SAE- SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM. Viviane Carrasco

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1 SAE- SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Viviane Carrasco

2 Gerações (Pesut & Herman, 1990) Enfermagem 1ª Geração Enfermagem 2ª Geração Enfermagem 3ª Geração Nightingale Criméia Separar pacientes por gravidade Processo de Enfermagem Problemas de enfermagem Abdellah (1959) 21 problemas de enfermagem Henderson (1966) 14 necessidades básicas 1ª Conferência Diagnóstico EUA/Canadá (1973) Omaha (1986) NANDA (1982) CIPE (1989) NIC (1987) NOC (1991) HHCC (1990) Resultado Center for Nursing Classifications (1995) Iowa Legenda: NANDA North American Nursing Diagnosis Association NIC Nursing Interventions Classification NOC Nursing Outcomes Classification ICNP International Classification for Nursing Practice CIPE Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CIPESC Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem em Saúde Coletiva Omaha Management Information System for Community Health Nursing Agencies (Martin KS, Scheet NJ) HHCC Home Health Care Classification (Saba VK.) Horta ( ) Processo de Enfermagem Simões (1980/1988) Vocabulário de Enfermagem Lei Exercício Profissional (1986) Prescrição de Enfermagem Farias, Nóbrega et al. (1990) Diagnóstico de Enfermagem CIPE (ICNP) Consultores (1992) CIPEsc (1997) COFEN (2002) SAE

3 SAE é uma ferramenta que melhora a Prática Assistencial. AVALIAÇÃO DOS DADOS SUBJETIVOS e OBJETIVOS CONHECIMENTO PENSAMENTO CRÍTICO TOMADA DE DECISÃO CLÍNICA CONHECIMENTO CIENTÍFICO

4 SAE AUTONOMIA aos profissionais de enfermagem QUALIDADE da assistência SEGURANÇA ao paciente

5 SAE e a Implantação Globalização e atuais políticas públicas de saúde......necessidade de reorganização da assistência prestada aos pacientes... Pautada na obtenção e análise de indicadores de saúde que permitam a TROCA de informações, a AVALIAÇÃO e o ACOMPANHAMENTO da qualidade dos serviços à população.

6 SAE e a Implantação Resolução nº 358/2009 do COFEN Tem preconizado que a Assistência de Enfermagem deve ser Sistematizada a partir da implantação do Processo de Enfermagem.

7 SAE 1950 Considerável avanço na construção e organização dos modelos teóricos da Enfermagem No final da década que os estudos de Wanda A. Horta direcionaram a atenção dos Enfermeiros Brasileiros para a SAE Decreto-lei /87 regulamenta o exercício profissional de enfermagem no Brasil, definiu como atividade privativa do enfermeiro elaboração da Prescrição de Enfermagem Resolução 272/2002 COFEN, atualmente revogada pela Resolução 358/2009 determina implantação da SAE seja uma incumbência privativa do Enfermeiro, ressaltando a importância e a obrigatoriedade da sua implantação.

8 SAE versus Segurança ao paciente A implementação da SAE requer do ENFERMEIRO julgamento clínico!

9 Idealizava a profissão de Enfermagem embasada em reflexões e questionamentos, objetivando edificá-la sob o conhecimento científico. Teorias de Enfermagem Primeiras atividades da Enfermagem medidas imediatas de alívio e manutenção de um ambiente limpo e organizado Evolução das teorias de Enfermagem promoveu o cuidado de enfermagem como um processo interpessoal (estudos psicossociais) Início do foco da Enfermagem na assistência holística, sugestões para diagnóstico de enfermagem.

10 Teorias de Enfermagem Busca pela IDENTIDADE PROFISSIONAL. Enfermeiras norteamericanas organizaram associações e iniciaram discussões sobre as necessidades e dificuldades em relação a profissão Teorias buscavam relacionar fatos e estabelecer bases para uma ciência de Enfermagem. EUA libera verba federal para estudos de Enfermagem em nível de Doutorado. Final dessa década, W. A. Horta 1ª enfermeira brasileira a abordar a teoria no campo profissional embasada nas teorias de Abraham Maslow e João Mohana teoria das NHB. Propõe uma nova visão da Assistência de Enfermagem, de forma Sistematizada.

11 Teorias de Enfermagem 1980 e Grande impulso sobre as teorias ensejando maior reflexão sobre o assunto. Aumento das pesquisas, expandindo o conhecimento da Enfermagem. Muitas teorias passaram a subsidiar a assistência de enfermagem nas instituições de saúde.

12 Teorias de Enfermagem ESPIRITUAL BIOLÓGICA SOCIAL PSÍQUICA

13 Teorias de Enfermagem Componentes das Teorias de Enfermagem CONTEXTO CONTEÚDO PROCESSO Ambiente em que ocorre à Assistência de Enfermagem. O assunto da teoria. Método pelo qual a Enfermagem atua. Elementos Fundamentais das Teorias Metaparadigmas da Enfermagem Pessoa Saúde Ambiente Enfermagem Aquele que recebe o cuidado. Finalidade da Assistência de Enfermagem. Entorno imediato em que se encontra a pessoa que recebe a assistência. Ciência do cuidado executado por meio de uma metodologia assistencial.

