CURSO DE GESTANTES ABERTO À PARTICIPAÇÃO DO PAI

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3 CURSO DE GESTANTES ABERTO À PARTICIPAÇÃO DO PAI GRATUITO PARA QUEM FAZ PRÉ-NATAL NA CLÍNICA MUSA FAÇA SUA INSCRIÇÃO NA RECEPÇÃO Psicóloga Responsável: Maria de Salete A.M. Boucault

4 GRAVIDEZ O sentimento que a descoberta da gravidez provoca varia de mulher para mulher. Fatores como ter planejado ou não a gravidez, o número de filhos que já tem, a situação familiar, o sentirse ou não preparada para assumir esta responsabilidade, ter ou não o apoio do pai do bebê e da família, os planos que idealizou para o futuro, influenciam muito a forma como a mulher reagirá à notícia da gravidez.seus sentimentos podem oscilar entre a surpresa, satisfação, tristeza, preocupação, ansiedade, medo.mesmo quando a gravidez é planejada ou desejada, a notícia da gravidez causa alegria e preocupação, porque a vinda de uma criança traz grandes mudanças na vida da mulher, do pai e da família.o nascimento de uma criança implica em um aumento das responsabilidades porque o desafio de criar e preparar um ser humano para a vida é muito grande. A gestação, o parto e o pós-parto são momentos muito especiais na vida da mulher e dos familiares e é necessária uma preparação para estas mudanças que virão.esta preparação vai desde a arrumação do espaço onde o nenê ficará, o seu enxoval, até a preparação física e emocional. O início do pré-natal é muito importante para monitorar a evolução da gravidez e a preparação para o parto.para o preparo emocional, existem os cursos para gestantes, a participação nestes cursos ajuda no esclarecimento das dúvidas, medos e ansiedade, além disso, é um momento em que a grávida pode trocar informações com outras gestantes com os mesmos interesses.

5 INÍCIO DA GRAVIDEZ A gravidez se inicia quando o espermatozóide masculino encontra o óvulo feminino que está nas trompas, e se dá a fecundação.este óvulo fecundado começa a se dividir em várias células e inicia um trajeto pela trompa em direção ao útero, onde se aloja após alguns dias e lá irá se desenvolver até o parto. A gravidez causa uma série de alterações no organismo da mãe que repercutem tanto no seu físico como no seu emocional. SINAIS DE GRAVIDEZ As mulheres reagem de formas diferentes à gravidez, nem todas têm os mesmos sintomas, mas as mulheres grávidas costumam apresentar, além da ausência da menstruação, mamas doloridas, enjôo, vômitos, sono excessivo, cansaço, uma leve depressão. É necessário fazer o exame de sangue ou urina para confirmar ou não a gravidez.o exame ultrassonográfico pode ser feito após a sétima semana de atraso da menstruação. DURAÇÃO DA GRAVIDEZ A duração aproximada é de 9 meses e 7 dias, contados a partir da última menstruação.quando falta a menstruação, é contado como o primeiro mês da gravidez.pode-se contar também aproximadamente 40 semanas ou 280 dias. O parto ocorre mais freqüentemente entre a 38ª a 42ª semanas.um bebê maduro,ou de termo, é um bebê que completou a 37ª

6 PRÉ-NATAL O pré-natal deve ser iniciado assim que for confirmada a gravidez.o pré-natal consiste em visitas mensais ao médico obstetra para controle da saúde da mãe e do bebê e a prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas na gestação.o pré-natal é o acompanhamento feito pelo médico através de exames clínicos, laboratoriais e ultrassonográficos. Na primeira consulta é feito um histórico clínico da gestante, o exame físico e são pedidos os exames pré-natais, que incluem vários exames que serão feitos no laboratório.a consulta de prénatal é mensal até a 32a semana, da 32a a 36a é quinzenal e, a partir da 36a até o parto, é semanal.quando a gestante apresenta qualquer tipo de problema, o retorno é antecipado. Durante a consulta pré-natal, são feitos exames clínicos que consistem em pesar, medir a pressão, palpar a barriga e, após o quarto mês, medir o crescimento uterino e ouvir o coração do nenê. Normalmente são pedidos três ultrassons durante a gestação, um no início, outro por volta do quinto ou sexto mês e o outro no final. As gestantes e os pais devem aproveitar as consultas para tirarem suas dúvidas com o médico que é a melhor pessoa para esclarecê-los.

