Informações básicas sobre os procedimentos protéticos. para os implantes cónicos de nível ósseo Straumann

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1 Informações básicas sobre os procedimentos protéticos para os implantes cónicos de nível ósseo Straumann

2 Acerca deste manual Estas Informações básicas sobre os procedimentos protéticos para os implantes cónicos de nível ósseo Straumann proporcionam aos profissionais de odontologia e especialistas associados os passos essenciais relacionados como o tratamento e procedimentos cirúrgicos envolvendo implantes cónicos de nível ósseo Straumann. Assume-se que o utilizador está familiarizado com a colocação de implantes dentários. Para obter mais informações, consulte Informações básicas sobre os procedimentos cirúrgicos Straumann Dental Implant System, , e outros manuais de procedimentos Straumann existentes mencionados ao longo deste documento.

3 Índice 1 O implante cónico de nível ósseo Straumann 2 2 Características e vantagens do implante Características de desenho Material Superfície Peça de transferência Ligação protética 5 3 Indicações 6 4 Planeamento Planeamento pré-operatório Auxiliares de planeamento 11 5 Procedimento cirúrgico Fluxo de trabalho Preparação do local de implantação Colocação do implante Tratamento dos tecidos moles 20 6 Instrumentos Marcas de profundidade nos instrumentos Straumann Limpeza e conservação de instrumentos Estojo cirúrgico Straumann 23 7 Lista de referências de produtos Implantes Instrumentos Peças auxiliares 26 8 Linhas de orientação importantes 27 1

4 1 O implante cónico de nível ósseo Straumann O Straumann Dental Implant System disponibiliza duas linhas de implantes diferentes, os implantes ao nível dos tecidos moles e os implantes ao nível ósseo. Os implantes ao nível ósseo são adequados para tratamentos ao nível ósseo, combinados com cicatrização transgengival ou subgengival. A superfície áspera do implante prolonga-se até ao topo do implante e a ligação é virada para dentro. Os implantes cónicos de nível ósseo Straumann apresentam o bem documentado e clinicamente comprovado Straumann Bone Control Design e possuem a ligação CrossFit, juntamente com os respetivos componentes protéticos CrossFit do portefólio de implantes ao nível ósseo. Apresentam um desenho auto-perfurante e afunilado no sentido apical, que tornam estes implantes particularmente adequados para situações envolvendo osso macio/muito macio ou cavidades resultantes da extração recente de dentes, para as quais a estabilidade primária é crucial. Straumann Dental Implant System Implantes ao nível dos tecidos moles Implantes de nível ósseo S SP TE BL BLT Implante Straumann Standard (S) Implante Straumann Standard Plus (SP) Implante cónico Straumann Tapered Effect (TE) Implante Straumann Bone Level (BL) Implante Straumann Bone Level Tapered (BLT) Os implantes cónicos de nível ósseo Straumann estão disponíveis no material Roxolid com superfície SLActive e SLA, ou em titânio com superfície SLA.* Um código de cores unificado simplifica a identificação de instrumentos e implantes para os três diâmetros intraósseos disponíveis, Ø 3,3 mm, Ø 4,1 mm e Ø 4,8 mm. Código de cores amarelo vermelho verde Diâmetro intraósseo do implante de 3,3 mm Diâmetro intraósseo do implante de 4,1 mm Diâmetro intraósseo do implante de 4,8 mm * Alguns dos produtos Straumann indicados neste documento podem não estar disponíveis em todos os países. 2

5 2 Características e vantagens do implante 2.1 Características de desenho Os implantes cónicos de nível ósseo Straumann possuem várias características excelentes que promovem a comodidade de manuseamento, bem como um excecional desempenho clínico. O Bone Control Design possibilita a preservação otimizada do osso crestal e a estabilidade dos tecidos moles. A ligação CrossFit torna o manuseamento mais fácil e proporciona confiança no posicionamento de componentes. O Roxolid é um material sem igual, com excelentes propriedades mecânicas. O desenho do corpo do implante, afunilado no sentido apical permite a utilização em leitos não preparados e promove uma elevada estabilidade primária em osso macio. A superfície SLActive permite uma integração óssea rápida e previsível. 3

6 2.2 Material O Roxolid é um material inovador, especificamente desenvolvido para utilização em implantologia dentária. A liga de titânio-zircónio é mais resistente do que o titânio puro1,2 e apresenta excelentes propriedades de integração óssea3-5. Esta combinação de propriedades é única no mercado, não existindo qualquer outra liga metálica que reúna uma elevada resistência mecânica e condutividade óssea. Graças às suas excecionais propriedades biológicas e mecânicas, os implantes Roxolid oferecem mais opções de tratamento do que os implantes de titânio convencionais. Resistência à tração [MPa] ~80% ASTM TiGr4¹ ~50% ~20% TiGr4 trabalhado a frio da Straumann² Straumann Roxolid ² O material Roxolid revela uma resistência à tração 20 % superior à do titânio trabalhado a frio da Straumann e 80 % superior à do titânio de Grau 4 convencional. 2.3 Superficíe A superfície SLActive acelera significativamente o processo de integração óssea e proporciona tudo aquilo que pode esperar de um tratamento por implantes bem-sucedido e confortável para o paciente. ѹѹ Tratamento mais seguro e mais rápido: 3 a 4 semanas para todas as indicações6-12 ѹѹ Tempos de cicatrização reduzidos, das 6 8 semanas para 3 4 semanas6-11 ѹѹ Maior previsibilidade do tratamento em protocolos críticos12 A maioria das falhas de implantes ocorrem na crítica fase de cicatrização inicial, entre a 2ª e a 4ª semana13. Embora se tenham observado padrões de cicatrização semelhantes nos implantes SLA e SLActive, o contacto osso-implante (BIC) nos implantes SLActive revelou ser maior ao fim de 2 semanas e significativamente maior ao fim de 4 semanas (*p < 0,05).14 Teor de osso novo na superfície do implante 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % SLActive Períodos de cicatrização em semanas Ao fim de 4 semanas, a superfície SLActive apresenta uma integração óssea em osso novo mais rápida (50 %) do que a superfície SLA (30 %). SLA 2.4 Peça de transferência Os implantes cónicos de nível ósseo são fornecidos com a peça de transferência Loxim, a qual é acoplada ao implante através de um mecanismo de encaixe. Características Mecanismo de encaixe Cor azul... Dimensões compactas... Marcas de altura... Ponto de rutura predefinido Vantagens... para fácil manuseamento sem movimentação em sentido oposto... para elevada visibilidade... para fácil acesso... para correta colocação do implante evita a compressão excessiva do osso 4

