FICHA DE INFORMAÇÕES CONFIDENCIAIS

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1 SECRETARIA DA SEGURANÇA PÚBLICA E DEFESA SOCIAL DO ESTADO DO CEARÁ SECRETARIA DO PLANEJAMENTO E GESTÃO DO ESTADO DO CEARÁ POLÍCIA MILITAR DO CEARÁ CONCURSO PÚBLICO PARA INGRESSO NO CARGO DE SOLDADO PM DA CARREIRA DE PRAÇAS POLICIAIS MILITARES DA POLÍCIA MILITAR DO CEARÁ (PMCE) (Editl N.º 1/2011 PMCE, de 9 de novembro de 2011) FICHA DE INFORMAÇÕES CONFIDENCIAIS Documentos exigidos pr Investigção Socil Apresentção do originl e entreg d cópi utenticd em crtório: ) Crteir de identidde civil (RG); b) Cdstro de Pesso Físic (CPF); c) Certidão de Nscimento ou de Csmento; d) Título de Eleitor e comprovnte de votção n últim eleição e/ou justifictiv de nãovotção, em mbos os turnos, se for o cso. e) Certificdo ou Histórico Escolr de conclusão do Ensino Médio, emitido por instituição oficil de ensino reconhecid pelo Ministério d Educção (MEC); f) Certidão de Dispens de Incorporção (CDI), em cso de cndidtos do sexo msculino; I. Aos cndidtos que servirm às Forçs Armds ou outr Corporção Militr: ) Certificdo de Reservist; b) Declrção de comportmento ou de honr o mérito. II. Aos cndidtos que pertencerm qulquer órgão público, d dministrção diret ou indiret: ) Declrção constndo que não foi demitido, excluído ou licencido ex officio bem d disciplin, bem do serviço público ou por decisão judicil. Entregr originl: ) Certidão de ntecedentes criminis d Justiç Federl, d Justiç Estdul ou do Distrito Federl, d Justiç Militr Federl e Estdul e d Justiç Eleitorl, tods d cidde/município d Jurisdição onde reside. b) Certidões negtivs dos crtórios de protesto de títulos e dos crtórios de execução cível d cidde/município onde residiu nos últimos cinco nos, expedids, no máximo, há seis meses. c) Certidão de ntecedentes criminis junto à Políci Federl e à Políci Civil/CE d) Declrção, firmd pelo cndidto (podendo ser de próprio punho), de não estr cumprindo snção por inidoneidde, plicd por qulquer órgão público e/ou entidde d esfer federl, estdul, municipl e/ou distritl, dtd n efetivção d mtrícul e ssind. Entregr est Fich preenchid e todos os documentos citdos. Observr o Editl nº 1/2011 PMCE, de 9 de novembro de 2011 e do editl de convocção pr mtrícul no Curso de Formção Profissionl. ATEN ÇÃO Fç, no verso dest cp, os gráficos de todos os endereços de onde você residiu, ssinlndo os pontos de referênci e rus principis, inclusive nexndo folhs suplementres, se necessário.

2 ESTADO DO CEARÁ SECRETARIA DA SEGURANÇA PÚBLICA E DEFESA SOCIAL DO ESTADO DO CEARÁ POLÍCIA MILITAR DO CEARÁ Nº de Inscrição: CONFIDENCIAL QUESTIONÁRIO PARA INVESTIGAÇÃO FOTO 5x7 DECLARAÇÕES FALSAS OU OMISSÕES ACARRETARÃO A EXCLUSÃO DO CERTAME Nome: : Número: Complemento: Birro: : : UF: Telefone Residencil: Telefone Celulr: Telefone do Trblho:

