As intoxicações constituem problemas médicos mais frequentes nos atendimentos de urgência.

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1 UNIDADE: 11 PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA - PCR TREINAMENTO TEÓRICO CURSO: PRIMEIROS SOCORROS - BÁSICO (40 HORAS) MODALIDADE: ONLINE 11.0 INTRODUÇÃO As intoxicações constituem problemas médicos mais frequentes nos atendimentos de urgência. As intoxicações podem acontecer por contato, inalação, contato ou ingestão e por uso indevido de medicamentos e agrotóxico, alimentos mal conservados ou contaminados, contatos com animais peçonhentos, plantas tóxicas, etc. Dentre os acidentais, os mais frequentes são os profissionais, isto é, aqueles relacionados à exposição a substâncias potencialmente tóxicas usadas no serviço, como, agrotóxicos, material de limpeza e produtos químicos.

2 Em geral, o veneno destrói ou pelo menos prejudica o lugar por onde passa ou se instala. Pode irritar os olhos, pulmões, a pele e também causar danos em todo o organismo, quando vai para o sangue. A substância tóxica pode penetrar por qualquer via. As mais comuns, por ordem de frequência, são a boca, o nariz e a pele. O tratamento adequado a ser aplicado depende do tipo de veneno e da reação da vítima, mas nem sempre é possível identificar o que causou o problema. Às vezes, a pessoa ignora sua exposição à substância tóxica, ou fica impossibilitada de se comunicar por já se encontrar inconsciente. Quando a vítima puder se comunicar, é importante que conte o que aconteceu, há quanto tempo e, se souber informar a substância causadora da intoxicação. Também se deve perguntar se ela já tomou alguma providência e qual. Essas informações vão ajudar muito a quem estiver atendendo a vítima, pois o tratamento visa eliminar a substância tóxica, neutralizar sua ação e combater seus efeitos.

3 O atendimento a uma vítima de Intoxicação é muito variado, dependendo do produto, forma e quantidade de substancia que está no organismo da vítima, por isso sempre que surgir alguma dúvida deve-se ligar para o Centro de Informações Toxicológicas. O CIT/SC mantém um serviço de plantão 24 horas onde presta informações específicas em caráter de urgência a profissionais de saúde, principalmente médicos da rede hospitalar e ambulatorial e de caráter educativo/preventivo à população em geral, diretamente ou através de ligação gratuita pelo telefone:

4 11.01 INTOXICAÇÃO ALIMENTAR A intoxicação alimentar é uma infecção causada ao consumir alimento contaminado com bactéria patogênica, toxinas, vírus, príons ou parasitas. A contaminação geralmente decorre do modo inapropriado de manusear, preparar ou estocar comida. Intoxicação alimentar também pode ser causada ao adicionar pesticidas ou medicamentos ao alimento, ou ao acidentalmente consumir substâncias naturalmente venenosas como alguns cogumelos e peixes. O contato entre alimento e pestes, especialmente moscas, ratos e baratas, também é causa de contaminação do alimento. A boa higiene antes, durante e depois da preparação do alimento pode reduzir as chances de sofrer intoxicação alimentar. Os sintomas da intoxicação alimentar geralmente começam várias horas depois da ingestão e, dependendo do agente envolvido, pode incluir alguns dos seguintes:

5 Sinais e Sintomas de Intoxicação Alimentar Enjôo Vômito Diarréia Suor abundante (sudorese) Palidez Febre Dor no abdome por irritação gástrica ou por cólica intestinal Procedimentos Nesse tipo de Intoxicação, deve-se: Manter a vítima deitada após o vômito. Não dar remédio para interromper a diarréia. Procurar orientação médica. Iniciar o mais rápido possível a reidratação, com o soro caseiro.

6 Soro Caseiro Hoje em dia, já há nos postos de saúde a mistura do soro caseiro, sendo necessário somente acrescentar água para o soro estar pronto para o consumo. A função do soro caseiro, dado por via oral, é repor água e sais minerais perdidos com os vômitos e diarréia. O soro deve ser tomado à vontade, a cada 20 minutos, e após cada evacuação líquida ou vômito. Caso não tenha sache com soro caseiro pronto, há 2 formas de fazê-lo: 1ª Preparo do Soro Caseiro com Colher Padrão Para evitar erros na concentração, preconiza-se a utilização de uma colher-padrão (disponível em todo posto de saúde) que apresenta as medidas corretas para a preparação do soro: duas medidas rasas de açúcar (medida maior da colher-padrão); uma medida rasa de sal (medida menor da colher-padrão); um copo (200ml) de água filtrada e/ou fervida.