7 2.5 Ligação protética A ligação CrossFit dos implantes de nível ósseo aplica o saber e as vantagens da ligação cónica Straumann synocta Morse aos requisitos de ligação ao nível ósseo. O encaixe por fricção com bloqueio mecânico do cilindro cónico a 15 da ligação CrossFit, integrando quatro saliências internas, proporciona uma excelente estabilidade a longo prazo sob todas as condições de carga e elimina virtualmente a possibilidade de afrouxamento do parafuso. Os implantes de nível ósseo Ø 4,1 mm e Ø 4,8 mm dispõem da mesma ligação, a ligação Regular CrossFit (RC), e partilham os mesmos componentes secundários. Os implantes de nível ósseo Ø 3,3 mm dispõem da ligação estreita Narrow CrossFit (NC). Para a ligação CrossFit, a Straumann dispõe de uma ampla variedade de pilares normalizados e CADCAM fabricados com materiais inovadores e destinados a uma completa gama de aplicações concebidos para criar o resultado de restauro ideal para praticamente todos os casos. Para maior facilidade de utilização, apenas necessita de um kit de restauro para todos os implantes a nível ósseo. Este kit único é fácil de controlar, fácil de utilizar e permite uma gestão prática dos componentes. 3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm Substituição de uma e de várias unidades Tratamento de casos edêntulos Aparafusado Cimentado Fixo Cimentado Premium Pilar de ouro Pilar CARES, ZrO2 Pilar de ouro Pilar CARES, ZrO2 CARES Barra Fixa Avançada Pilar de ouro CARES Barra Fresada Pilar para barras, ouro Advanced Ponte aparafusada CARES Pilar CARES, TAN Pilar aparafusado* Pilar anatómico, angulado a 15 Pilar CARES, titânio CARES Barra Fixa Avançada Ponte aparafusada CARES Pilar aparafusado* Barras CARES Pilar para barras, titânio Pilar aparafusado* Standard Pilar Variobase Pilar cimentável LOCATOR Premium: Advanced: Standard: solução para casos que requerem um grau avançado de individualização, combinado com zircónio, para resultados de elevada qualidade a nível estético, ou para ligas de metais nobres solução tecnicamente avançada para casos que requerem um maior grau de individualização solução económica com componentes e técnicas padrão para casos simples * Pilar base, proporcionando flexibilidade a nível de soluções, desde as económicas às de elevada qualidade estética 5

8 3 Indicações Para obter mais informações sobre as indicações e contraindicações de cada implante, consulte as respetivas instruções de utilização. As instruções de utilização podem ser encontradas em Os implantes cónicos de nível ósseo Straumann (BLT) estão disponíveis em três diâmetros diferentes, cada um deles com características distintas: Indicações específicas para implantes Straumann: Tipo de implante Características específicas Largura mínima do rebordo* BLT Ø 3,3 mm, NC Roxolid /titânio SLActive /SLA Implante de pequeno diâmetro para espaços interdentários e rebordos ósseos limitados Largura mínima do espaço** Comprimentos disponíveis 5,5 mm 5,5 mm 8 16 mm BLT Ø 4,1 mm, RC Roxolid /titânio SLActive /SLA Para indicações de implantação intraóssea oral nos maxilares superior e inferior, para a reabilitação funcional e estética em pacientes total e parcialmente edêntulos 6 mm 6 mm 8 16 mm BLT Ø 4,8 mm, RC Roxolid /titânio SLActive /SLA Para indicações de implantação intraóssea oral nos maxilares superior e inferior, para a reabilitação funcional e estética em pacientes total e parcialmente edêntulos Os implantes BLT Ø 4,8 mm são especialmente adequados para espaços interdentários e rebordos mais largos 7 mm 7 mm 8 16 mm * Largura mínima do rebordo: largura mínima do rebordo orofacial, arredondada para 0,5 mm ** Largura mínima do espaço: espaço mesial-distal mínimo para restauração de um único dente, entre dentes adjacentes, arredondado para 0,5 mm 4 Planeamento 4.1 Planeamento pré-operatório O implante é o ponto central da restauração dentária. O mesmo constitui a base para o planeamento do procedimento cirúrgico. A comunicação estreita entre o paciente, o dentista, o cirurgião e o técnico dentário é crucial para a obtenção do resultado estético desejado. De modo a estabelecer a situação topográfica e orientação axial, e a permitir a escolha dos implantes, recomendamos o seguinte: ѹѹ Crie um(a) encerado/prótese sobre o modelo de gesso de estudo previamente preparado ou utilize um software de planeamento como, por exemplo, o codiagnostix, em conjunto com os dados de imagiologia médica do paciente. ѹѹ Defina o tipo de superestrutura. 6

9 O(a) encerado/prótese pode ser utilizado(a) posteriormente como base para criar um gabarito de raios X ou matriz de perfuração personalizados, bem como para criar uma restauração temporária. O diâmetro do implante, tipo de implante, posição e número de implantes devem ser selecionados individualmente, tendo em consideração a anatomia e as condições em termos de espaço (p. ex., dentes mal posicionados ou inclinados). As medidas aqui apresentadas devem ser consideradas como linhas de orientação mínimas. Somente respeitando as distâncias mínimas é que é possível desenhar a restauração de modo a que as medidas de higiene oral necessárias possam ser realizadas. A resposta final dos tecidos rígidos e moles é influenciada pela posição entre o implante e a restauração proposta. Por conseguinte, esta deve basear-se na posição da ligação implante-pilar. A posição do implante pode ser visualizada em três dimensões: ѹѹ Mesiodistal ѹѹ Orofacial ѹѹ Corono-apical Nota: os pilares devem ser sempre submetidos a carga no sentido axial. Idealmente, o eixo longo do implante é alinhado com as cúspides do dente oposto. A formação de cúspides extremas deve ser evitada. Tal pode conduzir a uma aplicação de carga não fisiológica. Posição mesiodistal do implante A disponibilidade óssea mesiodistal é um fator importante a ter em conta na escolha do tipo e diâmetro do implante, bem como na determinação das distâncias entre implantes nos casos em que são colocados vários implantes. O ponto de referência, no implante, para medir distâncias mesiodistais é sempre o ombro, dado esta ser a parte mais volumosa do implante. Note que todas as distâncias indicadas neste capítulo estão arredondadas para 0,5 mm. Devem ser aplicadas as seguintes regras básicas: Regra 1 Regra 2 1,5 mm 3 mm Regra 1: distância até ao dente adjacente, ao nível ósseo: É necessária uma distância mínima de 1,5 mm desde o ombro do implante até ao dente adjacente ao nível ósseo (mesial e distal). Regra 2: distância até implantes adjacentes, ao nível ósseo: É necessária uma distância mínima de 3 mm entre os ombros de dois implantes adjacentes (mesiodistal). 7

