Federação das Unimeds do Estado de São Paulo
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- Inês Carmona da Fonseca
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1 2017 Federação das Unimeds do Estado de São Paulo
2 Princípios cooperativistas e Cooperativismo Médico 1º Adesão Voluntária e Livre 2º Gestão Democrática 3º Participação Econômica dos Membros 4º Autonomia e Independência 5º Educação, Formação e Informação 6º Intercooperação 7º Interesse pela Comunidade A Unimed é um sistema de cooperativas de trabalho médico. Os valores e princípios do cooperativismo são universais e se aplicam a diversos ramos de atividade cooperativa, incluindo o ramo da saúde e o trabalho médico. Por isso, o Sistema Unimed valoriza a cooperação, união, solidariedade e, sobretudo, a saúde e o bem-estar da população.
3 Sistema A maior rede particular de assistência médica do Brasil Intercâmbio: fator exclusivo do Sistema Unimed. A maior experiência cooperativista na área da saúde em todo o mundo Unimed Nacional
4 Composição do sistema papel das instituições Unimed Brasil Federações Estaduais Federações Intrafederativas Singulares Órgão máximo Entidade institucional e reguladora Âmbito nacional/estadual Âmbito regional Âmbito local Comercializam planos para pessoas jurídicas (adesão e empresarial). Comercializam planos para pessoas jurídicas (adesão e empresarial). Comercializam planos para pessoas jurídicas (adesão e empresarial) e físicas (individual e familiar).
5 Números nacionais ALCANCE Abrange 84% do território brasileiro 95 mil empregos diretos EMPREGOS FILIADAS 348 cooperativas 114 mil cooperados MÉDICOS MERCADO Participação de 31% no mercado nacional de planos de saúde 18 milhões de beneficiráios CLIENTES Fonte: Panorama Saúde em Números. Maio/2017
6 Rede nacional de atendimento A rede de hospitais Unimed é a segunda maior no País utilizando a mesma marca, atrás apenas das Santas Casas. 197 Pronto-atendimentos próprios 114 Hospitais Próprios Hospitais Credenciados 94 Laboratórios próprios 117 Centros de diagnóstico próprios Fonte: Panorama Saúde em Números. Março/2017
7 Fonte: Panorama Saúde em Números. Maio/2017 CUIDAR DE VOCÊ. ESSE É O PLANO. Mais do que uma prestadora de serviços de saúde, a Unimed é um sistema que estimula e promove a saúde, bemestar e qualidade de vida das pessoas. Diferente dos demais planos de saúde, a Unimed é uma cooperativa de médicos, e está em seu DNA a vocação assistencial de cuidar. Top of Mind por 24 anos consecutivos (Datafolha) Valor da marca R$ 2,817 bilhões (BrandFinance) Liderança nacional no setor de saúde há 15 anos consecutivos (Pesquisa Marcas de Confiança da Revista Seleções) COOPERATIVISMO 21º lugar entre as marcas mais valiosas do País (BrandFinance) UNIÃO + MÉDICOS UNIMED
8 Fonte: Campanha institucional 2017 MUDE1HÁBITO A Unimed acredita que, para viver melhor, não é necessária uma revolução. É preciso começar devagar e dar um passo de cada vez. Por isso, a campanha nacional institucional 2017 lidera um movimento chamado Mude1Hábito. O conceito foi criado para encorajar a adoção de práticas mais saudáveis respeitando o ritmo de cada pessoa. Conheça uma plataforma digital exclusiva, para acompanhar a trajetória do usuário em sua mudança de hábito.