7 2ª Preparo do Soro Caseiro sem Colher Padrão "O soro não deve ser nem mais doce do que água-de-coco ou mais salgado que lágrima." Caso você não possua a colher-padrão, pode fazer o seguinte: Modo 1: com uma balança de cozinha - 40g de açúcar; - 3,5g de sal; - 1 litro de água filtrada e/ou fervida. Modo 2: com as próprias mãos - três pitadas de açúcar (alguns textos descrevem como um punhado); - uma pitada (de três dedos) de sal; - um copo (200ml) de água filtrada e/ou fervida. Obs: Não se esqueça de lavar as mãos antes de preparar o soro!

8 Prevenção para Intoxicação Alimentar São muitas as providências que auxiliam para prevenir a intoxicação alimentar como: Consumir só produtos cujo rótulo contenha tanto o registro do órgão fiscalizador quanto o prazo de validade. Conservar alimentos cozidos, de um dia para o outro, na geladeira. Desprezar latas amassadas, enferrujadas, estufadas ou que apresentam espuma ou vazamento. Só comprar e consumir carnes vermelhas ou brancas e frutos do mar (camarões, ostras, mexilhões) que estejam frescos, e cuja origem seja conhecida.

9 11.02 INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA Esse tipo de intoxicação pode ocorrer quando alguém ingere quantidade excessiva de um medicamento, mistura vários medicamentos ou até quando toma remédios fora do prazo de validade. Os sinais e sintomas variam conforme o tipo de medicamento e a via de penetração (boca, injeção no músculo ou na veia, pele etc), a quantidade ingerida e a sensibilidade de cada organismo. É importante saber que um medicamento injetado age no organismo de forma muito mais rápida do que um medicamento ingerido.

10 Sinais e sintomas de Intoxicação por Medicamentos Como vimos os sinais e sintomas variam, mas de modo geral os sintomas e sinais são: Azia Náuseas e vômitos Diarréia Sonolência Sensação de fraqueza Suor Palidez Inconsciência Dificuldade respiratória Parada cardiorrespiratória Havendo alguma suspeita de intoxicação por medicamentos (confirmada pelas informações da vítima ou de testemunhas que estejam próximas, pelos sinais e sintomas ou pela presença de medicamentos nas proximidades da cena), independentemente da causa, providencie assistência médica imediatamente.

11 Procedimentos Enquanto se aguarda o atendimento especializado deve-se: Manter a vítima aquecida Observar o ritmo da respiração e a frequência cardíaca, e se identificar algum problema, realizar os procedimentos necessários (Parada Cardiorrespiratória). Sempre que possível, levar para o médico a embalagem ou o nome do medicamento que causou o intoxicação e informações, mesmo que aproximadas, sobre a quantidade ingerida Prevenção Há algumas medidas que devem ser tomadas para evitar a intoxicação por medicamentos como: Apenas usar medicamentos se houver orientação médica e jamais indicá-los para alguém só porque eles surtiram efeitos em você ou em algum conhecido. Guardar os medicamentos em locais fora do alcance das crianças. Manter os medicamentos sempre em suas embalagens originais, preservando o rótulo e observando tanto o prazo de validade quanto as condições ideais para o armazenamento.

12 11.03 INTOXICAÇÃO POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS A intoxicação por substâncias químicas pode ocorrer por ingestão (via oral), inalação (via respiratória) e pelo contato direto com a pele Ingestão Sinais e sintomas de Ingestão de Substâncias Químicas Respiração ou hálito com cheiro de veneno ou tóxico Mudança de cor de lábios (que podem ficar descorados e, em uma fase mais tardia, apresentar um tom azul-escuro causado por falta de oxigenação) Dor ou sensação de ardência na garganta e no estômago Inconsciência, perturbação mental ou mal-estar súbito Vômito A suspeita é reforçada quando existe a possibilidade de uma pessoa ter tido acesso a venenos ou quando forem encontrados frascos de veneno no local. Deste modo deve-se agir com rapidez antes que o veneno seja absorvido pelo organismo e o atendimento médico deve ser providenciado com urgência.

