PROJETO DE LEI DA CÂMARA Nº 105 DE 2014 (Projeto de Lei nº 1664 de 2014 na casa de origem)

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1 PROJETO DE LEI DA CÂMARA Nº 105 DE 2014 (Projeto de Lei nº 1664 de 2014 na casa de origem) Autor: Presidente da República Dispõe sobre a política de vigilância epidemiológica, controle e tratamento da Tuberculose Multirresistente e Extensivamente Resistente no estado do Rio de Janeiro O CONGRESSO NACIONAL decreta: Artigo 1º. A política de vigilância epidemiológica, o controle e o tratamento da Tuberculose no estado do Rio de Janeiro reger-se-ão pela presente lei. Artigo 2º. As unidades de saúde ligadas ao Sistema Único de Saúde deverão disponibilizar e realizar: I. Exame de detecção de interfereon-y para o diagnóstico de Tuberculose nas formas Multirresistente (TB-MR) extensivamente resistente (XDR-TB) e II. Além do tratamento já fornecido contra tuberculose, tratamento XDR-TB. contra a TB-MR e Parágrafo Único: A ANVISA e o Conselho Nacional de Saúde especificarão a forma de realização do exame supra mencionado, bem como os medicamentos e procedimentos relativos ao tratamento referido pelo inciso II do caput. Artigo 3º. Todos os cidadãos com residência no Estado do Rio de Janeiro deverão submeter-se ao exame indicado no inciso I do artigo 2º. 1º O exame somente poderá ser realizado em unidades vinculadas ao SUS. 2º As pessoas que não apresentarem contágio, receberão um comprovante de realização do exame. 3º As pessoas infectadas, mas que não apresentarem a tuberculose ativa, deverão retornar mensalmente à unidade onde realizaram o exame para acompanhamento.

2 4º Os casos de tuberculose ativa, TB-MR ou XDR-TB, identificados deverão ser imediatamente submetidos a tratamento e informados à Secretaria de Vigilância de Saúde do Ministério da Saúde e à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro. Artigo 4º. Os pacientes com diagnóstico de Tuberculose ativa, MDR-TB ou XDR-TB, deverão submeter-se ao tratamento oferecido pelo SUS. 1º: A unidade que realizar o tratamento deverá indicar um assistente social para acompanhar o paciente até o final do tratamento. 2º É vedada a interrupção do tratamento pelo paciente. Artigo 5º Incide em crime aquele que se recusar a se submeter ao exame ou interromper o tratamento descritos nesta lei. Pena: reclusão de 10 a 15 anos e multa Artigo 6º. O ministério da saúde e a ANVISA regulamentarão esta lei, no prazo de 120 dias. Artigo 7º Esta lei entra em vigor 120 dias da data de sua publicação. Brasília,

3 Autor: Presidente da República PROJETO DE LEI ORIGINAL Nº 1664, DE 2014 O CONGRESSO NACIONAL decreta: Dispõe sobre a política de vigilância epidemiológica, controle e tratamento da Tuberculose no estado do Rio de Janeiro Artigo 1º. A política de vigilância epidemiológica, o controle e o tratamento da Tuberculose no estado do Rio de Janeiro reger-se-ão pela presente lei. Artigo 2º. As unidades de saúde ligadas ao Sistema Único de Saúde deverão disponibilizar e realizar: I. Exame QuantiFERON-gold 2 para diagnóstico de tuberculose e II. Tratamento contra tuberculose. Parágrafo Único: A ANVISA e o Conselho Nacional de Saúde especificarão a forma de realização do exame supra mencionado, bem como os medicamentos e procedimentos relativos ao tratamento referido pelo inciso II do caput. Artigo 3º. Todos os cidadãos com residência no Estado do Rio de Janeiro deverão submeter-se ao exame indicado no inciso I do artigo 2º. 1º O exame somente poderá ser realizado em unidades vinculadas ao SUS. 2º As pessoas que não apresentarem contágio, receberão um comprovante de realização do exame. 3º As pessoas que apresentarem contágio deverão ser imediatamente submetidos a tratamento e os casos, imediatamente informados à Secretaria de Vigilância de Saúde do Ministério da Saúde e à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro. Artigo 4º. As pessoas contaminadas deverão submeter-se ao tratamento oferecido pelo SUS. 1º: A unidade que realizar o tratamento deverá indicar um assistente social para acompanhar o paciente até o final do tratamento. 2º É vedada a interrupção do tratamento pelo paciente. Artigo 5º Incide em crime aquele que se recusar a se submeter ao exame ou interromper o tratamento descritos nesta lei. Pena: reclusão de 15 a 30 anos e multa

