Vigência - Setembro GI 712 Apartamento. Individual Familiar 97,99 122,83 108,85 126,71 127,88 131,69 141,85 164,76 140,75

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1 %% Tabela Promocional %% % Edição 02/12 Vigência - Setembro 2012 Valores válidos para toda área de abrangência Faixa Etária Enfermaria Individual Familiar GI 712 Apartamento Individual Familiar 94,99 88,38 108,85 97,99 122,83 114,28 140,75 126,71 127,88 131,69 141,85 164,76 118,98 122,52 131,98 153,30 146,54 150,91 162,56 188,82 131,91 135,84 146,32 169,96 VALORES PROMOCIONAIS APROVEITE 232,65 216,46 266,61 239,99 299,19 278,36 342,86 308,63 333,74 310,51 382,46 344,29 569,76 530,10 652,94 587,76 Faixa Etária Enfermaria Individual Familiar GI 712 Apartamento Individual Familiar 103,95 134,42 139,94 144,11 155,23 180,30 88,38 114,28 118,98 122,52 131,98 153,30 128,06 165,59 172,40 177,54 191,25 222,14 108,88 140,79 146,57 150,93 162,58 188,84 TABELA SEM DESCONTO NÃO COMERCIALIZAR 254,59 216,46 313,66 266,65 327,40 278,36 403,37 342,92 365,22 310,51 449,96 382,54 623,50 530,10 768,16 653,07 Taxa de Adesão Declaração de Saúde Data da Assinatura Vencimento Plano Individual Plano Familiar R$ 15,00 Campos de preenchimento obrigatório: Peso e Altura; Questões de A a W (Utilizando SIM ou NÃO ). Caso a resposta de qualquer questão seja SIM, discrimine as patologias nas linhas seguintes. De acordo com Aditivo de redução de carência vigente (CAR-28). Filiado à mkt set12

2 UNIDADES MÉDICAS EXCLUSIVAS Central de Marcação de (11) Especialidades e Exames Podem variar de acordo com a Unidade Médica. Sujeito a alterações sem prévio aviso. TABATINGUERA SEDE - Rua Tabatinguera, 294 ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/ Obstetrícia, Mastologia, Neurocirurgia/Neurologia, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia, Reumatologia, Urologia, Vascular EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma. BELA VISTA Rua Sílvia, 243 ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Cardíaca, Cir. Oncológica, Cir. Tórax, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Geriatria, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Urologia, Vascular. CAMPO BELO Rua Vieira de Morais, 1575 ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia, Vascular EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma. LA Av. Brigadeiro Gavião Peixoto, 588 ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/ Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia, Vascular EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma. SANTANA Rua Duarte de Azevedo, 331 ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumonia, Urologia, Vascular EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma. SANTOS Av. Cons. Nébias, 421 ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Geral, Cirurgia Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria, Reumatologia, Vascular EXAMES: Análises Clínicas. S. B. DO CAMPO Av. Índico, 689 ESPECIALIDADES Cardiologia, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Nefrologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Urologia. EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma. TATUAPÉ Rua Fernandes Pinheiro, 102 ESPECIALIDADES Cardiologia, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia. EXAMES: Análises Clínicas e Eletrocardiograma. TUCURUVI Av. Nova Cantareira, 2398 ESPECIALIDADES Clínica Geral, Dermatologia, Ginecologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia. REDE COMPLEMENTAR São Miguel Paulista CTRO. CLÍN. STA. MARIA R. João A. de Morais, 101 Especialidades: Acupuntura, Alergologia, Cardiologia, Cir. Geral, Clín. Médica, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Pediatria, Proctologia, Urologia e Vascular. CLÍNICA SÃO MARCO R. Prof. Antonio Gama de Cerqueira, 101 Especialidades: Cardiologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Reumatologia e Urologia. UNIDADE DE APOIO RA EMISSÃO DE GUIAS E REALIZAÇÃO DE EXAMES LABORATÓRIO MELLO Rua Amadeu Gambierri, 227 São Miguel Paulista (11) UNIDADES EXLUSIVAS RA EMISSÃO DE GUIAS UNIDADE GUARUJÁ R. Buenos Aires, 40 Vila Maia UNIDADE GUARULHOS R. Brasilina, 103 Centro UNIDADE PRAIA GRANDE R. Pernambuco, 509 Boqueirão UNIDADE RIBEIRÃO PIRES R. Felipe Sabag, 200 (Shop. Garden) Centro UNIDADE SÃO VICENTE R. Frei Gaspar, 931 4º Andar Sala 41 Centro C.A.C (11) CENTRAL DE APOIO AO CORRETOR

