Fundação Eletronuclear de Assistência Médica. Emergências Radiológicas

Transcrição

1 Fundação Eletronuclear de Assistência Médica Emergências Radiológicas

2 Emergências Radiológicas: São aquelas emergências que envolvem marterial radioativo que podem ocorrer em QUALQUER LUGAR e incluem: Fontes sem controle ( abandonadas, perdidas, roubadas ); Uso inadequado de fontes industriais ou médicas ; Exposição ou contaminação do público de origem desconhecida; Atos terroristas ( bomba suja, bombas nucleares de baixa atividade) e Acidentes durante transporte Emergências Nucleares São aquelas emergências envolvendo reação nuclear em cadeia e podem ser: com liberação sem liberação

3 Onde ocorrem acidentes com radiação educação sem ident/outro laboratório reatores militar indústria medicina irradiadores % indústria 35 irradiadores 27 medicina 12 laboratório 10 sem ident/outro 8 reatores 5 educação 2 militar 1

4 Gamagrafía Selênio-75 Cobalto-60 Irradiadores Fonte Irídio-192

5 Acidentes/Incidentes mais Recentes Costa Rica radioterapia (110) (10) Irã (Gilan) Ir (1) (0) Rússia (Sarov) criticalidade (1) (1) Georgia (Lilo) Cs (11) (0) Turquia Co (10) (0) Georgia (Matkhoji) Cs (112?) (0) Peru Ir (1) (0) Japão criticalidade (3) (2) Tailândia, Samut Prakarn Co (+ 10) (3) Egito Ir (7) (2) Panamá radioterapia (28) (6?) Polônia, Bialystok 2001 radioterapia (5) (0) Georgia (Lia) Sr (1) (0) Bolívia Ir (59) (0) China 2003 incidente 192 Ir (?) (0) Chile Ir - ( 3 ) (0) Bélgica Industria Irradiação - 60 Co (1) (0) Inglaterra Po (137) (1)

6 Instalações Radiativas Cadastradas 2002 Fonte / CNEN Total: 2.571

7 Instalações Radiativas Cadastradas 2002 Fonte / CNEN Total: 2.571

8 Impacto médico do acidente de Goiânia Médicas pessoas avaliadas 129 pessoas com contaminação radiológica interna e / ou externa 120 em roupa e sapatos 20 pessoas hospitalizadas 17 com depressão de medula óssea 8 com a SAR - 4 mortes

9 INCIDENTES Novos cenários Cenário não-intencional Áreas de risco facilmente identificadas, exceto para as fontes órfãs; desenvolvimento lento da emergência Poucas pessoas expostas: necessidade limitada de recursos médicos m e hospitalares Cenário intencional: radionuclídios dios desconhecidos Desenvolvimento abrupto Possibilidade de um número n significativo e imprevisto de pessoas expostas

10 Incidente radionuclear Dispersão de material radioativo Contaminação de fontes de abastecimento de água Fontes ocultas (RED) Bomba suja (RDD) Ataques a reatores nucleares Apropriação de armas nucleares ou uso de dispositivo nuclear improvisado

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12 radevents/radaccidents.html

13 Condições médicas a considerar Lesões convencionais; Irradiação: Corpo inteiro; Local. Internal Contamination External Contamination Contaminação Externa; Interna; Interna/externa. External Exposure Vítimas com lesões radiológicas associadas e/ou combinadas ; 13

14 Princípio de Proteção Radiológica ALARA - As Low As Reasonably Achievable Manter as doses de radiação o mais baixo quanto razoavelmente possível Tempo Reduzir o tempo de exposição a fontes radioativas. Quanto menor o tempo junto à fonte de radiação,menor será a dose absorvida. Distância Manter distância segura das fontes radioativas. Quanto maior a distância da fonte de radiação, menor será a dose absorvida. Blindagem Se houver um anteparo ou uma blindagem entre a fonte de radiação e o indivíduo, que diminua ou até barre a radiação, menor será sua dose absorvida. 14

