Ventilador oscilatório de alta freqüência 3100A. Manual de operação

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1 Ventilador oscilatório de alta freqüência 3100A Manual de operação

2 ii 3100A HFOV Este documento é protegido por leis de direitos autorais dos Estados Unidos e internacionais. Este documento não pode ser copiado, reproduzido, traduzido, armazenado em um sistema de recuperação, transmitido de qualquer forma ou reduzido para nenhum meio eletrônico ou formato legível por máquina, integralmente ou em partes, sem a permissão por escrito da CareFusion. As informações constantes deste documento estão sujeitas a alterações sem aviso prévio. Este documento tem fins apenas informativos e não deve ser considerado como substituto ou complementar aos termos e condições do Contrato de Licença CareFusion Corporation ou uma de suas subsidiárias. Todos os direitos reservados. 3100A é uma marca registrada da CareFusion Corporation ou de uma de suas subsidiárias. Todas as outras marcas registradas são propriedades de seus respectivos donos. EUA CareFusion Savi Ranch Parkway Yorba Linda, California Telefone: (800) (1) (714) Fax: (1) (714) Representante Autorizado na Europa CareFusion GmbH Leibnizstrasse Hoechberg Alemanha District Court Wuerzburg HRB7004 Telefone: Fax: (49) (931) (49) (931) carefusion.com Número da literatura: Revisão P

3 Manual de Operação iii Histórico de Revisões Data Revisão Mudanças Fevereiro de 1991 A Lançamento Inicial Maio de 1991 B Correção dos números das páginas no Índice. Correção das referências das figuras. Modificação do Conjunto do Circuito do Paciente. Aviso adicionado. Inclusão das instruções para alteração do circuito do paciente. Inclusão da tabela de intervenções. Junho de 1991 C Alteração do intervalo de substituição de filtro para cada 500 horas. Alteração no número de peça do filtro. Julho de 1991 D Atualização das etiquetas para componentes descartáveis. Atualização da figura de novos filtros. Alteração do braço de apoio pela barra de suporte. Atualização da figura da barra de suporte. Adição da barra de suporte à instalação. Correção do filtro ausente. Alteração do aviso. Repaginação. Correção dos ajustes do novo circuito de paciente. Adição do novo circuito do paciente para verificações de desempenho. Adição do N/P do tubo umidificador. Agosto de 1991 E Correção dos limites de ajustes do circuito do paciente. Atualização da etiqueta dos limites de ajuste. Alterações nos requisitos de alimentação elétrica para acomodar a alteração no interruptor do circuito. Novembro de 1991 F Aprovação do IEC e BSI removidos. Alteração de 50 para 56 na etapa H. Descrição corrigida dos filtros para pacote com 10. Maio de 1995 H Adição de indicações de utilização pediátrica. Atualização do aviso de IR. Correção nas referências de tamanho dos tubos endotraqueais. Adição do gráfico pediátrico. Correção da referência do umidificador. Correção da referência do fluxo de gás. Adição da codificação de cores. Correção das instruções de limpeza préutilização. Adição das diretrizes clínicas pediátricas. Reformatação dos Avisos & Precauções. Setembro de 1996 J Remoção do selo da cidade de Los Angeles. Adição da nova fonte de alimentação elétrica. Atualização do painel de controle do Suporte Técnico DC. Procedimento da fonte de alimentação elétrica. Atualização da etapa 7-g do procedimento de inicialização. Março de 2002 K Reformatado de acordo com o formato do Manual de Operação da Divisão de Cuidados Intensivos. Reordenação dos Capítulos. Revisão da numeração das páginas. Adição da Etiqueta da Lista de Verificação e de Substituição do Propulsor a cada horas. Adição da entrada de ar de resfriamento no propulsor de 3 ohms. Adição do diagrama de blocos pneumáticos com o PR7. Atualização do diagrama com o PR1 para a revisão atual. Adição de referência para manutenção programada de e horas. Adição do N/P do circuito do paciente flexível. Explicação dos sistemas de sucção em linhas. Alteração de todas as referências para PRESSÃO EXPIRATÓRIA para PRESSÃO MÉDIA RESPIRATÓRIA. Alteração de neonato para paciente onde apropriado. Adição de texto no princípio para adequação aos padrões de Cuidados Intensivos. Modificação nas diretrizes de sucção. Abril de 2006 L Revised for ECR Adição da manutenção programada do Módulo do Conjunto de Alimentação Elétrica. Fevereiro de 2010 M Este manual foi revisado para ficar em conformidade com as Diretrizes de Dispositivos Médicos 2007/42/EC. Maio de 2010 N Adicionado o seguinte à seção Requisitos de alimentação: 220 VCA, 4,0 A, 60 Hz. Junho de 2010 P Manual revisado para o estilo CareFusion.