3 RESUMO DE REDE CREDENCIADA: SÃO ULO TABELA DE REFERÊNCIA - SUJEITO A ALTERAÇÕES SEM PRÉVIO AVISO (ENF) GI 712 (APTO) Hosp. Igesp - Bela Vista Hosp. Adventista - Liberdade M M CLÍNICAS CONSULTAS CENTRO Unidade Trasmontano Centro (SEDE) Unidade Trasmontano Bela Vista Am & Ln Urologia Clínica Médica BMF - Bucomaxilo Clineart Clínica Dermangelucci Clínica Paulista de Alergia Corpo Livre Clínica de Fisioterapia CRK Assessoria e Consultoria em Medicina Abreu Cardiologia Cardio-lógica Centro de Cardiodiagnósticos Cedo Clínica Dr. Kuma Clínica Marcelo Funke Clínica Médica Monte Sinai Clínica Professor Dr. Faccioli Lourenço & Brandes Serviços Médicos MC Medicina Cirúrgica Pronto Atendimento Sitcor Assistência Médica Integrada SK Serviços Preventivos e Detecção do Câncer Mulher Labcor Laboratório Esp. Líquido Cefalorraqueano Cytos Centro de Diagnósticos Cytolog Citop Anatomia Patologia LESTE Hosp. Santo Expedito Hosp. Aviccena - Belém Hosp. Itaquera - Itaquera PS PS Hosp. Central de Guaianazes - Guainazes M M Hosp. Oito de Maio - Itaim Paulista M M Hosp. e Mat. São Miguel - São Miguel Paulista M M Day Hospital - Ermelino Matarazzo Hosp. e Mat. Master Clin - São Mateus M M Clinicordis - Mooca CEMA - Oftalmologia - Mooca PS PS Hosp. São Carlos - Vila Matilde CLÍNICAS CONSULTAS Unidade Trasmontano Tatuapé Alfa Saúde Associação ao Portador de Necessidades Cemi Centro Médico Integrado Centro de Fisioterapia e Acupuntura Guaianazes Cesmo Cimed Centro Integrado de Medicina

4 Nova Derma Serviços Médicos Nutri Corp Oftalmocare Medical Royal Clínica Médica e Diagnose S I R Clínica Médica Uroclinic Clínica Médico Cirúrgica Avallone & Vital Serviços Médicos Clincorp Plus Prestação Serviços Médicos Clínica Cardio Dr. Mário Risegato Neto Clínica Médica Vila Alpina LESTE Assad Laboratório Cadi Centro Médico de Diagnósticos Endomax Dimedi Gimi Instituto de Radiologia e Ultrassonografia Mello Laboratório de Análises LSA Serviço Médico Geral Endoscopia SM Assesoramento Técnico para Laboratório Nasa Laboratório Bio Clínico Soler Instituto de Radilogia Futura Hosp. Albert Sabin - Lapa Hosp. Plena - Taipas Hosp. e Mat. Jardins - Pinheiros OESTE CLÍNICAS CONSULTAS Unidade Trasmontano Lapa BMF Bucomaxilo Caege - Centro Avançado em Endocrilogia Centro Especializado da Pele Clínica Alpha Saúde e Beleza Clínica Otorrino Kazuo Clínica Pro Saúde Seti Fisioterapia Clínica de Fratura Santa Clara Clínica Dr. Jamal S. Azzam Clínica Médica Ebenezer Clínica Rossi Médicos Associados DJG Serviços Médicos Ecordis Ortomed Clínica Ortopédica Mello Laboratório Clínica de Diagnóstico Dr. Luis Scoppetta Cedil Centro de Diagnóstico Médico Lapa NORTE Hosp. e Mat. San Paolo (Voluntários) - Santana M M Hosp. e Mat. Presidente - Tucuruvi CLÍNICAS CONSULTAS Unidade Trasmontano Santana