3 Este formulário tem cráter confidencil e se destin exclusivmente o uso d Coordendori de Inteligênci (COIN) d Secretri d Segurnç Públic e Defes Socil. Em seu próprio interesse, preste tods s informções pedids neste Formulário. Respond tods s questões de próprio punho. Se o espço for insuficiente, utilize prte pr complementções constnte no item 53, indicndo o número d questão que você está completndo. Não deixe questões em brnco. Preench em letrs de form, utilizndo cnet de tint pret ou zul. 1-Nome 2-Filho de e de 3-Nturl de 4-Dt de Nscimento Ncionlidde Ncionlidde CPF 5- Civil Nome do Cônjuge (se for o cso) 6-Qulquer outro nome pelo qul é conhecido (pelido) 7-Gru de Instrução Série do Curso 8-Língu(s) que fl 9-Profissão 10-Documento de Identidde 11-Titulo Eleitorl Nº 12-Crteir Profissionl Nº Órgão Emissor Zon Série 13-Religião 14-Declrr em ordem cronológic todos os lugres onde residiu e reside, prtir dos 10 nos de idde: De Ru e número Fic próximo de Birro Com quem residiu? De Ru e número Fic próximo de Birro Com quem residiu? De Ru e número Fic próximo de Birro Com quem residiu? De Ru e número Fic próximo de Birro Com quem residiu? 15-Cso não tenh residido com os pis ou cônjuge, durnte lgum período, explique porque:

4 16-Dê complets informções sobre seus pis e irmãos. Se você foi crido por pdrstos, tutores legis ou outrs pessos que não erm seus pis, informção solicitd deve brngê-los tmbém. Gru de prentesco Nome Profissão Idde Vivo ou Morto 17-Você é solteiro(), csdo(), viúvo(), desquitdo(), seprdo(), msido() ou ex-msido()? 18-Você já foi envolvido em lgum processo de pternidde ou mternidde? Em cso positivo, dê detlhes completos: 19-Relcione bixo todos os seus filhos, especificndo situção d crinç (filho legítimo, legitimdo, dotivo, entedo). Nome Dt do Nscimento Onde e com quem reside Situção d Crinç 20-Está sustentndo todos os seus filhos? Em cso negtivo, explique detlhdmente. 21-Preste s seguintes informções com relção o seu csmento: ) Nome do cônjuge b) Dt de nscimento do cônjuge c) Dt do csmento d) Locl do csmento e) Está vivendo com seu cônjuge? Em cso negtivo, explique os motivos e forneç o tul endereço do seu cônjuge f) Seu cônjuge está empregdo tulmente? Em cso positivo, complemente: Empres que trblh Slário Função que exerce

5 22-Você ou lgum membro de su fmíli já foi exmindo ou trtdo em virtude de distúrbios nervosos ou mentis, ou molésti prolongd? 23-Você já foi interndo em hospitl? Em cso positivo, presente dts, locis e motivos 24-Fz uso de bebids lcoólics? Quis? Você fum? 25-Você já fez ou fz uso de substânci entorpecente? Em cso firmtivo, forneç detlhes: 26-Alguém d su fmíli já fez ou fz uso de substânci tóxic? Em cso firmtivo, forneç detlhes: 27-Possui prentes n PM? Nome, posto e grdução Gru de prentesco 28-Cite três pessos que não sejm prentes ou ex-empregdores: Nome completo residencil comercil Fone Conhece-o qunto tempo? nos Ocupção Nome completo residencil comercil Fone Conhece-o qunto tempo? nos Ocupção Nome completo residencil comercil Fone Conhece-o qunto tempo? nos Ocupção 29-O que você costum fzer ns hors de folg? Onde? 30-É sócio de lgum clube? Em cso firmtivo, forneç nome e endereço