10 Os exemplos seguintes mostram como as regras 1 e 2 são implementadas em situações de falta de vários dentes. A medição é efetuada ao nível ósseo, desde o dente adjacente até ao centro do implante e entre os centros dos implantes. A distância mínima de 3 mm entre os ombros de dois implantes adjacentes é importante para facilitar a adaptação do retalho, evitar a proximidade de componentes secundários e proporcionar espaço adequado para manutenção e práticas de higiene em casa. 6,5 mm 3 mm 7 mm 7,5 mm 4 mm 3,3 mm 3,3 mm 4,1 mm 4,8 mm 8

11 Posição orofacial do implante A camada óssea facial e palatal tem de ter, no mínimo, 1 mm de espessura, por forma a assegurar condições de estabilidade em termos dos tecidos rígidos e moles. As larguras mínimas do rebordo orofacial para os diferentes tipos de implantes são indicadas no capítulo 3 Indicações. Dentro das limitações apresentadas, e por forma a permitir a aplicação de uma restauração, a posição orofacial do implante e eixo têm de ser selecionados de maneira a permitir a utilização de restaurações aparafusadas. Atenção: é indicado um procedimento de aumento ósseo nas situações em que a parede óssea orofacial tenha menos de 1 mm de espessura ou nos casos em que falte uma camada de osso num ou em mais lados. Esta técnica deve ser realizada apenas por dentistas com experiência adequada na utilização de procedimentos de aumento ósseo. 1 mm A camada de osso tem de ter, no mínimo, 1 mm. Escolha a posição e o eixo orofacial do implante por forma a que o canal do parafuso da restauração aparafusada fique localizado por detrás da margem incisiva. 9

12 Posição corono-apical do implante Os implantes da Straumann permitem flexibilidade no posicionamento corono-apical do implante, de acordo com a anatomia individual, o local de implante, o tipo de restauração planeada e as preferências. A melhor forma de colocação do implante cónico de nível ósseo consiste em posicionar o implante de modo a que o bordo exterior da pequena margem inclinada a 45 (chanfradura) fique ao nível do osso. Idealmente, na região estética, o ombro do implante deve ficar posicionado 3 a 4 mm abaixo da margem gengival em perspetiva. As marcas redondas existentes na peça de transferência Loxim indicam a distância até ao ombro do implante em passos de 1 mm. 0 mm (nível ósseo) 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 10

13 0.4 mm 4.2 Auxiliares de planeamento A disponibilidade óssea vertical determina o comprimento máximo possível a que o implante pode ser colocado. Para uma fácil determinação da disponibilidade óssea vertical, recomendamos a utilização de uma matriz de raios X (Art. N.º ) com esferas de referência de raios X (Art. N.º V4). 1.0 : 1 ( V4) = 5.0 mm ( V4) = 6.0 mm 1.2 : 1 Straumann Bone Level Tapered Implant Straumann Bone Level Tapered Implant 4.8 mm 4.1 mm 3.3 mm 4.8 mm 4.1 mm 3.3 mm : 1 ( V4) = 5.5 mm ( V4) = 6.5 mm Straumann Bone Level Tapered Implant Straumann Bone Level Tapered Implant 1.3 : mm 4.1 mm 3.3 mm 4.8 mm 4.1 mm 3.3 mm Matrizes de raios X Straumann As matrizes de raios X são utilizadas para medição e comparação. Também ajudam o utilizador na seleção do tipo de implante, diâmetro e comprimento adequados. Tal como sucede com as distorções que ocorrem nas radiografias, as dimensões do implante são apresentadas nas matrizes individuais juntamente com os fatores de distorção correspondentes (1:1 a 1,7:1). A determinação de cada fator ou escala de ampliação é facilitada graças à apresentação da esfera de referência de raios X na matriz. Primeiro, compare o tamanho da esfera de referência de raios X na radiografia do paciente com o tamanho da esfera de referência na matriz. Sobreponha as duas imagens para determinar a escala correta. Em seguida, determine as relações indd :10 espaciais em torno da posição de implante e determine o comprimento do implante e a profundidade de inserção. Para obter mais informações sobre a preparação do gabarito de raios X com as esferas de referência, consulte Informações básicas sobre os procedimentos cirúrgicos Straumann Dental Implant System, Aviso: no caso dos implantes cónicos de nível ósseo, utilize apenas a matriz de raios X específica para os mesmos /A/000 10/14 E codiagnostix Também existe a possibilidade de se proceder ao planeamento digital com o codiagnostix. Este software de diagnóstico e planeamento de implantes em 3D foi concebido para o planeamento cirúrgico guiado por imagem de implantes dentários, incluindo os implantes cónicos de nível ósseo, estando estes incluídos na biblioteca digital do sistema. O trabalho com o software baseia-se nos dados médicos imagiológicos do paciente, tais como uma TC (tomografia computorizada) e TVD (tomografia volumétrica digital), que são processados pelo codiagnostix. O planeamento inclui o cálculo de várias vistas (tais como OPG virtual ou uma reconstrução tridimensional do conjunto de dados imagiológicos) e a análise dos dados imagiológicos e da inserção de implantes, pilares e mangas de perfuração. O software codiagnostix foi concebido para ser utilizado por profissionais com conhecimentos adequados em implantologia e cirurgia dentária. Para obter mais informações, consulte o manual do codiagnostix. 11