13 Procedimentos Se a vítima estiver inconsciente deve-se: Eliminar da boca da vítima os resto de vômito e de alimento, retirando também a prótese dentária (se houver), de modo que ela não sufoque. Deixar a vítima em repouso e agasalhada até a chegada do socorro médico Prevenção Para evitar a intoxicação por ingestão de produtos químicos deve-se: Manter venenos, ácidos, tintas e outras substâncias tóxicas nas embalagens originais e, quando for necessário mudar de frasco, providenciar rótulos que identifiquem os produtos. Guardar sempre as substâncias tóxicas longe do alcance das crianças.

14 Inalação Sinais e Sintomas de Inalação de Substâncias Químicas Dor de cabeça Sonolência Enjôo Fraqueza muscular Respiração difícil Inconsciência (em casos graves) Mudança da cor da pele ( em casos graves) Em atendimentos a vítimas de intoxicação por inalação, transformar em mais uma vítima, expondo-se a intoxicação. deve-se tomar cuidado para não se Procedimentos Afastar imediatamente a vítima do ambiente contaminado e levá-la para um local arejado. Observar o pulso e respiração, adotando os procedimentos adequados caso haja necessidade. (caso haja uma parada cardiorrespiratória) Manter a vítima quieta e agasalhada Encaminhá-la imediatamente para o atendimento médico

15 Prevenção Os casos de inalação de substâncias químicas podem ser evitados se foram tomados alguns cuidados como: Fechar o registro de gás após o uso Ao utilizar substâncias tóxicas (querosene, produtos de limpeza etc) abrir portas e janelas para deixar sair o cheiro do veneno. Não deixar o carro ligado em ambiente fechado Ao trabalhar com substâncias químicas sempre utilizar os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) adequados ao tipo de trabalho e da substância Contato Direto com a Pele Há substâncias que penetram no nosso organismo através da pele: inseticidas usados na lavoura, tintas e vários outros produtos químicos. Em contato com a pele, algumas dessas substâncias são absorvidas sem provocar lesões aparentes. Outras, no entanto, podem causar queimaduras.

16 Prevenção Os casos de inalação de substâncias químicas podem ser evitados se foram tomados alguns cuidados como: Fechar o registro de gás após o uso Ao utilizar substâncias tóxicas (querosene, produtos de limpeza etc) abrir portas e janelas para deixar sair o cheiro do veneno. Não deixar o carro ligado em ambiente fechado Ao trabalhar com substâncias químicas sempre utilizar os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) adequados ao tipo de trabalho e da substância.

17 Contato Direto com a Pele Há substâncias que penetram no nosso organismo através da pele: inseticidas usados na lavoura, tintas e vários outros produtos químicos. Em contato com a pele, algumas dessas substâncias são absorvidas sem provocar lesões aparentes. Outras, no entanto, podem causar queimaduras Queimaduras por contato direto com Substância Química. Caso ocorra queimaduras por contato com substância química deve-se: Retirar da vítima as roupas contaminadas pela substância e colocá-las em um saco, identificando-o como material contaminado. Lavar a pele da vítima com bastante água (de chuveiro, torneira ou mangueira). Encaminhar a vítima ao médico

18 11.04 INTOXICAÇÃO POR DROGAS Overdose A overdose é também denominada como super dose ou dose excessiva. Overdose é um termo em inglês utilizado cientificamente para indicar a exposição do organismo à altas doses de uma ou mais substâncias químicas, lícitas ou ilícitas, tais como: drogas de abuso, medicamento, álcool, ou alguma outra substância. Esta dose excessiva é capaz de provocar efeitos adversos agudos, físicos e/ou mentais, acusando sintomas clínicos que debilitam o organismo, levando à falência de órgãos vitais, como coração e pulmões, causando graves consequências ao indivíduo, inclusive a morte. Geralmente liga-se o termo overdose à drogas de abuso, e à dependência química, porém sabe-se que o corpo humano tem seus limites, e várias substâncias quando utilizadas acima do que ele possa suportar, poderão desencadear reações imprevisíveis e desagradáveis.