5 NORTE Unidade Trasmontano Tucuruvi Advanced Fisio Clínica Ginecologia e Obstetrícia Dr. Borges Clínica Maranata Fisioterapia e Reabilitação Clínica Médica Sanchez North White Fisioterapia Policlínica Real Previna Diagnósticos Médicos Saúde Pura e Simples Clínica Médica Centro Médico Villas Boas Cl Dermatológica Dra. Silvia R. Martins Climed Clínica Clínica de Fisioterapia Pereira de Andrade Clínica de Ortopedia e Traumatologia Santana Clínica São Bento Sociedade Civil IMUVI Kor Otorrinos Associados Rhinos Salute Clínica Medica Spinila & Quintal ClÍnica de Diagnóstico Dr. Luis Scoppetta ZDI Medcom Medicina Complementar Mello Laboratório de Análises Nasa Laboratório Bio Clínico Santa Casa de Santo Amaro - Santo Amaro Clinisul - Santo Amaro PS PS Hosp. Dom Alvarenga - Ipiranga Hosp. Rubem Berta - Indianópolis (Otorrinolaringologia) Hosp. Sepaco - Vila Mariana M M SUL CLÍNICAS CONSULTAS Unidade Trasmontano Campo Belo BMF Bucomaxilo Cefron Centro de Tratamento Bezerra de Menezes Clínica de Olhos Santa Branca Clínica de Olhos Taboão da Serra Clínica Luchetti Clínica Paulista de Fisiatria Clínica Dr. Reinaldo Esteves Clínica Fator Humano Clínica Médica Dr. C. A. Gonnelli Clínica Médicos do Bem Clínica Pulsar Saude CMG Clínica Médica e Gráficos Cotre Dermacorp Serviços Médicos Labcor Laboratório de Patologia Dr. Ferdinando de Queiroz Mello Laboratório de Análises Clínicas

6 SUL Nasa Laboratório Bio Clínico Pathos Diagnósticos Médicos Femme - Laboratório da Mulher Ed Ecografia Diagnostica RESUMO DE REDE CREDENCIADA E REDE DE APOIO: GRANDE SÃO ULO TABELA DE REFERÊNCIA - SUJEITO A ALTERAÇÕES SEM PRÉVIO AVISO (ENF) GI 712 (APTO) BRAGANÇA PLTA. CAIEIRAS CARAPICUÍBA F. VASCONCELOS FCO. MORATO FRANCO DA ROCHA GUARULHOS ITAPEVI ITAQUAQUECETUBA MAUÁ MAIRIPORÃ POÁ OSASCO SANTO ANDRÉ S. B. DO CAMPO S. C. DO SUL SUZANO TAB. DA SERRA HUSF (Hospital Univ. São Francisco) Clínica Neuro Stelio Leal Pessanha Orion Clínica de Especialidades Hosp. Pró Mater Santo Antônio Clínica Dra. Aracili Oftalmomed CEAM CEAM Orion Clínica de Especialidades Hosp. Stella Maris Hosp. Bom Clima Hosp. Saúde Guarulhos Oftalmomed Oftalmomed Clínica Carla Delepeu MAM - Mairiporã Assistência Médica Gardiencor Oftalmomed Hospital Montreal Hosp. Coração de Jesus Hosp. São Bernardo Hosp. Ifor Hosp. e Mat. Central Hosp. Nossa Senhora de Fátima Benef. S. C. do Sul Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Suzano Policlínica Taboão M M PS PS M M M M Hosp. Imaculada Conceição (Santa Casa de Mauá) M M PS PS Rede Credenciada Rede de Apoio GRANDE SÃO ULO Bioclinic Biomed Célulla Mater Cytolab Deliberato Endosoni Hormon Melo Neolabor Sanitas Tecnolab LABORATÓRIOS EXAMES