4 iv 3100A HFOV Deixado em branco intencionalmente

5 Manual de Operação v Conteúdo Histórico de Revisões... iii Garantia... vii Avisos... viii Informações de Segurança... x Capítulo 1 Introdução, Sistemas & Características de Segurança... 1 Diagramas do Sistema... 1 Introdução ao Sistema 3100A... 3 Funções de Segurança Capítulo 2 Montagem e Instalação Desempacotamento Montagem Limpeza Pré-Utilização Capítulo 3 Controles, Indicadores e Conexões Painéis Frontal e Lateral Painel de Controle Painel Traseiro Painel de Controle Coluna do Sistema e Circuito do Paciente Capítulo 4 Verificação Operacional e de Inicialização Procedimentos de Inicialização Verificação de Funcionamento Capítulo 5 Diretrizes Clínicas Estratégias de Tratamento Variações Específicas para Doenças para as Estratégias Clínicas Gerais Efeitos Adversos Freqüência de monitoração recomendada Diretrizes de Sucção Capítulo 6 Manutenção e Resolução de Problemas Limpeza Externa Procedimentos de Manutenção do Operador Calibração do Circuito do Paciente Outras Calibrações Periódicas Programadas Manutenção Periódica Programada... 55

6 vi 3100A HFOV Resolução de Problemas Apêndice A Informações de Contato e Pedidos Suporte Técnico Pedido de Peças e Suprimentos Apêndice B Especificações Controles Indicadores Medida da Pressão Alarmes Especificações Elétricas Conexões Pneumáticas Especificações Físicas Gráficos de Desempenho Índice... 81

7 Manual de Operação vii Garantia Os sistemas de ventilação 3100A (o equipamento) são garantidos quanto a defeitos de material e fabricação por um (1) ano após a data da entrega do equipamento ao comprador original. Exceções: A CareFusion (a empresa) não será responsável por qualquer dano ou falha causada direta ou indiretamente pela utilização do equipamento fora das especificações e limites de eletricidade, temperatura e outros limites ambientais determinados pela empresa, ou por falhas em serviços ou suprimentos fornecidos pelo cliente. O equipamento é fornecido com alguns componentes e acessórios que por sua natureza não foram feitos para, e não vão, funcionar por mais de um ano. Se algum desses componentes ou acessórios, fabricados pela empresa e fornecidos junto com o equipamento, não operarem de maneira ou por um período razoável, a empresa, de acordo com seus critérios, irá substituir ou trocar tal componente ou acessório. O que constitui operação e período razoável será determinado pela empresa depois que esta possuir todo o fatos relativos a tal componente ou acessório e depois que tal componente ou acessório seja devolvido à empresa, com custos de transporte pré-pagos. A empresa não dá nenhuma garantia relativa a componentes ou acessórios não fabricados pela ou para a empresa. A empresa fica isenta de todas as obrigações sob esta garantia, caso consertos ou modificações ao equipamento sejam feitas por pessoas que não tenham sido treinadas e/ou autorizadas pela empresa. Qualquer autorização feita pela empresa para conserto ou modificação pelo Comprador deve ser feita por escrito, para prevenir que esta garantia seja invalidada. Sob nenhuma hipótese, a empresa será responsabilizada pela perda de lucros do Comprador, perda de uso, dano conseqüente ou danos de qualquer tipo com base em um pedido de invalidação da garantia além do preço de compra de qualquer produto defeituoso coberto por esta garantia. Reparo Exclusivo: A responsabilidade da CareFusion (a empresa) sob a esta garantia se limita à substituição, reparo ou concessão de crédito, à sua vontade, de peças que se tornarem defeituosas ou não atinjam as especificações publicadas durante o período de garantia. A empresa não será responsável conforme os termos desta garantia a menos que (A) a empresa seja notificada prontamente por escrito pelo Comprador assim que for descoberto o defeito ou não conformidade com as especificações publicadas; (B) a unidade ou peça defeituosa seja devolvida à empresa, com custos de transporte pagos pelo Comprador; (C) a unidade ou peça defeituosa seja recebida pela empresa para ajuste não mais do que quatro semanas antes do último dia do período de garantia; e (D) o exame feito pela empresa de tal unidade ou peça não descubra, conforme métodos próprios, que tal falha ou defeito não tenham sido causados por má utilização, negligência, instalação imprópria, conserto sem autorização, alteração ou acidente. Limitações de Responsabilidade A CareFusion fornece as garantias descritas neste Manual, e estas não serão ampliadas, restritas ou afetadas, e nenhuma obrigação ou responsabilidade surgirá ou será expandida de forma alheia ao fornecimento de assistência ou aconselhamento técnico pela CareFusion, ou seus agentes, relacionados à ordem do Comprador dos produtos fornecidos. Os dispostos anteriores substituem qualquer garantia, explícita ou implícita, incluindo, sem limitação, qualquer garantia de comerciabilidade, exceto em relação ao próprio título, e só pode sofrer emendas por escrito por representante propriamente autorizado da CareFusion.