9 Fonte: Núcleo de Gestão Estratégica (NGE) da Unimed Fesp Sistema Unimed Paulista coope- 78 rativas + de 4 milhões de beneficiários + de 21 mil médicos cooperados
10 Fonte: Departamento de Recursos Próprios da Unimed Fesp Recursos próprios das Unimeds Paulistas 42 Hospitais (geral + dia) DRACENA ANDRADINA PRESIDENTE PRUDENTE FERNANDÓPOLIS JALES BIRIGUI ADAMANTINA ARAÇATUBA PENÁPOLIS TUPÃ ASSIS VOTUPORANGA MARÍLIA LINS OURINHOS S. JOSÉ DO RIO PRETO CATANDUVA RIO CLARO BAIXA MOGIANA BAURU ARARAS JAÚ LENÇÓIS PTA. PIRACICABA LIMEIRA CAMPOS DO CRUZEIRO GUARATINGUETÁ JORDÃO AMPARO LORENA STA BARBARA D OESTE CAMPINAS BOTUCATU E AMERICANA PINDAMONHANGABA CAPIVARI ESTÂNCIAS ITATIBA PAULISTAS TAUBATÉ AVARÉ SALTO CAÇAPAVA TATUI ITU JUNDIAÍ SÃO JOSÉ DOS CAMPOS SOROCABA GUARULHOS SÃO ROQUE FESP ITAPETININGA ABC ITAPEVA BARRETOS IBITINGA NORTE PTA. FRANCA ALTA MOGIANA BEBEDOURO BATATAIS PITANGUEIRAS SERTÃOZINHO MONTE ALTO RIBEIRÃO PRETO JABOTICABAL STA. RITA STA. ROSA S. SIMÃO ARARAQUARA PIRASSUNUNGA SÃO CARLOS MOCOCA S. JOSÉ DO RIO PARDO LESTE PTA. SANTOS GUARUJÁ REGISTRO 68 Pronto atendimentos 34 Centros diagnósticos FEDERAÇÃO INTRAFEDERATIVA OESTE PAULISTA FEDERAÇÃO INTRAFEDERATIVA NORDESTE PAULISTA FEDERAÇÃO INTRAFEDERATIVA CENTRO OESTE PAULISTA FEDERAÇÃO INTRAFEDERATIVA CENTRO PAULISTA FEDERAÇÃO INTRAFEDERATIVA SUDESTE PAULISTA FEDERAÇÃO INTRAFEDERATIVA VALE DO PARAÍBA FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DO ESTADO DE SÃO PAULO FEDERAÇÃO INTRAFEDERATIVA UNIMED SINGULAR 23 Laboratórios 21 Serviços de quimioerapia
11 Federação das Unimeds do Estado de São Paulo - Fesp A Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) foi criada em 1971 para integrar as cooperativas médicas do estado por meio da assessoria técnica, institucional pela troca de experiências. Unidas pela marca Unimed e também pelo modelo de atendimento, as cooperativas trabalham em conjunto, mas são independentes do ponto de vista econômico e administrativo.
12 Visão Ser referência de modelo político, organizacional, de sustentabilidade e responsabilidade socioambiental. Missão Promover o fortalecimento das suas associadas proporcionando condições para o seu desenvolvimento e aprimoramento empresarial e cooperativista. Operar plano de saúde a fim de atender, com qualidade, as necessidades dos beneficiários e do intercâmbio, sempre respeitando a singularidade. Valores Valorização dos médicos cooperados; Desenvolvimento dos colaboradores; Relacionamento sólido e sustentável com beneficiários, parceiros de negócio e prestadores de serviço; Atenção aos princípios cooperativistas; Transparência; Integração.
13 Unimed Fesp Considerando todo o Sistema Unimed nacional, a Fesp é a federação estadual que concentra o maior número de Unimeds filiadas e clientes do País. Além disso, está presente em todo o Brasil, pois utiliza a rede credenciada das Unimeds presentes em todas as regiões. Para somar a esta rede, a Unimed Fesp possui, ainda, uma ampla rede direta: 115 Hospitais 84 laboratórios 954 clínicas Solidez R$2,5 bilhões de receita total em 2016, 53% maior que Em 2016, a Fesp conquistou mais de 46 mil novos beneficiários. Fonte: Departamento de Gestão de Redes e Prestadores maio 2017 / Relatório de Gestão 2016 (
14 Integração e orientação Intercâmbio estadual Assessoria Ação institucional Responsabilidade socioambiental Orientação financeira A ação institucional da Unimed Fesp abrange as 78 Unimeds do Estado de São Paulo, e suas ações são realizadas para fortalecer e desenvolver as Unimeds associadas. As cooperativas recebem apoio e assessoria em áreas como tecnologia, consultoria jurídica, qualificação de serviços hospitalares, educação corporativa, entre outras, sempre orientando e difundindo a filosofia cooperativista. Além disso, a Fesp representa e defende os interesses das Unimeds Paulistas junto ao órgão máximo na hierarquia do sistema, que é a Unimed do Brasil.
15 Transparência Relatório de Sustentabilidade GRI-G4 A Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) divulgou, em 2014, seu quarto relatório de sustentabilidade em acordo com as diretrizes internacionais da Global Reporting Initiative (GRI). A publicação permite conhecer em detalhes, todas as ações desenvolvidas pela Unimed Fesp naquele ano, sua estrutura, frentes de ação, bem como os resultados conquistados nesse período. Essas informações são acompanhadas de dados cruzados que apontam os impactos gerados, tanto sociais e econômicos, até os ambientais, institucionais e operacionais. A partir de 2014, o relatório passou a ser realizado a cada dois anos.
16 Destaque 2016 Terceiro lugar no ranking das melhores empresas do ramo de saúde Fesp é uma das Melhores e Maiores Empresas segundo Revista Exame Na contramão da crise, a Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) se destaca e alcança resultados expressivos no contexto da Saúde Suplementar. A confirmação veio com a pesquisa publicada no especial As 1000 Melhores e Maiores Empresas do Brasil, da revista Exame. O levantamento coloca a Unimed Fesp em terceiro lugar no ranking das melhores empresas do ramo de saúde, com crescimento acima do esperado para o cenário atual. A conquista é fruto de uma gestão comprometida que permitiu o avanço da qualidade e excelência na prestação da assistência médica aos clientes, ao mesmo tempo em que otimizou seus custos.