15 Plano de resposta elaboração Ensaiar, avaliar e aprimorar Divulgar Inserir o plano na resposta geral Determinar responsabilidades, ações e intervenções Definir alcance e objetivos Reavaliar planos anteriores Avaliar os recursos existentes e necessários Identificar & postular riscos

16 O caráter integrado e ordenado Resposta geral ( Local, Regional, Estadual e Nacional ) médica fontes rejeitos cont. comunicação PH HL CR emergência Circunstâncias que necessitam intervenções imediatas

17 Hierarquização da Resposta MédicoM dico-hospitalar bombeiros defesa civil socorristas pessoal de saúde ocupacional Atendimento pré-hospitalar Centro de referência Hospital local designado Ajuda Internacional REMPAN

18 Objetivos da resposta em geral SALVAR VIDAS Retomar o controle da situação. Prevenir ou atenuar conseqüências no local (cenário). Evitar ou reduzir a gravidade de efeitos determinísticos em trabalhadores e no público p em geral. Prestar o primeiro atendimento e assegurar a assistência médicom dico-hospitalar específica e convencional. Reduzir razoavelmente os riscos de efeitos estocásticos sticos em trabalhadores e no público p em geral. Evitar, tanto quanto possível, outros impactos: psicológicos econômicos (favorecer o retorno à normalidade das atividades econômicas e sociais). agravamento da rejeição... Proteger, tanto quanto possível, a propriedade e o ambiente.

19 CONSIDERAR PARA RESPOSTA MÉDICAM Preparação de Saúde PúblicaP Equipe Multidisciplinar_- Planos Complementares Necessidade de Medicamentos Especiais Preparação MédicaM Informação e Capacitação em atendimento a radioacidentados Apoio de Proteção Radiológica Suporte Logístico

20 Resposta a Acidentes envolvendo Radiações Ionizantes na área da CNAAA

21 ANTECEDENTES TMI EVENTO 1979 CHERNOBYL 1986 GOIÂNIA 1987 IMPLICAÇÃO SIPRON 1980 PEE MUDANÇA RESULTADO para CNEN PLANEJAMENTO ORIENTADO PARA RESPONDER, PRONTAMENTE, EM ESCALA NACIONAL, A EMERGÊNCIAS DE ORIGEM RADIOLÓGICA E NUCLEAR

22 AMIR - Ambulatório Médico de Itaorna Na Central Nuclear Almirante Álvaro Alberto Angra dos Reis Unidade Médica responsável pelas ações de Saúde do Trabalhador. Conta com equipe permanente de médicos e técnicos de enfermagem. É responsável pelo início da resposta (atendimento pré-hospitalar) ao acidente por radiação ionizante no Complexo Nuclear.

23 CMRI - Centro de Medicina das Radiações Ionizantes Unidade específica para atendimento a radioacidentado. É mantida permanentemente preparada para esse fim. Conta com Área Controlada para o atendimento inicial, enfermaria,centro cirúrgico de baixa complexidade e laboratório. Utilizado como Centro de Treinamento permanente para profissionais de saúde de nossa Instituição.

24 HPB - HOSPITAL DE PRAIA BRAVA Hospital local convencional de média complexidade que é responsável pelo atendimento ao radioacidentado com risco de vida. Mantém emergência 24h por dia com equipe treinada na resposta hospitalar ao acidente por radiaçao, além do acidente convencional. Caso seja acionado desencadeia procedimento de preparação de ambientes e está capacitado ao atendimento a radioacidentados. Responsável pela guarda e distribuição de Iodeto de Potássio e demais medicamentos especiais.