7 RESUMO DE REDE CREDENCIADA E REDE DE APOIO: LITORAL TABELA DE REFERÊNCIA - SUJEITO A ALTERAÇÕES SEM PRÉVIO AVISO (ENF) Crefom Multimagem CUBATÃO Exames Exames Hosp. Frei Galvão Hosp. Santo Amaro (Assoc. Sant. Benef.) Hosp. Frei Galvão Clínica de Fraturas Clínica São Judas CDI - Centro de Diagnósticos Itanhaém Clínica de Fraturas de Mongaguá Nova Era Clínica Especializada Ofta Serviços Oftalmológicos Clínica São Pedro Centro Clínico Infantil Peruíbe Centro Int. Saúde da Criança e do Adolescente Medical Care GUARUJÁ ITANHAÉM MONGAGUÁ PERUÍBE Casa de Saúde de Santos PRAIA GRANDE SANTOS PS PS Hosp. São Lucas M M Casa de Saúde de Santos M M Hosp. Frei Galvão Beneficiência Portuguesa de Santos M M Irm. Hosp. São José Sta. Casa de São Vicente SÃO VICENTE Hosp. Frei Galvão Rede Credenciada LITORAL GI 712 (APTO) Rede de Apoio Gonzaga Célulla Mater Endosoni INFORMAÇÕES ADICIONAIS O TRASMONTANO oferece ainda: Hospital Próprio IGESP (Um moderno complexo hospitalar na região da Bela Vista); Redução de Carência até 65 anos. P R O SA G R A M A I N T E G R A L Exclusivo Programa de Medicina Preventiva e Manutenção da Saúde, através de um extenso roteiro de atividades voltadas para a 3ª idade. C.A.C Farmácia Exclusiva que oferece medicamentos com até 70% de desconto. (11) CENTRAL DE APOIO AO CORRETOR

8 IMPORTANTE Somente o titular ou responsável legal poderá assinar a proposta. Não será aceita proposta familiar somente com menores de idade. Redução de Carência Até 65 anos e a partir de 6 meses de permanência em outro plano; Tabela de carência única (CAR 28), para todas as categorias. As Propostas deverão ser entregues obrigatoriamente até no máximo 3 (três) dias corridos após a data da assinatura. Para Propostas retiradas em uma corretora e entregues em outra, a comissão será destinada à corretora de origem. Propostas devolvidas para regularização deverão retornar em 24h. É obrigatória apresentação de cópia do RG e CPF de todos os integrantes e (um) comprovante de residência para efetivação do cadastro. Em caso de menor de idade é obrigatório envio de cópia de certidão de nascimento caso não possua RG, especialmente para nascidos à partir de Janeiro de Entrevista Qualificada Visando a qualidade do atendimento a nossos associados, informamos que será agendada pelo Trasmontano, uma consulta médica preventiva nos seguintes casos: Proposta Individual Para beneficiários com idade inferior a 12 (doze) anos e beneficiários à partir de 60 (sessenta) anos. Proposta Familiar Para beneficiários com idade igual ou superior a 65 anos. Comodidade para Cliente Trasmontano Emissão de Guias Descentralizadas PESSOALMENTE Nas unidades médicas ou de apoio, consulte endereço na página 2. FAX Central de Fax (11) guias@trasmontano.com.br + SERVIÇOS ON LINE 2ª via do Boleto. Consulta à Rede Credenciada Emissão de Guias (com Login e Senha) Entre Outros MODERNO E COMPLETO CENTRO DE DIAGNÓSTICOS Análises Clínicas Anátomo Patologia e Citopatologia Audiometria Bilimetria Biofedback por Eletromanometria Calangiografia Colonoscopia Densitometria Óssea Ecocardiografia com Doppler Ecodoppler de Esforço ou Stress Farmacológico Ecodoppler Transesofágico Eletrocardiograma Convencional Endoscopia Digestiva Alta Espirometria Hemodinâmica Hemoterapia Holter Cardiológico 24h 3 Canais Digitais Impedânciometria Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial Otoneurológicos Peniscopia phmetria Esofágica Manometria Esofágica Prova Urodinâmica Completa Radiologia Ressonância Magnética Retossigmoidoscopia Teste Ergométrico Tomografia Computadorizada Ultrassonografia Duplex Scan Videodeglutograma Rua Sílvia, 276 Bela Vista São Paulo SP C.A.C (11) CENTRAL DE APOIO AO CORRETOR