4 Artigo 6º. O ministério da saúde e a ANVISA regulamentarão esta lei, no prazo de 120 dias. Artigo 7º Esta lei entra em vigor 120 dias da data de sua publicação. Brasília, []

5 MENSAGEM nº 482, de 2014 Senhores membros do congresso nacional, Nos termos do artigo 61 da Constituição Federal, submeto à elevada deliberação de Vossas Excelências o texto de lei que Dispõe sobre a política de vigilância epidemiológica, controle e tratamento da Tuberculose no estado do Rio de Janeiro Brasília, 25 de Setembro de 2014 José Carlos Lopes da Silva MENSAGEM nº 499, de 2014 Senhores membros do congresso nacional, Dirijo-me a Vossas Excelências para solicitar seja atribuído regime de urgência, de acordo com os termos do 1º do artigo 64 da Constituição Federal, ao projeto de lei que tramita na câmara dos deputados sob o nº 1664 de 2014, enviado à Câmara dos Deputados com a Mensagem nº 482 de Brasília, 25 de setembro de 2014 José Carlos Lopes da Silva

6 E.M.I. Nº MS Brasília, 15 de setembro de 2014 Excelentíssimo Senhor Presidente da República, 1. Submetemos à vossa elevada consideração projeto de lei que dispõe sobre a política de vigilância epidemiológica, controle e tratamento da Tuberculose no estado do Rio de Janeiro. 2. Conforme alerta emitido pela Organização Mundial da Saúde em 11 de setembro deste ano de 2014, o Brasil está em situação crítica com relação aos casos de tuberculose multirresistente (MDR-TB ou TB-MR) e extensivamente resistente a drogas (XDR-TB). 3. Embora entre os anos de 2008 e 2011 o Brasil tenha conseguido reduzir os casos de tuberculose em território nacional, saindo da 15ª posição entre os países com maior incidência da doença para a 20ª posição, a constante interrupção no tratamento fez com que se desenvolvesse no país versões mais resistentes do bacilo causador da doença. 4. Apesar de campanhas de conscientização, acompanhamento e tratamento, seguindo o sistema DOTS da OMS, os pacientes continuaram a interromper o tratamento realizado, geralmente nos dois primeiros meses, quando já sentiam considerável melhora. Contudo, o tratamento completo pode durar muito mais. A interrupção não apenas causa risco ao próprio paciente, mas fortalece a doença, que, inevitavelmente, retornará em uma forma mais resistente. Quando novamente portador de tuberculose ativa, o paciente contaminará, em média, 10 pessoas com a versão fortalecida do M. tuberculosis. 5. A decisão da interrupção, ou não, do tratamento, portanto, não pode ficar inteiramente a cargo do paciente. Cada interrupção aumenta o risco de uma epidemia de MDR-TB ou XDR-TB. Os números do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica já indicam este crescimento entre os anos de 2012 e 2013 e o alerta da OMS não deve ser ignorado pelo Estado brasileiro.

7 6. Deste modo, em nome da saúde pública e do bem comum, é aceitável tolher a liberdade de decisão do paciente, obrigando-o a continuar o tratamento. 7. Mais ainda, é vital reconhecer os casos de contaminação que ainda não manifestam os sintomas. É sabido no campo da medicina especializada que pessoas imunizadas pela vacina BCG podem ter resultados enganosos em exames comuns. Daí a necessidade de implantar o exame QuantiFERON-gold 2, que detecta o interferon gama. O exame exige a coleta de sangue, mas é eficiente na detecção das versões fortalecidas do M. Tuberculosis, daí a indicação deste exame para o Sistema Único de Saúde. 8. Especificamente com relação ao Rio de Janeiro, além da proteção à saúde, deve-se também considerar que uma das principais fontes de renda do estado, especialmente da capital, é o turismo. Esta fonte não pode ser prejudicada por uma eventual restrição da OMS, reação já indicada por esse orgão da ONU para o caso de uma epidemia de XDR-TB. Assim, é dever, não só do Estado do Rio de Janeiro, mas da União, intensificar nessa região o combate à doença. 9. Ministério da Saúde espera com estas medidas, reduzir os casos de MDR-TB e XDR-TB em 80% até o final do ano de 2015, diminuindo consideravelmente o risco à saúde da população e eliminando a possibilidade de imposição de restrições pela OMS. 10. Por todo o quanto exposto, submetemos à consideração de Vossa Excelência este projeto de lei, certos de contarmos com vosso apoio no combate à ameaça de tão terrível epidemia. Respeitosamente, Fausto Venturini Ministro da Saúde