7 ALTERAÇÕES CAUSADAS PELA GRAVIDEZ Além do crescimento da barriga, as gestantes apresentam várias alterações em seu corpo, umas mais evidentes outras não. Cada gestante reage de uma forma diferente a estas alterações.umas sentem muito estas mudanças, outras relatam que as alterações não as perturbam tanto, ás vezes, nem as sentem. Algumas alterações são: - As gestantes costumam ter pressão baixa, devido ao aumento do volume de sangue em seu corpo.a pressão alta deve ser tratada pois é prejudicial à mãe e bebê. - O crescimento do útero comprime a bexiga, o que provoca vontade de urinar várias vezes.a compressão das vias urinárias favorece as infecções urinárias. - As náuseas e vômitos, do início da gestação, são causadas pelas alterações hormonais que ocorrem com a gravidez. -O estômago demora mais para fazer a digestão, causando mais refluxo dos alimentos, queimação, azia, má digestão. - Os intestinos ficam mais lentos podendo causar mais prisão de ventre - As articulações, os ligamentos e a musculatura ficam mais frouxos favorecendo a ocorrência de entorses, dores articulares e lombares. - O peso da barriga e das mamas causa um deslocamento do corpo que se projeta para trás, aumentando a curvatura da coluna e a dor nas costas. - Os pêlos aumentam e ficam mais escuros mas caem após o parto. -Vertigens e tonturas podem ocorrer e são causadas tanto pela hipotensão ( pressão baixa) como pela hipoglicemia ( falta de açúcar no sangue ). - A respiração pode tornar-se mais difícil pelo aumento do útero que comprime o diafragma

8 - O aumento repentino de peso pode levar ao aparecimento de estrias que são avermelhadas no início e aos poucos ficam claras. - O ganho de peso devido à gravidez é em torno de 8 a 12 quilos, uma dieta saudável evita o aumento excessivo de peso. - Há um aumento da secreção vaginal que não têm nem cheiro forte nem cor escura.a alteração na cor, no cheiro, a sensação de ardor e coceira deve ser relatada ao médico. - A pele pode tornar-se mais escura, principalmente no rosto (cloasma gravídico ), nas aréolas mamária ( parte mais escura das mamas ), na região mediana da barriga e na região genital. - Inchaços de pernas e mãos ocorrem porque há um acúmulo maior de água sob a pele na gravidez. - Varizes e hemorróidas podem aparecer porque o útero comprime a veia cava inferior, diminuindo o retorno do sangue para a região superior do corpo. - As cãimbras são causadas por uma diminuição de cálcio e por compressão dos nervos pelo peso do útero - As dores nas mamas aparecem desde o início porque a ação dos hormônios as deixam mais inchadas e doloridas.a aréola ( parte mais escura da mama ) torna-se mais escura, aumenta de tamanho e surgem pequenas glândulas sebáceas que servem para lubrificar a região. - As alterações de apetite são causadas por uma diminuição da sensibilidade para perceber o sabor dos alimentos levando a gestante a querer consumir alimentos mais doces, mais salgados, mais ácidos e mais amargos.algumas não querem mais comer alimentos que antes consumiam ou passam a dar preferência especial a determinado alimento. - As dores no baixo ventre, assim como as cólicas de pequena intensidade, são causadas pela contração do útero que está em crescimento. - Uma dor contínua de pouca intensidade pode aparecer por volta do quarto ou quinto mês, sendo decorrente da tração do ligamento que sustenta o útero.a partir do sexto mês dá para sentir as con - trações uterinas quando a barriga fica muito dura.

