Lymphedema: a possible late effect of some cancer treatments - Portuguese. Para pacientes com cancro que podem estar em risco de desenvolver linfedema

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1 Linfedema: Um possível efeito tardio de alguns tratamentos oncológicos Lymphedema: a possible late effect of some cancer treatments - Portuguese UHN Para pacientes com cancro que podem estar em risco de desenvolver linfedema Sabia que? O linfedema (lin-fe-dê-ma) é o inchaço de uma parte do corpo causado pela acumulação de líquido linfático. É possível surgir em consequência do tratamento oncológico após uma operação e após a radioterapia. Você pode estar em risco de desenvolver linfedema se foi sujeito a: uma operação que envolveu a remoção dos gânglios linfáticos radiação numa área do seu corpo de onde os gânglios linfáticos foram removidos É comum remover os gânglios linfáticos ou aplicar-lhes radiação em pacientes com: cancro da mama cancro ginecológico cancro do pescoço e da cabeça melanoma cancro geniturinário cancro gastrointestinal (anal) Este panfleto irá ajudá-lo se está em risco de desenvolver linfedema. Se está em risco, este panfleto irá ajudá-lo a: saber que estratégias podem diminuir o risco de desenvolver linfedema conhecer os sinais para ajudá-lo a reconhecer o linfedema antecipadamente e reduzir o impacto que tem sobre a sua vida encontrar ajuda se tiver dúvidas ou se pensar que pode ter desenvolvido linfedema Please visit the UHN Patient Education website for more health information: University Health Network. Todos os direitos reservados. A presente informação tem por único objectivo esclarecer e não substitui os conselhos, diagnóstico ou cuidados médicos. Queira consultar o seu profissional de saúde sobre um problema de saúde em particular. É permitida a reimpressão de uma cópia única do folheto para uso pessoal, à exclusão de qualquer fim comercial. Autor(a): Aleksandra Chafranskaia PT, MHSc Slyvia Crowhurst RMT/CDT Linda Durkee RN, BScN, Med Pamela Hammond RMT, MSc Stephanie Phan OTReg(Ont) Elaborado a: 07/2011 Formulário: D-5733B (10/2013)

2 O que é o linfedema? Linfedema conhecendo o seu risco O linfedema é o inchaço de uma parte do corpo devido à acumulação de líquido nos tecidos provocado por danos no seu sistema linfático. O linfedema pode afectar áreas do seu corpo que não estão a ser devidamente drenadas, porque os gânglios linfáticos foram removidos ou se encontram danificados. O seu sistema linfático pode estar danificado se recebeu tratamento oncológico, como por exemplo: uma operação que envolveu a remoção dos gânglios linfáticos radiação na área do seu corpo de onde os gânglios linfáticos foram removidos A imagem a seguir mostra as diferentes áreas do seu corpo que contêm gânglios linfáticos. O Sistema Linfático Pescoço Axilas Virilhas Os círculos mostram onde se encontram as concentrações (grupos) de gânglios linfáticos no seu corpo, que são normalmente removidos durante o tratamento oncológico. NOTA: Neste panfleto, a área que não é adequadamente drenada devido a um sistema linfático danificado, é designada a área afectada do corpo. Geralmente esta é a área do seu corpo que recebeu tratamento oncológico. Como sei se estou em risco de desenvolver linfedema? O seu risco de desenvolver linfedema depende: Do número de gânglios linfáticos que lhe foram removidos e a quantidade de tecidos moles retirados durante a operação De ter ou não recebido radiação envolvendo os seus gânglios linfáticos e a quantidade de radiação que recebeu nessa área Outros problemas de saúde podem aumentar o seu risco. Fale com o seu médico para mais informações. 2

