RELAÇÃO MUNICIPAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS REMUME 2016
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- Regina Van Der Vinne Felgueiras
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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE CACIQUE DOBLE/RS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE RELAÇÃO MUNICIPAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS REMUME 2016 FARMÁCIA PÚBLICA MUNICIPAL CACIQUE DOBLE, RS, Novembro de 2016.
2 Sumário 1. Apresentação Comissão de Farmácia e Terapêutica Objetivos da seleção de medicamentos Critérios de seleção Critérios de exclusão Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município... 7,8 7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE... 9 Analgésicos adulto... 9 Analgésico, relaxante muscular,anti-inflamatório,vasodilatador... 9 Analgésico infantil... 9 Antiácido... 9 Antiagregante plaquetário... 9 Antiarrítmico... 9 Antiasmático, broncodilatador... 9 Antibióticos adulto... 9 Antibióticos infantil... 9 Antibióticos tópicos Anticoagulante Anticoncepcional oral Anticoncepcionais injetáveis Antiespasmódico Antifúngico oral Antifúngico tópico/vaginal Antiinflamatórios adulto Antiinflamatórios infantil Antihelmintico adulto
3 Antihelmíntico infantil Antihipertensivo Antihistamínico Antinauseante adulto Antinauseante infantil Antiulceroso Antivirótico Ansiolítico leve Corticóide oral Corticóide tópico Corticoide injetável Diurético Escabicida,pediculicida,antiparasitário Expectorante adulto Expectorante infantil Flebotônico Hormônio antitireoideano Laxante Psicofármacos Solução estéril ocular Solução fisiológica p/ inalação Solução fisiológica Nasal Vitaminas e sais minerais adulto Vitaminas e sais minerais infantil Vasodilatador Insumos farmacêuticos MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS
4 11. Referência Bibliográfica Anexo I...15 Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional...15 Como ter acesso aos medicamentos do SUS...15 Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmac...15 Componente Básico...15 Medicamentos Especiais da SES/RS...15 Componente Especializado...15 Componente Estratégico...16 Medicamento Oncológico Farmácia Popular do Brasil
5 LISTA DE ABREVIATURAS AF...Assistência Farmacêutica Bis...Bisnaga Cap...Cápsula Cp...Comprimido DCB...Denominação Comum Brasileira DCI... Denominação Comum Internacional Dg... Drágea Farmac...Farmacêutica Mast...Mastigável Sol...Solução Susp...Suspensão Un...Unidade Xpe...Xarope 5
6 1. Apresentação Esta publicação vem a contribuir com as ações do município na Política Nacional de Medicamentos, visto que consiste na padronização da relação de medicamentos municipais baseada nesse instrumento, no RENAME e nas portarias vigentes no momento, tendo como base o conceito de medicamento essencial da OMS ( são aqueles que satisfazem às necessidades prioritárias no processo do cuidado à saúde de uma população ). Segundo esta organização, eles devem ser selecionados com o objetivo de atender aos problemas de relevância em saúde pública, devendo ser consideradas as evidências de eficácia e segurança, assim como, dados das relações custo-efetividade e custo-benefício. Esta lista deve atender às necessidades de saúde prioritárias da população caciquense. Vem contribuir também para promoção do acesso e uso seguro e racional de medicamentos. Foi elaborada pela Comissão de Farmácia e Terapêutica de forma qualificada, participativa e transparente. Contempla 105 formas farmacêuticas; designado pela DCB (Denominação Comum Brasileira). Utilizou-se a classificação: Grupo terapêutico em ordem alfabética; tendo como subdivisões: infantil e adulto. A REMUME deve ser a norteadora das prescrições de medicamentos no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde. Ela contempla o Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) que é constituído por uma relação de medicamentos e insumos farmacêuticos, voltados aos agravos prevalentes e prioritários da Atenção Básica, além de critérios peculiares da epidemiologia local. 