14 4.2.3 Indicador de distâncias para implantes Straumann O indicador de distâncias para implantes está disponível para os implantes de nível ósseo (Art. N.º ) e também pode ser utilizado para os implantes cónicos de nível ósseo. Os quatro discos do indicador de distâncias indicam os diâmetros de ombro dos implantes de nível ósseo. O indicador de distâncias pode ser utilizado para verificar o espaço disponível antes do início do tratamento, bem como durante a operação para marcar o local de implante pretendido. Indicador de distâncias para implantes de nível ósseo e implantes cónicos de nível ósseo Straumann Art. No Indicação na perna Diâmetro do disco Implantes correspondentes Perna 1 BL 4,1 4,1 mm Implantes de nível ósseo, implantes cónicos de nível ósseo Ø 4,1 mm Perna 2 BL 4,1 4,1 mm Implantes de nível ósseo, implantes cónicos de nível ósseo Ø 4,1 mm Perna 3 BL 3,3 3,3 mm Implantes de nível ósseo, implantes cónicos de nível ósseo Ø 3,3 mm Perna 4 BL 4,8 4,8 mm Implantes de nível ósseo, implantes cónicos de nível ósseo Ø 4,8 mm Guia Straumann Pro Arch Para orientação tridimensional e visual do ângulo (mesial/distal) do implante e paralelização oral durante a operação, utilize o guia Straumann Pro Arch. O guia Pro Arch é utilizado em maxilares edêntulos para a colocação cirúrgica de implantes. O guia Pro Arch pode ser facilmente dobrado para se adaptar ao arco dentário. É fixo perfurando, com uma broca-piloto com Ø 2,2 mm, a sínfise e aplicando um pino no maxilar. A profundidade de perfuração da cavidade óssea para o pino é de 10 mm. A profundidade de perfuração pode ser verificada visualmente recorrendo às marcas de profundidade existentes nas brocas. Para ajuste e desmontagem, utilize a chave de parafusos hexagonal TS ( ). Guia Straumann Pro Arch ( ) Para obter mais informações sobre o tratamento de pacientes edêntulos e a colocação angulada de implantes cónicos de nível ósseo, consulte Informações básicas sobre restaurações híbridas aparafusadas Straumann Pro Arch, /pt. 12

15 5 Procedimento cirúrgico Para preparar o local de implantação, utiliza-se o estojo cirúrgico Straumann para todas as linhas de implantes. Os instrumentos específicos a ser utilizados para os implantes cónicos de nível ósseo estão identificados com dois anéis de cores (consulte o capítulo 6.1 Marcas de profundidade nos instrumentos Straumann). Consoante a densidade óssea15 (tipo 1 = osso muito rígido, tipo 4 = osso muito macio), devem ser aplicados diferentes protocolos de perfuração para os implantes cónicos de nível ósseo. Isto proporciona flexibilidade na adaptação da preparação do local de implantação à qualidade óssea e à situação anatómica individual. 5.1 Fluxo de trabalho Implantes cónicos de nível ósseo Straumann de 3,3 mm, NC Passos recomendados Apenas córtex denso Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Osso muito duro Osso duro Osso macio Osso muito macio Broca piloto, 2,2 mm Broca BLT, 2,8 mm Broca de perfil, 3,3 mm Promotor de rosca BLT, 3,3 mm Rpm máx A B C Cicatrização subgengival Cicatrização transgengival Função adiada Função adiada Função imediata Nota: em situações de osso macio e muito macio com um córtex denso, é recomendável a utilização da broca de perfil para preparar a face cortical da osteotomia. 13

16 5.1.2 Implantes cónicos de nível ósseo Straumann de 4,1 mm, RC Passos recomendados Apenas córtex denso Tipo 1 Tipo 2 TTipo 3 Tipo 4 Osso muito duro Osso duro Osso macio Osso muito macio Broca piloto, 2,2 mm Broca BLT, 2,8 mm Broca BLT, 3,5 mm Broca de perfil, 4,1 mm Promotor de rosca BLT, 4,1 mm Rpm máx A B C Cicatrização subgengival Cicatrização transgengival Função adiada Função adiada Função imediata Nota: em situações de osso macio e muito macio com um córtex denso, é recomendável a utilização da broca de perfil para preparar a face cortical da osteotomia. 14

17 5.1.3 Straumann Bone Level Tapered 4,8 mm RC Passos recomendados Apenas córtex denso Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Osso muito duro Osso duro Osso macio Osso muito macio Broca piloto, 2,2 mm Broca BLT, 2,8 mm Broca BLT, 3,5 mm Broca BLT, 4,2 mm Broca de perfil, 4,8 mm Promotor de rosca BLT, 4,8 mm Rpm máx A B C Cicatrização subgengival Cicatrização transgengival Função adiada Função adiada Função imediata Nota: em situações de osso macio e muito macio com um córtex denso, é recomendável a utilização da broca de perfil para preparar a face cortical da osteotomia. 15

18 5.2 Preparação do local de implantação Preparação do local de implantação no caso de um implante cónico de nível ósseo Ø 4,1 mm/10 mm, RC, em osso muito duro (tipo 1). Após abertura da gengiva, a preparação do local de implantação inicia-se com a preparação do rebordo alveolar (Passo 1) e a marcação do local de implantação com uma broca redonda (Passo 1), seguindo-se a preparação do local de implantação com a broca piloto BLT e as brocas BLT (Passo 2 e Passo 4), de acordo com o diâmetro intraósseo do implante. O local de implantação é alargado na camada cortical com a broca de perfil BLT (Passo 5) e a rosca é pré-cortada com o promotor de rosca BLT (Passo 6). 800 rpm Passo 1 Prepare o rebordo alveolar e marque a posição do implante Cuidadosamente, crie e alise um rebordo estreito e cónico com uma broca redonda de largo diâmetro. Isto proporcionará uma superfície óssea plana e uma área de osso suficientemente larga. Utilizando uma broca redonda Ø 1,4 mm, marque o local de implantação determinado durante o planeamento da posição do implante. Nota: este passo pode não ser aplicável ou ser diferente consoante a situação clínica (p. ex., cavidade resultante da extração recente de dente). 800 rpm Passo 2 Eixo e profundidade do implante Com a broca piloto Ø 2,2 mm, marque o eixo do implante perfurando até uma profundidade de cerca de 6 mm. Insira o pino de alinhamento Ø 2,2 mm para verificar a correta orientação do eixo do implante. Utilize a broca piloto BLT Ø 2,2 mm para preparar o local de implantação até à profundidade de preparação final. Se necessário, se o eixo do implante for insatisfatório, pode corrigir o mesmo. Utilize o pino de alinhamento Ø 2,2 mm novamente para verificar o eixo do implante e a profundidade da preparação. Atenção: nesta altura, tire uma radiografia, em especial em casos de reduzida disponibilidade óssea vertical. O pino de alinhamento é inserido na área perfurada, o que permite uma visualização comparativa do orifício perfurado relativamente às estruturas anatómicas. 600 rpm Passo 3 Alargue o local de implantação até um diâmetro de 2,8 mm Alargue o local de implantação com a broca BLT Ø 2,8 mm. Se necessário, corrija a posição do local de implantação. Utilize o medidor de profundidade Ø 2,8 mm para verificar a profundidade da preparação. 16