6 31-Pertence(u) qulquer sindicto, ou outr ssocição de clsse? Em cso firmtivo, forneç detlhes: Dt início Dt finl Nome d Orgnizção 32-Filição polític e crgo ou função que exerce(u), ou que foi cndidto: 33-Você já foi intimdo ou processdo pel justiç? Delito Fórum Foi indicido, réu, vítim ou testemunh? Qul foi solução do cso? Em cso firmtivo, forneç detlhes: Dt Delito Fórum Foi indicido, réu, vítim ou testemunh? Qul foi solução do cso? Dt 34-Você teve lgum pssgem em qulquer reprtição policil ou Juizdo de Menores? Em cso firmtivo, forneç detlhes: Dt Tempo de permnênci Motivo Reprtição em que foi conduzido Qul foi solução do cso? Dt Tempo de permnênci Motivo Reprtição em que foi conduzido Qul foi solução do cso? 35-Já esteve lgum vez envolvido em inquérito policil, termo circunstncido de ocorrênci, sindicânci ou investigção sumári? 36-Algum membro d su fmíli esteve envolvido com Políci ou Justiç? 37-Você possui lgum rm de fogo? Em cso positivo, forneç detlhes especificndo inclusive se foi preendid lgum vez

7 38-Relcione, prtir ds dts mis ntigs, TODOS os lugres em que esteve empregdo, registrdo ou não, bem como os por cont própri e os bicos. Não omit nenhum. Dê endereços completos e corretos e s dts de intividdes entre cd período de emprego. Empres Período em que trblhou Seção Motivo d demissão Punições sofrids e motivos Slário Encrregdo d seção Período de intividde O que fez durnte este período Empres Período em que trblhou Seção Motivo d demissão Punições sofrids e motivos Slário Encrregdo d seção Período de intividde O que fez durnte este período Empres Período em que trblhou Seção Motivo d demissão Punições sofrids e motivos Slário Encrregdo d seção Período de intividde O que fez durnte este período Empres Período em que trblhou Seção Motivo d demissão Punições sofrids e motivos Slário Encrregdo d seção Período de intividde O que fez durnte este período 39-Possui lgum hbilidde, experiênci ou treinmento que julgue ser útil à Políci Militr? Em cso firmtivo, especifique 40-Qul trblho gostri de fzer n PM? Fç três escolhs

8 41-Já procurou nteriormente ingressr em lgum órgão do sistem d Segurnç Públic? Em cso positivo, indique qunts vezes, esclrecendo o(s) motivo(s) d(s) reprovção(ões) 42-Você já procurou nteriormente lgum emprego público? Em cso positivo, mencione o no, loclidde, crgo e resultdos: 43-Preste s seguintes informções respeito de seu serviço militr: ) Unidde me que serviu Ci b) c) Tempo de serviço: de d) Punições sofrids e motivos de cd um (se for o cso) Punição Motivo e) Motivo d bix 44-Esteve envolvido em Inquérito Policil Militr ou Sindicânci insturds pels Forçs Armds? Em cso positivo, explique: 45-Relcione tods s escols e cursos que frequentou: Curso Período Escol Série Curso Período Escol Série Curso Período Escol Série 46-Você foi expulso ou punido em qulquer estbelecimento de ensino? Em cso positivo, explique:

9 47-Você é motorist hbilitdo? Número d CNH Dt de expedição Locl d expedição Número de Registro Ctegori 48-Teve lgum vez su crteir de motorist suspens ou cssd? 49-Você já foi envolvido em lgum cidente o dirigir veículo? Em cso positivo, forneç detlhes, citndo inclusive Delegci que registrou ocorrênci 50-Você já teve ou tem cheques ou títulos protestdos? Ou nome no SPC? 51-Você possui prestções ou dívids? Qundo iniciou Qunti inicil Qunti tul Menslidde Deve pr quem? Nome e enderço Está em di? 52-Você possui lgum imóvel ou veículo? 53-Espço destindo pr complementções: 54-Declro que li e respondi pessolmente tods s questões contids no presente formulário, e utorizo ser procedid verigução sobre minh condut pessol, profissionl e escolr, isentndo s pessos, empress e estbelecimentos de ensino que prestrem informções de qulquer responsbilidde., de de Assintur do Cndidto

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