representada por uma das letras ou combinações abaixo: A1 + A2 Você pode consultar todos os municípios dos módulos A1 e A2 e respectivos prestadores; B1 Você pode consultar todos os municípios e respectivos prestadores do módulo B1; B3 Você pode consultar todos os municípios e respectivos prestadores do módulo B3 (a partir do Max 250); C1 Você pode consultar todos os municípios e respectivos prestadores do módulo C1; D1 Você pode consultar todos os municípios dos módulos A1, A2, B1, e C1 e respectivos prestadores; D3 Você pode consultar todos os municípios dos módulos A1, A2, B1, B3 e C1 e respectivos prestadores; CO-PARTICIPAÇÃO Caso seu plano tenha co-participação nos procedimentos realizados, você encontrará a letra I junto ao nome do mesmo LOCAIS DE ATENDIMENTO A Intermédica, poderá ampliar, excluir ou substituir prestadores de serviços e locais de atendimento, relacionados neste Manual de Orientação, bem como poderá alterar seus horários de funcionamento. As alterações observarão a legislação em vigor. A Intermédica não será responsável pelos atendimentos realizados fora da rede ou por médicos, hospitais e outros serviços estranhos à sua rede. Para consultar a versão atualizada do Manual acesse: 11

12 Veja abaixo como consultar seu Manual de Orientação: Tipo de Atendimento Nome da Cidade e Região Direito por tipo de Plano Nome da Cidade e Região Especialidade Estabelecimentos integrantes da rede própria Intermédica. Não há necessidade de guias para consulta. Documentação necessária 12

13 3. Principais Características dos Planos 3.1. TIPO DE CONTRATAÇÃO Os Tipos de Contratação dos Planos são: Coletivo Empresarial; Coletivo por Adesão. Os manuais da Intermédica são produzidos por plano, não havendo distinção de conteúdo por tipo de contratação SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL COBERTURAS Define o tipo de assistência a qual o beneficiário terá direito. A segmentação assistencial dos planos identificados nesse manual é Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia, com direito as seguintes coberturas: Acidente Pessoal; Urgência e Emergência; Consultas Médicas; Exames Complementares Ambulatoriais Simples e Especiais; Internações Clínicas, Cirúrgicas, Psiquiátricas e Obstétricas. ATENÇÃO: Se no nome de seu plano tiver o termo AGR, significa que a segmentação assistencial contratada é a Ambulatorial e Hospitalar sem Obstetrícia. Confirme na sua Carteira de Identificação e, havendo qualquer dúvida, procure a Intermédica ou entre em contato com a Área de Recursos Humanos de sua Empresa EXCLUSÕES DE COBERTURAS As exclusões de cobertura estão previstas no seu Contrato e respeitam a regulamentação em vigor. Caso você tenha um plano através de sua Empresa, recomendamos procurar a Área de Recursos Humanos para conhecer melhor as condições contratuais contratadas. 13

14 3.4. CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS Os planos são diferenciados pelo tipo de Rede Assistencial (própria ou credenciada), Padrão de Acomodação Hospitalar e Opção de Contratação COM e SEM co-participação: Rede Assistencial É a rede de serviços médico-hospitalares terceirizada que presta atendimento de acordo com o plano contratado Acomodação Hospitalar Acomodação Coletiva - É o tipo de acomodação hospitalar em quartos não privativos de até três leitos. Acomodação Individual - É o tipo de acomodação hospitalar em apartamento (quarto privativo). Co-Participação: - Entende-se por co-participação a participação financeira do beneficiário no valor dos procedimentos que realizar, conforme valores estabelecidos no plano contratado PORTA DE ENTRADA E INTERNAÇÕES A porta de entrada para consultas e tratamentos de rotina é exclusivamente a rede de s Clínicos e s Médicos próprios da Intermédica, e a rede de consultórios credenciados, não estando previsto no contrato firmado entre as partes, como porta de entrada, qualquer estabelecimento ou unidade pública ou privada que não faça parte da rede própria ou credenciada da Intermédica. As urgências ou emergências serão atendidas nos prontos-socorros da rede da Intermédica. No caso de necessidade, as internações serão encaminhadas para os hospitais da rede da Intermédica. As solicitações para internações hospitalares eletivas serão encaminhadas para as equipes médicas indicadas pela Intermédica, que as avaliarão e as programarão dentro das necessidades. 14

