FORMAÇÃO TEÓRICO-PRÁTICA DOS ESTUDANTES DE ENSINO MÉDIO PROFISSIONALIZANTE PARA ATUAREM NA PARADA CARDIO- RESPIRATÓRIA: UM ESTUDO PROSPECTIVO

Transcrição

1 FORMAÇÃO TEÓRICO-PRÁTICA DOS ESTUDANTES DE ENSINO MÉDIO PROFISSIONALIZANTE PARA ATUAREM NA PARADA CARDIO- RESPIRATÓRIA: UM ESTUDO PROSPECTIVO Autores : Jadson de Oliveira RODRIGUES; Vanessa de Freitas MARÇOLLA; Leticia LISBOA; Evandro SILER; Gracielli SILVA; Ivana ARAGÃO; Edna RIVEIRO; Luciane MOURA; Geizi Jane Alves de CARVALHO. Identificação autores: Bolsista da FAPERJ; Orientadora docente da Fundação de Apoio à Escola Técnica do Rio de Janeiro (FAETEC); Bolsista da FAPERJ; Bolsista da FAPERJ; Bolsista da FAPERJ; Co-orientadora docente da FAETEC; Co-orientadora docente da FAETEC; Co-orientadora docente da FAETEC; Co-orientadora docente da FAETEC. Introdução Doenças cardiovasculares são a causa mais comum de óbitos no Brasil e no mundo. A parada cardíaca súbita é um dos principais contribuintes para este índice. Estima-se que ocorra, no Brasil, cerca de paradas cardiorrespiratórias (PCR) anualmente, onde 50% dos casos ocorre em ambiente extra-hospitalar (Fernandes et al., 2014) no qual a maioria das vítimas não recebe manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) das pessoas presentes. O tempo para realização das manobras é de fundamental importância, pois estima-se que a cada minuto a sobrevida da vítima decai em 10% (Pazin-Filho, 2003). Segundo Mioto et al. (2009), a mortalidade e morbidade das vítimas de parada cardíaca súbita está diretamente relacionada à habilidade dos profissionais de saúde ou leigos em usar apropriadamente seu conhecimento (cognição) e capacidade de realizar a RCP. Ao observar o efeito do treinamento em primeiros socorros, incluindo RCP, no resgate realizado por leigos, Pelinka et al. (2004) concluiu que a performance do resgate dos leigos que receberam treinamento era proporcionalmente superior em relação ao nível de treinamento (básico, avançado e profissional) e que o número de vítimas que deixaram de ser socorridas era menor. O treinamento de médicos, enfermeiras e pessoas leigas em muitos países é baseado no Suporte Básico de Vida (Basic Life Suport - BLS), curso criado pela American Heart Association (AHA) que estabelece diretrizes para o ensino de emergência cardíaca. Em 2010 a reanimação cardiopulmonar moderna completou 50 anos de existência e de aprimoramento, onde neste mesmo ano foi estabelecido o novo Guideline publicado no Journal of the American Heart Association, que visa maior rapidez e eficácia na realização da RCP. A sequência do BLS denominada ABC,

2 respectivamente, airway (vias aéreas), breathing (respiração) e chest compressions (compressões torácicas), alterou-se para CAB (chest compressions airway breathing). Cabe frisar que, embora a AHA tenha lançado um novo Guideline em 2015, este não apresentou mudanças bruscas no protocolo de atendimento realizado por socorristas leigos (AHA, 2015). A Associação observou que se perdia muito tempo com as vias aéreas e respiração, o que fazia com que o tempo para iniciação das compressões torácicas fosse cada vez mais longo. Decidiu, então, priorizar as compressões torácicas, a fim de diminuir o risco de danos cerebrais irreparáveis, já que em poucos minutos ocorre morte das células neuronais e edema cerebral se o suprimento de oxigênio não for rapidamente reestabelecido (Bertelli et al., 1999). Em razão dos procedimentos de abertura da via aérea e a aplicação da ventilação serem considerados pelos socorristas os mais difíceis, o início com compressões torácicas pode encorajar mais socorristas a iniciarem a RCP. O surgimento de um novo padrão no protocolo de atendimento às vítimas ainda hoje está em total desconhecimento dos leigos, caracterizando a necessidade veemente de treinamento da população com base nessa nova diretriz. O treinamento reduz o desconhecimento e medo, aumentando a segurança para reconhecer que a vítima não respira adequadamente, de forma a acionar o socorro e iniciar a RCP o mais breve possível, com o mínimo de interrupções nas manobras de compressões torácicas. Fleischhacker et al. (2009), em um estudo acerca do treinamento de RCP em estudantes adolescentes, conclui que após o aprendizado 95% dos alunos reconheceram a parada cardíaca e acionaram o sistema de emergência, 85% aprenderam a checar os sinais vitais e 93% souberam utilizar o desfibrilador externo automático (DEA), demonstrando que o treinamento em RCP é efetivamente bem aprendido e executado em crianças acima de 9 anos de idade. Um estudo publicado no Circulation (AHA, 2011), Jornal da American Heart Association, sobre a importância de implementação de treinamento de RCP nas escolas refere que nos casos de parada cardiorrespiratória: apenas 5% das pessoas leigas não treinadas fazem RCP para salvar a vida da vítima, ao passo que 35% dos indivíduos