9 ALIMENTAÇÃO Na gravidez, a mulher necessita de mais nutrientes mas isto não significa comer por dois.a preocupação deve ser com a qualidade do que se está comendo e não com a quantidade. O ideal é se alimentar em um intervalo de 2 a 3 horas, entre o café da manhã, lanche, almoço, lanche da tarde, janta e lanche antes de dormir. Comer muito de uma só vez dificulta a digestão, o melhor é comer pouco várias vezes por dia.este fracionamento é para evitar a azia, queimação,náuseas e a sensação de tontura e mal estar por falta de açúcar no sangue. Durante a gravidez, a mulher tem a oportunidade de estar melhorando a forma de se alimentar, tornando-a mais saudável, incluindo mais frutas, verduras e vegetais em sua dieta e diminuindo o consumo de alimentos não saudáveis.o consumo de pelo menos 8 copos de água por dia é importante para o melhor funcionamento de todo o organismo. DIETA PARA GESTANTES Café da manhã 1 fruta, 3 colheres de cereais(granola ou aveia), 1 copo de leite ou 1 iogurte(desnatado ou semi desnatado), 2 torradas de cereais integrais, 1 fatia de queijo(dê preferência aos queijos brancos porque são menos gordurosos) Após 2 horas Comer 1 fruta, ou tomar 1 suco de frutas ou 1 copo de leite

10 Almoço Salada à vontade com verduras, legumes e grãos, 2 colheres de arroz, 4 colheres de feijão, verduras ou legumes refogados com pouco óleo, carnes magras( dar preferência para frango e peixe), 1 fruta Procure não tomar líquidos durante a refeição porque piora a digestão e a azia, tome líquidos após 1 hora do término do almoço. Após 3 horas Tomar 1 suco de frutas ou 1 vitamina com leite, frutas e aveia ou 1 iogurte com frutas picadas, ou 1 salada de frutas, ou 1 copo de leite com 2 torradas, queijo e geléia. Jantar Salada à vontade, 2colheres de arroz, 4 colheres de feijão, carne magra, legumes ou verduras refogadas com pouco óleo ou Sopa de verduras, legumes e carne ou Sanduíche de pão integral com requeijão light, alface, tomate, cenoura ralada, queijo branco ou ricota temperada e 1 fatia de presunto light ou 1 peito de frango grelhado 1 fruta de sobremesa Antes de deitar Tomar 1 copo de suco de frutas ou 1 copo de leite com 1 torrada com requeijão light ou geléia Durante o dia até às 18 horas Tomar 8 copos de água por dia ou chá (camomila, erva cidreira, erva doce, maçã, etc) A água melhora o funcionamento do intestino, evita infecções renais e urinárias, melhora a pele e evita o aparecimento de estrias.

11 Evitar - Comidas gordurosas, carnes vermelhas e carne de porco, salames, presunto, presuntada, salsicha - Frituras, preferir os assados, grelhados e cozidos - Chá preto, mate, café, refrigerantes, preferir os sucos de frutas - Doces e chocolates, preferir comer frutas como sobremesa - Comidas industrializadas, preferir comidas com pouco conservante - Bolachas e alimentos em lata - Manteiga, maionese, catchup e mostarda - Pães e massas de farinha branca, preferir os de farinha integral - Alimentos com muito sal e pimenta, preferir temperos naturais como salsinha, cebolinha,cebola,etc - Gorduras animais, preferir os óleos e azeites vegetais - Álcool,cigarro,quaisquer tipo de drogas e só tomar remédios com prescrição médica Sugestão de frutas Abacaxi, ameixa, banana, caqui, figo, goiaba, kiwi, laranja, limão, maçã, mamão, manga, maracujá, melancia, melão, morango, pêra, pêssego, tangerina, uva, frutas secas. Sugestão de legumes, verduras e grãos Abóbora, abobrinha, agrião, alface, almeirão, azeitona, batata, berinjela, beterraba, brócolis, cenoura, chicória, chuchu, couve-flor, couve, ervilha, escarola, espinafre, erva doce, feijão, lentilha, mandioca, mandioquinha, milho, nabo, pepino, pimentão, quiabo, rabanete, repolho, rúcula, salsão, soja, tomate, vagem Farinhas integrais As farinhas integrais são mais saudáveis que as farinhas brancas. Procure comer mais alimentos com farinhas integrais como pão preto, de centeio e de aveia. Para melhorar o funcionamento intestinal usar germe de trigo tostado ou allbran e tomar 8 copos de água por dia.

