Questionário. Uma rede de cooperativas: 1) é composta por organizações que operam como uma única instituição econômica; 2) não

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1 Parte 1. Dados gerais 1. Contato responsável pelo questionário: Telefone Sobrenome 2. Os dados a serem inseridos dizem respeito a: Cooperativa Uma associação autônoma composta principalmente por pessoas reunidas voluntariamente para realizar suas necessidades e aspirações econômicas, sociais e culturais em comum por meio de uma empresa conjunta e de controle democrático. Os sócios geralmente recebem remuneração limitada, se houver, sobre o capital subscrito como uma condição para a associação. Cooperativa de cooperativas/ mútuas Cooperativas compostas principalmente por cooperativas/ mútuas que realizam uma atividade econômica para a fabricação de produtos ou a prestação de serviços de interesse comum de seus sócios. Ela publica seus próprios demonstrativos financeiros periodicamente. Grupo de cooperativas Um grupo de cooperativas: 1) é composto por organizações que operam como uma única instituição econômica; 2) publica regularmente um demonstrativo financeiro consolidado; 3) inclui principalmente cooperativas; 4) age de acordo com os princípios e valores das cooperativas; e 5) é controlado por cooperativas. Rede de cooperativas (incluindo as Federações e Sindicatos, com uma atividade econômica para a produção de bens ou prestação de serviços) Uma rede de cooperativas: 1) é composta por organizações que operam como uma única instituição econômica; 2) não publica um demonstrativo financeiro consolidado; princípios e valores das cooperativas; e 5) é controlada por cooperativas. 3) inclui principalmente cooperativas; 4) age de acordo com os Mútua Organização do tipo cooperativa privada que presta serviços de seguro ou outros relacionados a bem -estar. Também considerar microsseguro e mutuás com participação voluntária e obrigatória. Empresa não cooperativa em que as cooperativas têm uma participação majoritária 3. Insira uma descrição breve de seu grupo/rede de cooperativas: Somente se a pergunta 02 = "Grupo de cooperativas ou Rede de cooperativas" 4. País: 5. Dados sobre a organização: da organização Ano de registro Endereço Cidade CEP Website

2 6. Diretor Presidente: Telefone Sobrenome 7. CEO ou Gerente Gera ou Superintêndente: Telefone Sobrenome 8. Tipo de cooperativa (em negrito as cooperativas comuns no Brasil) Responder somente se a resposta à pergunta 02 for Cooperativa. cooperativa de trabalho / saúde cooperativa de produção / agropecuária cooperativa varejista (cooperativa de varejistas) cooperativa de consumo cooperativa de compra (cooperativa para compra de produtos) cooperativa financeira (banco cooperativo, cooperativas de crédito, e cooperativas de seguro e outros serviços financeiros) cooperativa habitacional cooperativa social outro, explique: 9. Sua cooperativa/mutúa faz parte de um grupo de empresas? Somente se a resposta à pergunta 02 = cooperativa ou mútua, um grupo de cooperativas, uma rede de cooperativas, outro tipo de grupo de empresas pule para a pergunta Dados sobre o grupo de empresas: do grupo Website 11. Sua cooperativa é a controladora do grupo? 12. Dados da controladora: Responder somente se a resposta à pergunta 11 for Não website

3 13. Áreas de atuação: Selecione todas as áreas de atuação em que a organização opera, e indique a principal. todas as áreas área principal ACOMODAÇÃO E SERVIÇO DE ALIMENTAÇÃO SERVIÇO ADMINISTRATIVO E DE APOIO AGRICULTURA, SILVICULTURA E PESCA ARTES, ENTRETENIMENTO E RECREAÇÃO CONSTRUÇÃO EDUCAÇÃO FORNECIMENTO DE ELETRICIDADE, GÁS, VAPOR E AR CONDICIONADO ATIVIDADES FINANCEIRAS SAÚDE HUMANA E TRABALHO SOCIAL INFORMAÇÕES E COMUNICAÇÕES ATIVIDADES DE SEGURO FABRICAÇÃO MINERAÇÃO E EXTRAÇÃO ATIVIDADES PROFISSIONAIS, CIENTÍFICAS E TÉCNICAS IMOBILIÁRIA TRANSPORTE E ARMAZENAMENTO SUPRIMENTO DE ÁGUA; ESGOTO; GESTÃO DE RESÍDUOS; RECURSO VENDA NO ATACADO E VAREJO OUTROS SERVIÇOS 14. Sua organização produz bens e/ou serviços que sejam distribuídos em (mesmo que por meio de intermediários): nível local nível nacional nível internacional 15. Sua organização mutuária fornece somente apólices de microsseguro (ex., seguro de viagem, telefone celular etc.)? Somente para organizações mutuárias 16. A associação à sua organização é voluntária? 17. Os sócios têm direitos de voto iguais (um sócio, um voto)? - pule para a pergunta Uma vez que os sócios de sua organização não tenham direitos iguais de voto, como sua organização exerce a democracia?

