AVALIAÇÃO PONDERAL EM CRIANÇAS DE 5 A 11 ANOS. Dayse Cândido Leite Edileide Silva Santos Letícia de Oliveira Stança. Karina Trabuco de Lima

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1 AVALIAÇÃO PONDERAL EM CRIANÇAS DE 5 A 11 ANOS Dayse Cândido Leite Edileide Silva Santos Letícia de Oliveira Stança Karina Trabuco de Lima Lins SP 2009

2 AVALIAÇÃO PONDERAL EM CRIANÇAS DE 5 A 11 ANOS RESUMO Em relação à avaliação ponderal em crianças de 5 a 11 anos, iremos verificar o crescimento e as proporções corporais das mesmas, visando estabelecer atitudes de intervenção. Para a avaliação ponderal será utilizado o índice de massa corporal (IMC), idade e a referência antropométrica da criança. Atualmente a maioria das crianças possui acesso fácil a alimentos inadequados que podem deixá-las acima do peso ideal. É muito importante os pais ou responsáveis estarem sempre presentes às horas das refeições, orientando e ensinando-as. E também devem obter um nível de informação adequado a respeito do tratamento que será realizado na criança com sobrepeso. É importante o trabalho do enfermeiro juntamente com o nutricionista para o tratamento dessas crianças. Em geral os hábitos alimentares, a vida sedentária e a falta de atenção dos pais em relação à alimentação e o comportamento da criança, levam-nas a possuir um excesso de peso, tornando-as futuramente crianças obesas.

3 INTRODUÇÃO O ganho de peso ponderal, atualmente pode ser considerado um dos maiores problemas causados pela globalização, pois os fast-foods, alimentos com alta densidade calórica e com pouca qualidade nutricional vem sendo consumidos com maior freqüência em nossa sociedade, aumentando assim o peso da população de diversas faixas etárias. A forma de preparo e a quantidade de alimentos pode influenciar muito na ingestão de calorias e nutrientes acima da necessidade, resultando o excesso de peso. Pode-se dizer que os hábitos e as preferências alimentares de uma pessoa estão associados com sua cultura e também com seu padrão de vida social desde a infância. Além da alimentação inadequada, o avanço da tecnologia influenciou muito na mudança do estilo de vida das pessoas. Atos simples, como jogar bola, subir escadas, andar de bicicleta e até mesmo mudar o canal da televisão, deixaram de ser feitos com tanta freqüência, reduzindo bastante à prática de pequenas atividades diárias e criando uma geração acostumada com as facilidades do mínimo esforço. A inatividade física, sedentarismo é visível em nossa sociedade, principalmente quando a pessoa não possui estímulo nenhum. É necessária e muito importante a realização de alguma atividade física para manter uma vida saudável. Outro fator que deve ser ressaltado é que o sobrepeso afeta muito o psicológico e o emocional de uma pessoa, pois este quando ignorado e não tratado corretamente pode levar a uma obesidade, da quais muitos acabam se sentindo diferentes dos demais, passando muitas vezes por situações complicadas durante o seu dia-a-dia. Sendo assim, muito importante o apoio da família, dos amigos e das pessoas queridas para que não ocorram complicações maiores na vida dessas. Além do apoio familiar, é muito importante o acompanhamento de uma equipe de saúde para um bom tratamento em relação à reeducação alimentar da criança com excesso de peso. O enfermeiro e o nutricionista são muito

4 importantes, pois ambos estão aptos a ajudar de uma forma eficaz e bem eficiente. O enfermeiro deve acompanhar a evolução da criança, aprofundando os conhecimentos adquiridos, de modo a atuar efetivamente na assistência. Este como conhecedor do perfil de uma criança com sobrepeso deve planejar e implementar estratégias para possibilitar a efetiva participação desta e de sua família, promovendo assim, o sucesso na reeducação alimentar. O nutricionista observa e avalia os hábitos alimentares do indivíduo, para promover uma reeducação alimentar, através de uma dieta rica em nutrientes que ajudem no desenvolvimento do mesmo, que seja acessível aos padrões sociais da família e que mantenha adequado o peso ponderal da criança. Com relação ao tratamento, é muito importante não realizar dietas extremamente restritivas, pois estas podem comprometer seriamente o crescimento e o desenvolvimento da criança. Uma pessoa com problemas de peso possui grandes dificuldades de adesão a uma reeducação alimentar.