3 Reduzindo o seu risco o que pode fazer Porque é que preciso de saber se estou em risco de desenvolver linfedema? O linfedema pode provocar uma série de problemas, incluindo: um risco mais elevado de infecção na parte afectada do seu corpo dificuldade para mover a parte afectada do seu corpo (como o braço, a perna, o pescoço ou o maxilar) dificuldade em encontrar roupas que se ajustem adequadamente na parte afectada do seu corpo problemas de auto-imagem Por favor note que ainda há muito sobre o linfedema para ser pesquisado e testado. O que posso fazer para reduzir o risco de desenvolver linfedema? Embora não existam estratégias comprovadas para evitar o linfedema, há várias coisas que pode fazer que podem reduzir a probabilidade de o desenvolver. 1. Cuide da sua pele. A coisa mais importante que pode fazer é evitar rachas ou cortes na pele que podem provocar infecções (como cortes, picadas de alfinete, arranhões de animais, queimaduras e picadas de insectos), especialmente na área afectada do corpo. Consulte as instruções na próxima página, sobre o que fazer se sofrer um corte ou um arranhão. Mantenha sempre limpa e seca a pele na parte afectada do seu corpo Use loções e cremes com frequência, para manter a pele, cutículas e as unhas hidratadas Evite picadas dos insectos e queimaduras solares, usando repelente para insectos e protector solar Cuide das unhas na parte afectada do corpo Se for fazer uma manicure ou pedicure, certifique-se que todo o equipamento e ferramentas estão esterilizados (incluindo a bacia). Peça à manicure para não lhe cortar as cutículas. Quando cortar as unhas, tenha cuidado para não se cortar ou ferir. Tente usar uma lima das unhas em vez de um corta-unhas. 3

4 Corte as unhas dos pés retas e não em curva, para evitar que as unhas encravem Não corte as cutículas Tome cuidados extra quando cortar a barba ou remover os pelos da área afectada. Verifique atentamente a pele para ver se está irritada ou apresenta cortes, depois de remover os pelos. Use roupas que protegem a área afectada do corpo, quando estiver a fazer qualquer actividade que possa provocar lesões ou tornar a pele sensível. Por exemplo, use luvas quando assar, lavar a louça, fizer jardinagem; use camisas de manga comprida ou calças, quando fizer jardinagem ou usar ferramentas, etc. Se possível, peça para as injecções e/ou a recolha de sangue serem efectuadas nas partes não afectadas do corpo. O que fazer se tiver cortes, arranhões, cutículas rasgadas, unhas frágeis, picadas de insectos ou queimaduras na área afectada do corpo: 1. Cuidados com a lesão Lave a área com sabão e água tépida Aplique pomada ou creme antibiótico (como a Polysporin ou uma marca semelhante da farmácia) Cubra com um penso rápido OU Lave e aplique um curativo líquido como o Nexcare Skin and Crack Care ou curativo líquido New Skin (a pomada ou creme antibiótico não são necessários quando se usa curativo líquido) 2. Esteja atento aos primeiros sintomas de infecção. A área pode estar afectada se estiver: vermelha inchada a alastrar morna ou quente quando lhe toca sensível ou dolorosa IMPORTANTE: Se pensa que tem qualquer destes sintomas na área afectada do corpo, contacte imediatamente o seu médico porque pode ser uma infecção. Se o seu médico não estiver disponível, dirija-se a uma clínica, centro de cuidados urgentes ou às Urgências. Certifique-se que informa o médico que esteve a receber tratamento oncológico e explique as suas preocupações sobre o linfedema. 4