15 A Intermédica poderá recomendar ao beneficiário uma segunda opinião médica, dentro da rede própria ou credenciada na área de atuação do plano, para os casos em que houver necessidade de uma melhor elucidação diagnóstica. Os casos de pedido de autorização para realização de procedimentos solicitados por profissionais não pertencentes a rede própria ou credenciada da Intermédica, deverão ser encaminhados aos s Clínicos CARÊNCIAS É o período a ser cumprido pelo Beneficiário para que o mesmo venha a ter direito às coberturas previstas em Contrato. Verifique no verso de sua Carteira de Identificação os prazos de carência a serem cumpridos. Em caso de dúvida, consulte o seu contrato ou a Área de Recursos Humanos de sua empresa PLANOS Max 200 e Max 250: Consultas nos s clínicos próprios da Intermédica. Quando não houver disponibilidade da especialidade no Clínico próprio, as consultas serão realizadas mediante guia de solicitação e encaminhamento dos médicos dos s Clínicos. Sempre respeitando os municípios previstos na abrangência do plano contratado; Exames complementares e terapias quando solicitados por médicos da rede própria ou credenciada da Intermédica ou indicados pela mesma para esta finalidade, mediante guia de autorização emitida nos s Clínicos próprios ou pelo Departamento de Internação da Intermédica; Rede de consultórios, serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento e hospitais exclusivos para o plano contratado; Internações em hospitais e maternidades da rede própria ou credenciada da Intermédica, com os médicos por ela indicados para esta finalidade, com direito a acomodação conforme o plano contratado: 15

16 NOME DOS PLANOS MAX 200 MAX 250 ACOMODAÇÃO COLETIVA 4. Abrangência Geográfica e Área de Atuação 4.1. ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA É a área em que a Operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência a saúde contratadas ÁREA DE ATUAÇÃO É a especificação nominal dos municípios que compõem a abrangência geográfica dos planos. A seguir os municípios constantes deste Manual onde o beneficiário poderá acessar os recursos da rede própria ou credenciada disponíveis para seu plano: MAX 200: A1 - Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Guarulhos, Itapevi, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo e Taboão da Serra. A2 - Cubatão, Guarujá, Praia Grande, Santos e São Vicente. B1 - Cabreúva, Caieiras, Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Santana de Parnaíba, Várzea Paulista e Vinhedo. C1 - Itu, Sorocaba, Tatuí e Votorantim. 16

17 Além dos municípios previstos para o plano anteriores, os beneficiários destes planos terão direito de acesso a rede nos municípios adicionais abaixo relacionados: MAX 250: A1 - Arujá, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Itaquaquecetuba, Mogi das Cruzes, Rio Grande da Serra, Suzano e Vargem Grande Paulista. A2 - Bertioga, Itanhaém, Mongaguá e Peruíbe. B1 - Francisco Morato, Franco da Rocha e Itatiba. B3 - Campinas, Hortolândia, Paulínia e Sumaré. C1 - Salto de Pirapora. 5. Canais de Atendimento 5.1. CENTRAL DE SERVIÇOS 24 HORAS A Central de Serviços Médico-Operacional da Intermédica opera 24 horas ininterruptas com médicos, de forma permanente de domingo a domingo, e sua função é muito mais que uma central de atendimento comum. Seus operadores prestam informações específicas do seu plano de saúde (indicação de rede para atendimento, autorizações, cobertura contratual, solicitações de segunda via de boletos (somente contratos pessoa física) e Carteira de Identificação (somente contratos pessoa física) e demais serviços). Conta com uma equipe de profissionais que orienta sobre as questões de saúde e conduz a uma eficaz utilização dos recursos, dando a acessibilidade necessária para o uso dos serviços da Intermédica. 17

18 São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (11) ou (outras localidades). Campinas e região Jundiaí e região (11) ou (outras localidades) Sorocaba e região SAC (EM CONFORMIDADE COM O DECRETO 6523/08) A Intermédica disponibiliza aos beneficiários um canal exclusivo para registro de reclamações, sugestões e elogios, bem como para informações sobre cancelamento de planos. São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista (todo território nacional) Campinas e região (todo território nacional) Jundiaí e região (todo território nacional) Sorocaba e região (todo território nacional) Em todas as regiões TPDA Telefone Exclusivo para Deficiente Auditivo ou de Fala 18

19 CEMAC 5.3. Central de Marcação de Consultas nos s Clínicos A CEMAC está à disposição dos beneficiários com acesso às agendas dos s Clínicos da Intermédica oferecendo mais alternativas de locais e horários para agendamento de consultas. O serviço está disponível também para transferência e cancelamento de consultas já agendadas. São Paulo, Grande São Paulo e Baixada Santista - de 2ª a 6ª feira das 7h às 20h (todo território nacional ao custo de uma ligação local) ou (11) Campinas e região - 2ª a 6ª feira das 8h às 18h (19) Jundiaí e região - 2ª a 6ª feira das 7h às 20h: (11) e (outras localidades) Sorocaba e região - de 2ª a 6ª feira das 7h às 19h (15) CEMEP 5.4. Central de Marcação de Exames e Consulta em Psiquiatria (11) A CEMEP está à disposição dos beneficiários com acesso às agendas dos s Clínicos da Intermédica oferecendo alternativas de locais e horários para agendamento de consultas em psiquiatria. O serviço está disponível também para transferência e cancelamento de consultas de Psiquiatria já agendadas. São Paulo e Grande São Paulo - de 2ª a 6ª feira das 7h às 19h (11)