5 DESENVOLVIMENTO O sobrepeso é muito preocupante e aflige pessoas de diversas idades, sexo e classe social. Nos países desenvolvidos tem-se verificado aumento importante na magnitude do sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes. Percebe-se que o sobrepeso se inicia na infância estando esse relacionado ao excesso de consumo de alimentos hipercalóricos e não nutritivos, que influenciam muito no ganho de peso ponderal. Deve-se cuidar do sobrepeso tratando-o com muita atenção e seriedade para a situação não se agravar, levando a criança a uma obesidade. É muito importante uma alimentação adequada, para assegurar o crescimento e desenvolvimento, principalmente durante a infância, e o seu papel para manter uma vida mais saudável. Os pais são responsáveis pela escolha do alimento a ser oferecido para a criança. Algumas preferem alimentos associados com contexto positivo e se expostas a refeições muito densas, nas próximas essas crianças optam por alimentos preferidos que normalmente sejam gordurosos, doces, não muito nutritivos, mas com bom aspecto e sabor. É muito importante fazer a criança experimentar diversos tipos de alimentos em seu dia-a-dia para que ela própria possa escolher o que mais lhe agrada. Se os pais ou responsáveis se alimentarem juntamente com a criança de uma forma saudável, com alimentos saudáveis e nutritivos, estimulando a criança a si alimentar corretamente, isso tornará mais fácil e prazeroso as refeições de cada um. A obesidade está relacionada ao estilo de vida da criança e o ambiente, mas lembrando que um ambiente com comida farta não implica, necessariamente, aumento da ingestão alimentar. (DAMIANI, OLIVEIRA, 2002, p.58). Um fato que muito ocorre hoje em dia em nossa sociedade, em diversas classes sociais, é que pequenas atividades que antes eram realizadas sempre, estão sendo esquecidas por muitos, crianças, jovens, adultos e até idosos. Algumas atividades diárias dentro e fora de nossas casas, como levantar do

6 sofá ou da cama para mudar o canal da televisão, andar de bicicleta, caminhar, subir escadas. São atividades que feitas diariamente ajudam a manter uma vida saudável e mais ativa. Hoje em dia com a avançada tecnologia, existe o controle remoto, automóveis, elevador, entre outros, que tem como objetivo o conforto e o bem-estar. Isso tudo ocorreu para facilitar a vida do ser humano, mas nem tudo que facilita é o melhor! Diante da TV, uma criança pode aprender conceitos incorretos sobre o que é um alimento saudável, uma vez que a maioria dos alimentos veiculados possui elevados teores de gorduras, óleos, açúcares, sal, e muitas calorias (VINHAL, 2009, p. 1). Essas facilidades que visam melhorar a vida de todos acabam gerando pessoas desde a infância, mal acostumadas, preguiçosas, que muitas vezes se tornam sedentárias. O sedentarismo é algo preocupante para nós, pois a inatividade física e o consumo de alimentos calóricos e pouco nutritivos, não fazem uma boa combinação, causando assim muitos problemas para a saúde. Devemos lembrar que gastar o que consumimos de forma correta e bem planejada, é necessário e muito importante para nos mantermos saudáveis e sempre ativos. A prática de exercícios físicos é fundamental e indispensável para todos, pois tem o objetivo de acelerar a perda de peso, aumentar a massa muscular e diminuir, portanto, a massa gorda no peso corporal. Para a avaliação ponderal da criança será utilizado o índice de massa corporal (IMC) / idade e a referência antropométrica. Para determinação do índice de massa corporal (IMC = peso/altura), as crianças serão pesadas com indumentária mínima e descalças; a estatura será obtida utilizando uma fita métrica de aço com escala milimétrica e a idade verificada corretamente. A atividade física juntamente com uma boa alimentação é importante para que possamos viver bem, sendo iniciada desde a infância sem tempo ou data para ter um fim. Em relação ao excesso de peso de uma pessoa, devemos observar que não é somente a parte física que é afetada, mas também o psicológico e o emocional desta. Muitas vezes esta acaba sofrendo com brincadeiras de mau