19 500 rpm Passo 4 Alargue o local de implantação até um diâmetro de 3,5 mm Alargue o local de implantação com a broca BLT Ø 3,5 mm. Se necessário, corrija a posição do local de implantação. Utilize o medidor de profundidade Ø 3,5 mm para verificar a profundidade da preparação. 300 rpm Passo 5 Perfuração do perfil Defina a forma da parte coronal do local de implantação com a broca de perfil Ø 4,1 mm, utilizando as marcas de orientação como guias para o posicionamento vertical. 15 rpm Passo 6 Perfuração da rosca Proceda ao pré-corte da rosca com a broca promotora de rosca Ø 4,1 mm até à profundidade máxima da preparação do local de implantação. Atenção: as brocas de perfil e promotores de rosca identificados com dois anéis de cores apenas podem ser utilizados para o sistema de implantes cónicos de nível ósseo. 17

20 5.3 Colocação do implante Um implante Straumann pode ser colocado com o contra-ângulo ou manualmente com a catraca. Ao utilizar o contra-ângulo, não exceda a velocidade máxima recomendada de 15 rpm. Nota: os implantes Straumann Bone Level Tapered têm de ser orientados rotacionalmente para inserção quer com o contra-ângulo, quer com a catraca (consulte o Passo 4). As seguintes instruções passo a passo mostram como colocar um implante cónico de nível ósseo com a catraca. Passo 1 Fixe o adaptador da catraca Segure o porta-implante pela extremidade fechada. Fixe o adaptador da catraca à peça de transferência Loxim. Quando ouvir um clique é sinal de que o adaptador está corretamente fixado. Passo 2 Remova o implante do porta-implante Empurre o porta-implante para baixo e, ao mesmo tempo, retire o implante do mesmo (com os braços apoiados). Passo 3 Insira o implante Insira o implante, utilizando o adaptador da catraca, no local de implantação. Utilize a catraca para mover o implante até à sua posição final, rodando-o para a direita. 18

21 Passo 4 Corrija a orientação do implante Ao aproximar-se da posição final do implante, certifique-se de que as marcas de altura existentes na peça de transferência azul estão orientadas exatamente no sentido orofacial. Isto posiciona as quatro saliências da ligação interna para orientação ideal do pilar protético. Uma volta até à marca seguinte corresponde a um deslocamento vertical de 0,2 mm. Passo 5 Retire os instrumentos com a peça de transferência Loxim A peça de transferência Loxim pode ser facilmente reinserida para concluir a colocação de um implante até o mesmo ficar totalmente inserido. Caso seja necessário remover o implante durante a cirurgia de implantação, a peça de transferência Loxim também permite a rotação para a esquerda. Após a inserção, desencaixe a peça de transferência Loxim juntamente com o adaptador. De modo a evitar comprimir excessivamente o osso, caso seja atingido um binário de inserção de 35 Ncm antes de o implante alcançar a posição final, verifique se a preparação do local de implantação foi corretamente efetuada. A peça de transferência Loxim é fornecida com um ponto de rutura pré-determinado para 80 Ncm, de modo a evitar danos na configuração interior do implante, assegurando desta forma a integridade da interface para a montagem da prótese. Após rutura da peça de transferência Loxim, a parte da mesma que fica no implante tem de ser removida e o implante, caso não tenha ficado corretamente encaixado, tem de ser desenroscado com um dispositivo de explantação 48h. Seguidamente, deve proceder-se a nova preparação do local de implantação e à inserção de um novo implante. Para obter mais informações, consulte a brochura Linhas de orientação para remoção de implantes,

22 5.4 Tratamento dos tecidos moles Após a implantação, feche o implante aperte à mão com um parafuso de fecho ou um pilar de cicatrização, de modo a proteger o implante. O cirurgião pode optar pela cicatrização subgengival ou transgengival, tendo ao seu dispor todas as opções para o tratamento dos tecidos moles através de um conjunto de componentes de cicatrização secundários. Cicatrização subgengival Para cicatrização subgengival (cicatrização sob retalho muco-periosteal fechado), recomenda-se a utilização de um parafuso de fecho. A cicatrização submucosa é sugerida para indicações estéticas e para implantações com restauração óssea guiada (GBR) ou técnica de membrana simultâneas. É necessário um segundo procedimento cirúrgico para descobrir o implante e inserir o componente secundário pretendido. Cicatrização transgengival - Função adiada A linha de implantes Straumann dispõe de um portfólio versátil de pilares de cicatrização, permitindo a adaptação dos tecidos moles durante a cicatrização transgengival. Estes pilares de cicatrização são recomendados para utilização intermédia. Após a fase de cicatrização dos tecidos moles, os pilares de cicatrização são substituídos pela restauração temporária ou final adequada. Cicatrização transgengival - Função imediata Os implantes Straumann são adequados, no âmbito das suas indicações de uso, para restauração imediata e precoce em situações de falta de um único dente e de maxilares edêntulos ou parcialmente edêntulos. São essenciais uma boa estabilidade primária e uma carga de oclusão (mastigação) apropriada. Para restauração provisória imediata, o portefólio protético ao nível ósseo oferece uma vasta gama de pilares temporários e definitivos. Para obter mais informações, consulte a brochura Informações básicas sobre os procedimentos protéticos Straumann Bone Level System,