2. Comissão de Farmácia e Terapêutica Nomeada pela PORTARIA Nº 311/2016, 23 DE SETEMBRO DE 2016 e regulamentada por Regimento Interno próprio. I - Alyssara Clamer Teles (Farmacêutica); II - Daiane Fátima Fortuna (Vigilante Sanitária); III - Greice Bertolini (Médica); IV - Gabriela Figueiredo da Silva (Médica); V- Zeli Aparecida Luchese Vasem (Enfermeira); VI Sara Slongo Bernardi (Enfermeira); VII Precila Raymundi (Odontóloga) 3. Objetivos da seleção de medicamentos Reduzir o número de especialidades farmacêuticas Contribuir para o uso racional de medicamentos Assegurar acesso a medicamentos seguros, eficazes, custo-efetivos Facilitar a integração multidissiplinar, envolvendo profissionais de saúde na tomada de decisões Possibilitar ganhos terapêuticos e econômicos 6
7 4. Critérios de seleção De acordo com dados epidemiológicos do município Baseados nos conceitos de farmacologia clínica e no uso racional de medicamentos Preferencialmente substâncias com um único princípio ativo, conforme preconiza MS (aceitar associações se os produtos isolados apresentarem significativa vantagem sobre a associação) Medicamentos baseados em eficácia e segurança comprovada Medicamentos que permitam maior comodidade na administração e que resultem em melhor adesão ao tratamento Entre os medicamentos de mesma eficácia, selecionar aquele que proporcione maior efetividade, menor toxicidade relativa, menor risco-benefício e maior comorbidade ao usuário Escolher entre os medicamentos de mesma ação farmacológica, categoria química ou característica farmacocinética, o que apresente maior vantagem terapêutica Medicamento com melhor relação custo-efetividade Limitar o número de apresentações àquelas que contemplam maiores possibilidade de aproveitamento dos medicamentos Evitar como critério de inclusão a chamada Experiência pessoal, pois ela tem reduzido poder em quantificar os benefícios dos medicamentos e precisamos apresentar comprovação científica 5. Critérios de exclusão Fármaco não prescrito nos últimos 6 meses (registrado em sistema informatizado) Fármaco que apresente efeitos adversos significativos (registrados em planilha de farmacovigilância), havendo alternativa mais segura Indisponibilidade do produto no mercado por três meses, inviabilizando a compra (informado por documento do Consórcio de medicamentos) 6. Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município A prescrição médica é a orientação escrita sobre como o paciente deve utilizar o medicamento, visando otimizar os resultados terapêuticos. A prescrição de qualidade possibilita melhor adesão ao tratamento e diminui os riscos associados à utilização inadequada de medicamentos, assim como os erros de dispensação. A prescrição de medicamentos deve seguir as determinações da legislação vigente: 1-Ser escrita de forma legível; 2-Utilizar DCB ou na falta DCI; 3-Possuir nome completo do paciente; 4-Constar de posologia; 5-Identificação do profissional prescritor com nome e número do registro de classe, assinatura e marcação gráfica (carimbo); 6- Ser realizada em receituário da Secretaria de Saúde e compatível com o medicamento prescrito. 7
8 Medicamentos psicotrópicos e antibióticos Além das recomendações acima, a prescrição de antibióticos deverá ser realizada em receituário de 2 vias padronizada pela Secretaria Municipal de Saúde, podendo ser receita especial ou não e contendo os seguintes dados obrigatórios: 1- Identificação do paciente: nome completo, idade e sexo; 2- Nome do medicamento sob a forma de DCB, dose ou concentração, forma farmacêutica, posologia e quantidade em algarismos arábicos; 3- Data de emissão; 4- A receita poderá conter outras categorias de medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial; 5- Não há limitação do número de