7 gosto, apelidos que marcam para sempre, passando por situações complicadas em seu cotidiano, sentindo-se muitas vezes diferentes dos outros. Numa sociedade que valoriza juventude, beleza e magreza, os obesos são levados a se sentirem não atraentes e inadequados. (SILVA, ZACARIN, 2005, p. 36). É muito complicado para uma pessoa que possui seu peso acima do normal, que se alimenta de forma incorreta e/ou que não pratica nenhum tipo de atividade física, reeducar-se. Tudo necessita de muita calma e esforço. É muito importante a ajuda da família, amigos e entes queridos nesse momento difícil e de mudança na vida da pessoa. O apoio familiar é essencial para se obter bons resultados, principalmente se esta for uma criança. Segundo Novaes, et al, (2004), a redução na ingestão de gordura e açúcar, em crianças, pode ser obtida por meio da mudança dos hábitos alimentares dos pais, o que pode estender-se a todos os outros membros da família. No entanto, é importante ressaltar que a utilização de dietas restritivas como, por exemplo, uma alimentação com muito baixa ingestão de gordura, pode estar associada à deficiência de vitaminas lipossolúveis. Assim, é necessário que os pais estejam conscientes no sentido de não adotar uma alimentação reduzida em gordura sem orientação, pois esta tende a ser deficiente em energia e nutrientes importantes para as defesas imunológicas e o desenvolvimento neural na infância, bem como para o crescimento e desenvolvimento adequados da criança. A criança quando abalada psicologicamente e/ou emocionalmente, possui maiores dificuldades de aprender algo novo, então, devemos sempre observar a criança como um todo, prestando muita atenção em seu comportamento, e principalmente em sua alimentação. A família deve estar presente, acompanhando todos os passos dessa criança, apoiando e estimulando sempre suas atividades diárias, pois a criança necessita de muita atenção e cuidados. Modificar determinados hábitos na vida não é algo fácil, principalmente quando se trata da alimentação. Para que isso seja feito com bons resultados é necessário reeducar-se.

8 A alimentação é uma necessidade básica ao desenvolvimento do ser humano, sendo nas fases da infância e da adolescência que acontece uma maior transformação que favorece o seu desenvolvimento nos aspectos físico, intelectual, emocional e social. (VINHAL, p. 1). O apoio familiar é indispensável nesse momento, sendo essencial também à ajuda dos profissionais, como o enfermeiro e o nutricionista que estão aptos para promover a qualidade de vida e hábitos saudáveis. Ambos possuem habilidades diferentes e muito importantes para a reeducação alimentar. O enfermeiro tem papel primordial no ensino da criança, deve acompanhar a evolução desta, aprofundando os conhecimentos adquiridos, de modo a atuar efetivamente na assistência. Deve planejar e implementar estratégias para possibilitar a efetiva participação da criança e da família, promovendo assim, o sucesso na reeducação alimentar. A participação do enfermeiro é essencial, ele deve explanar de forma clara e concisa a todos os envolvidos, dando as orientações necessárias para se obter um bom entendimento do tratamento. O nutricionista tem a função de alertar os pais ou responsáveis sobre a importância de se observar e reeducar a alimentação das crianças, para evitar doenças, principalmente o sobrepeso e a obesidade infantil. O nutricionista observa e avalia os hábitos alimentares da criança dentro e fora de casa, para reeducá-la através de uma dieta rica em nutrientes que ajudem no desenvolvimento e crescimento da mesma, que seja acessível aos padrões sociais da família e que mantenha adequado o peso ponderal. É muito importante não realizar dietas extremamente restritivas, pois estas podem comprometer seriamente a saúde da criança. O ganho de peso acima do esperado na infância acarreta o incremento irreversível do número de células gordurosas. Crianças que começam a apresentar mudança na velocidade de ganho de peso, mostrando os primeiros sinais de obesidade, devem passar por uma avaliação cuidadosa de seus hábitos alimentares, de sua atividade física e de seu comportamento alimentar. (TRECCO, 2006, p. 40).

9 Um bom tratamento para o sobrepeso é a reeducação alimentar, não importa a idade, mas quando se trata de saúde, devemos cuidar com muita seriedade. Mesmo sabendo que uma pessoa com problemas de peso possui grandes dificuldades de adesão a uma reeducação alimentar, é essencial apoiar, auxiliar e estimular hábitos alimentares saudáveis para que esta consiga se auto-ajudar. Quando nos referimos ao sobrepeso, e até mesmo a obesidade infantil, o mais sensato a se fazer é a prevenção. Pois prevenir é a melhor opção. Deve-se dar atenção à prevenção com desenvolvimento de estratégias preventivas para todas as idades. De qualquer forma a prevenção deveria começar na infância com o propósito de se ter hábitos alimentares saudáveis por toda a vida (VINHAL, 2009, p.4). Alimentar-se sempre nos horários estipulados conforme suas necessidades, fazer refeições saudáveis, nutritivas e bem preparadas, exercitar-se e se sentir bem com seu próprio corpo, é muito importante para todos. Hábitos alimentares saudáveis devem vir desde a infância, para que futuramente não se tornem jovens e adultos obesos, frustrados e com uma baixa auto-estima.