5 2. Evite a constrição (apertar) a área afectada do corpo. Mantenha a circulação na área afectada do corpo para evitar qualquer acumulação de líquidos. A seguir, encontram-se alguns exemplos de como pode evitar a constrição das áreas do corpo que possam estar afectadas. Se a área afectada é no pescoço ou na cabeça Roupa Evite colarinhos apertados, gravatas e jóias No consultório médico ou dentário Informe o provedor de saúde que está em risco de desenvolver linfedema, devido ao tratamento oncológico. Se a área afectada é na parte superior do corpo Roupa Não use roupas ou jóias apertadas (como blusas com punhos apertados) na parte afectada do corpo Para mulheres: não use sutiãs muito apertados ou com alças que se cravam nos ombros, se o seu braço estiver afectado. Para o evitar, assegure-se que o sutiã está devidamente colocado. Se o sutiã tem suporte de metal, guarde-o para ocasiões especiais. No consultório médico Se possível, peça que lhe tirem a tensão arterial no braço não afectado, e que qualquer tipo de injecção ou agulha seja aplicado nas partes não afectadas do corpo Informe o provedor de saúde que está em risco de desenvolver linfedema, devido ao tratamento oncológico. Diariamente Evite usar alças no braço ou no ombro no lado afectado quando leva uma bolsa, carteira ou pasta por longos períodos de tempo. Se a área afectada é na parte inferior do corpo Roupa Evite meias, calças e roupa interior com elásticos apertados, se as pernas estão afectadas. Use sapatos em vez de sandálias e chinelos. Use meias de protecção macias. Não ande descalço. Use os sapatos novos pouco tempo de cada vez, para evitar bolhas. No consultório médico Peça que qualquer tipo de seringa ou injecção seja dada nos braços ou na perna não afectada ou na nádega em vez de na área afectada. 5

6 Informe o provedor de saúde que está em risco de desenvolver linfedema, devido ao tratamento oncológico. Diariamente Não cruze as pernas durante muito tempo enquanto estiver sentado. 3. Evite temperaturas muito altas ou muito baixas. As temperaturas muito altas ou muito baixas podem provocar maior acumulação de líquidos na área afectada do corpo. Por exemplo: Não use banheiras quentes ou saunas a não ser que esteja autorizado pela sua equipa de profissionais de saúde. Não use compressas quentes ou frias na área afectada do corpo. Num clima muito frio mantenha a área afectada quente usando um cachecol, um chapéu, um casaco e umas luvas e/ou ceroulas e mantenha os pés quentes e secos. 4. Mantenha-se activo. O exercício físico regular ajuda a drenar o líquido dos seus braços e pernas. A maioria das pessoas em risco de desenvolverem linfedema, podem fazer exercícios em segurança se seguirem as seguintes directrizes: Não se apresse durante as actividades. Pare e descanse o necessário e beba bastante água. Comece lentamente e aumente a intensidade dos exercícios gradualmente. Não espere atingir imediatamente os níveis de exercício pré-tratamento. Exemplo: Acrescente 2 minutos a cada sessão de caminhada cada 1 a 2 semanas. Faça isto até atingir um total de 3 a 5 horas de caminhada por semana, depois aumente o ritmo lentamente. Ao fazer o treino de resistência, certifique-se que faz os exercícios correctamente e aumenta o peso e as repetições adequadamente. Esteja atento a qualquer alteração em tamanho, forma, textura, dor, sensação de peso ou firmeza na área afectada do corpo, durante e após as actividades. Se a parte afectada do corpo começar a doer durante os exercícios, pare o que está a fazer. Tente levantar a perna ou o braço acima do nível do coração durante 10 minutos para drenar o fluido linfático dessa parte do corpo. Lembre-se: Consulte sempre o seu médico antes de iniciar qualquer tipo de exercício. 6

7 5. Mantenha um peso saudável O excesso de peso pode aumentar o seu risco de desenvolver linfedema após o tratamento oncológico. A actividade física juntamente com uma dieta saudável pode ajudá-lo a manter o peso sob controlo. Fale com o seu médico de família ou com um nutricionista sobre um plano de dieta saudável e actividade física. 6. Viajar Quando viajar de avião, lembre-se de caminhar no avião e mova a perna ou o braço afectado regularmente, durante o voo. Muitas pessoas em risco de desenvolver linfedema, viajam de avião e não desenvolvem a doença. Algumas pessoas notam inchaço. Este inchaço pode ser temporário. Se sentir isto, fale com o seu médico sobre a necessidade de usar roupas de compressão devidamente ajustadas para o evitar no futuro. Lembre-se que os benefícios de usar roupas de compressão para evitar o linfedema não foram completamente investigados. 7