19 Fisiologicamente o que ocorre? A metabolização, ou seja, a eliminação da droga ingerida geralmente é feita pelo fígado. Nesta metabolização as drogas são decompostas, resultando em outros compostos mais simples e menos tóxicos que estas. Quando a ingestão for maior que a velocidade de metabolização, vai ocorrendo um acúmulo de substâncias tóxicas (intoxicação), alcançando níveis capazes de provocar parada cardíaca ou respiratória, ou ainda depressão total do SNC (Sistema Nervoso Central), sendo fatal. Como exemplo podemos citar o álcool, que quando seu nível atinge 0,4% à 0,5% no sangue, equivalendo à 600 ml de uísque bebido num período igual ou inferior à 60 minutos, provoca o coma.quando o nível ingerido atinge 0,6% à 0,7%, o equivalente à 750 ml, no mesmo período de tempo, todo o cérebro e medula entram em depressão profunda, provocando paralisia do centro respiratório, e consequentemente, a morte.já a quantidade suficiente de cocaína capaz de causar uma overdose, seguida de parada cardíaca é de 1,2 g, porém os usuários desenvolvem tolerância Sinais de overdose Normalmente os efeitos podem variar de indivíduo para indivíduo, devido à vários fatores, tais como: tipo de droga ingerida, quantidade, vias de administração utilizada, procedência da droga, constituição física e psicológica, circunstâncias em que ocorre a overdose. Mas, de um modo geral são: problemas respiratórios e perda de consciência

20 A overdose pode ser acidental, provocada, fatal ou não, porém torna-se difícil estabelecer um critério para cada uma dessas situações, onde na grande maioria dos casos, ela ocorre quando o usuário busca maiores efeitos, e perde o controle das doses, encaminhando-se às vezes acidentalmente e outras vezes consciente do risco que corre para quadros que poderão levá-lo à morte. A overdose é hoje uma das principais causas de morte entre os dependente químicos. Um grande número de mortes por overdose poderia ser evitado, desde que o indivíduo em crise por overdose recebesse socorro adequado e imediato de um atendimento especializado. Devemos ressaltar que os amigos ou a(s) pessoa(s) que o socorrem terão o direito ao anonimato, não correndo o risco de serem delatados Uma das coisas que não se deve fazer é provocar vômitos, o que em caso de overdose não auxiliaria, e seria ainda mais prejudicial. O ideal é que sempre se procure um serviço médico especializado com profissionais preparados para esse tipo de atendimento, onde se encontra na rede hospitalar pública ou privada.

21 Intoxicação O Consumo de Drogas (Álcool, Maconha, Cocaína, Etc.) vem aumentando significativamente a cada dia,por mais que se comprovem os malefícios por elas causados. As reações ao uso variam conforme o tipo de droga e a quantidade consumida, considerando-se também o estado geral de cada usuário. De todas, o álcool é a droga mais consumida. E seus efeitos podem se tornar muito mais graves quando o seu uso for combinado ao de outras drogas. De um modo geral, as reações se assemelham, qualquer que seja o tipo de droga consumido Sinais e Sintomas do Uso Excessivo de Drogas Os principais sinais e sintomas do uso excessivo de drogas são: Agitação Motora ou Sonolência/Inconsciência Alucinações Respiração Acelerada (podendo Evoluir para respiração lenta) Batimentos cardíacos acelerados ( que podem se tornar lentos) Salivação Excessiva Suor Abundante

22 Providencias No tratamento de emergência, deve-se: Observar o nível de consciência, ficando atento para o fato de a vítima se mostrar desorientada e com alucinações. Em caso de agitação, conter a vítima, para evitar que ela machuque a si mesma ou quem estiver próximo. Se a vítima estiver inconsciente, verificar o ABC da vida, ou seja, as vias Aéreas, a Boa respiração e a Circulação. Providenciar atendimento médico de imediato. Jamais dê líquidos, alimentos ou qualquer medicamento a uma vítima de uso excessivo de drogas, sem orientação médica. SISTEMA INTEGRADO MEDICORP