12 VITAMINAS O ácido fólico deve ser indicado nos três primeiros meses e atua no desenvolvimento do sistema nervoso do nenê.após o quarto mês, são indicadas vitaminas que contenham ferro e complexo B, para evitar a anemia da gestante. O uso de vitaminas não engorda EXERCÍCIOS A prática de exercícios durante a gravidez é benéfica para a mãe, porém, é necessário tomar cuidado tanto com a intensidade quanto com a duração destes exercícios.não é aconselhável nenhuma atividade que requeira demais do corpo da gestante, como exercícios de alto impacto, deslocamento rápido, confronto físico e que requeiram equilíbrio.antes de iniciar qualquer tipo de atividade física é importante consultar o médico obstetra que orientará sobre a mais adequada. Caminhar é uma atividade importante que pode ser realizada pela gestante e que lhe trará benefícios desde que seja usado um tênis próprio, roupa confortável e que a temperatura ambiente esteja adequada.é importante tomar bastante água para se hidratar. O tempo de caminhada depende de cada gestante e de sua condição física.

13 PREPARAÇÃO DA MAMA PARA O A L E I TAM E N TO MAT E R N O Durante a gravidez, as mamas devem ser preparadas para o aleitamento, este preparo tem como objetivo evitar que, durante a amamentação, o bico da mama sofra rachaduras e ferimentos.a aréola ( parte mais escura da mama ) e o bico são muito sensíveis, durante a amamentação, a sucção do nenê pode provocar rachaduras no bico.para evitar que isto ocorra, a mulher deve esfregar diversas vezes, durante o banho, uma bucha vegetal ou uma esponja áspera nas mamas, ou uma toalha seca, principalmente nas partes escuras.no início, é doloroso mas, depois, a dor vai diminuindo.devese evitar passar cremes e hidratantes na aréola, pode-se passar em volta das mamas. SEXO NA GRAVIDEZ O sexo durante a gravidez pode ser realizado normalmente, quando não houver problemas de sangramento ou ameaça de aborto. O bebê encontra-se bastante protegido porque fica dentro de uma bolsa cheia de água, o líquido amniótico, além disso, o colo do útero é bem fechado, não sendo possível atingir o nenê. Com o crescimento da barriga é interessante procurar posições mais confortáveis para a relação sexual. Algumas grávidas relatam uma diminuição do desejo sexual e o medo do homem estar machucando o nenê.às vezes, sentem-se desconfortáveis quando o nenê se mexe durante a relação sexual. Outras não se sentem bem com o corpo avolumado.

14 PARTICIPAÇÃO DO PAI A participação do pai durante a gestação é muito importante para a união do casal.a vinda do nenê traz, já durante a gestação, modificações muito grandes no relacionamento do casal.como normalmente a mulher dirige toda sua atenção para o nenê e o preparo para sua chegada, o pai sente-se de lado, excluído.a participação nos pré-natais, nos exames de ultrassom e as conversas sobre o nenê são importantes para o casal sentir que estão juntos nesta nova fase de suas vidas.é interessante que o pai se informe sobre a gestação e cuidados com o nenê através de leituras, filmes,conversas com pessoas que já tenham filhos. PARTICIPAÇÃO DO PAI NO PARTO A Lei Estadual nº de 17 de março de 1999 dispõe no artigo XVI que a gestante tem direito de ter a presença do pai nos exames pré-natais e no momento do parto.quando o casal optar por o pai estar presente na hora do parto, eles devem informar ao hospital com antecedência e o pai deve se preparar para este momento, com leituras,filmes e, se possível, visitando o hospital e suas dependências. PARTICIPAÇÃO NO GRUPO DE GESTANTES O grupo de gestantes é um lugar onde a grávida pode esclarecer suas dúvidas, falar de suas ansiedades e medos e trocar experiências com outras gestantes.além disso, no Curso de Gestantes são dadas informações corretas sobre gravidez, parto, pósparto, amamentação e outros assuntos de interesse das mães, tornando-as mais seguras e informadas sobre o que acontece com elas e o nenê.