20 5.5. AGILIZE SEU ATENDIMENTO Sempre que fizer contato telefônico com os s Clínicos, Central de Serviços 24h ou SAC, tenha em mãos a Carteira de Identificação, lápis e papel para suas anotações UNIDADE DE RESPOSTA AUTOMÁTICA (URA) Disponibilizamos um sistema automatizado de atendimento nos Canais de Atendimento. Ouça todas as informações e escolha a opção desejada. Você será direcionado mais rapidamente para a área responsável UTILIZE OS SERVIÇOS DISPONIBILIZADOS NO SITE DA Intermédica Na área restrita ao associado, você poderá obter os seguintes serviços: Emitir guias de exames autorizados; Consultar a rede de atendimento do seu plano; Solicitação de Agendamento de Consulta/Cancelamento; Registro de reclamações, elogios ou solicitação de informações sobre o plano; Para os beneficiários dos planos de pessoa física: Emitir boleto de pagamento; Solicitar informe para o imposto de renda; Realizar alteração de endereço; 20

21 6. Definições e Conceitos 6.1. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA EM PRONTO- SOCORRO O beneficiário tem direito ao atendimento nos casos de urgência ou emergência comprovada nas 24 horas do dia, nos prontos-socorros indicados pela Intermédica, nos seguintes serviços e tratamentos: Consultas e serviços ambulatoriais de urgência ou emergência; Atendimentos clínicos e cirúrgicos de urgência ou emergência; Inalações de urgência; Atendimento em traumatologia, gesso, atadura e suturas; Medicação de urgência administrada no pronto-socorro; Repouso em pronto-socorro para recuperação ou esclarecimento diagnóstico; Atendimento em casos de acidente pessoal. Importante: Nas situações em que o beneficiário estiver cumprindo prazos de carências e/ou prazos de direito a cobertura em caso de CPT-Cobertura Parcial Temporária, conforme previsto no contrato, a cobertura de urgência ou emergência em pronto-socorro estará limitada às 12 primeiras horas do atendimento ambulatorial CONSULTAS MÉDICAS PREPARE-SE PARA SUA CONSULTA Para agendar sua consulta, escolha neste manual, conforme o plano contratado e abrangência, o local de sua preferência. 21

22 MUITO MAIS COMODIDADE PARA VOCÊ! Procure marcar as consultas sempre no mesmo Clínico. Isso facilitará a continuidade do seu tratamento. Antes da consulta lembre-se de anotar seus sintomas, as medicações que utiliza e todas as perguntas que deseja fazer para o médico. Se você realizou exames recentes, lembre-se de levá-los à consulta. Eles auxiliarão na conduta médica e na agilização do início do seu tratamento. Após as orientações médicas, esteja seguro de que compreendeu bem as recomendações. CONSULTAS NA REDE PRÓPRIA - CENTROS CLÍNICOS DA Intermédica Ao optar pela consulta em um dos s Clínicos da Intermédica, o agendamento poderá ser feito através da CEMAC - Central de Marcação de Consultas. Atenção: Utilize nossos s Clínicos O seu histórico médico será registrado em prontuário no Clínico onde você foi atendido. Ele dá ao médico condições de avaliar melhor o seu caso. Evite, portanto, utilizar o pronto-socorro para atendimentos como, por exemplo: medir pressão, controle de diabetes e problemas mais simples como resfriado, febre, diarréia, dor nas costas, entre outros. Em caso de dúvida, entre em contato com a Central de Serviços 24 horas de sua região. Procure continuar seu tratamento sempre no mesmo Clínico. Se necessitar de outros especialistas, o médico irá indicar. Só use medicamentos com prescrição, seguindo rigorosamente as recomendações médicas. 22

23 ATENDIMENTO ESPECIALIZADO À SAÚDE DA MULHER - CENTRO MÉDICO DA MULHER Dispondo de recursos médicos, técnicos, e de equipamentos específicos de obstetrícia e ginecologia (coleta de exames, citologia hormonal e oncótica, colposcopia, ultrassonografia, mamografia e outros), objetiva a integração da assistência à mulher; facilitação dos exames específicos, cuidados nas gestações de alto risco, apoio na gestação, prevenção do câncer ginecológico, de útero e de mama. Oferece extenso programa de educação em saúde voltado para as necessidades específicas da mulher. RETORNO À CONSULTA Marque seu retorno quando estiver com o resultado dos exames em mãos, é importante levá-los à consulta. Eles poderão ajudar o médico a orientar você sobre o tratamento mais adequado. DESMARQUE SUA CONSULTA Caso não possa comparecer a uma consulta agendada, entre em contato para desmarcá-la ou transferi-la. Esse horário poderá ser utilizado por outras pessoas. O cancelamento das consultas agendadas também poderão ser feito através do site da Intermédica. REDE PRÓPRIA DE HOSPITAIS Utilize preferencialmente os hospitais de nossa rede própria. Lembre-se que a alta não significa que o problema foi totalmente solucionado. Diante disso, é imprescindível que você dê continuidade ao tratamento conforme recomendação do seu médico por ocasião da alta hospitalar EXAMES E PROCEDIMENTOS Os exames somente poderão serão realizados mediante solicitação médica. Sempre que receber uma indicação para realizar exames, você deve realizá-lo dentro do período de validade de sua guia que é de 60 dias. Ultrapassando este período, você deve agendar a consulta para reavaliação. As guias são emitidas pelos s Clínicos ou s Médicos próprios, Departamento de Internação de sua região e nos consultórios credenciados. 23

