Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS - PEDIATRIA Situação-Problema 1

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1 Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS - PEDIATRIA Situação-Problema 1 A) Anafilaxia Reação Anafilática B) Adrenalina por via intramuscular Epinefrina por via intramuscular C) Angioedema hereditário Situação-Problema 2 A) Ventilação por Pressão Positiva Ventilação com Bolsa-válvula-máscara Ventilação com AMBU B) Até 60 segundos após a saída do concepto Até 1 minuto após a saída do concepto Até 1 minuto após o nascimento Até 60 segundos após o nascimento C) Deve citar 3 dentre as opções: Frequência cardíaca Frequência respiratória Irritabilidade reflexa Cor Tônus muscular

2 Situação-Problema 3 A) Púrpura trombocitopênica trombótica ---- B) ADAMTS 13 Enzima ADAMTS 13 Protease de clivagem do fator de von Willebrand Enzima protease que cliva o factor de von Willebrand C) Transfusão de plasma fresco Plasmaférese Plasmaférese e rituximabe Transfusão de plasma fresco e rituximabe Situação-Problema 4 A) 1. Infecção do Trato Urinário: Febre, hemograma infeccioso e sumário de urina indicando infecção. 2.Síndrome Nefrótica: Proteinúria, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia 1. Infecção do Trato Urinário: Febre, hemograma e sumário de urina característicos de infecção. 2. Síndrome Nefrótica: Proteinúria, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia 1. Infecção do Trato Urinário: Febre, hemograma e sumário de urina característicos de infecção. 2. Síndrome Nefrótica: Proteinas no sumário de urina, albumina baixa, edema e hiperlipidemia 1. Infecção do Trato Urinário: Febre, hemograma e sumário de urina característicos de infecção. 2. Síndrome Nefrótica: Proteinas no sumário de urina, albumina baixa, edema e lipídeos aumentados B) Corticosteróide - Prednisona ou Glicocorticóide - Prednisona por via oral, durante 30 dias, inicialmente Prednisolona por via oral, durante 30 dias, Glicocorticóide - Prednisolona por via oral, durante 30 dias inicialmente Glicocorticóide - Prednisona ou Prednisolona por via oral, durante 30 dias Corticosteróide - Prednisona por via oral, durante 30 dias Corticosteróide - Prednisona ou Prednisolona por via oral, durante 30 dias, inicialmente C) Realizar biópsia renal; "Lesões Mínimas" biópsia renal; "Lesões Mínimas"

3 Situação-Problema 5 A) Não está contra-indicado Está liberado Pode ser usado B) Notificação de Eventos através do Registro de Eventos em formulário RESP-Microcefalia, (disponível na Internet). formulário RESP-Microcefalia. Notificação através do formulário RESP-Microcefalia C) O Teste da Orelhinha (Potencial Evocado Exame do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico PEATE) utilizado para avaliar a integridade do nervo auditivo. O Teste da Orelhinha, utilizado para avaliar a integridade do nervo auditivo O Teste da Orelhinha utilizado para avaliar a integridade das vias auditivas nervosas O Teste da Orelhinha utilizado para avaliar a audição sensorial. Situação-Problema 6 A) Administrar Isoniazida (INH) por três meses. Fazer, então, a prova tuberculínica. Se a criança for reatora, manter a INH por mais três meses. Se for não reatora, suspender a INH e vacinar com BCG. B) O uso de Vitamina B 6, que visa evitar neuropatia e convulsões, como para-efeito da INH. C) A mãe deve usar máscara de proteção, ao amamentar. Isoniazida (INH) por três meses. Fazer prova tuberculínica. Se for reatora, manter a INH por mais três meses. Se for não reatora, suspender a INH e vacinar com BCG. O uso de piridoxina, para evitar neuropatia e convulsões, que são para-efeitos da INH. O uso de Vitamina B 6, para evitar neuropatia e convulsões, que são efeitos colaterais da INH. uso de máscara de proteção pela mãe, ao amamentar.