3 leigos treinados realizam RCP visando salvar a vítima. Portanto, devemos considerar que estes indivíduos podem salvar vidas quando treinados e que com a adoção de programas de treinamento periódicos em escolas de ensino médio será alcançada a meta de diminuição da mortalidade. Visto que os estudantes de ensino médio se caracterizam adolescentes e que os eventos de parada cardíaca súbita ocorrem nos mais diversos ambientes, onde há grande possibilidade de o adolescente se encontrar, faz-se necessário a capacitação deste individuo para que ele se torne um multiplicador de conhecimento em sua família e comunidade. Este projeto visa, portanto, o treinamento teórico-prático aos estudantes do ensino médio profissionalizante de escola pública, a fim de que estes adolescentes atuem corretamente, de forma rápida e segura, em uma parada cardiorrespiratória, de modo que as manobras de reanimação funcionem de forma eficiente, a fim de salvar vidas. Material e Métodos O desenvolvimento se deu através da implementação de um Programa de Treinamento teórico-prático, com duração de 2 horas, destinado a todos os alunos da Escola Técnica Estadual de Santa Cruz ETESC. Este tempo baseia-se no estudo publicado pelo Circulation (AHA, 2011) onde demonstra que o treinamento requer, no mínimo, 2 horas. Os benefícios para a comunidade escolar são: conhecimento do guideline para manobras de ressuscitação cardiopulmonar teórico-prático; multiplicação do conhecimento para os familiares e comunidade; diminuir comorbidades; e salvar vidas. Este projeto tem o objetivo de implementar um protocolo de treinamento de RCP aos estudantes do ensino médio profissionalizante, com destaque aos alunos da ETESC. Cada treinamento foi feito com no máximo 21 alunos, que receberam matérias didáticos de apoio, com o objetivo de facilitar o processo ensino-aprendizagem e multiplicar os conhecimentos adquiridos. Ao final de cada treinamento, os alunos foram avaliados através dos passos críticos de desempenho, a saber: (i) avaliação da responsividade e respiração; (ii) acionar o serviço de emergência / pegar desfibrilador externo automático; (iii) iniciar

4 ressuscitação cardiopulmonar; (iv) verificar ritmo; (v) uso da força e rapidez na compressão. Todos os dados foram armazenados para posterior análise. Resultados e discussão Em análise preliminar, mais de 50% não tinha qualquer conhecimento sobre o assunto. Esta avaliação revelou que, após duas horas de treinamento e analisadas as listas de verificação de desempenho, 85% sabiam como executar o procedimento de pedir ajuda de forma eficaz, 30% foram capazes de reconhecer a ausência de respiração, 35% se posicionaram e iniciaram as compressões de forma recomendada. Tendo em vista que mais da metade dos alunos não possuíam qualquer conhecimento sobre RCP, este projeto possibilitou que os alunos obtivessem um saber acerca do método de ressuscitação cardiopulmonar e também aos alunos que possuíam algum conhecimento, que este fosse reafirmado e intensificado. Visto que apenas 15% dos pesquisados não souberam acionar o serviço de emergência, demonstra que a maioria absoluta soube pedir ajuda de forma eficiente, o que caracteriza um dos principais gestos de salvamento realizado por um leigo, que é solicitar ajuda de um profissional qualificado. Além disto, 35% foram capazes de realizar a manobras correta de compressão, mostrando que em apenas um treinamento o adolescente é capaz de desenvolver um estágio cognitivo de habilidade motora, descrito por Fitts e Posner (1967). Treinamentos posteriores podem levar a um nível autônomo de desenvolvimento das manobras. Conclusão Os estudantes, em sua maioria adolescentes, quando treinados são capazes de agir na cena de uma parada cardíaca, minimizando os danos e sequelas as vitimas, e principalmente, salvando vidas. Além de propagarem o conhecimento adquirido a seus familiares e amigos de forma a diminuir os índices de mortalidade. A reciclagem no treinamento faz com que o nível de habilidade na realização da RCP possa alcançar níveis autônomos de prática. O ensino dos métodos de Suporte Básico de Vida deve alcançar todas as escolas, sendo implementado, através de políticas educacionais, o ensino obrigatório de tais medidas, que visem o saber lidar em casos de

5 parada cardíaca. Este estudo apresenta-se, por fim, como proposta pioneira no desenvolvimento deste saber prático junto aos alunos da rede pública, especificamente no Estado do Rio de Janeiro, atendendo às recomendações da American Heart Association, contribuindo na formação dos sujeitos envolvidos e possibilitando condições cada vez mais promissoras de salvamento em casos de parada cardiorrespiratória. Referências AMERICAN HEART ASSOCIATION, Circulation. ( Acesso em 28/04/2011. AMERICAN HEART ASSOCIATION. Destaque da Atualização as Diretrizes da AHA 2015 para RCP e ACE. Dallas, BERTELLI. A. et al. Estudo preliminar das relações entre duração da parada cardiorrespiratória e suas consequências nas vítimas de trauma. Rev.Esc.Enf.USP., v.33, n.2, p , jun FERNANDES et al. Ensino de Suporte Básico de Vida para alunos de escolas pública e privada do ensino médio. Arq Bras Cardiol, FITTS, P.M.; POSNER, M.I. Human performance. Belmont, Brooks/Colemann, FLEISCHHACKER et al. School children sufficiently apply life supporting first AID: a prospective investigation. Critical Care, n. 13, p. 127, MIOTTO et al. Efeitos na Ressuscitação Cardiopulmonar utilizando treinamento teórico versus treinamento teórico-prático. Arq Bras Cardiol, v. 3, n. 95, p , PAZIN FILHO et al. Parada cardiorrespiratória (PCR). Medicina, Ribeirão Preto, n. 36, p , abr./dez PELINKA et al. Bystander trauma care-effect of the level of training. Ressuscitacion, n. 61, p , 2004.