24 OUTROS SERVIÇOS Os seguintes Serviços de Diagnóstico e Terapia, conforme coberturas previstas contratualmente serão realizados somente mediante guia de autorização emitida pelo DEINT Departamento de Internação: Angiofluoresceinografia Campimetria Computadorizada Cardiotocografia Cintilografias Colonoscopia Densitometria Óssea Eletromiografia Eletrococleografia Esclerose de varizes de esôfago Estudo urodinâmico Flebografia Fluxometria Laringoscopia Litotripsia Otoneurológico Hemodiálise Mielotomografia Quimioterapia Radioterapia Retinografia Ressonância Magnética Tomografia Computadorizada Outros procedimentos especiais, ligar na Central de Serviços 24 horas de sua região, para obter informações detalhadas. Para obter a guia de autorização em um dos nossos s Clínicos, s Médicos ou Departamento de Internação, deverão ser apresentados os seguintes documentos: 1. Solicitação médica e laudo de exames anteriores; 2. Carteira de Identificação do Beneficiário; 3. Relatório Médico para os exames relacionados acima. Importante: Os exames complementares (exames diagnósticos), serviços auxiliares de terapia (como fisioterapia, exercícios ortópticos, inalações e curativos e pequenas cirurgias ambulatoriais e outros) serão realizados por solicitação de médico pertencente a rede própria e/ou credenciada da Intermédica, mediante guia previamente emitida e serão realizados em locais pertencentes à rede assistencial do plano contratado. 24

25 6.4. AVALIAÇÕES TÉCNICAS Nos casos de Internações para realização de cirurgia eletiva há a necessidade que o paciente passe por uma avaliação com uma equipe cirúrgica especializada, indicada pela Intermédica, e há necessidade de guia de autorização prévia, cujas orientações de como obtê-la constam nesse manual. O beneficiário deverá apresentar a Solicitação Médica (Relatório Médico Confidencial) INTERNAÇÃO PARA CIRURGIAS ELETIVAS (PROGRAMADAS) São aquelas que ocorrem, quando o paciente tem uma indicação médica, para realização de tratamento cirúrgico, que pode ser programado antecipadamente, fora da urgência, sem risco de vida, por exemplo, cirurgia de varizes, cirurgia de garganta, hérnias e outras. Nestes casos existe a necessidade de que o paciente passe por uma avaliação com uma equipe cirúrgica especializada, indicada pela Intermédica, e a necessidade de guia de autorização prévia, cujas orientações de como obtê-la constam nesse manual TRANSFUSÕES DE SANGUE As transfusões de sangue serão efetuadas nos pacientes que necessitarem, sejam nas internações ou no Pronto-Socorro. Não será cobrada à parte qualquer transfusão bem como não haverá necessidade do beneficiário ou da empresa repor o sangue utilizado, ou fornecer doadores INTERNAÇÃO ELETIVA (TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO/CLÍNICO) São aquelas que ocorrem, quando o paciente necessita de tratamento clínico especializado, para combater alguma doença que não pode ser tratada ambulatorialmente, por exemplo: pneumonia grave, desidratação, diabetes descompensada e outras. Normalmente estas internações são recomendadas por médicos dos s Clínicos próprios, consultórios credenciados ou Prontos-Socorros, com os respectivos encaminhamentos. 25

26 6.8. INTERNAÇÕES OBSTÉTRICAS (MATERNIDADE/PARTOS) Na hora do parto, ocorrendo os primeiros sintomas de que o bebê irá nascer (dores, rompimento da bolsa), você ou sua dependente deverá procurar a Maternidade mais próxima de sua preferência, dentre as relacionadas no Manual de Orientação e no site da Intermédica. Neste caso não há necessidade de guia de autorização prévia da Intermédica, dirija-se diretamente a Maternidade escolhida, com as seguintes documentações: Carteira de Identificação da Intermédica, Carteira Profissional do Titular e Certidão de Casamento/Nascimento. O parto será realizado pela equipe médica (obstétrica) de plantão do hospital, sem qualquer custo (desde que cobertos contratualmente). Para orientação quanto às normas e procedimentos neste caso, procure o Departamento de Internação (DEINT) de sua região: São Paulo e região F.: (11) Fax: Baixada Santista e região F.: (13) Fax: Campinas e região F.: (19) Fax: Jundiaí e região F.: (11) Fax: Sorocaba e região F.: (15) Fax:

27 IMPORTANTE INTERNAÇÕES NA REDE PRÓPRIA DE HOSPITAIS Utilize preferencialmente os hospitais de nossa rede própria. Lembre-se que a alta não significa que o problema foi totalmente solucionado. Diante disso, é imprescindível que você dê continuidade ao tratamento conforme recomendação do seu médico por ocasião da alta hospitalar. INTERNAÇÕES NA REDE CREDENCIADA - REGIME DE ATENDIMENTO NOS HOSPITAIS CREDENCIADOS Os hospitais credenciados estão autorizados a prestar atendimento aos beneficiários de acordo com a especialidade contratada pela Intermédica e a entidade Hospitalar. Em caso de Cirurgia Eletiva (programada), as solicitações de internação serão avaliadas pelo DEINT Departamento de Internação de sua região que verificará, conforme o caso, o recurso apropriado para seu atendimento. Importante: para todas as internações eletivas (cirúrgicas ou não), há a necessidade de guia de autorização prévia, cujas orientações de como obtê-la constam nesse manual nos itens: Como obter a guia para realização de exames e internações e Guias através de Fax ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL EM DOENÇAS MENTAIS E USO ABUSIVO DE DROGAS Os beneficiários terão direito aos seguintes atendimentos: Consultas em psiquiatria; Exames complementares necessários à elucidação diagnóstica e ao acompanhamento das doenças ou de níveis terapêuticos de medicamentos; 27

28 Atendimento em pronto-socorro nos casos de emergência, assim consideradas as situações que impliquem em risco de vida ou de danos físicos para o próprio ou para terceiros, incluídas as ameaças e tentativas de suicídio e auto-agressão, nos moldes especificados no item Atendimento de Urgência ou Emergência em Pronto- Socorro ; Psicoterapia de crise, entendida esta como o atendimento intensivo prestado por um ou mais profissionais da área de saúde mental, tendo início imediatamente após o atendimento de emergência e dentro dos limites estabelecidos pela regulamentação em vigor TRATAMENTO HOSPITALAR DE DOENÇAS MENTAIS E USO ABUSIVO DE DROGAS Os beneficiários terão direito a todos os atendimentos clínicos ou cirúrgicos decorrentes de transtornos psiquiátricos, aí incluídos os procedimentos médicos necessários ao atendimento das lesões auto-infligidas. Terão também direito ao custeio integral de: Internações hospitalares, em hospital psiquiátrico ou em unidade ou enfermaria psiquiátrica em hospital geral, ou tratamento em regime de hospital dia, contínuos ou não, para portadores de transtornos psiquiátricos em situações de crise, nos limites estabelecidos na regulamentação em vigor; Para os diagnósticos F00 a F09, F20 a F29, F70 a F79 e F90 a F98 relacionados no CID 10 Classificação Estatística Internacional de Doenças da Organização Mundial de Saúde, 10ª revisão, a cobertura em regime de hospital-dia para portadores de transtornos psiquiátricos em situações de crise nos limites estabelecidos na regulamentação em vigor; Internações hospitalares, para pacientes portadores de quadros de intoxicação ou abstinência provocados por alcoolismo ou outras formas de dependência química que necessitem de hospitalização, nos limites estabelecidos na regulamentação em vigor, em hospital geral; Nos casos indicados pela Intermédica, poderá ser utilizado o hospital dia ; 28

29 Fica estabelecido um prazo máximo de 180 (cento e oitenta) dias, por beneficiário, por ano de contrato firmado entre as partes, de cobertura parcial, para as internações decorrentes de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas, de conformidade com o estabelecido na regulamentação em vigor; Psiquiátricos por uso de substâncias químicas, de conformidade com o estabelecido na regulamentação em vigor REMOÇÕES INTER-HOSPITALARES Serão realizadas por ambulância (terrestre) sem qualquer ônus, na necessidade do transporte do paciente do Hospital de origem para o Hospital de destino, devendo ser previamente autorizadas pela Intermédica. As remoções serão cobertas na área de abrangência geográfica, conforme contrato firmado entre as partes e de acordo com o plano contratado, observadas as previsões contratuais, conforme estabelecido na regulamentação em vigor. 7. Como Obter a Guia para Realização de Exames, Procedimentos e Internações Para a realização de exames laboratoriais simples e raio X simples, exceto: PCR, Genotipagem, Exames Genéticos/DNA, novas técnicas e exames de radiologia com contraste, não há necessidade de apresentação da guia de encaminhamento. É possível realizá-los apresentando a solicitação do médico assinada e carimbada com nº do CRM, emitida nos s Clínicos da Intermédica e/ou pela rede credenciada. ATENÇÃO: A ISENÇÃO DA GUIA É EXCLUSIVA PARA ALGUNS PRESTADORES, CONSULTE A NOSSA CENTRAL DE SERVIÇOS 24 HORAS OU O RH DE SUA EMPRESA. 29

30 7.1. GUIAS NOS CENTROS CLÍNICOS OU CENTROS MÉDICOS DA Intermédica Para demais procedimentos, ou caso queira utilizar algum recurso não pertencente a rotina descrita no item anterior, informamos que todos os s Clínicos da Intermédica estão autorizados a fornecer guias para exames e procedimentos especiais, cirurgias e internações. Basta você apresentar no Clínico mais próximo da sua casa ou trabalho, a solicitação do médico próprio ou credenciado, a Carteira de Identificação e a Carteira Profissional (em casos de internações e cirurgias, e Relatório Médico nos casos de realização dos exames relacionados no subitem 6.3). Encontre nesse manual o Clínico mais perto de você GUIA POR FAX - WORKFLOW São Paulo / Grande São Paulo / ABC Esse sistema funciona através de atendimento tipo URA, o que possibilita direcionamento da guia de forma rápida e segura. Como utilizá-lo: A. Disque o número do fax referente a sua região conforme números abaixo; B. Após ouvir a saudação disque a opção desejada que será informada na gravação conforme segue: 2 - Para exames e terapias 4 - Para cirurgias eletivas 9 - confirmar o envio de seu fax C. Digite pausadamente todos os números que constam acima da Carteira de Identificação; 30