14 Teorias de Enfermagem Níveis das Teorias NÍVEL I NÍVEL II NÍVEL III NÍVEL IV Isolamento de fatores. Relacionamento de fatores: exige a correlação ou associação com representação significativa de uma situação maior. Relacionamento de situações preditivas: explica e prevê como as situações estão relacionadas. Produtora de situações (prescritiva) controla ou faz mais do que descrever, explicar ou prever. Ex: O Enfermeiro descreve o aparecimento de hiperemiada na região sacral do paciente. Ex: O Enfermeiro associa a hiperemia aos fatos de o paciente estar acamado, ser obeso e estar fazendo uso de fármacos vasoativos, entre outras condições que presdipõem a formação de úlceras de pressão. Ex: O Enfermeiro prevê que é necessária uma intervenção rápida para que haja regressão dessa hiperemia, caso contrário, a evolução poderá ser prejudicial ao paciente. Ex: O Enfermeiro atua prescrevendo ações para minimizar a evolução dessa lesão, entre elas mudanças de decúbito, uso de colchão piramidal, hidratação da pele, coberturas protetoras na área acometida.

15 Teorias de Enfermagem Escolha da Teoria Conceito de pessoa é condizente com a clientela do serviço em questão? Realidade do setor Perfil dos Enfermeiros nessa unidade As características e filosofia da instituição está em harmonia com os pressupostos do modelo teórico? Conceito de saúde atenderá a demanda de pacientes? Perfil da Clientela O ambiente onde atua o Enfermeiro é condizente com a teoria?

16 Teorias de Enfermagem Escolha da Teoria Ex: Implantação da SAE em um programa ESF TEORIA DE OREM. Enfermeiro agente promotor de saúde. Saúde de acordo com as diretrizes do programa ESF TEORIA Pessoa como indivíduo, família e/ou comunidade. Ambiente englobando a comunidade em que essa pessoa vive.

17 Teorias de Enfermagem Vantagens Guia para o contexto assistencial (comunicação e técnicas); Fortalecimento da ciência e prática de Enfermagem motivação para e estudo e desenvolvimento de teorias; Amadurecimento profissional; Estrutura e organização ao conhecimento de Enfermagem; Coleta de dados sistemática: para descrever, explicar e prever a prática; Prática racional e sistemática, direcionada por metas e resultados com finalidade prática de Enfermagem; Promoção do cuidado integral e menos fragmentação.

18 O Processo de Enfermagem fornece estrutura para tomada de decisão durante a assistência de enfermegem, tornando-a mais científica e menos intuitiva (Jesus, 2002). Processo de Enfermagem

19 Processo de Enfermagem 1290 Organização dos cuidados apareceu pela 1ª vez, por meio de estudos de casos Planos de cuidados (relatórios) considerado as primeiras expressões do PE a ª menção do termo PROCESSO por Lydia Hall. Abandono dos relatórios PE é descrito como proposta para melhorar a qualidade do cuidado prestado por meio do relacionamento dinâmico enfermeirapaciente.

20 Processo de Enfermagem Dorothy Johnson (1959), Ida Orlando (1961) e Ernestine Wiedenbach (1963): desenvolveram métodos distintos para o estudo e a identificação do PE em 3 fases. Helen Yura e Mary B. Walsh(1967): PE com 4 fases ( histórico, planejamento, implementação e avaliação). Wanda A. Horta (metade dos anos 60): com base em sua teoria, apresentou um modelo do PE com 5 fases (histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, plano assistencial, plano de cuidados ou prescrição de enfermagem, evolução e prognóstico de enfermagem).

21 Processo de Enfermagem A partir da escolha de uma Teoria de Enfermagem. Resolução 358/2009 do COFEN apresenta como método científico que deve ser utilizado para implantação da SAE, denominado Processo de Enfermagem. Etapas do Processo de Enfermagem 1ª Etapa 2ª Etapa 3ª Etapa 4ª Etapa 5ª Etapa Investigação Diagnóstico de Enfermagem Planejamento Implementação da Assistência de Enfermagem Avaliação

22 Com a nova Resolução COFEN 358/2009 SAE em 5 FASES/ETAPAS: 1- Coleta de dados ou Histórico de Enfermagem 2- Diagnóstico de Enfermagem 3- Planejamento 4- Implementação 5- Avaliação

23 Histórico de Enfermagem

24 Diagnóstico de Enfermagem

25 Planejamento

26 Avaliação Obtém dados sobre as respostas das pessoas aos problemas de saúde? Identificam as respostas dos pacientes aos problemas de saúde que merecem cuidados de enfermagem? Delineiam formas de auxiliar o paciente a lidar com essas situações? Implementam os cuidados necessários? Determinam a efetividade desses cuidados?

27 COMPONENTES PROPÓSITO AÇÕES EXECUTADAS HISTÓRICO -Reunir, verificar, comunicar os dados -Coleta de dados continua, feita para o acompanhamento do cliente (exame físico e entrevista sumários, diários ou a cada retorno): -Obtenção da história do paciente + exame físico DIAGNÓSTICO -Identificar as NBH/problemas -Um julgamento (decisão) do enfermeiro sobre as reações e comportamentos biopsicosócioespirituais do cliente (indivíduo, família ou comunidade) atuais, de risco, de bem-estar e de promoção da saúde -Interpretação dos dados e formulação dos DE( diagnóstico de enfermagem). PLANEJAMENTO IMPLEMENTAÇÃO -Determinar as prioridades assistenciais -Projetar as estratégias, intervenções, -Determinar critérios e resultados. -Complementar as ações para a execução dos planos -Executar (um plano, p ex) Levar à prática por meio de providências concretas.prover de implementos. -Identificar objetivos -Seleção e delegação das ações de enfermagem -Consulta -Escrever plano assistencial -Reavaliação do paciente -Revisão e modificação do plano -Execução das ações, prescrições, intervenções. AVALIAÇÃO -Determinar a extensão do alcance dos objetivos da Assistência -Comparação das respostas -Analise dos resultados e conclusões -Modificação do plano

28 MAPA CONCEITUAL DA SAE

29 Obrigado a todos! Obriga do a todos!