8 Os sinais de alerta do linfedema O conhecimento dos sinais e sintomas do linfedema pode ajudá-lo a detectá-lo precocemente. O tratamento precoce é a melhor defesa na gestão do linfedema. Você pode desenvolver sinais precoces de alerta, na parte do corpo onde os gânglios linfáticos foram tratados e/ou removidos. O linfedema pode ocorrer num ou em ambos os lados do seu corpo, nas seguintes áreas gerais: Cabeça e pescoço: cara e/ou área do pescoço Parte superior do corpo: dedo(s), mão(s), braço(s), sovaco(s), ombro(s), seio(s), peito ou costas Parte inferior do corpo: dedo(s) do(s) pé(s), pé(s), perna(s), genitais ou baixo abdómen (área da barriga) Preste atenção aos sinais de alerta importantes mencionados a seguir, para o ajudar a notar precocemente os sintomas de linfedema: Inchaço ou aumento de tamanho Sensação de aperto, rigidez ou peso Dores Dificuldade em utilizar a área afectada do corpo nas actividades e exercícios diários Para as pessoas que receberam tratamento e/ou removeram os gânglios linfáticos na área da cabeça ou do pescoço, o inchaço dentro da boca dificulta a fala ou dizer as palavras correctamente Se sentir qualquer destes sinais de alarme na área afectada do seu corpo, informe o seu médico imediatamente e esteja atento a qualquer inchaço que possa acontecer. Lembre-se que o linfedema pode acontecer em qualquer altura, até anos mais tarde. Como verificar se há inchaço Você pode verificar se há inchaço, olhando no espelho e comparando o lado do seu corpo de onde foram removidos ou tratados os gânglios linfáticos com o lado que não recebeu tratamento. O inchaço pode ocorrer por várias razões. Informe o seu médico se notar algum inchaço, para o caso de ser linfedema. Só o seu médico pode descobrir porque está inchado e se se trata de linfedema. 8

9 Se tiver linfedema Que devo fazer se penso que tenho linfedema? Podem existir muitas causas para o inchaço, por isso é importante ser visto pelo seu oncologista ou pelo médico de família. Para obter uma lista de terapeutas treinados que podem tratar o linfedema, contacte a Associação do Linfedema de Ontário (consulte a informação de contacto a seguir). Como é controlado o linfedema? Os cuidados com o linfedema podem ajudar a diminuir o inchaço, impedi-lo de piorar e reduzir a possibilidade de problemas relacionados com o linfedema no futuro. Os cuidados com o linfedema podem incluir cuidados com a pele, uma forma especial de massagem, exercícios específicos, curativos e uma meia ou manga de compressão feita à medida. Estes tratamentos podem ser prescritos por um dos seus médicos oncologistas e são dados e ministrados por um terapeuta especialmente treinado. 9

10 Para mais informações Classe de sensibilização do linfedema no Princess Margaret Aprenda mais sobre o linfedema e obtenha resposta para as suas perguntas. Para horários e locais das aulas, consulte o Princess Margaret Patient & Survivorship Education Calendar: Obtendo uma cópia na Patient & Family Library (Biblioteca do Paciente e da Família) (piso principal) Visitando Assista às aulas no seu idioma. Pode reservar um intérprete médico para interpretar esta aula gratuitamente. Para reservas, ligue para com cinco dias úteis de antecedência. National Lymphedema Network (Rede Nacional do Linfedema) Consulte o website do National Lymphedema Network, para se informar sobre a posição deles sobre a redução de riscos e as viagens aéreas. Lymphedema Association of Ontario (Associação do Linfedema do Ontário) Telefone: or Lembre-se que, com a ajuda da sua equipa de cuidados de saúde, o linfedema pode ser controlado! O desenvolvimento de recursos para educação dos pacientes é apoiado pela Princess Margaret Cancer Foundation 10