31 D. No caso de cirurgias eletivas, informe a data marcada para cirurgia, seguindo o padrão dia e mês. Ex: cirurgia agendada para dia 08 de fevereiro, digitar 0802; E. Se desejar receber em seu celular a confirmação de seu fax digite1; se não deseja receber digite 2; F. Digite o número do celular com DDD de dois dígitos; G. Não esqueça de enviar uma capa de fax para informações complementares, que também poderá ser impressa no site (acesso exclusivo para associados); H. Aguarde a impressão do comprovante de recebimento ao término do envio do fax. Nele constará o número do protocolo de até nove dígitos ao lado do número do fax da Intermédica. Guarde para possível consulta, em caso de confirmação do envio do fax (opção 9). São Paulo / Grande São Paulo e Regiões: Região: FAX: São Paulo / Grande SP Baixada santista Jundiaí Sorocaba Campinas Obs.: Em casos específicos, a Intermédica reserva-se o direito de solicitar a presença do paciente com o exame a ser realizado para avaliação do Coordenador Médico. 31

32 8. Reembolso de Despesas nas Urgências e Emergências Nos casos de urgência ou emergência comprovada em atendimentos hospitalares, nos limites das obrigações do contrato firmado entre as partes, obedecendo a Abrangência Geográfica e Área de Atuação do plano e os mecanismos de regulação do contrato firmado entre as partes, quando não for possível a utilização dos serviços da rede de assistência da Intermédica, deverão observar as seguintes regras: Não é elegível para este reembolso, qualquer atendimento na rede privada que mantenha convênio com o SUS; As despesas pagas diretamente pelo beneficiário, titular ou dependente, com serviços de assistência à saúde cobertos contratualmente, serão reembolsadas após conferência e aprovação da conta médica, com base na Tabela Médica Hospitalar TM, devidamente registrada no 1º Cartório de Registro de Títulos e Documentos da Cidade de São Paulo, até o limite do valor das notas apresentadas pelo beneficiário; Quando as despesas decorrentes de atendimento prestado ao beneficiário titular ou dependentes fora da rede de assistência da Intermédica, com serviço de assistência a saúde cobertos pelo contrato firmado entre as partes, venham a ser faturadas diretamente pelo prestador à Intermédica, a eventual diferença entre o valor cobrado pelo prestador e a base da Tabela Médica Hospitalar TM será faturada para a Empresa ou para o Titular, no mês subseqüente, acompanhado da documentação comprobatória da cobrança; O beneficiário para obtenção do reembolso deverá obedecer aos seguintes requisitos: O beneficiário ou seu responsável deverá comunicar a ocorrência à Intermédica em até 24 horas do início do atendimento, inclusive demonstrando claramente que não houve possibilidade de utilização da rede de assistência da Intermédica, dirigindo-se ou sendo encaminhado a ela e, após análise médica e administrativa, obter senha de atendimento; 32

33 Para obtenção do reembolso o beneficiário deverá também entregar à Intermédica a seguinte documentação: a. Todos os recibos, notas fiscais ou faturas, emitidos em nome do beneficiário atendido, devendo ser apresentados em suas vias originais, quitadas, e discriminadas por itens, relacionando o custo individualizado de cada tipo ou item de atendimento prestado, especificando local, data e horário da internação e da alta ou do atendimento hospitalar; b. Os recibos de honorários médicos devem ser individualizados contendo CRM e CPF, ou CNPJ no caso de pessoa jurídica; c. Relatório médico preenchido pelo médico assistente, contendo a descrição de todos os procedimentos utilizados com justificativa da urgência ou emergência. Quando houver retirada cirúrgica de órgãos ou lesões, deve ser anexada cópia do exame anátomo-patológico. Após a análise administrativa, de direitos contratuais, de avaliação técnica e de valores, descontadas as eventuais glosas, o reembolso será efetuado no prazo máximo de 30 (trinta) dias da entrega à Intermédica da documentação completa descrita acima; Caso haja condições clínicas e operacionais, a Intermédica poderá fazer a remoção do beneficiário para sua rede própria ou credenciada; Os serviços médicos relacionados contratualmente, ressalvados os casos de urgência e emergência passíveis de reembolso, serão cobertos exclusivamente quando prestados pela rede própria ou credenciada da Intermédica não havendo direito a qualquer espécie de reembolso nesta hipótese. 33