15 INÍCIO TRABALHO DE PARTO Normalmente, as gestantes ficam ansiosas no final da gestação e com receio de não saber a hora de ir para o hospital.abaixo, serão citados alguns sinais que podem indicar o início do trabalho de parto ou o momento de se procurar o hospital: - Contrações ritmadas do útero: a barriga fica bem dura e depois normal, voltando a ficar dura novamente, a isto se dá o nome de contrações.o momento de ir para o hospital é quando a mulher sentir duas contrações a cada dez minutos.a duração de cada contração é de aproximadamente 40 a 60 segundos e a gestante costuma relatar que, durante as contrações, sente uma dor em forma de cólica que se irradia para a vagina ou costas. - Rotura da bolsa de água: a mulher sente que está perdendo água que sai pela vagina.esta água é diferente da urina, não tem cheiro ou têm um cheiro parecido com água sanitária e a coloração é parecida com água de coco.torna-se urgente a ida para o hospital se esta água estiver escura ou esverdeada o que significa que o nenê eliminou o mecônio, que são as primeiras fezes do bebê, o que é um sinal que ele pode não estar bem. - Sangramento: quando houver perda de sangue vermelho vivo é caso de se dirigir com urgência ao hospital para verificar o motivo do sangramento. A perda de um muco, parecido com clara de ovo e com umas estrias de sangue, não deve preocupar, pois é o tampão que protege o colo do útero e pode sair até uns dias antes do parto. - Parada de movimentação do nenê: No final da gravidez, o nenê se movimenta menos mas não é normal que ele pare completamente de se mexer.nenhuma movimentação em um período de 12 horas é sinal para se procurar o hospital.

16 TRABALHO DE PARTO Quando a mulher entra em trabalho de parto, ela vai sentir as contrações do útero através do endurecimento da barriga.estas contrações se tornarão mais freqüentes a medida que for progredindo o trabalho de parto e, no caso de ser o primeiro parto, pode durar de 8 a 12 horas.as contrações do útero levam à dilatação do colo do útero até 10 cm, para que seja possível a passagem do nenê.esta dilatação é medida pelo exame de toque que será feito durante todo o trabalho de parto, além disso, será avaliado o batimento do coração do nenê.durante este período, é importante que a parturiente mantenha-se calma e relaxada, respire profundamente, procure andar ou deitar de lado.durante o trabalho de parto a gestante fica no pré-parto, quando o nenê vai nascer é levada para a sala de parto.após o parto, a mulher fica um tempo na sala de observação até ir para o quarto.depois do parto normal a alimentação é liberada, depois da cesárea é dada uma dieta especial. TIPOS DE PARTO Parto normal: O parto normal é quando o nenê sai pela vagina com o auxílio da mãe que necessita fazer força.após a dilatação completa do colo do útero, o nenê desce para a vagina, neste momento, a parturiente deve respirar fundo, prender o ar e fazer esforço para baixo, ajudando o nenê a descer.durante a saída do bebê, é feito um corte lateral na região perineal, com anestesia local, para evitar o dilaceramento da musculatura vaginal, este corte é chamado episiotomia.depois que o nenê nasce, espera-se a saída da placenta para depois costurar o corte, é a episiorrafia.os fios usados na sutura caem por volta de 7 a 10 dias.

