FICHA SOCIOECONÔMICA PROUNI ANO: 2016

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1 FICHA SOCIOECONÔMICA PROUNI ANO: 2016 Responsável Financeiro: Candidato (a): Curso: período: Turno: ( ) MATUTINO ( ) NOTURNO ( ) DESPERIODIZADO Matrícula Nº Endereço: Bairro: Cidade/UF: Ponto de Referência residencial: Situação familiar do(s) Aluno(s) Reside com Pai Mãe Esposo (a) filhos (as) Outros Nome do Pai ou Esposo: Endereço: Possui outra Renda:. Situação do Pai: Presente ( ) Falecido ( ) Divorciado/ Separado ( ) ( ) Outros: Nome da Mãe ou Esposa: Endereço: Possui outra Renda:. Situação do Mãe: Presente ( ) Falecido ( ) Divorciado/ Separado Outros: Informações Socioeconômicas Tipo de Moradia: Própria Financiada R$ Alugada R$ Cedida República Outros: Quantidade de Bens: Veículo/ moto Computador Telefone TV DVD Blu-ray

2 Neste campo informar todas as pessoas que residem na casa. Nome Idade Parentesco Estado Civil CANDIDATO(A) Escolaridade Profissão Renda Mensal Bruta ENSINO MÉDIO EF= Ensino Fundamental EM= Ensino Médio S= Superior A= Analfabeto Despesas Mensais Há despesas com Instituição de Ensino Superior não gratuita no grupo familiar? Valor: R$. Saúde: R$ ( ) Remédio ( ) Plano de Saude Há doenças graves no grupo familiar? Qual? Parentesco: Algum membro do grupo familiar faz uso de medicação contínua? Parentesco: Alimentação: R$ Cartão de Credito: R$ Financiamento: R$ Especificar o Tipo de Financiamento nesse tópico: Finan. Imobiliário ( ) Financ. Bancário ( ) Financ. Veicular ( ) Água: R$ Luz: R$ Telefone: R$ Aluguel: R$ Iptu : R$ Outros: R$ Obs: os valores registrados nas despesas devem ser comprovados através de cópias simples das contas. Condomínio R$ Benefício Sócio assistencial ( ) BOLSA FAMÍLIA - VALOR: R$ ( ) OUTROS. Informar? ( ) PETI ( ) PRO-JOVEM ( ) PROGRAMA DE CASA POPULAR ( ) CAD ÚNICO ( ) BPC ( ) TARIFA SOCIAL (AMPLA) Motivo da Solicitação PROCESSO SELETIVO PROUNI 2016/1. Declaração Declaro que as informações prestadas são completas e verdadeiras. Autorizo a apresentação destes documentos aos Órgãos Públicos. / ES, de de Assinatura do Candidato (a) : Assinatura do responsável em caso de candidato(a) menor de 18 anos:

3 Relação de Documentos exigida Cópia do CPF de todos os membros do grupo familiar; Cópia da Carteira de Identidade de todos os membros do grupo familiar; Certidão de Nascimento de todos os membros do grupo familiar; Certidão de casamento; Certidão de óbito conforme o caso do grupo familiar; Em caso de divorcio/separação, certidão com averbação; União estável, anexar declaração com assinatura do casal; Trabalhadores com carteira assinada: Seis últimos contracheques no caso de trabalhador com variação de renda, tipo: hora extra, comissões, gratificações, etc.. Três últimos contracheques no caso de salários fixos sem variação mensal, ou declarações emitidas por contador, inscrito no CRC (Conselho Regional de Contabilidade), para profissionais autônomos e liberais; Extrato bancários dos 3 últimos meses. Em caso de desempregado, apresentar carteira de trabalho e declaração que não recebe proventos. Em caso de pensão alimentícia, trazer declaração de quem paga, constando o valor mensal; Em caso de aposentadoria comprovante de recebimento de pensão por morte, extrato retirado no INSS (Instituto Nacional do Seguro Social), Em caso de bolsa família e outros benefícios, comprovante de recebimento ( todos atualizados); Recebimentos de aluguéis, comprovantes. Cópia da carteira de Trabalho de todos os membros do grupo familiar, (página da foto, da qualificação civil, último contrato de trabalho, próxima página em branco e última alteração de salário); Maior de 18 anos que nunca trabalhou, também deverá apresentar a cópia da carteira de trabalho. Contrato de estágio; Comprovante de residência (atualizado); Comprovantes de despesas: água, luz, telefone, aluguel, saúde, despesas escolares e pagamento de pensão alimentícia; Para comprovação de doença ou deficiência, trazer laudo médico atestando a espécie, grau ou nível de deficiência com referencia e Classificação Internacional da Doença CID. Declaração de Imposto de Renda para declarantes acompanhado do Recibo de Entrega, Comprovação da situação cadastral do CPF (de todos do grupo familiar), retirados no site da Receita Federal: Ficha socioeconômica preenchida e assinada pelo bolsista. Nota do ENEM Histórico escolar do Ensino médio ( Original e Cópia autenticada ) ou declaração escolar comprovando a conclusão do Ensino médio.para os alunos que estudaram em escola particular na condição de bolsista integral, deverão apresentar declaração emitida pela escola atestando a condição de bolsista integral 100% e o período de vigência da bolsa.

4 DECLARAÇÃO DE INDEPENDÊNCIA FINANCEIRA Eu,, Portador(a) do RG nº e do CPF nº, residente e domiciliado(a) na cidade de, à rua,declaro para os devidos fins, que moro sozinho (a) e que não dependo financeiramente dos meus pais/responsáveis ou de terceiros. Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informações contidas neste instrumento, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes poderão implicar nas penalidades previstas em Lei. /ES, / / Assinatura do(a) candidato(a)

5 DECLARAÇÃO QUE NÃO RECEBE RENDA Eu, Brasileiro(a), casado(a),(solteiro(a) portador(a) do RG, e do CPF nº declaro sob as penas da lei, para fins de apresentação à Faculdade Católica Salesiana do Espírito Santo, que NÃO RECEBO atualmente, salários, proventos, pensões, pensões alimentícias, aposentadorias, benefícios sociais, comissões, pró-labore ou outros rendimentos do trabalho não assalariado, rendimentos do mercado informal ou autônomo, rendimentos auferidos do patrimônio, e quaisquer outros. Declaro ainda, a inteira responsabilidade pelas informações contidas nesta declaração, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos falsos ou divergentes implicam nas penalidades previstas em Lei. Vitória, ES, de de Assinatura

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