34 9. Outras Informações Importantes 9.1. PERÍCIA MÉDICA Decorridos os primeiros 15 dias de afastamento, do beneficiário, por motivo de saúde e este, não podendo retornar ao trabalho, deverá comunicar a sua empresa munido de atestado médico de afastamento do trabalho e relatórios médicos, para encaminhamento à Perícia Médica exigida para concessão do auxílio doença, conforme previsto na legislação do Ministério do Trabalho CONTINUIDADE DO PLANO (PLANOS EMPRESARIAIS) Se você beneficiário contribuir para o plano decorrente de vínculo empregatício, ao desligar-se da sua empresa sem justa causa ou aposentarse, deverá procurar o Departamento de RH da sua empresa para informações sobre possibilidade de continuidade da assistência, conforme condições estabelecidas no contrato firmado entre as partes ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO O recém nascido, filho natural ou adotado do beneficiário titular, terão direito as coberturas previstas no contrato, pelo período de trinta dias da data de nascimento, sem custo adicional. O recém nascido filho natural ou adotivo do beneficiário titular, terá opção de inscrição assegurada no plano como dependente, isento de cumprimento dos períodos de carência, desde que a inscrição ocorra no prazo máximo de trinta dias a partir da data de nascimento ou da adoção. 34

35 10. Programa Qualidade de Vida Previna-se Ligue para Medicina Preventiva e conheça nossos programas de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças. Temos diversos cursos e palestras ao longo do ano que poderão esclarecer dúvidas e orientar como cuidar melhor de sua saúde e bem-estar. Além de programas especiais para portadores de doenças crônicas e gestantes. Consulte o telefone da Medicina Preventiva e aproveite! Central QualiVida São Paulo (11) Baixada Santista (13) Campinas (19) Jundiaí (11) Sorocaba (15) A Intermédica, além dos atendimentos médicos que usualmente fazem parte de seus planos de saúde, desenvolve diversas ações que complementam a Assistência, evitando que o plano seja um ato passivo em que o beneficiário usa somente quando precisa de atendimento. A Intermédica investe no trinômio Empresa-Beneficiário-Intermédica, interagindo entre si, na busca da preservação da saúde dos funcionários e familiares. Nesta direção, a Intermédica tem uma atitude PRÓ-ATIVA na identificação dos beneficiários que dela necessitem, dentro de uma visão holística, criando programas de controle e acompanhamento multidisciplinar desses pacientes, promovendo saúde, informando a Empresa dos resultados obtidos e desencadeando ações que representem soluções para os problemas identificados. É a visão de futuro que qualifica nossos serviços. 35

36 Fica claro que as ações de promoção da saúde e prevenção de doenças oferecidas no contrato firmado entre as partes são ações educativas ou de acompanhamento das doenças, não incluindo a realização de check-up e a realização de imunizações (vacinas) dentro dos custos do contrato firmado entre as partes, seja de imunizações previstas no programa nacional de imunizações, sejam aquelas fora do mesmo, tais como vacinas contra a gripe, pneumonia ou outras não previstas pelo estado, inclusive as que não fazem parte do rol de procedimentos aprovados pela ANS, que constem do rol de procedimentos da Resolução Normativa RN nº 211, Anexo I, de 11/01/2010, publicada no D.O.U em 12/01/2010 e suas atualizações. 8 Programa de Medicina Preventiva A Intermédica, desde sua fundação, deu prioridade às atividades preventivas que hoje estão consagradas: imunização, puericultura, acompanhamento prénatal, prevenção do câncer ginecológico e exames pré-nupciais. A partir de 1982, pioneiramente, implantou um amplo PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE, desenvolvido na sua rede ambulatorial e em unidades especializadas de Medicina Preventiva. Apresentamos o Plano de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida como um diferencial do plano de saúde tradicional. As ações deste Plano são divididas em três níveis: O nível primário prioriza as ações de educação em saúde com o objetivo de desenvolver os autocuidados e hábitos de uma vida saudável. 36 O nível secundário está voltado para os Beneficiários com problemas específicos de saúde, como: Diabetes Mellitus, Hipertensão arterial, Asma, Insuficiência Coronariana e Cardíaca, Obesidade, Problemas de Coluna, Doença de Alzheimer e Parkinson e Gestação de Risco.

37 O nível terciário atende os casos de alta complexidade, que apresentam perda da autonomia e seus familiares. Todos recebem os cuidados de uma equipe multidisciplinar que atende de maneira altamente individualizada e se baseia em protocolos fundamentados em medicina por evidência, centralizando o acompanhamento de determinados agravos de saúde em unidades especiais. O Programa de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida são reflexos da visão de gestão integral de saúde oferecida pela Intermédica, portanto, é uma exclusividade. O Programa de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida, dentro das condições previstas no site da Intermédica (www.intermedica.com.br), é oferecido em municípios específicos e será mantido pela Intermédica durante toda a vigência do seu Plano, sem qualquer custo adicional nas unidades indicadas pela Intermédica. Programa de Educação para Saúde Consiste em ações que englobam: Palestras e Cursos - Programação que inclui vários temas e é divulgada com antecedência, podendo, inclusive, ser realizada mediante acordo nas Empresas; Orientações individuais, em grupo e por telefone; Materiais Informativos; Oficinas de Promoção da Saúde e Campanhas. As atividades são desenvolvidas, preferencialmente, nos s Clínicos, s Médicos e unidades QualiVida de Medicina Preventiva da Intermédica. 37