medicamentos prescritos por receita; 6- Em situação de tratamento prolongado a receita poderá ser utilizada par aquisições posteriores dentro do período de 90 dias, neste caso, a receita deverá conter uso contínuo e a quantidade necessária para 1 mês. Para a prescrição de medicamentos psicotrópicos faz-se necessário atenção para a quantidade de comprimidos ou solução prescrita em cada tipo de receituário, sendo: 1-Receita especial branca 2 vias: máximo prescrito para 60 dias de tratamento (limite de 5 substâncias por receita) 2-Receita azul: máximo prescrito para 60 dias de tratamento Validade dos receituários: Medicamentos de prescrição simples que não são de uso contínuo: 30 dias a contar da data da emissão; Medicamentos de uso contínuo: 365 dias a partir da data de emissão (Deve conter escrito na receita Contínuo ); Contraceptivos: 365 dias a partir da data de emissão; Psicotrópicos: 30 dias a contar a data de sua emissão, Conforme Portaria n º 344/98; Antibióticos: 10 dias a contar a data de sua emissão, conforme RDC nº 20 de 05 de maio de
9 7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE Grupo Terapêutico Denominação genérica Forma Farmac Un Compo nente da AF Analgésicos adulto 1. Dipirona 500mg Cp Básico 2. Paracetamol 500mg Cp Básico 3. *Paracetamol+Codeina 500/30mg Cp - Analgésico, relaxante muscular,antiinflamatório, vasodilatador 4. Paracetamol+Diclofenaco +Carisoprodol+Cafeína 300mg+50mg+125mg+30mg Cp - Analgésico infantil 5. Dipirona 500mg/ml Sol Básico 10ml 6. Paracetamol 200mg/ml Sol Básico 20ml Antiácido 7. Hidróxido de alumínio 6% Susp Básico 240ml Antiagregante 8. Acido acetilsalicílico 100mg Cp Básico plaquetário Antiarrítmico 9. Amiodarona 200mg Cp Básico 10. Digoxina 0,25mg Cp Básico Antiasmático, 11. Brometo de fenoterol 5mg/ml Sol Básico broncodilatador 20 ml 12. Brometo de ipratrópio 0,25mg/ml Sol Básico 20ml Antibióticos adulto 13. Amoxicilina 500mg Cap Básico 14. Amoxicilina+Clavulonato mg Cp Rev Básico 15. Benzilpenicilina benzatina UI/ml Fr- Básico Amp 16. Azitromicina 500mg Cp Básico 17. Cefalexina 500mg Cp Básico 18. Ciprofloxacino 500mg Cp Básico 19. Metronidazol 250mg Cp Básico 20. Nitrofurantoina 100mg Cp Básico 21. Sulfanetoxazol+Trimetropina Cp Básico Antibióticos infantil 22. Amoxicilina 250mg/5ml Susp 150ml 23. Amoxicilina+Clavulonato250+62,5mg/5ml Susp 75ml 24. Azitromicina 600mg Susp 15ml 25. Cefalexina 250mg/5ml Susp Básico Básico Básico Básico 9
10 26. Sulfametoxizol+trimetropina mg/5ml Susp Básico 27. Nistatina UI/ml Sol Básico 30ml Antibióticos tópicos 28. Metronidazol 100mg/g Bis 50g Básico 29. Neomicina+bacitracina 250ui/g Bis15 g Básico 30. Nistatina UI/g Bis 60g Básico 31. Sulfadiazina de prata 1% Bis 30g Básico Anticoagulante 32. Varfarina 5mg Cp Básico Anticoncepcional oral 33. Levonegestrel+etinilestradiol Dg/Cp Básico 0,15mg+0,03mg 34. Levonegestrel 0,75mg Cp Básico 35. Norestisterona 0,35mg Cp Básico Anticoncepcionais 36. Medroxiprogesterona 150mg/ml Amp Básico injetáveis 37. Norestisterona+estradiol 50+5mg/ml Amp Básico Antiespasmódico 38. Butilbrometpo de escolpolamina 10mg Cp Básico Antifúngico oral 39. Fluconazol 150mg Cap Básico Antifúngico 40. Miconazol 20mg/g Bis 28g Básico tópico/vaginal Antiinflamatórios 41. Ibuprofeno 600mg Cp Básico adulto 42. Nimesulida 100mg Cp - Antiinflamatórios 43. Ibuprofeno 50mg/ml Sol Básico infantil 30ml Antihelmíntico adulto 44. Albendazol 400mg Cp Básico Mast Antihelmíntico 45. Albendazol 4% Sol Básico infantil 10ml Antihipertensivo 46. Anlodipino 5mg Cp Básico 47. Carvedilol 6,25mg Cp Básico 48. Metildopa 250mg Cp Básico 49. Metoprolol, succionato 50mg Cp LC Básico 50. Metoprolol, tartarato 100mg Cp Básico Antihistamínico 51. Loratadina 10mg Cp Básico 52. Loratadina 1mg/ml Sol Básico Antinauseante adulto 53. Metoclopramina 10mg Cp Básico Antinauseante 54. Bromoprida 4mg/ml Sol Básico infantil 20ml Antiulceroso 55. Omeprazol 20mg Cap Básico 56. Ranitidina 150mg Cp Básico Antivirótico 57. Aciclovir 200mg Cp Básico Ansiolítico leve 58. Passiflora incarnata L. Sol Básico Corticóide oral 59. Prednisona 5mg Cp Básico 10