8 viii 3100A HFOV Avisos CEM Este equipamento gera, utiliza, e pode radiar energia de freqüência de rádio. Se não instalado e utilizado conforme as instruções deste manual, pode haver interferência eletromagnética. Este equipamento foi testado e aprovado para atender aos limites determinados pela EN para Produtos Médicos. Estes limites oferecem proteção razoável contra interferência eletromagnética quando operados nos ambientes de utilização previstos neste manual. RMI Este equipamento contém componentes eletromagnéticos cuja operação pode ser afetada por intensos campos eletromagnéticos. Não opere o respirador em um ambiente de RMI ou próximo a um equipamento de diatermia cirúrgica de alta freqüência, desfibriladores ou equipamento de terapia de ondas curtas. A interferência eletromagnética pode interromper a operação do respirador. Utilização O Respirador de Alta Freqüência CareFusion 3100A (HFOV) é indicado para auxiliar na ventilação e tratamento de insuficiências respiratórias e barotrauma em recém-nascidos. As condições específicas do paciente tratadas pelo aparelho são a síndrome do desconforto respiratório (SDR) ou insuficiência respiratória causada por enfisema intersticial pulmonar (EIP) ou vazamento de ar (VA). Os modelos CareFusion 3100/3100A também são indicados para utilização no auxílio na ventilação e tratamento de pacientes pediátricos selecionados que, na opinião de seus médicos, apresentam insuficiências na ventilação convencional. O tamanho do paciente e outros fatores são importantes na seleção de pacientes a serem tratados com a utilização deste respirador. O Respirador CareFusion 3100A não possui contra-indicações específicas. Restrições Leis federais restringem a venda deste dispositivo exceto por um médico ou a pedido deste. Os benefícios do tratamento médico com aparelhos de suporte respiratório superam os aspectos negativos da possibilidade remota de exposição a ftalatos.