4 Parte 2. Dados financeiros 19. Moeda: 20. Volume de Negócios (receita da venda de bens ou serviços desde o ano fiscal findo em 2012) : Dados não necessários para cooperativas financeiras (ver pergunta 29), grupos e redes de cooperativas (ver pergunta 30). Volume de Negócios 21. Receita (ano 2012): Somente para cooperativa financeira (banco cooperativo, cooperativas de crédito, e de seguro e outras cooperativas de serviços financeiros) a. Receitas operacionais (juros) b. Receitas operacionais liquidas (juros) c. Ganho obtido na intermediação financeira (Spread financeiro) 22. Receita de grupos e redes de cooperativas (ano 2012): Somente para grupos e redes de cooperativas Caso seu grupo de cooperativas (ou rede de cooperativas) forneça serviços bancários e/ou de seguro, insira: a. Receitas operacionais (juros) b. Receitas operacionais liquidas (juros) c. Ganho obtido na intermediação financeira (Spread financeiro) Caso seu grupo (ou rede) de cooperativas forneça outros serviços que não bancários e/ou de seguro, insira: Volume de Negócios 23. Outros dados financeiros (ano 2012): Total do ativo Total do ativo fixo Total de contas a pagar Total de despesas operacionais Custos dos bens Lucro (perda) para o período Custos de pessoal Patrimônio Patrocínios Doações Bolsas

5 24. Sua organização paga os sócios? Questionário, com reembolsos sobre o capital social Valor total para o ano de 2012:, com participação nos resultados Valor total para o ano de 2012:, com descontos sobre produtos/serviços Valor total para o ano de 2012:, com outra remuneração Valor total para o ano de 2012: 25. Quota de mercado (ano fiscal que termina em 2012): No caso em que a cooperativa atua em diversos setores, entre a quota de mercado a nível nacional em cada sector de atividade. 26. Sua organização possui um relatório anual auditado? (neste caso, envie-nos o arquivo PDF) 27. Seu grupo de empresas possui um relatório auditado consolidado? Somente para grupos de cooperativas ou se a pergunta 9 for respondida com Sim (neste caso, envie-nos o arquivo PDF) Parte 3. Dados corporativos 28. Número de sócios (ano 2012): Dos quais sócios ativos (se aplicável) 29. Com relação aos sócios (ano 2012) insira: Pessoas físicas Pessoas jurídicas Número de 30. Com relação aos sócios pessoa física (ano 2012) insira a porcentagem de: Serão permitidos números de 0 a 100, com uma casa decimal opcional. % sócias (mulheres) % sócios jovens (pessoas com idade entre 15 e 24 anos) 31. Com relação aos sócios pessoa jurídica (ano 2012) insira: Serão permitidos números de 0 a 100, com uma casa decimal opcional. % Cooperativas Mutuas Outras empresas

6 32. Insira o número médio de empregados (ano 2012): Dos quais empregados em tempo integral: 33. Com relação aos empregados (ano 2012) insira a percentagem de: Serão permitidos números de 0 a 100, com uma casa decimal opcional. % empregadas % empregados jovens (funcionários com idade entre 15 e 24 anos) % com curso superior 34. Número de diretores eleitos (ano 2012): 35. Número de voluntários (ano 2012): trabalho voluntário = atividades ou trabalho que algumas pessoas fazem deliberadamente sem remuneração para promover uma causa ou ajudar alguém fora de seu domicílio ou sem parentesco imediato (OIT, Manual para Medição do Trabalho Voluntário). Parte 4. Medidas do impacto social 36. Muitos pesquisadores estão tentando entender como medir o impacto das cooperativas indo além dos indicadores tradicionais de balanço patrimonial. Solicitamos que reflita sobre os dados e indicadores que sua organização recolhe para medir o impacto da atividade de sua organização sobre os interessados e a sociedade em geral. Exemplo: Os dados sobre o número de pessoas beneficiadas pelos serviços e produtos de sua organização? 37. Sua organização possui ainda relatórios não financeiros (relatório social, ambiental, de sustentabilidade, integrado etc.)? (neste caso, envie-nos o arquivo PDF) Os dados neste questionário foram recolhidos pelo Instituto de Pesquisa Europeu sobre Cooperativas e Sociedades (Euricse) em nome e com base nas necessidades da Aliança Cooperativa Internacional (ICA). Os dados serão utilizados exclusivamente para os fins de gestão do projeto para Monitor de Cooperativas Mundial pela ICA e Euricse e para fins de pesquisa da Euricse. Os dados serão tratados em linha com a legislação europeia relevante (D95/46/CE). A organização cooperativa autoriza o uso dos dados informados neste questionário para os fins supracitados. A organização cooperativa autoriza a publicação dos dados informados neste questionário (nome, endereço, dados financeiros e sociais) para promover sua organização mundialmente.

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