17 Parto normal com ajuda de fórcipe: Quando o período expulsivo, que é quando o nenê se encontra na vagina, após a dilatação total do colo do útero, se torna prolongado, mais de 30 minutos, o bebê pode começar a sofrer, nestes casos é necessário usar o fórcipe de alívio para ajudar o nenê a nascer. Após ser dada a anestesia raqui ou peridural, são colocadas as duas colheres do fórcipes na cabeça do nenê, para ajudá-lo a sair, e é feita a episiotomia. Cesárea: Quando por algum motivo a mãe não entrou em trabalho de parto, ou apresenta algum problema que não recomenda esperar o nascimento por parto normal, ou mesmo que entre em trabalho de parto mas não haja uma evolução satisfatória é indicada a cirurgia cesareana.a cesárea é uma cirurgia realizada na parte inferior da barriga, onde é feito um corte horizontal, após a aplicação da anestesia raqui ou peridural.até chegar ao útero existem 7 camadas diferentes a serem cortadas, depois corta-se o útero, retira-se o nenê, depois a placenta, é feita a limpeza no local, costura-se o útero e, depois, cada camada separadamente até a pele.a linha usada nos pontos internos é reabsorvida pelo corpo, a linha externa é retirada após 10 ou 12 dias. TIPOS DE ANESTESIAS Anestesia Local: É dada durante o parto normal para ser feito o corte e sutura da episiotomia. Anestesia Raqui: É dada uma injeção com anestésico, na parte final da coluna, com uma agulha bem fina.após ser injetado o anestésico, há um adormecimento do corpo, da cintura para baixo que dura, em média, duas horas.a mulher deve permanecer deitada, sem levantar a cabeça, por cerca de 6 horas, após a raqui, para evitar dores de cabeça.este tipo de anestesia é aplicado para a cesárea e parto normal com fórcipe.

18 Anestesia Peridural: É dada da mesma forma que a raqui, porém, não interfere nos movimentos das pernas, nem na capacidade de fazer força.pode ser prolongada por 4 horas ou mais, pois pode ser administrada aos poucos, por um cateter.a analgesia do parto normal é feita com a peridural.após a dilatação do colo do útero ter atingido 7 cm, pode ser dada a peridural, a parturiente deixará de sentir qualquer sensação mas poderá fazer força na hora do parto.a peridural pode ser aplicada no parto normal, fórcipes e na cesárea. NEONATOLOGIA Após o nascimento, é cortado o cordão umbilical que liga o nenê à placenta, e ele é levado para a neonatologia que fica ao lado da sala de parto.lá, ele será examinado, pesado e medido.o cordão umbilical será laqueado e será colocado nitrato de prata nos olhos do nenê, para evitar infecções gonocócitas.o bebê será identificado com uma pulseira, colocada em seu pulso, contendo o nome completo da mãe, a impressão digital do polegar da mãe, a impressão dos pés do bebê e o peso que nasceu.o bebê é levado para que a mãe possa vê-lo, após o que será levado ao berçário, onde ficará em um berço aquecido por 3 horas. ALOJAMENTO CONJUNTO Após 6 horas do nascimento, se a mãe estiver em boas condições físicas, o bebê já pode ir para o quarto da mãe, onde permanecerá em um bercinho, sob os cuidados maternos e dos familiares.a situação do bebê e mãe permanecerem juntos, após o parto,é dada o nome de alojamento conjunto.o alojamento conjunto é um direito da mãe e de seu bebê e está previsto no Estatuto da Criança e do Adolescente, no artigo 10 ítem V que prevê que os hospitais são obrigados a manter alojamento conjunto possibilitando ao neonato a permanência junto à mãe.

19 A importância do alojamento conjunto é que a mãe pode iniciar os cuidados com o nenê e a amamentação no próprio hospital, sob a supervisão dos médicos e da enfermagem. O PUERPÉRIO OU PÓS-PARTO O puerpério é o período que vai do nascimento do nenê até a 6ª semana após o parto. A vinda do nenê acarreta muitas mudanças na vida da mulher, do casal e dos outros filhos, se houver. Principalmente no 1º filho, a mãe sente-se insegura, com muitos medos, preocupada se saberá cuidar bem do nenê. A mãe se faz muitas perguntas: Será que meu leite está sendo suficiente para o nenê? Será que eu saberei cuidar bem dele? Será que na hora do banho eu não vou deixá-lo escorregar? Será que ele está respirando? Será que meu corpo vai voltar ao normal? Muitas vezes a mãe sente-se cansada, confusa, instável emocionalmente e até com uma certa tristeza e desejo de chorar. Sentese aprisionada pelo nenê que exige cuidados em tempo integral. O tempo da mãe para si mesma e seus afazeres é pequeno. Mesmo o tempo para estar com o marido diminui. Às vezes, a mãe tem a impressão que nunca mais terá um tempo livre só para ela ou para suas atividades. Para consolo da mãe, podemos dizer que, aos poucos, ela conseguirá lidar melhor com todas estas cobranças e que ficará prática no cuidar do nenê, o que a deixará mais tranqüila e menos ansiosa em relação a todas estas tarefas. O crescimento do nenê também é um grande estímulo para a mãe, pois ele passará a reagir com sorrisos e vocalizações, o que é um grande incentivo para os pais.