9 Manual de Operação Informações de Segurança ix Declaração de Conformidade Este equipamento médico obedece a Diretiva de Dispositivos Médicos, 93/42/EEC, e as seguintes Normas Técnicas para as quais sua Conformidade é declarada: EN EN O Sistema de Qualidade do Fabricante possui certificações: ISO 9001 EN Conselho Oficial da UE: Instituto de Padrões Nacionais da Irlanda (NSAI) Tipo de Equipamento: Nomes Comerciais: Equipamento Médico, Respirador Pulmonar 3100 e 3100A Caso você tenha alguma pergunta em relação à Declaração de Conformidade deste produto, por favor contate a CareFusion. Classificação da IEC (Comissão Eletrotécnica Internacional) O Respirador 3100A é apropriado para utilização em ambientes institucionais. Equipamento comum, não protegido contra a penetração de líquidos. Não protegido/não adequado para uso na presença de gases anestésicos inflamáveis. Classe 1, Equipamento Tipo B:

10 x 3100A HFOV Informações de Segurança Consulte as seguintes informações de segurança antes de operar o respirador. Estas contém instruções referentes à operação segura do respirador. Uma tentativa de operar o respirador sem o entendimento completo de suas características e funções pode resultar em condições operacionais inseguras. Caso tenha alguma pergunta sobre a instalação, configuração, operação ou manutenção do respirador, entre em contato com o Suporte Técnico indicado no Apêndice A, Informações para Contato e Pedidos. Efeitos Adversos No ensaio pediátrico aleatório, os efeitos adversos identificados foram sobredistensão pulmonar, vazamento de ar e hipotensão. Não houve qualquer diferença estatística em quaisquer dos efeitos adversos em comparação com pacientes tratados convencionalmente, com exceção da hipotensão. O grupo tratado com o Respirador apresentou um número ligeiramente maior (mas estatisticamente significante) de incidências de hipotensão, porém, sem evidências de alteração séria de seu estado cardiovascular. No ensaio aleatório com recém-nascidos, entre os efeitos identificados encontrou-se sobredistensão pulmonar, vazamento de ar, hemorragia intraventricular (HIV), bradicardia, muco obstruindo o tubo endotraqueal e hipotensão. Não houveram diferenças estatísticas em quaisquer dos efeitos adversos em comparação aos pacientes tratados convencionalmente. Ventilação de alta freqüência, da mesma forma que a ventilação de pressão positiva convencional, tem riscos inerentes neste grupo de pacientes. Entre os possíveis efeitos adversos podemos citar: sub/sobreventilação, sub/sobre-umidificação, hemorragia intraventricular (HIV) no recém-nascido, displasia broncopulmonar (DBP), bronquite traqueal necrotizante (BTN), atelectasia, hipotensão e pneumotórax, pneumopericárdio, pneumomediástino e pneumoperitôneo e enfisema intersticial pulmonar (EIP). A freqüência relatada destas ocorrências é semelhante à ventilação convencional. Termos AVISOS CUIDADOS NOTAS identificam condições ou práticas que podem resultar em reações adversas sérias ou possíveis ameaças à segurança. identificam condições ou práticas que podem resultar em danos ao respirador ou a outro equipamento. identificam informação suplementar que ajuda a entender melhor o funcionamento do respirador. Avisos Os seguintes avisos devem ser lidos e compreendidos antes de se tentar operar o Respirador Modelo 3100A: Reparos deste instrumento só podem ser feitos por técnicos treinados pela fábrica. Eventos bradicardíacos súbitos inexplicados associados sem quaisquer outras alterações clínicas são possíveis em neonatos que estão sendo liberados ou prestes a serem liberados do tratamento com o respirador. Estes eventos podem sinalizar possíveis melhorias rápidas no quadro pulmonar do paciente, relacionadas à sobredistensão durante o tratamento com o Respirador e podem requerer a liberação imediata da P aw ou a mudança para a ventilação convencional. Não tente desligar a conexão adequada do fio-terra pois, isto pode causar danos ao dispositivo ou aos equipamentos interconectados e pode ser prejudicial ao paciente