4 Situação-Problema 7 A) Meningite meningogócica Meningite com meningococcemia B) A tríade: cefaléia, febre alta e Rigidez de nuca caracterizam meningite; e as petéquias são sinais de comprometimento sistêmico, característico principalmente do meningococo, justificando a suspeita de meningococcemia C) Coloração turva; pressão aumentada; nível elevado de proteínas; baixa concentração de glicose e aumento da celularidade (maior do que 550/mm3), com predomínio de polimorfonucleares. Para meningococos: bacterioscopia direta mostra cocos gram negativos, aos pares. meningite: cefaléia, febre alta e Rigidez de nuca; meningococcemia: petéquias são sinais de comprometimento sistêmico, característico principalmente do meningococo. Cor turva; pressão aumentada; nível elevado de proteínas; baixa concentração de glicose e aumento da celularidade, com predomínio de polimorfonucleares. Para meningococos: bacterioscopia direta mostra cocos gram negativos, aos pares. Aspecto turvo; pressão aumentada; proteínas elevadas; glicose baixa e aumento da celularidade (maior do que 550/mm3), com predomínio de polimorfonucleares. Para meningococos: bacterioscopia direta mostra cocos gram negativos, aos pares. Aspecto turvo; pressão aumentada; proteínas elevadas; glicose baixa e aumento no número de células (maior do que 550/mm3), com predomínio de polimorfonucleares neutrófilos. Para meningococos: bacterioscopia direta mostra cocos gram negativos, aos pares. Aspecto turvo; pressão aumentada; proteínas elevadas; glicose baixa e aumento no número de células (maior do que 550/mm3), com predomínio de neutrófilos. Para meningococos: bacterioscopia mostra cocos gram negativos.

5 Situação-Problema 8 A) Miocardite (viral); Biópsia de miocárdio B) ECG; CKMB; Troponina; Ecocardiograma ECG; CKMB; Ecocardiograma ECG; Troponina; Ecocardiograma C) Vírus Coxsackie Miocardite (viral); Biópsia de miocárdio (ou biópsia endomiocárdica OU exame anatomopatológico do miocárdio) Miocardite (viral); Biópsia endomiocárdica Miocardite (viral); Exame anatomopatológico do miocárdio

6 Situação-Problema 9 A) Síndrome do bebê sacudido Síndrome do bebê espancado Trauma Craniano Violento Pediátrico B) O quadro neurológico agudo e a hemorragia retiniana bilateral O quadro neurológico agudo e a hemorragia retiniana em ambos os olhos As alterações neurológicas de surgimento súbito e a hemorragia retiniana bilateral C) Solicitação de Tomografia Computadorizada de crânio; Internação da criança; Solicitação de avaliação pelo neurologista; Registro em prontuário; Notificação ao Conselho Tutelar Solicitação de Tomografia Computadorizada de crânio; Solicitação de avaliação pelo neurologista; Notificação ao Conselho Tutelar Internação da criança; Solicitação de Tomografia Computadorizada de crânio; Solicitação de avaliação pelo neurologista; Notificação ao Conselho Tutelar Solicitação de Tomografia Computadorizada de crânio; Internação da criança; Solicitação de avaliação pelo neurologista; Registro em prontuário; Notificação ao Juizado de Menores Solicitação de Tomografia Computadorizada de crânio; Solicitação de avaliação pelo neurologista; Notificação ao Juizado de Menores Internação da criança; Solicitação de Tomografia Computadorizada de crânio; Solicitação de avaliação pelo neurologista; Notificação ao Juizado de Menores

7 Situação-Problema 10 A) - Artrite migratória; - Febre; - Sopro sistólico; - História de amigdalites B) 1. Artrite: ácido acetil salicílico 2. Cardite: prednisona C) Penicilina benzatina (12 anos tem peso maior que 25 kg): UI, por via intramuscular, a cada 21 dias até os 18 anos de idade. - Artrite migratória OU Artrite que muda de articulação OU Artrite que muda de localização; - Febre - Sopro sistólico OU Sopro cardíaco; - - História de amigdalites OU Amigdalites de repetição OU Amigdalites. 1. Artrite: ácido acetil salicílico OU Aspirina 2. Cardite: prednisona