38 Temas A Diretoria de Medicina Preventiva privilegiará os seguintes temas no programa de Educação para a Saúde: AIDS; Alergia; Alimentação nas diferentes fases da vida; Amamentação; Asma / Exercícios respiratórios; Atividade física; Atividades motivacionais para idosos; Auto-Estima e Bom Humor; Combate ao Tabagismo; Como conviver com fumantes; Controle do Colesterol / Triglicérides; Cuidados com os alimentos Conservação / Preparo; Cuidados com os recém-nascidos; Cuidados nas epidemias; Cuidados básicos para pacientes acamados; Dengue; Desenvolvimento Infantil; Diabetes; Doenças Infecciosas da Infância; Doenças Sexualmente Transmissíveis; Estresse; Exercícios para gestantes / puérperas; Exercícios posturais; Gastrite / Úlcera ; Higiene e Saúde; Hipertensão; Importância da Água para a Vida; Importância do uso dos EPIs; Massagem para o bebê / Shantala; Menopausa / Climatério; Nutrição Reeducação Alimentar; Obesidade / Controle do peso; Orientação para jovens - Puberdade / Adolescência; Orientações para pais de jovens; Orientação pré-nupcial; Osteoporose; Planejamento familiar; Preparo para o Parto; Prevenção da Dengue; Prevenção das Cáries e Gengivites; Prevenção das Doenças Respiratórias; Prevenção das LER / DORT; Prevenção das Parasitoses; Prevenção das Zoonoses / Leptospirose; Prevenção de Acidentes no Trabalho e no Lar; Prevenção do Câncer Ginecológico / Mamas; Prevenção de Problemas femininos; Prevenção do Alcoolismo; Prevenção do Risco Cardíaco; Prevenção do Câncer em geral; Primeiros Socorros Noções básicas; Problemas na coluna / Dores nas costas; Qualidade de Vida e Saúde; Reeducação postural; Relaxamento / Automassagem; Sexualidade; Sexualidade Infantil; Tenossinovites postura e exercícios; Vacinação. Programa de Prevenção da Aids Palestras no de Medicina Preventiva, exames laboratoriais para diagnóstico, quando houver suspeita clínica, serviços de ASSESSORIA E TREINAMENTO DE MULTIPLICADORES (FUNCIONÁRIOS DAS EMPRESAS) para orientação preventiva, mediante interesse das Empresas. Fone Aids 38 (11) (SP) (outros locais)

39 c PAPc - Programa de Apoio ao Paciente Crônico O PAPc tem como objetivo promover a saúde e melhorar a eficiência do tratamento dos portadores de condições crônicas que requerem um cuidado e atenção especial, tais como: Diabetes, Insuficiência Cardíaca, Hipertensão, Asma, Lombalgia Persistente, Obesidade. Os participantes do programa têm, à disposição, médicos de referência e um canal que permite um contato fácil com uma equipe multiprofissional de saúde que conhece os seus problemas e de seus dependentes. O contato periódico e humano, com uma equipe formada por vários profissionais especialmente treinados, melhora o resultado do seu tratamento e, como conseqüência, sua Qualidade de Vida. Caso você seja portador de uma das condições acima ou tenha algum de seus dependentes incluídos nestas condições, entre em contato com a Intermédica e nós lhe informaremos da disponibilidade do programa no município onde você reside ou trabalha e esclareceremos como você ou seu dependente pode participar do PAPc. PAI - Programa de Assistência ao Idoso A Intermédica preocupa-se com a manutenção da Qualidade de Vida de todos os seus beneficiários. Com este objetivo, criamos o PAI programa que proporciona um tratamento abrangente, multidisciplinar e especializado ao paciente idoso que apresente alguma dificuldade para realizar atividades de sua rotina diária. Tratamento e acompanhamento por equipe multidisciplinar composta por enfermeiros, nutricionista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta coordenada por médico geriatra; 39

40 Pré-consulta específica com equipe de enfermagem; Acompanhamento por telefone, no período entre as consultas; Palestras e atividades em grupo. Os participantes deste programa recebem um tratamento centralizado, coordenado e especializado em geriatria. O resultado final é uma melhoria no desempenho das atividades de sua rotina, maior independência e melhor Qualidade de Vida. Caso você ou algum de seus dependentes tenha mais de 65 (sessenta e cinco) anos, entre em contato com a Intermédica e nós lhe informaremos da disponibilidade do programa no município onde você reside ou trabalha e esclareceremos como você ou seu dependente pode participar do PAI. Núcleo de Atendimento Multiprofissional Os casos de alta complexidade desse Programa recebem suporte específico moldado para cada caso. Esses pacientes têm à sua disposição, uma estrutura de saúde concebida com esta finalidade. Suas várias necessidades especiais requerem cuidados e atenção diferenciados de vários tipos de serviços e profissionais, que precisam estar bem coordenados entre si. O Programa CASE da Intermédica proporciona este tratamento coordenado e abrangente, com equipe multidisciplinar. 40

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