Curso Higienização Hospitalar

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1 Associação Brasileira de Formação e Desenvolvimento Social - ABRAFORDES DICA: Tecle Ctrl+s para salvar este PDF no seu computador. Curso Higienização Hospitalar Lição 01: Definições de Limpeza DEFINIÇÃO DE LIMPEZA A Limpeza Técnica Hospitalar consiste em procedimentos de higiene e limpeza com remoção de sujidade depositada nas superfícies inanimadas, conservando os ambientes limpos e higienizados, promovendo a desinfecção dessas superfícies, a fim de reduzir a população microbiana. Infecção: Resultado da presença de agentes infecciosos (micróbios) específicos no organismo humano ou animal. Divide-se em: ENDÓGENA (causada pela própria doença do paciente) e EXÓGENA (proveniente do ambiente hospitalar, através do ar, artigos hospitalares, falta de higienização do ambiente e artigos e principalmente das mãos). Desinfecção: Processo de destruição de microrganismos patogênicos na forma vegetativa existente em superfícies inertes, mediante a aplicação de agentes químicos ou físicos. Limpeza/lavagem: Remoção de sujidade do piso, de paredes, teto, mobiliário e equipamentos, utilizando-se água e detergente. Esse processo é fundamental para que a desinfecção se processe adequadamente. A limpeza mecânica com detergente elimina 80% dos microrganismos e os desinfetantes químicos eliminam cerca de 90% a 95% destes. Limpeza concorrente: Procedimento de limpeza diária de todas as áreas hospitalares, objetivando a manutenção do asseio, abastecimento e reposição dos materiais de consumo diário como sabonete líquido, papel higiênico, papel toalha, etc., coleta de resíduos de acordo com a sua classificação, proporcionando ambiente limpo e organizado. Limpeza terminal: Procedimento de limpeza e/ou desinfecção de todas as áreas hospitalares, objetivando a redução da sujidade e conseqüentemente da população microbiana, reduzindo a possibilidade de contaminação ambiental. É realizado periodicamente de acordo com o risco das áreas: críticas, semi-críticas e não criticas e com cronograma anual pré-estabelecido.

2 Desinfecção Concorrente: Realizada após contaminação com material orgânico (fezes urina, vomito, sangue, secreções). Desinfecção Terminal: Realizada após limpeza terminal quando da alta, óbito ou transferência do paciente. Lição 02: Método de Limpeza de Superfícies MÉTADOS DE LIMPEZA DE SUPERFÍCIES Limpeza úmida: Consiste na utilização de água como elemento principal da remoção da sujidade, por meio de processo manual ou mecânico. Limpeza molhada: Consiste na utilização de água abundante como fator principal da remoção da sujidade, por meio de processo manual ou mecânico, destinada principalmente para os procedimentos de lavação como em banheiros, pisos e pátios. Limpeza seca: Consiste na retirada de sujidade, pó ou poeira, mediante utilização de vassouras (varredura seca) e/ou aspirador. A limpeza como o uso de vassoura é recomendável somente em áreas externas sendo proibido seu uso em áreas internas de atendimento à pacientes. Em áreas com pisos acarpetados e tapetes recomenda-se o uso de aspirador ou similar Lição 03: Classificação das Áreas CLASSIFICAÇÕES DE ÁREAS A classificação de áreas em unidades de assistência à saúde foi baseada no risco de contaminação de superfícies. Áreas críticas (CR): São áreas que oferecem maior risco de transmissão de infecções, ou seja, áreas que realizam um grande número de procedimentos invasivos e/ou que possuem pacientes de alto risco com sistema imunológico comprometido, ou ainda aquelas que por suas especificidades devem ter a presença de microorganismos patogênicos minimizados. Áreas semi-críticas (SC):