20 A PA R T I C I PA Ç Ã O D O PA I N O CUIDADO COM O NENÊ É muito importante a participação do pai durante a gravidez e nos cuidados com o nenê. O casal precisa conversar sobre o bebê e dividir os cuidados de trocar, fazer dormir e embalar o nenê. A participação do pai nos cuidados com o filho diminui o sentimento dele estar excluído da relação mãe-bebê. Embora o homem não passe pelas mudanças físicas da gravidez, a paternidade é um momento muito importante de sua vida e um período de grandes mudanças para ele.participar dos cuidados do nenê ajuda-o a sentir-se parte da família e importante para sua mulher e seu filho. Além disso, a ajuda do pai em relação ao nenê e aos outros filhos, alivia a mãe que terá mais tempo para outras tarefas, para si mesmo e, também, para dar mais atenção ao marido. Trocar fraldas, banhar, embalar, dar colo e, mais tarde, dar papinhas para o bebê, aproximam o pai do seu filho, criando um vínculo importante, tanto para o nenê quanto para o pai. HIGIENE DA MÃE NO PUERPÉRIO Após o parto normal, a mulher poderá tomar banho assim que se sentir com disposição. A episiotomia é o corte feito no parto normal para evitar o dilaceramento da parede vaginal. É importante manter limpa esta região, lavada com água e sabão. Após mais ou menos 7 dias, o corte estará cicatrizado e os pontos cairão sozinhos. Quando a mulher sentir que o local está dolorido, pode fazer uma ducha com o chuveirinho ou colocar água em um recipiente limpo e sentar, a água deve estar de morna para quente.

21 Quando a mulher sofreu uma cesariana, ela pode levantar-se da cama após 12 horas e tomar banho. Os pontos da cesárea devem ser lavados com água e sabão e, depois, o local deve ficar bem seco. Após cerca de 14 dias, os pontos devem ser retirados no hospital ou com o médico que fez o pré-natal. Quando a mulher evacua é importante limpar-se bem e, quando possível, lavar a região com água e sabão. Após o parto, a mulher pode lavar a cabeça normalmente, não existe nada que a impeça disto. Crenças antigas dizem que a mulher deve ficar 40 dias sem lavar o cabelo, mas não há nenhum prejuízo para a mulher quando ela lava os cabelos no puerpério. PERDAS SANGÜÍNEAS Logo após o parto, a mulher tem perdas sangüíneas que são chamadas de loquiação. A loquiação não é uma menstruação acumulada e, sim, o resultado da cicatrização do útero. Durante a gestação, desenvolve-se a placenta que é expelida depois do nascimento do nenê e, no local onde ela estava aderida, forma-se uma ferida, esta ferida sofre um sangramento que sai pela vagina.nas primeiras horas após o parto, este sangramento é abundante e de cor vermelho vivo; com o passar dos dias a quantidade diminui, tornando-se vermelho escuro, amarelado e depois branco. A mulher deve usar absorventes e trocá-los sempre, mantendo a região sempre limpa. MENSTRUAÇÃO Quando a mulher amamenta mais de 6 vezes ao dia, é comum ela não menstruar e isto pode ser por 6 a 7 meses. Quando ela diminui o número de vezes em que amamenta a menstruação pode retornar.o fato de não menstruar não significa que a menstruação está retida no seu útero, na verdade, não há formação da mucosa uterina, por isso, não há menstruação.