25 RECURSOS HUMANOS ESPECIALIZADOS PARA PRONTA RESPOSTA Equipe Atendimento Médico M de Emergência (EAME): 55 Médicos M Especialistas em Atendimento a Radiocidentados 11 Enfermeira 8 Farmacêuticos Bioquímicos 12 Técnicos T de Radiologia 68 Técnicos T de Enfermagem Demais profissionais: 12 Enfermeiros 27 Médicos M (plantonistas, diaristas e Médicos M do Trabalho) 6 TIAL Administrativos

26 TREINAMENTOS E SIMULADOS As equipes têm capacitação nas seguintes áreas : Atendimento Pré Hospitalar ( ITLS Básico B e Avançado ado com Certificação Internacional ) Utilização de Vestimentas e EPI especiais Trabalho em Ambientes Confinados Preparo de Ambiente e Veículos Proteção Radiológica Atendimento a Radioacidentados Descontaminação Procedimentos relacionados ao SADT A cada Capacitação Específica no atendimento a radioacidentados realizamos Simulados Participamos de 6 Exercícios cios Parciais Simulados por ano na área da CNAAA e 1 Exercício cio Geral a cada 2 anos Experiências Externas : Prof. da ETN, Prof. Outras Instituições e GT

27 EXERCÍCIOS CIOS SIMULADOS

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40 O QUE NOS CREDENCIA

41 Experiências Externas Participação no Grupo de Trabalho coordenado pelo SIPRON sobre Política Nacional de Uso de Iodeto de Potássio - Parecer Técnico II Encontro Nacional para Planejamento de Resposta Médico M Hospitalar em Acidentes Radionucleares 2005 realizado na FEAM Trabalho conjunto com Laboratório rio Químico Farmacêutico da Aeronáutica ( LQFA ) Participação na Comitiva Brasileira que acompanhou Exercício cio Simulado na França Participação como organização formadora no CEERN CBMERJ

42 Experiências Externas Participação da FEAM no 11o Encontro do REMPAN Ucrânia 2006

43 Experiências Externas Participação em treinamentos externos de Preparo de Aeronaves ( Marinha e Força a Aerea )

44 Experiências Externas Participação nos Cursos : Advanced Radiation Medicine and Radiation Emergency Medicine Oak Ridge Institute for Science and Education Radiation Emergency Assistance Center / Training Site ( REAC/TC)

45 Experiências Externas Participação no GT para Proposta de Sistema Nacional de Atendimento Multidisciplinar a Radioacidentados Treinamento do GSE da Costa Verde (46( militares da área de saúde do CBMERJ)

46 Experiências Externas Aprovação e apresentação de Trabalho no VII INAC Santos Outubro de 2007 com o tema Medical Preparedness and Response in Nuclear Accidents Radiological Protection Area Joint Work Experience.

47 Experiências Externas Participação como Palestrante no Encontro Nacional do SAMU para confecção de Protocolo para Atendimento a Desastres Curitiba 2008

48 Experiências Externas Unidade formadora de Primeiros Respondedores Leigos na área de Proteção Radiológica da CNAAA Assessoria ao Corpo Técnico do Centro Tecnológico da Marinha ARAMAR 2008 Participação em Julho de 2008 do Exercício Geral da Central de Laguna Verde México Participação no CONVEX 2008 WHO/REMPAN

49 NOSSO OBJETIVO Salvar Vidas Caminhos a Percorrer Planejamento Renovação Espírito de Equipe Motivação Pronta Resposta Capacitação Treinamento

50 Referências Bibliográficas: 1- Manual de Asistência a Radioaccidentados - ARCAL ( Acordo Regional de Cooperação para Promoção da Ciência e Tecnologia Nucleares na América Latina e Caribe ( Argentina, Brasil,Chile e Cuba) Generic Procedures for Medical Response during a Nuclear or Radiological Emergency IAEA EPR - MEDICAL Manual for First Responders to a Radilogical Emergency IAEA EPR- First Responders Arrangements for Preparedness for a Nuclear or Radiological Emergency IAEA Safety Guide No GS-G Development of Stockpiles for Radiation Emergency - WHO

51 Centro de Treinamento Prof. Nelson Valverde Fundação Eletronuclear de Assistência MédicaM Dra. Teresa Leite Rua 8 s/n Praia Brava Angra dos Reis Rio de Janeiro - Brasil Tels / aseret.barros@uol.com.br