10 CONCLUSÃO Mediante o presente trabalho, pretende-se conscientizar pais e crianças sobre hábitos alimentares inadequados, dentro e fora de suas residências, implementando estratégias eficazes e promovendo uma qualidade de vida melhor. A criança deve ser vista como um todo, sendo necessário o apoio da família, dos amigos e principalmente dos profissionais para que ocorram bons resultados em seu tratamento. A reeducação alimentar é uma boa opção de tratamento, onde a criança deve ser estimulada a cumpri-la da melhor maneira possível, não fazendo dietas muito rigorosas e restritivas para não prejudicar seu desenvolvimento, e manter sempre uma atividade física regular. Além do tratamento, uma outra opção é a prevenção, pois modificar hábitos alimentares não é algo fácil de fazer, e requer muito esforço e dedicação.

11 PONDERAL ASSESSMENT IN CHILDREN 5 TO 11 YEARS ABSTRACT Regarding the assessment of weight among children aged 5 to 11 years, we will check the growth and body proportions of the same, to establish attitudes of intervention. The body mass index (BMI) will be used for the evaluation of Weight, as well as age and anthropometric reference of the child. Currently most children have access to inadequate food that can make them overweight. It is very important for parents or guardians to be always present at mealtimes, guiding and teaching them. They must also obtain an appropriate level of information about the treatment to be performed in overweight children. It is important to the nurse's work together with the nutritionist for the treatment of these children. In general eating habits, a sedentary lifestyle and lack of parental attention in relation to food and the child's behavior, lead them to become overweight, making them obese children in the future.

12 REFERÊNCIAS DAMIANI, D; OLIVEIRA, G.R; Pediatria Moderna. São Paulo, v.38, n.03, p.57-80, março NOVAES, J. F; FRANCESCHINI, S. C. C; PRIORE, S. E. Hábitos alimentares de crianças eutróficas e com sobrepeso em Viçosa, Minas Gerais, Revista de Nutrição. Campinas. Nov. / Dec Disponível em: < Acesso em: 24 jul SILVA, K. M; ZACARIN, M. C. Índice de massa corporal de uma amostra de crianças e adolescentes da E.E. Dr. Augusto Mariani Andradina SP. 2005, p Apostila do Curso de Educação Física. Faculdade Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium de Lins. TRECCO, S, M, L, S, S. Atendimento à obesidade infantil no ambulatório do HCFMUSP. 2006, p. 40. Revista Nutrição Profissional. São Paulo. VINHAL, M. Hábitos alimentares de crianças e adolescentes: o papel da família e da escola. Revista Vigor. São Paulo, 8 jan Disponível em: < Acesso em: 28 jul

13 AGRADECIMENTOS A Deus Obrigada senhor por nos dar força, saúde e sabedoria suficiente para realizarmos esse trabalho. Que suas bênçãos caia sobre nós e nos ilumine a cada dia mais. Minha vida, minha história, só fez sentido quando te conheci, seus olhos, sua face, me levam além do que pensei. (Rosa de Saron). A nossa família Agradaço a todos que contribuiram nos incentivando, torcendo e confiando em nossa capacidade intelectual para a realização desse trabalho. A nossa orientadora Karina Sempre muito ocupada e sorridente, nunca nos deixou na mão, sempre caminhando do nosso lado, nos corrigindo, estimulando, apoiando e orientando da melhor maneira possível. Obrigada querida! A professora Jovira Uma mulher toda atarefada, que vive correndo, faz críticas construtivas e dá idéias muito importantes. Obrigada por tudo, por acreditar em nós e principalmente por nos dar atenção quando mais precisamos. Ao Professor Massarote Pelo apoio, pelas idéas, pela atenção e pela força que nos deu em momentos tão difícieis que passamos. Somos eternamente gratas, muito obrigada. Aos amigos e colegas Agradecemos pela companhia, pela ajuda, pelas risadas e principalmente pela amizade que é fundamental em momentos de tanta pressão e responsábilidade. Obrigada à todos. A nós

14 Nada foi fácil, muitas dificuldades enfrentamos, mas com muita dedicação nos unimos e apesar das diferenças encontradas, nos entendemos e nos ajudamos. Fizemos a nossa estrada e caminhamos no rumo certo.