11 60. Prednisona 20mg Cp Básico 61. Prednisolona, fosfato sódico 3mg/ml Sol 60ml Básico Corticóide tópico 62. Dexametasona 1mg/g Bis 10g Básico Corticoide injetável 63. Betametasona,diprop+betametasona,fosf.dis Amp Básico sod 5mg/ml+2mg/ml Diurético 64. Espironolactona 25mg Cp Básico 65. Furosemida 40mg Cp Básico Escabicida,pediculicid 66. Permetrina 5% loção corporal Sol Básico a,antiparasitário 60ml 67. Permetrina 1% loção capilar Sol Básico 60ml 68. Ivermectina 6mg Cp Básico Expectorante adulto 69. Acetilcisteina 40mg/ml Xpe 120ml 70. Mikania Glomerata Spreng(Guaco) Xpe Básico Expectorante infantil 71. Acetilcisteina 20mg/ml Xpe Flebotônico 72. Aesculus hippocastanum L. Cp Básico Hormônio antitireoideano 73. Levotiroxina sódica 50mcg Cp Básico 74. Levotiroxina sódica 100mcg Cp Básico Laxante 75. Óleo Mineral Sol Básico Psicofármacos 76. Alprazolam 0,5mg Cp 77. Clonazepam 2,5mg/ml Sol Básico 20ml 78. Diazepam 10mg Cp Básico 79. Amitriptilina 25mg Cp Básico 80. Biperideno 2mg Cp Básico 81. Carbamazepina 200mg Cp Básico 82. Carbamazepina 250mg/ml Susp Básico 83. Carbonato de lítio 300mg Cp Básico 84. Citalopram 20mg Cp Fenobarbital 100mg Cp Básico 86. Fenobarbital 40mg/ml Sol Básico 20ml 87. Fenitoina 100mg Cp Básico 88. Fluoxetina 20mg Cap Básico 89. Imipramina 25mg Cp Básico 90. Risperidona 2mg Cp Sertralina 50mg Cp Especial 92. Valproato sódico 250mg Cap Básico 93. Valproato sódico 250mg/ml Xpe Básico 11
12 Solução estéril ocular 94. Dexametasona 1mg/ml Sol Básico 10ml Solução fisiológica p/ 95. Cloreto de sódio 0,9% Sol Básico inalação Solução fisiológica 96. Cloreto de sódio 0,9%+cloreto de Sol Básico Nasal Benzalconio 0,01% 30ml Vitaminas e sais 97. Ácido fólico 5mg Cp Básico minerais adulto 98. Carbonato Cálcio +colecalciferol Cp Básico 600mg+400UI 99. Complexo B Cp Sulfato Ferroso 40mg Cp Básico 101. Tiamina 300mg Cp Básico Vitaminas e sais 102. Retinol, acetato+colecalciferol Sol Básico minerais infantil UI/ml UI/ml 10ml 103. Sulfato ferroso 5mg/ml Xpe Básico 104. Soro de reidratação oral:cloreto Pó Básico Na,K,Gli,citrato Na 27,9g Vasodilatador 105. Nifedipino 10mg Cp Básico *Portaria 344/98: Medicamentos controlados dispensados por Receituários de Controle Especial. ** RDC 20/11:Antibióticos: Receitas de Controle Especial ou Receita em duas vias, nas quais deverá constar nos dados do paciente o nome completo, idade e sexo (artigo 5, único da RDC 20 de 5 de maio de 2011). Obs: A descrição completa das indicações e demais informações constam na Rename 2014/2015 Relação Nacional dos Medicamentos Essenciais- Formulário terapêutico 8.Insumos farmacêuticos Denominação Forma farmacêutica 1.Dispositivo Intrauterino (DIU)de cobre(optima Dispositivo em T Cu380A) 2.Gel lubrificante Sache 5g 3.Preservativo feminino Até 20 cm 4.Prservativo masculino adulto 160mm X 49mm 5.Prservativo masculino adolescente 160mm X 42mm 6.Seringas com agulha acoplada para aplicação 1 ml insulina 7. Tiras reagentes de medida de glicemia capilar Unidade 12
13 9.MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL Denominação Alginato de cálcio e sódio e carboximetilcelulose sódica (SAFGEL) Ácidos graxos essenciais (Dersani) Fenoterol 5mg/ml Gluconato de clorexidina Iodopovidona 10% (PVPI) Ipratrópio brometo 0,025% Neomicina, sulfato 5mg/g +bacitracina zíncica 250UI/g Oxido de zinco 250mg/g (Pasta D água) Paracetamol 200mg/ml Solução fisiológica 0,9% Sulfadiazina de prata 1% Forma Farmacêutica Gel 85g Loção oleosa Solução 10ml Solução 1l Solução 1l Solução 10ml Pomada 15g Pomada 100g Solução 15 ml Frasco c/ bico dos. Creme 30g 10.KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS Denominação Forma Farmacêutica Indicação Epinefrina 1mg, Amp 1ml c/diluente Anafilaxia hemitartarato de Hidrocortisona 500mg Fr-amp