3 São áreas onde o risco de transmissão de infecções é menor, embora existam pacientes, estes não requerem cuidados de alta complexidade ou isolamento. Áreas não-críticas (NC): São todas as áreas hospitalares onde não são desenvolvidas atividades de assistência ao paciente. Áreas Administrativas não críticas Áreas comuns (AC): São áreas de circulação comum dentro dos edifícios, desocupadas e/ou livres de mobiliários e equipamentos. Áreas de infra-estrutura (IE): São áreas exclusivas de manutenção predial ou de circulação restritas/controladas. Áreas externas (AE): São áreas das unidades hospitalares de circulação comum nas partes externas dos edifícios, desocupadas/desobstruídas Lição 04: Cronograma de Limpeza CRONOGRAMA DE LIMPEZA TERMINAL Data Horário Áreas Críticas Áreas Semi-críticas Áreas administrativas Não críticas Salas cirúrgicas Salas de procedimentos invasivos Dia da semana Pré-estabelecida Inicio das atividades de limpeza na área Semanal Quinzenal Mensal Diariamente No término das programações cirúrgicas Diariamente No término dos procedimentos MATERIAIS E INDICAÇÃO DE USO Indicação de uso Materiais

4 Limpeza dos quartos, corredores, sala administrativas. Limpeza dos pisos dos banheiros em geral Limpeza dos pisos da copa Limpeza dos pisos dos banheiros Limpeza dos mobiliários em geral Para remover sujidades nos quartos, enfermarias, corredores e áreas afins. Pano para limpeza (Branco) Pano para limpeza (Branco) Pano para limpeza (branco) Rodo, Vassoura Flanela na cor branca Pano para limpeza (Branco) PADRONIZAÇÃO DAS CORES DE LUVAS Cor da luva Verde Laranja Indicação de uso Limpeza do teto, luminárias, vidro, parede, balcões, bancadas, pias, telefones, remoção de pó. Coleta de resíduos, higienização dos pisos em geral e do vaso sanitário. Lição 05: Princípios Básicos para Limpeza Hospitalar PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA LIMPEZA HOSPITALAR Não misturar produtos, utilizando-os cada um para sua correta finalidade. Ex.: Detergente neutro e solução desinfetante, etc. Usar dois baldes. Obedecer ao sentido correto para limpeza, da seguinte forma: De cima para baixo (paredes), começar a limpeza de pisos pelos cantos de forma que não atrapalhe a circulação das pessoas, não ultrapassando para o lado de fora da porta, manter sempre o mesmo sentido. Só realizar a fricção quando estiver utilizando a técnica de ensaboar. Utilizar EPI s (luva, máscara, óculos, avental e bota) e EPC s (placa sinalizadora) adequadamente Ao utilizar desinfetante hospitalar realizar fricção mecânica no mínimo três vezes (primeira fricção, deixar secar, repetir mais duas vezes, no mínimo). Sempre que realizar a lavagem do corredor utilizar o sinalizador para isolar o lado a ser limpo. Equipamentos que podem ser usados para a limpeza:

5 Enceradeiras, aspiradores, lavadoras, lixeiras, carrinhos de limpeza, de transporte de material, contêineres, e outros. Utensílios - baldes, vassouras, pás, rodos, esponjas de aço e sintéticas, flanelas e/ou panos de mobília, rodo, escovão com base de pvc cerdas de nylon (vassoura) básculo, crina. Produtos de higiene: sabonetes e papel toalha. Desinfetantes e saneantes: detergentes, desinfetantes, álcool a 70%, água sanitária, cera líquida (acrílica), neutralizadores de odor etc. Após a limpeza todo material deverá ser lavado com água e detergente neutro e desinfetado. O material não deverá ser apoiado no chão. Guardar o material em local apropriado. Manter os panos de mobiliário separados dos panos de piso, sempre que um estiver em uso, deverá ter outro pano de molho, assim mantém-se os panos limpos, alvejados e desinfetados. Importante: Não usar vassoura para varrer o piso; Não arrastar o lixo com o rodo; Não arrastar o lixo para o ralo; Não recolher o lixo com as mãos; Não arrastar o saco de lixo nos corredores; Não arrastar o lixo para o banheiro; Não pegar lixo de outra enfermaria e levar para a que vai ser limpo; Não levar o material de limpeza do seu setor para outro; Trocar os panos e soluções dos baldes ao término de cada ação de limpeza de um mobiliário ou área. Lavar as mãos enluvadas a cada procedimento e lavar as mãos antes e após a retirada das luvas, antes das refeições, antes e após o uso do banheiro. É proibido o uso de adornos (tudo que enfeita o corpo) no trabalho. Usar unhas curtas e limpas. Usar uniformes limpos e tomar banho antes de sair de casa e ao término de seu trabalho. Manter cabelos arrumados e presos. Lição 06: Técnicas para Lavagem das Mãos TÉCNICA PARA A LAVAGEM DAS MÃOS A lavagem das mãos é considerada a medida mais importante na prevenção da infecção, portanto, lavar antes e após qualquer trabalho de limpeza, antes e após utilizar o banheiro e após tossir, espirrar ou assoar o nariz. Abrir a torneira e molhar as mãos, sem encostá-las na pia; Ensaboar as mãos, friccionando-as por 3 segundos; Friccionar as palmas das mãos;

6 Friccionar o dorso das mãos; Friccionar os espaços interdigitais; Friccionar as articulações de uma mão com auxílio da outra; Friccionar o polegar de uma mão com auxílio da outra; Friccionar as unhas e extremidades dos dedos de uma mão na palma da outra; Friccionar o punho de uma mão com auxílio da outra; Enxaguar as mãos e os punhos retirando totalmente o resíduo do sabão; Enxugar as mãos e os punhos com papel toalha; Usar este papel toalha para fechar a torneira; Descartar o papel toalha no recipiente próprio. Lição 07: Equipamento de Proteção individual EQUIPAMENTO DEPROTEÇÃO INDIVIDUAL Utilizar apenas para a finalidade a que se destina, cumprindo as orientações recebidas. Responsabilizar-se por sua guarda e conservação. Comunicar qualquer alteração que o torne impróprio para o uso. PORQUE USAR E ONDE USAR: AVENTAL: Protege a roupa e a região abdominal contra umidade (dependendo da atividade pode ser liberado). Usar em áreas críticas, limpeza de banheiros, coleta de resíduos etc. MÁSCARA: Indicada para área de isolamento, recolhimento de resíduo, diluição de produtos, vidrarias de laboratório, etc. OBS.: A máscara não deve ser tocada com as mãos enluvadas. ÓCULOS: Protege contra respingos de sangue e secreções e diluição de produtos. Usar em vidrarias de laboratório, limpeza de parte alta, remoção de matéria orgânica em grande quantidade. BOTAS: Indicada para as atividades de lavagem em geral.

7 LUVAS DE BORRACHA DE CANO CURTO: Para a proteção das mãos, sendo usadas duas colorações: LARANJA - usada nas superfícies onde a sujidade é maior (Ex: lixeiras, pisos, banheiro, rodízios de mobiliários, janelas, tubulações na parte alta, etc.). VERDE usada em mobiliários (Ex: cama do paciente, mesa, cadeiras, paredes, portas e portais, pias, etc). Lição 08: Como Iniciar suas Atividades COMO INICIAR SUAS ATIVIDADES Realizar uma vistoria em seu setor a fim de verificar alguma urgência no trabalho a ser Reunir todo o material necessário em carrinho de limpeza, deixando no lado de fora do local a ser limpo, caso não haja carrinho, deixar o material no local a ser limpo (de preferência no banheiro). Limpeza da mesa de refeição, antes da distribuição do café da manhã. Com as mãos enluvadas (cor laranja) recolher cuidadosamente os sacos de lixo dos recipientes laválos e revesti-los com um novo saco, de forma que fiquem arrumados. Realizar a varredura úmida de todos os ambientes. Simultaneamente outro profissional estará lavando os banheiros. Horários do almoço podem observar que todo o ambiente está organizado, isto é, concluiu a primeira técnica de limpeza que é a varredura. Retorno do almoço Um profissional colocará a luva verde e começará a limpeza (realizar as técnicas de limpeza) dos mobiliários, inclusive revisão daqueles que no período da manhã tiveram que ser limpos. Outro profissional, com as mãos enluvadas (luva laranja) conclui a técnica que foi feita pela manhã, técnica de ensaboar e enxaguar, piso e parede. Este fará a revisão dosbanheiros. Na necessidade de polimento de piso e enceramento, realizar tão logo seja possível. Respeitar as programações de terminais. OBS.: Ao realizar cada atividade de limpeza verificar em seu setor se há alguma emergência, nestes casos a prioridade é realizar os procedimentos para sanar esta emergência (ex.: terminal de leito, desinfecção de superfícies, retirada de lixo no chão, ou outros que possam surgir). Sempre utilizando os EPI S. COLETA DE LIXO