17 Destaque 2017 Fesp conquista certificação ISO 9001:2015 Selo garante a qualidade nos processos e no atendimento A Fesp recebeu da empresa certificadora Apcer a certificação ISO 9001:2015, que atesta a qualidade de processos operacionais e gerenciais. Desde julho de 2015, a Fesp tem desenvolvido uma série de ações a favor da melhoria contínua de seus processos. Entre elas, destaca-se a implantação do Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ). Esta conquista ressalta o compromisso da Fesp em oferecer um serviço de excelência para os clientes, além da valorização do trabalho médico e do relacionamento com parceiros e Unimeds associadas.
18 Planos oferecidos Plano Empresarial Acima de 300 beneficiários. Com e sem coparticipação. Utiliza método de cálculo atuarial. Plano Pequenas e Médias Empresas No âmbito operacional, a Fesp oferece planos que utilizam o Intercâmbio Estadual e Nacional para o atendimento de urgência e eletivo (não urgente) em todo o País. Os planos são adaptados à Lei 9656/98 e suas atualizações. De 5 a 99, e de 100 a 299 beneficiários. Com e sem coparticipação. Utiliza método de cálculo atuarial. Plano Adesão Por meio de administradoras de benefícios. Modalidades de pagamento Pré-Pagamento - Valor único, distribuído em faixas etárias ou preço médio ponderado. Pós-Pagamento (Custo Operacional) - a administração do benefício saúde gerado em função das utilizações dos usuários. Acomodações Básico Enfermaria: Acomodação coletiva. Básico Apartamento: Acomodação individual Especial: Acomodação individual Master: Acomodação individual.
19 Diferenciais Fesp Capacitação OPME Rede de atendimento Serviços e relacionamento Investe na capacitação de médicos cooperados, funcionários e lideranças do Sistema Unimed, para oferecer serviço de qualidade aos clientes. O Núcleo de OPME (órteses, próteses e materiais especiais) e Gestão de Medicamentos de Alto custos, atua na redução de custos dos materiais de alta complexidade, além de garantir a qualificação das empresas fornecedoras de OPME e a qualidade na assistência ao beneficiário. Rede direta de prestadores credenciados de maior relevância do Brasil, com mais de mil clínicas e 100 hospitais, além de hospitais de retaguarda, laboratórios, atendimento domiciliar e multiprofissionais. São oferecidos serviços especiais como o Programa de Gerenciamento de Saúde, Orientação a Gestantes, Unimed Odonto, o Movcad*, além de uma equipe a disposição para auxiliar no atendimento. * Programa em que o cliente gerencia suas próprias movimentações
20 Fale com a Fesp A Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Fesp) disponibiliza várias formas de contato com seus beneficiários. Conheça os canais de atendimento: Chat Online - Assistente Virtual Inteligente Para: esclarecer dúvidas, obter informações sobre o plano, receber críticas e sugestões. Acesso: www. unimedfesp.coop.br Portal do Cliente Para: acompanhar autorizações, Guia Médico, rede credenciada (hospitais, clínicas e laboratórios) e outros serviços. Acesso: portalclientes. unimedfesp.coop.br Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) Para: esclarecer dúvidas, auxiliar na indicação de rede de atendimento e acompanhar autorizações. Quando: 24 horas, todos os dias. Telefone: Atendimento Presencial Para: solicitar e retirar autorizações de procedimentos. Quando: de segunda a sextafeira, das 8h às 17h. Onde: Rua Tamandaré, 649 1º andar. Liberdade, São Paulo - SP. Central de Autorizações Para: exclusivo para solicitar autorizações de procedimentos. Quando: 24 horas, todos os dias. Telefone: (11) Ouvidoria Para: segunda instância das requisições protocoladas via central de atendimento. Acesso: ouvidoria. unimedfesp.coop.br
21 Conheça os nossos planos e entre em contato com nossa equipe PLANO EMPRESARIAL A partir de 300 vidas com e sem coparticipação Contatos Comercial PJ comercial.pj@unimedfesp.coop.br Telefone: (11) / PLANO PEQUENAS E MÉDIAS EMPRESAS De 5 a 99 beneficiários com e sem coparticipação Contatos Comercial PME comercial.pme@unimedfesp.coop.br Telefone: (11) / PLANO ADESÃO Por meio de administradoras de benefícios Contatos Comercial Adesão comercial.adesao@unimedfesp.coop.br Telefone: (11)
22 Este documento é propriedade da Unimed do Estado de São Paulo - Federação Estadual das Cooperativas Médicas. É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação, para qualquer finalidade, sem autorização por escrito da Unimed Fesp. Publicado em maio de 2017.
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