São Paulo, 27 de abril de Setor: Ensino Fundamental II - 6º ano Ref.: Minas Gerais - Informações Senhores Pais,

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Ivan Barros Franca
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1 São Paulo, 27 de abril de Setor: Ensino Fundamental II - 6º ano Ref.: Minas Gerais - Informações Senhores Pais, Verbo Divino Encaminhamos abaixo a lista do enxoval, ficha informativa e formulários de autorização para a viagem a Minas Gerais, que ocorrerá do dia 12 ao dia 15 de maio, terça a sexta-feira. Esses documentos deverão ser preenchidos e devolvidos para a Assistente do segmento até o dia 5 de maio, terça-feira. Os formulários de autorização de viagem seguem as normas estabelecidas para viagem de menor de 12 anos acompanhado de um adulto que não é parente: - Precisamos, obrigatoriamente, de dois formulários: um para ida e outro para o retorno, ambos com firma reconhecida; - Juntar a cada um dos formulários: cópia autenticada do documento de identificação da criança, do responsável legal (pai, mãe ou tutor) e um comprovante de residência; - Juntar termo de guarda ou tutela judicial se o menor está sob guarda ou tutela. Atenciosamente, A Coordenação

2 FICHA INFORMATIVA UNIDADE: ( ) AR ( ) AS ( ) IT ( X ) VD (Entregar esta ficha para a Assistente do setor, até o dia 5 de maio). Viagem a Minas Gerais Nome do aluno 6º ano Data do nascimento: / / Tipo sanguíneo: Endereço: Tel.: Telefones para recados: Nome da mãe: Celular: Nome do pai: Celular: Nome do responsável: Celular: Passaporte ou RG. nº Os guias levarão material de primeiros socorros e remédios alopáticos para dor de cabeça, enjoo, febre, dor de garganta, dor de estômago, hematomas, alergia à picada de insetos e queimadura. Se estiver tomando algum medicamento informar (nome, dose e horários): Que tipo de tratamento usa Homeopático Alopático É alérgico a: Medicamentos sim não Qual (quais?) Picada de inseto sim não Qual (quais?) Alimento sim não Qual (quais?) Já tomou medicamento antitetânico? sim não Qual? Há quanto tempo? Como deve ser medicado em caso de: Apresenta distúrbios de: Febre Diabetes Tosse Amigdalite Dor de cabeça Alergia Cólica Asma ou Bronquite

3 Apresenta algum outro problema de saúde que precisa ser do conhecimento da Escola? ( ) sim ( ) não Qual (quais)? Convênio Médico: Nº da Carteirinha (trazer xerox da carteirinha do Convênio) Médico da família: Tel.: celular: Sabe nadar: ( ) sim ( ) não Há alguma restrição alimentar? Há restrição à Cama superior de beliche? São Paulo, de de Assinatura do Responsável

4 Autorização de Viagem Belo Horizonte Minas Gerais Eu,, Estado civil:, Profissão:, Portador(a) da Cédula de Identidade/Passaporte nº, expedida(o) pela, data de expedição / /, residente à, na cidade de, UF:, tel. de contato: ( ), na qualidade de PAI ( ) MÃE( ) TUTOR(A) GUARDIÃ(O) ( ) do(a) menor, nascido(a) em / /, sexo: masc.( ) fem. ( ), natural de, UF:, Passaporte/Identidade nº, expedido(a) pela, em / /, autorizo a viagem com destino a: São Paulo / Belo Horizonte, e retorno Belo Horizonte / São Paulo, nos dias 12 (ida), 13, 14 e 15 (retorno) de maio de 2015, na companhia dos professores da Escola Pueri Domus: Juliana Moris Placo, portador(a) do documento de Identidade nº , expedido(a) pela SSP/SP, em , residente à Rua Itacema, 214, Itaim, Cidade de São Paulo, UF:SP. Ana Paula Pinto da Costa, portador(a) do Passaporte/Identidade nº , expedido(a) pela SSP/SP, em , residente à Rua Verbo Divino, 993, na Chácara Santo Antonio, Cidade de São Paulo, UF:SP. Rose May Calábria Baxmann, portador(a) do Passaporte/Identidade nº X, expedido(a) pela SSP/SP, em , residente à Rua Itacema, 214, Itaim, Cidade de São Paulo, UF: SP. Local /Data:, de de Assinatura: (Reconhecer firma)

5 Autorização de Viagem Belo Horizonte - Minas Gerais Eu,, Estado civil:, Profissão:, Portador(a) da Cédula de Identidade/Passaporte n., expedida(o) pela, data de expedição / /, residente à, na cidade de, UF:, tel. de contato: ( ), na qualidade de PAI ( ) MÃE( ) TUTOR(A) GUARDIÃ(O) ( ) do(a) menor, nascido(a) em / /, sexo: masc.( ) fem. ( ), natural de, UF:, Passaporte/Identidade nº, expedido(a) pela, em / /, a viagem com destino a: São Paulo / Belo Horizonte e retorno Belo Horizonte / São Paulo, nos dias 12 (ida), 13, 14 e 15 (retorno) de maio de 2015, na companhia dos professores da Escola Pueri Domus: Juliana Moris Placo, portador(a) do documento de Identidade nº , expedido(a) pela SSP/SP, em , residente à Rua Itacema, 214, Itaim, Cidade de São Paulo, UF:SP. Ana Paula Pinto da Costa, portador(a) do Passaporte/Identidade nº , expedido(a) pela SSP/SP, em , residente à Rua Verbo Divino, 993, na Chácara Santo Antonio, Cidade de São Paulo, UF:SP. Rose May Calábria Baxmann, portador(a) do Passaporte/Identidade nº X, expedido(a) pela SSP/SP, em , residente à Rua Itacema, 214, Itaim, Cidade de São Paulo, UF: SP. Local /Data:, de de Assinatura: (Reconhecer firma)

6 VIAGEM A MINAS GERAIS Enxoval básico para a viagem: 1 toalha para a piscina; 5 cuecas ou calcinhas; 5 pares de meia; 7 camisetas 1 vermelha (para ida), 1 verde (para o 2º dia), 1 azul (para o 3º dia) e 1 amarela (para a volta); 3 - cores opcionais. 4 calças compridas confortáveis (sugerimos moletom ou fuseau); 4 bermudas ou shorts; 3 casacos de moletom; 1 casaco ou capa impermeável com capuz; 1 pijama; 1 sandália de borracha; 1 par de tênis extra ou calçado tipo crocs ; 1 maiô/sunga; 1 saco para roupa suja; 1 saco plástico para as roupas molhadas; Material de higiene pessoal: escova e pasta de dentes, sabonete, xampu, condicionador, protetor solar e repelente de insetos. Observações: Pedimos que todo o enxoval, inclusive meias e tênis, esteja identificado com o nome completo do aluno. Objetos de valor não deverão ser levados e estarão sob a responsabilidade do aluno. Máquina fotográfica de preferência descartável. Acondicionar tudo em apenas uma mala (aproximadamente 20 kg). Observação: levar o RG original em mãos para poder embarcar.

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