c/ diluente Anafilaxia Carvão ativado Pó unidades de 50g Intoxicação Captopril 25mg Comprimido Emergências Cardiovasculares Furosemida 40mg Comprimido Emergências Cardiovasculares Isossorbida, dinitrato 5mg Comprimido Sublingual Emergências Cardiovasculares Diazepam 5 mg/ml Amp 2 ml Estado de Mal Epiléptico, crise psicótica Glicose 50% Amp 10ml Hipoglicemia Insulina regular Amp 10 ml Hiperglicemia Tetracaína+fenilefrina, cloridrato de (Anestésico) colírio Solução estéril 10ml Acidente ocular O Kit de emergência dos medicamentos é de responsabilidade da enfermeira da Unidade (controle de validade, de estoque e guarda do mesmo); após a aplicação nos pacientes deverá ser dado baixa do estoque manual, anexado a receita e arquivar na unidade. A reposição dos medicamentos deverá ser solicitada a Farmacêutica imediatamente após o uso para que seja feita a reposição dos mesmos ao Kit de medicamentos. 13
14 Referência Bibliográfica Ministério da Saúde, Assistência Farmacêutica na Atenção Básica-I nstruções técnicas para sua organização, 2006 Gestão em Assistência Farmacêutica, UFSC, 2015 Site: Rename 2014/2015: RDC 20 de 5 de maio de 2011 Portaria 344/98 14
15 Anexo I Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional: Como ter acesso aos medicamentos do SUS Para ter acesso aos medicamentos, o usuário precisa, primeiramente, ser atendido por algum médico credenciado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), fazer todos os procedimentos, exames, e esclarecer a doença e o tratamento. Os medicamentos do SUS estão divididos por blocos de financiamento da assistência farmacêutica, sendo de responsabilidade municipal (componente básico), estadual (componente especial e especializado) ou federal (componente Estratégico programas de saúde do MS). Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmacêutica: Componente Básico O que é? O Componente Básico da Assistência Farmacêutica é regulamentado pela Portaria GM/MS nº1.555, de 30 de julho de Destina-se a aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da atenção básica em saúde e aqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos, no âmbito da atenção primária. Medicamentos Especiais da SES/RS O que é? Compõem um grupo de medicamentos para o tratamento de doenças de prevalência no Estado, não contempladas nos programas de saúde do Ministério da Saúde. Sua aquisição e dispensação são de responsabilidade da Secretaria Estadual de Saúde. Componente Especializado O que é? O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica visa garantir no âmbito do SUS, o acesso ao tratamento medicamentoso, de doenças raras, de baixa prevalência ou de uso crônico prolongado com alto custo unitário, cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT, publicados pelo Ministério da Saúde - MS. 15
16 Componente Estratégico O que é? O Componente Estratégico é um conjunto de medicamentos utilizados para o tratamento de patologias contempladas em programas específicos do Ministério da Saúde. Estes medicamentos têm controle e tratamento definidos por meio de protocolos e normas estabelecidas. Medicamento Oncológico O que é? Os medicamentos destinados ao tratamento do câncer são disponibilizados através dos Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) que são hospitais destinados à prestação de assistência especializada de alta complexidade para o diagnóstico definitivo e tratamento de todos os tipos de câncer. Farmácia Popular do Brasil O que é? O Governo Federal criou o Programa Farmácia Popular do Brasil para ampliar o acesso aos medicamentos para as doenças mais comuns entre os cidadãos. O Programa possui uma rede própria de Farmácias Populares e a parceria com farmácias e drogarias da rede privada. No município de Cacique Doble, RS foi acordado que os medicamentos desse Programa serão fornecidos apenas em farmácias da rede privada. 16
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