22 OUTRA GRAVIDEZ O fato de não menstruar não significa que a mulher não está ovulando. Ela pode, mesmo não menstruando, engravidar. Os médicos recomendam o reinício das relações sexuais após a 6ª semana do parto. A mulher deve procurar o médico ginecologista para escolher o método anticoncepcional mais adequado para ela. Enquanto a mulher amamenta, ela não pode usa pílulas anovulatórias com estrógeno e progesterona mas existem vários outros métodos como: minipílula - preservativo - DIU - injeção de progesterona - implante subcutâneo de progesterona. FUNCIONAMENTO DO INTESTINO O intestino deve funcionar bem, para que a mulher não necessite fazer esforços. Ela deve preferir comer alimentos com mais fibras como verduras, frutas, cereais e tomar pelo menos 8 copos de água por dia para o bom funcionamento do intestino. Após a defecação, a mulher deve se habituar a lavar a área com água e sabão, sempre que for possível. INÍCIO DAS RELAÇÕES SEXUAIS O cansaço, o receio que o nenê acorde, a falta de vontade podem inibir o desejo de reiniciar as relações sexuais mas, após a 6ª semana, o casal deve tentar recomeçá-las, porque isto ajuda na união do casal. Nas primeiras relações sexuais, a penetração deve ser mais cuidadosa pois a vagina está mais sensível e mais seca. O uso de lubrificantes pode ajudar a melhorar a lubrificação local.

23 VISITAS As visitas devem ser breves, principalmente se não vierem para ajudar a mãe nas tarefas domésticas e no cuidado com o bebê. Na hora de amamentar, a mãe deve procurar se retirar para um lugar isolado, para ficar mais à vontade com seu bebê. O bebê não dever ficar exposto no lugar onde as visitas são recebidas e deve ser respeitado o seu sono, evitando-se pegá-lo se ele estiver dormindo. DEPRESSÃO PÓS-PARTO Após o parto, a mulher pode sentir tristeza, vontade de chorar, cansaço e desânimo. Esta tristeza pode durar alguns dias e passar. As novas exigências em relação aos cuidados com o nenê, a insegurança, a falta de tempo para outras atividades, a mudança de vida imposta pela vinda do nenê causam esta tristeza na mulher, mas que é superada rapidamente. Já a depressão pós-parto é mais intensa e dura mais tempo. A mulher não sente energia para nada, falta vontade de fazer as tarefas mais simples. A depressão deve ser tratada, é necessário recorrer à ajuda médica e psicológica. Algumas vezes, é necessário o uso de medicamentos. RETORNO AO PESO ANTERIOR À GRAVIDEZ A mulher que amamenta perde peso com mais rapidez. Em um mês ela perde cerca de quilos. É interessante que a mulher se alimente bem com verduras, frutas, carne de frango ou peixe e evite pães, massas, frutas, doces e refrigerantes. As cintas que apertam a barriga devem ser evitadas porque a perda da barriga não depende delas.após algum tempo, a flacidez abdominal diminui. Após a 6ª semana, a mulher pode fazer alguns exercícios abdominais que ajudam a reforçar a musculatura da barriga.

24 AMAMENTAÇÃO A amamentação com leite materno é muito importante porque, além de proporcionar ao nenê o melhor alimento que se pode encontrar na natureza, favorece muito a relação de amor que irá se desenvolver entre a mãe e o bebê. Quando o bebê nasce e a mãe vai amamentá-lo, podem surgir algumas dificuldades que, com informações e paciência, são superadas depois de alguns dias. Para ajudar a mãe nesta fase tão importante para ela e seu bebê, daremos algumas informações que irão ajudá-la a superar as dúvidas e as ansiedades deste período. COLOSTRO Durante a gravidez e nos primeiros dias após o parto, a mulher produz o colostro. O colostro não possui muita gordura e é digerido rapidamente pelo nenê, que acaba querendo mamar com mais freqüência. Alguns podem dizer que o leite da mãe é fraco que não sustenta o nenê mas é porque o colostro é facilmente digerido e o nenê acaba mamando várias vezes e em intervalos curtos. O colostro é rico em anticorpos e nutrientes ajudando na imunidade do bebê contra várias doenças infecciosas. DESCIDA DO LEITE De 2 a 5 dias após o parto, a mulher sentirá que suas mamas estão mais cheias e que ela está produzindo um leite mais espesso, com mais gordura. O nenê irá fazer um intervalo maior entre as mamadas, após o aparecimento deste leite.

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