23 6 Instrumentos 6.1 Marcas de profundidade nos instrumentos Straumann Os instrumentos Straumann possuem marcas de profundidade a intervalos de 2 mm, que correspondem aos comprimentos de implantes disponíveis. A marca a negrito existente nas brocas representa 10 mm e 12 mm, sendo que a margem inferior da marca corresponde a 10 mm e a margem superior corresponde a 12 mm. Aviso: devido ao modelo de fabrico e função das brocas, a ponta da broca é 0,4 mm mais longa do que a profundidade de inserção do implante. 10 mm Atenção: não utilize os antigos pinos de alinhamento e medidores de profundidade com os implantes cónicos de nível ósseo, pois tal resultará em indicações incorretas da profundidade. 0,4 mm 21

24 6.2 Limpeza e conservação de instrumentos A conservação cuidadosa de todos os instrumentos é da máxima importância. Até mesmo pequenos danos, por exemplo, nas pontas das brocas (p. ex., quando as brocas são atiradas para um recipiente com água), afetam o desempenho de corte e, consequentemente, o resultado clínico. Com cuidados corretos e atentos, a elevada qualidade do material e do fabrico assegura que os instrumentos rotativos podem ser utilizados repetidamente (recomenda-se como dez o número máximo de utilizações). A Folha de Registo de Cirurgias para Instrumentos de Corte Straumann, , ajuda-o a ter uma ideia da frequência com que os instrumentos individuais já foram utilizados. Para o sucesso da implantação, a utilização de instrumentos Straumann com um elevado desempenho de corte constitui um requisito básico. Como tal, deve ter presente o seguinte: ѹѹ Nunca deixe que os instrumentos fiquem apoiados nas respetivas pontas; ѹѹ Utilize cada instrumento apenas para o fim a que se destina; ѹѹ Não permita nunca que os resíduos cirúrgicos (sangue, secreções, resíduos de tecidos) sequem num instrumento; limpe-o imediatamente após a cirurgia; ѹѹ Limpe minuciosamente as incrustações, utilizando apenas escovas macias; Desmonte os instrumentos e limpe com especial cuidado as cavidades; ѹѹ Nunca desinfete, limpe (também em banhos de ultrassons) ou esterilize em conjunto instrumentos fabricados com diferentes materiais; ѹѹ Utilize apenas agentes de limpeza e desinfetantes específicos para os materiais em causa, e siga as instruções de utilização do fabricante; ѹѹ Lave completamente com água os desinfetantes e agentes de limpeza; ѹѹ Nunca deixe nem armazene os instrumentos húmidos ou molhados. Para obter informações mais detalhadas, consulte a brochura Conservação e manutenção dos instrumentos cirúrgicos e protéticos,

25 N.º Imagem Artigo Art. N.º 1 Broca esférica Broca esférica Broca esférica Broca piloto 1, curta Broca piloto 1, longa Broca piloto 2, curta Broca piloto 2, longa Broca helicoidal PRO, curta Broca helicoidal PRO, longa Broca helicoidal PRO, curta Broca helicoidal PRO, longa Broca piloto BLT, curta Broca piloto BLT, longa Broca BLT, curta Broca BLT, longa Broca BLT, curta Broca BLT, longa Broca BLT, curta Broca BLT, longa ou 20, 21 Pino de alinhamento ou Medidor de profundidade ou medidor de 22, ou profundidade com indicador de distância ou 24, 25 Medidor de profundidade ou 26, 27 Medidor de profundidade Broca de perfil SP, RN, curta Broca de perfil SP, RN, longa Broca de perfil SP, RN, curta Broca de perfil SP, RN, longa Broca de perfil SP, WN, curta N.º Imagem Artigo Art. N.º 33 Broca de perfil SP, WN, longa Broca de perfil TE, RN, curta Broca de perfil TE, RN, longa Broca de perfil TE, RN, curta Broca de perfil TE, RN, longa Broca de perfil TE, WN, curta Broca de perfil TE, WN, longa Broca de perfil BL/NNC, curta Broca de perfil BL/NNC, longa Broca de perfil BL, curta Broca de perfil BL, longa Broca de perfil BL, curta Broca de perfil BL, longa Broca de perfil BLT, curta Broca de perfil BLT, longa Broca de perfil BLT, curta Broca de perfil BLT, longa Broca de perfil BLT, curta Broca de perfil BLT, longa Promotor de rosca S/SP para adaptador Promotor de rosca S/SP para adaptador Promotor de rosca S/SP para adaptador Promotor de rosca BL/TE/NNC para adaptador Promotor de rosca BL/TE para adaptador Promotor de rosca BL/TE para adaptador Promotor de rosca BLT Promotor de rosca BLT Promotor de rosca BLT Adaptador para contra-ângulo, extra curto Adaptador para contra-ângulo, curto Adaptador para contra-ângulo, longo Estojo cirúrgico Straumann O estojo cirúrgico é utilizado para armazenamento seguro e esterilização dos instrumentos cirúrgicos e instrumentos auxiliares do Straumann Dental Implant System. O estojo cirúrgico é fabricado em termoplástico altamente resistente ao choque, de eficácia demonstrada há anos na área médica e adequado para esterilização frequente na autoclave. Diâmetro do implante BLT: 3,3 mm Diâmetro do implante BLT: 4,1 mm Diâmetro do implante BLT: 4,8 mm Promotor de rosca BLT Broca de perfil BLT Broca piloto BLT, 2,2 mm Broca BLT, 2,8 mm Broca BLT, 3,5 mm Broca BLT, 4,2 mm Lista de Instrumentos para Caixa Cirurgica Straumann O código de cores unificado representa o fluxo de trabalho que deve seguir. Para obter informações sobre como equipar o estojo cirúrgico, consulte a brochura Lista de instrumentos para estojo cirúrgico Straumann, Diâmetro intraósseo do implante de 3,3 mm Diâmetro intraósseo do implante de 4,1 mm Diâmetro intraósseo do implante de 4,8 mm Para obter informações sobre a esterilização do estojo cirúrgico, consulte a brochura Conservação e manutenção dos instrumentos cirúrgicos e protéticos,