8 Situação-Problema 11 A) - Limpeza, desinfecção; - Administrar a vacina antitetânica dupla tipo adulto- 1 a dose B) Apenas limpeza e desinfecção; pois está em dia, usou o reforço após 10 anos do esquema inicial, porque usou vacina entre 11 e 12 anos. C) Vacinas contra Hepatite B (1a dose) e Tríplice viral (contra Sarampo, Caxumba e Rubéola) - dose única - Limpeza e Curativo - Administrar a vacina antitetânica - dt (dupla tipo adulto) - 1 a dose - Limpeza e desbridamento; - Administrar a 1 a dose da vacina antitetânica tipo adulto - Curativo; - Vacina antitetânica - dt (OU dupla tipo adulto) - 1 a dose - Limpar, desinfectar; - Administrar a vacina antitetânica - dt (OU dupla tipo adulto) - 1 a dose - Desbridar; - Vacinar com antitetânica, tipo adulto - Desbridar; (OU - fazer curativo OU Limpeza e Curativo) - Vacinar com toxóide tetânico Apenas Curativo; pois usou o reforço após 10 anos do esquema inicial. Apenas Limpeza e Curativo; pois está em dia: usou vacina entre 11 e 12 anos. Apenas desinfecção; pois usou vacina entre 11 e 12 anos. Apenas Curativo (OU desbridamento); pois se está em dia; usou o reforço após 10 anos do esquema inicial (OU usou vacina entre 11 e 12 anos). Apenas limpeza (OU Curativo; pois se está em dia com a vacina). Vacinas contra Hepatite B e Tríplice viral Vacinas contra Hepatite B e Tríplice viral (contra Sarampo, Caxumba e Rubéola)

9 Situação-Problema 12 A) Cetoacidose Diabética B) Glicemia capilar; Sumário de Urina / Cetonúria / cetonemia; hemogasimetria C) 1. Reposição de volume; 2. Controle da glicemia com insulina Glicemia capilar; Cetonúria; hemogasimetria Glicemia capilar; Cetonemia; hemogasimetria Glicemia; Cetonúria; Gasimetria Glicemia capilar; Cetonúria e/ou cetonemia; gasimetria (ou gasometria) Glicemia capilar; Cetonúria (ou pesquisa de cetonas na urina); hemogasimetria (ou hemogasometria) 1. Rehidratação; 2. Uso de insulina 1. Reposição de volume; 2. Controle da glicose com insulina 1. Rehidratação; 2. Insulinoterapia 1. Reposição de volume; 2. Administração de insulina 1. Hidratação; 2. Administração de insulina 1. Hidratação; 2. Uso de insulina Situação-Problema 13 A) Eritema infeccioso Quinta Doença B) Parvovírus OU Erithrovírus C) Uso de antitérmico, se necessário Uso de sintomáticos

10 Situação-Problema 14 A) Desatenção, Hiperatividade e Impulsividade. Desatenção e Hiperatividade Desatenção, Hiperatividade e Impulsividade (essa, nem sempre presente). B) Encaminhar ao NASF para consulta com Encaminhar ao NASF para consulta com neurologista, para avaliar a indicação da medicação neurologista, a fim de avaliar a indicação da Encaminhar ao NASF para consulta com especialista, a fim de avaliar a indicação da medicação medicação Providenciar consulta com especialista Providenciar consulta com neurologista Encaminhar ao NASF Referenciar para o neurologista Referenciar para o especialista Não fornecer a receita e encaminhar ao neurologista Não fazer a receita e encaminhar ao especialista Não prescrever e pedir opinião do neurologista Não prescrever e pedir opinião do especialista C) Perda de apetite e distúrbio do sono Perda de apetite OU anorexia Distúrbio do sono OU alteração do sono OU insônia OU sono agitado

11 Situação-Problema 15 A) Ingestão excessiva de carbohidratos* Ingestão de carbohidratos em excesso Ingestão aumentada de carbohidratos Alimentação com excesso de carbohidratos * carbohidratos OU hidratos de carbono OU açúcar B) Diarreia osmótica. Diarréia osmolar. C) Plano B: Reidratação com Solução para TRO. Plano B: Reidratação com TRO, 50 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas. Plano B: Reidratação Oral. Plano B: Reidratação com solução oral. Plano B: Reidratação por via oral. Plano B: Reidratação com soro oral.