8 Recolher o lixo antes de qualquer tipo de limpeza. As lixeiras deverão ser esvaziadas ao atingir 2/3 de sua capacidade. Lavar as lixeiras diariamente e sempre que necessário. O lixo deve ser recolhido sempre que for necessário. Acondicionar o resíduo biológico (Resolução 306-ANVISA, 358 CONAMA e NT COMLURB) em saco plástico branco leitoso. Acondicionar o resíduo biológico (Resolução 306-ANVISA, 358 CONAMA e NT COMLURB) em saco plástico branco leitoso. Acondicionar o resíduo comum (Resolução 306-ANVISA e 358 CONAMA e NT COMLURB) em saco plástico nas cores verde, preto ou outra cor que o (estabelecimento de assistência a saúde) recomendar. Manter os recipientes de lixo em locais afastados do tráfego de pessoas e fechados. Não colocar sacos de lixo pelos corredores. As caixas para material pérfuro-cortante deverão ser transportadas lugar específico, alternando com os outros tipos de resíduos. Não desprezar o conteúdo de um saco de lixo em outro saco maior. O carrinho que transporta o lixo não deve ser deixado nos corredores do hospital e nem em outro local de acesso a paciente, funcionários e ao público. Limpar diariamente os containeres de resíduos com água e detergente neutro, caso haja derramamento de resíduos, após a limpeza realizar a desinfecção. No caso de haver derramamento de resíduos no piso ou em outra superfície, remover, e em seguida, proceder a técnica de limpeza do local, seguidos de desinfecção, se necessário for. Materiais Utilizados na Limpeza (Materiais de uso Exclusivo do Setor) Baldes; Carro: para transporte e guarda do material de limpeza; Desentupidor de pia e ralos; Escadas: diversos tamanhos; Enceradeiras; Latões de lixo (15, 35 e 100 litros);

9 Palha de aço; Panos para limpeza (de mesa, pia, etc.); Pá de lixo (cabo longo e curto); Rodos de borracha (diversos tamanhos); Saco de plástico; Vassourinha (de piaçava para banheiros); Vassoura de piaçava (diversos tamanhos). LIMPEZA DE SUPERFÍCIE SEM MATÉRIA ORGÂNICA: Limpar a superfície com água e detergente neutro (luvas de PVC) Enxaguar a superfície, utilizando pano embebido em água limpa. Secar cuidadosamente LIMPEZA DE SUPERFÍCIE COM MATÉRIA ORGÂNICA: Com luvas descartáveis, de látex, remover a matéria orgânica, utilizando-se de papel absorvente. Desprezar tudo, inclusive as luvas, limpar a superfície com água e detergente neutro (luvas de PVC) Enxaguar a superfície, utilizando pano embebido em água limpa. Secar cuidadosamente Aplicar álcool 70%,unidirecional, por três vezes consecutivas. Mobiliários Pisos e paredes. DESINFECÇÃO CONCORRENTE A desinfecção de superfícies fixas horizontais consiste-se em, com luvas apropriadas: Proceder à limpeza da superfície com água e sabão; Enxaguar a superfície, utilizando pano embebido em água potável; Secar a superfície; Aplicar álcool 70%, unidirecional (em uma só direção), e por três vezes consecutivas, deixando secar naturalmente. DESINFECÇÃO TERMINAR Técnicas: Utilizar uniforme completo e EPI.