26 7 Lista de referências de produtos 7.1 Implantes Art. N.º Artigo Dimensões Material Roxolid SLActive Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLActive 8 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLActive 10 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLActive 12 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLActive 14 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLActive 16 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLActive 8mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLActive 10 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLActive 12 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLActive 14 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLActive 16 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLActive 8 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLActive 10 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLActive 12 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLActive 14 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLActive 16 mm Roxolid Roxolid SLA Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 8 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 10 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 12 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 14 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 16 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 8 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 10 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 12 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 14 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 16 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 8 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 10 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 12 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 14 mm Roxolid Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 16 mm Roxolid Titânio SLA Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 8 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 10 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 12 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 14 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 3,3 mm SLA 16 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 8 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 10 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 12 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 14 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,1 mm SLA 16 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 8 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 10 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 12 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 14 mm Titânio Implante cónico de nível ósseo 4,8 mm SLA 16 mm Titânio 24

27 7.2 Instrumentos Art. N.º Artigo Dimensões Material Brocas para implantes cónicos de nível ósseo Broca piloto BLT, curta Comp.: 33 mm, 2,2 mm Aço inoxidável Broca piloto BLT, longa Comp.: 41 mm, 2,2 mm Aço inoxidável Broca BLT, curta Comp.: 33 mm, 2,8 mm Aço inoxidável Broca BLT, longa Comp.: 41 mm, 2,8 mm Aço inoxidável Broca BLT, curta Comp.: 33 mm, 3,5 mm Aço inoxidável Broca BLT, longa Comp.: 41 mm, 3,5 mm Aço inoxidável Broca BLT, curta Comp.: 33 mm, 4,2 mm Aço inoxidável Broca BLT, longa Comp.: 41 mm, 4,2 mm Aço inoxidável Brocas de perfil para implantes cónicos de nível ósseo Broca de perfil BLT, curta Comp.: 25 mm, 3,3 mm Aço inoxidável Broca de perfil BLT, longa Comp.: 33 mm, 3,3 mm Aço inoxidável Broca de perfil BLT, curta Comp.: 25 mm, 4,1 mm Aço inoxidável Broca de perfil BLT, longa Comp.: 33 mm, 4,1 mm Aço inoxidável Broca de perfil BLT, curta Comp.: 25 mm, 4,8 mm Aço inoxidável Broca de perfil BLT, longa Comp.: 33 mm, 4,8 mm Aço inoxidável Promotores de rosca para implantes cónicos de nível ósseo Promotor de rosca BLT Comp.: 25 mm, 3,3 mm Aço inoxidável/tan Promotor de rosca BLT Comp.: 25 mm, 4,1 mm Aço inoxidável/tan Promotor de rosca BLT Comp.: 25 mm, 4,8 mm Aço inoxidável/tan Pinos de alinhamento e medidores de profundidade Pino de alinhamento Comp.: 27 mm, 2,2 mm Titânio Medidor de profundidade, com indicador de distância Comp.: 27 mm, 2,2/2,8 mm Titânio Medidor de profundidade Comp.: 27 mm, 2,8 mm Titânio Medidor de profundidade Comp.: 27 mm, 3,5 mm Titânio Medidor de profundidade Comp.: 27 mm, 4,2 mm Titânio Nota: Alguns dos produtos Straumann indicados neste documento podem não estar disponíveis em todos os países. Por favor, contacte o seu representante comercial para mais informações. 25

28 7.3 Peças auxiliares Art. N.º Artigo Dimensões Material A catraca inclui instrumento de manutenção Comprimento: 84 mm Aço inoxidável V4 Escova de limpeza p/ catraca Comp.: 100 mm, 4,5 mm Aço inoxidável/nylon Dispositivo de controlo de binário para catraca Comprimento: 82 mm Aço inoxidável Chave de retenção Comprimento: 85 mm Aço inoxidável Auxiliar de desencaixe N p/ Loxim Comprimento: 90 mm Aço inoxidável Auxiliar de desencaixe R/W p/ Loxim Comprimento: 90 mm Aço inoxidável Adaptador p/ catraca, extra curto Comprimento: 11 mm Aço inoxidável Adaptador p/ catraca, curto Comprimento: 18 mm Aço inoxidável Adaptador p/ catraca, longo Comprimento: 28 mm Aço inoxidável Adaptador p/ contra-ângulo, extra curto Comprimento: 19 mm Aço inoxidável Adaptador p/ contra-ângulo, curto Comprimento: 26 mm Aço inoxidável Adaptador p/ contra-ângulo, longo Comprimento: 34 mm Aço inoxidável Chave de parafusos SCS p/ catraca, extra curta Chave de parafusos SCS p/ catraca, curta Chave de parafusos SCS p/ catraca, longa Chave de parafusos SCS p/ contra-ângulo, extra curta Chave de parafusos SCS p/ contra-ângulo, curta Chave de parafusos SCS p/ contra-ângulo, longa Comprimento: 15 mm Cronidur 30 Comprimento: 21 mm Cronidur 30 Comprimento: 27 mm Cronidur 30 Comprimento: 20 mm Cronidur 30 Comprimento: 26 mm Cronidur 30 Comprimento: 32 mm Cronidur Dispositivo de explantação 48h p/ implantes de nível ósseo NC 8 mm, Comp.: 31,4 mm Aço inoxidável Dispositivo de explantação 48h p/ implantes de nível ósseo RC 8 mm, Comp.: 31,2 mm Aço inoxidável Chave de parafusos hexagona Comprimento: 30 mm Aço inoxidável Guia Straumann Pro Arch 26

29 8 Linhas de orientação importantes Nota Os médicos devem possuir conhecimentos adequados e formação sobre o manuseamento dos produtos Straumann CADCAM ou outros produtos Straumann ( Produtos Straumann ), por forma a utilizar os Produtos Straumann de forma segura e completamente de acordo com as instruções de utilização. O Produto Straumann tem de ser utilizado em conformidade com as Instruções de Utilização fornecidas pelo fabricante. É da responsabilidade do médico utilizar o dispositivo em conformidade com estas instruções de utilização, bem como determinar se o dispositivo se adequa à situação individual do paciente. Significado dos símbolos presentes em etiquetas e folhetos de instruções Código do lote Número do catálogo Esterilizado por irradiação Limite inferior de temperatura min. Os Produtos Straumann fazem parte de um conceito geral e têm de ser utilizados apenas em conjunto com os componentes originais correspondentes e instrumentos distribuídos pelo Institut Straumann AG, a empresa-mãe do grupo e todas as afiliadas ou subsidiárias dessa empresa-mãe ( Straumann ), exceto se indicado de outra forma neste documento ou nas instruções de utilização do respetivo Produto Straumann. Se a utilização de produtos fabricados por terceiros não for recomendada pela Straumann neste documento ou nas respetivas instruções de utilização, qualquer utilização de tais produtos anulará qualquer garantia ou outras obrigações, expressas ou implícitas, da Straumann. Disponibilidade Alguns dos Produtos Straumann indicados neste documento podem não estar disponíveis em todos os países. min. max. max. Limite superior de temperatura Limitação de temperatura Atenção: Federal law restricts this device to sale by or on the order of a dental professional. Número de utilizações menos um Não esterilizado Atenção Para além das chamadas de atenção contidas neste documento, os nossos produtos devem ser protegidos contra a aspiração quando utilizados intraoralmente. Validade Com a publicação deste documento, todas as versões anteriores são revogadas. Atenção, consulte a documentação que acompanha o produto Utilizar até Manter afastado da luz solar Documentação Para obter mais informações sobre os Produtos Straumann, contacte o representante da Straumann. Direitos de autor e marcas comerciais Os documentos Straumann não podem ser copiados ou publicados, no seu todo ou em parte, sem a autorização por escrito da Straumann. Straumann e/ou outras marcas comerciais e logótipos da Straumann aqui mencionados são marcas comerciais ou marcas comerciais registadas da Straumann Holding AG e/ou das suas afiliadas Os produtos Straumann com a marca CE cumprem os requisitos da Diretiva sobre Dispositivos Médicos 93/42/CEE Consulte as instruções de utilização 27

30 1 Norma ASTM F67 (refere a resistência à tracção mínima do titânio temperado). 2 Dados em arquivo relativos aos implantes Straumann de titânio trabalhado a frio e Roxolid, MAT 13336, Gottlow J et al. : Evaluation of a new titanium-zirconium dental implant: a biomechanical and histological comparative study in the mini pig. Journal of Clinical Implant Dentistry and Related Research 2012; 14: Wen B et al. : The osseointegration behavior of titanium-zirconium implants in ovariectomized rabbits. Clin Oral Implants Res Feb Barter S et al. : A pilot study to evaluate the success and survival rate of titanium-zirconium implants in partially edentulous patients: results after 24 months of follow-up. Clin Oral Implants Res Jul;23(7): Buser D et al. : Enhanced bone apposition to a chemically modified SLA titanium surface. J. Dent. Res Jul;83(7): Schwarz F et al. : Histological and immunohistochemical analysis of initial and early osseous integration at chemically modified and conventional SLA titanium implants: Preliminary results of a pilot study in dogs. Clin. Oral Impl. Res. 2007;11(4): Schwarz F et al. : Histological and immunohistochemical analysis of initial and early subepithelial connective tissue attachment at chemically modified and conventional SLA titanium implants. A pilot study in dogs. Clin. Oral Impl. Res. 2007;11(3): Schwarz F et al. : Effects of surface hydrophilicity and microtopography on early stages of soft and hard tissue integration at non-submerged titanium implants: An immunohistochemical study in dogs. J. Periodontol. 2007;78(11): Schwarz F et al. : Bone regeneration in dehiscence-type defects at chemically modified (SLActive) and conventional SLA titanium: A pilot study in dogs. J. Clin. Periodontol. 2007;34(1): Zöllner et al. : Immediate and early non-occlusal loading of Straumann implants with a chemically modified surface (SLActive ) in the posterior mandible and maxilla: interim results from a prospective multicentre randomized-controlled study. Clinical Oral Implants Research, 19(5), , Nicolau P et al. : Immediate and early loading of chronically modified implants in posterior jaws: 3-year results from a prospective randomized study. Clin Implant Dent Relat Res Aug;15(4): Raghavendra S et al. Int. J. Oral Maxillofac. Implants May Jun;20(3): Lang, NP et al. : Early osseointegration to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in humans. Clin Oral Implants.Res 22.4 (2011): Lekholm U et al. : Patient selection and preparation. Tissue integration prostheses. Chicago: Quintessence Publishing Co. Inc. 1985; Rupp F et al. : Enhancing surface free energy and hydrophilicity through chemical modification of micro structured titanium implant surfaces. Journal of Biomedical Materials Research A, 76(2): , DeWild M : Superhydrophilic SLActive implants.straumann document , Maniura K : Laboratory for Materials Biology Interactions Empa, St. Gallen, Switzerland Protein and blood adsorption on Ti and TiZr implants as a model for osseointegration. EAO 22nd Annual Scientific Meeting, October , Dublin 19 Schwarz F et al. : Bone regeneration in dehiscence-type defects at non-submerged and submerged chemically modified (SLActive ) and conventional SLA titanium implants: an immunohistochemical study in dogs. J Clin.Periodontol (2008): Rausch-fan X et al. : Differentiation and cytokine synthesis of human alveolar osteoblasts compared to osteoblast-like cells (MG63) in response to titanium surfaces. Dental Materials 2008 Jan;24(1): Epub 2007 Apr Schwarz F et al. : Histological and immunohistochemical analysis of initial and early osseous integration at chemically modified and conventional SLA titanium implants: Preliminary results of a pilot study in dogs. Clinical Oral Implants Research, 11(4): , Lang, NP et al. : Early osseointegration to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in humans. Clin Oral Implants.Res 22.4 (2011): Raghavendra S et al. : Int. J. Oral Maxillofac. Implants May Jun;20(3): Oates TW et al. : Enhanced implant stability with a chemically modified SLA surface: a randomized pilot study. Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2007;22(5): Schwarz F et al. : Bone regeneration in dehiscence-type defects at chemically modified (SLActive ) and conventional SLA titanium implants: a pilot study in dogs. J Clin.Periodontol (2007):