10 Usar a técnica de Desinfecção Concorrente, quando na presença de matéria orgânica, seguida de limpeza semanal; Passar pano úmido com solução desinfetante em paredes, pisos, tetos, portas, janelas, etc., após a limpeza. Lavar as mãos ao término da tarefa. LIMPEZA CONCORRENTE Técnicas: Recolher das mesas, bancadas, etc., todo material a ser desprezado; Preparar dois baldes, um com água e sabão, outro apenas com água; Limpar as mesas, bancadas, etc., umedecendo o pano com água e sabão detergente ou sapólio, utilizando a técnica do pano úmido; Passar pano úmido embebido em água pura duas vezes ou mais se necessário para retirar todo o sabão; Não misturar o panos de limpeza de bancadas com os de limpeza do chão; Retirar as luvas de limpeza de bancadas e lavar as mãos; Colocar as luvas destinadas à limpeza do chão; Proceder à limpeza do chão com água e sabão usando a técnica do pano úmido; Utilizar movimentos retos e paralelos, obedecendo ao sentido do interior para a porta de saída dos ambientes; Lavar o pano no balde com água pura; Passar o pano úmido com água pura para retirar todo o sabão quantas vezes for necessário. LIMPEZA TERMINAL Técnicas: Reunir e organizar todo o material necessário no carrinho de limpeza. Colocar o carrinho de limpeza do lado da porta de entrada do ambiente, sempre do lado de fora do quarto. Utilizar os EPIs necessários e indicados para a realização do procedimento de limpeza. Realizar, quando necessárias, a desinfecção/descontaminação de matéria orgânica,conforme as normas vigentes. Trocar as luvas para execução das demais etapas. Recolher os sacos de lixo do local, separados, fechando-os com dois nós e depositando no lugar

11 adequado. Iniciar a limpeza pelo mobiliário com solução detergente para remoção da sujidade. Realizar o enxágüe e sempre que necessário, realizar fricção com álcool 70%. Proceder a limpeza da porta, do visor e da maçaneta com solução detergente. Proceder a limpeza do piso com solução padronizada pela instituição. Proceder o limpeza dos pisos com a maquina. Realizar a limpeza do banheiro, iniciando pela pia, o vaso sanitário e por último o piso e ralos (não esquecer de limpar a porta papel toalha, o porta papel higiênico, o espelho, a válvula de descarga. Reorganizar o ambiente. Desprezar as soluções, dos baldes, no local indicado pela chefia imediata. Realizar a higienização dos baldes. Proceder a limpeza do recipiente para resíduos, com solução detergente, em local específico. Repor os sacos de lixo. Retirar e lavar as luvas. Lavar as mãos. Repor os produtos de higiene pessoal (sabonete, papel toalha e higiênico). Lição 09: Produtos para Limpezas PRODUTOS PARA LIMPEZAS Produtos Apresentação Finalidade Indicação de uso Detergente neutro (Autocar Plus) Liquido Auxilia na remoção da sujidade Limpezas: Concorrente e Terminal Álcool 70 % Liquido Desinfecção Limpeza de mobiliários em geral, áreas criticas e semi críticas Desinfetante bactericida (Letah Max) Liquido Limpeza e desinfecção Limpeza concorrente e terminal Diluição 2 a 3 partes de autocar plus para cada 100 partes de água Pronto uso com fricção por 3 s. 50 ml para cada 5 litros de água Freqüência Limpeza diária Sempre que necessário Sempre que necessário

12 Lição 10: Bibliografia Coordenaçao de Estudo e Pesquisa