11 Manual de Operação Informações de Segurança xi ou àqueles associados à utilização do dispositivo. Este dispositivo é equipado em fábrica com plugue de tomada AC do tipo hospitalar. A confiabilidade do aterramento só pode ser assegurada quando este estiver conectado a um receptáculo classificado como Tipo Hospitalar. Não utilize transmissores de rádio em um raio de pelo menos 6 metros de distância deste instrumento. Isto pode resultar em leituras de pressão errôneas, conduzindo a falsos alarmes e desligamento automático. Não encurte o tubo de fluxo expiratório de 75 cm fornecido com o circuito do paciente, pois isto pode reduzir a P máxima ao permitir que as pressões oscilatórias sejam atenuadas por estarem mais próximas do volume do recipiente umidificador. Não tente instalar outra configuração de circuito, pois isto pode prejudicar o paciente e/ou operador ou causar danos ao equipamento. O Circuito do Paciente descrito neste manual é especificamente projetado para uso do paciente com o Respirador Modelo 3100A. Os procedimentos de verificação operacional e inicialização devem ser seguidos antes que se comece a ventilação de um paciente. Se em qualquer momento durante os procedimentos de verificação operacional e inicialização qualquer funcionamento anormal do Respirador Modelo 3100A for notada, não prossiga com a ventilação do paciente, pois isto pode ser prejudicial ou até causar a morte do paciente. Contate o Suporte Técnico da CareFusion antes de prosseguir. Um alarme sonoro indica a existência de uma condição que pode ser prejudicial ao paciente; e este nunca deve ser desconsiderado. A falha em responder aos alarmes pode causar ferimentos (incluindo a morte) do paciente e/ou danos ao respirador. Devido à possibilidade de explosão, o respirador não deve ser usado na presença de anestésicos inflamáveis. Em hipótese alguma, a temperatura de proximidade da entrada de ar deve exceder 41 C. Isto pode ser prejudicial às membranas superiores das vias respiratórias do paciente. A não observância aos procedimentos recomendados de manutenção indicados neste manual pode ser prejudicial ao paciente, operador ou causar danos ao equipamento. Cuidados Os avisos a seguir devem ser lidos e compreendidos antes de se tentar operar o Respirador Modelo 3100A: Siga atentamente as recomendações contidas no Capítulo 5, Diretrizes Clínicas, sobre a utilização de radiografias torácicas e ultra-som cerebral para monitorar a condição do paciente. Durante a ventilação, assim como com todos os respiradores, a relação entre melhoria na atividade pulmonar, aumentos inadvertidos no volume pulmonar, aumento na pressão pleural, e redução do retorno venoso é uma questão de preocupação, uma vez que isto pode resultar em uma menor atividade cardíaca e um possível aumento no risco de HIV. O peso do paciente é um fator importante para o volume pulmonar e espaço morto anatômico, assim como a demanda metabólica colocada sobre a ventilação. Embora o volume máximo de deslocamento dos modelos 3100/3100A seja de aproximadamente 365 ml, o volume real fornecido ao paciente, depende do ajuste de potência, freqüência, tamanho do tubo endotraqueal e atividade do sistema respiratório do paciente. Portanto, é necessário prestar atenção especial às exigências de ventilação e PaCO2 em crianças maiores. Consulte o Capítulo 5 deste manual Diretrizes Clínicas.

12 xii 3100A HFOV O tcpco 2 e tcpo 2 ou SPO 2 do paciente devem ser monitorados continuamente para assegurar que os níveis de gases no sangue estão corretos. É importante que seja mantida uma via respiratória irrestrita e desobstruída no paciente durante a ventilação. Para assegurar uma via respiratória livre, utilize sempre os procedimentos adequados de sucção, conforme a Seção Diretrizes de Sucção do Capítulo 5, Diretrizes Clínicas. Como apenas a pressão respiratória de proximidade é medida, nenhum alarme será acionado no caso de obstrução ou restrição. Certifique-se de que a torneira do coletor de água esteja fechada antes de executar a Calibração do Circuito do Paciente. Se a torneira for deixada aberta, a Calibração do Circuito do Paciente (39-43 cmh 2O) pode não ser possível, e a P aw fornecido será reduzido. Métodos de montagem diferentes dos descritos neste manual podem danificar o Modelo 3100A, torná-lo mecanicamente instável ou causar seu mau funcionamento. Em caso de dúvidas em relação à montagem, contate o Suporte Técnico da CareFusion antes de prosseguir. Deve-se tomar cuidado para não amassar ou perfurar quaisquer dos tubos de controle ou sensores (entrando ou saindo do Circuito do Paciente) durante a montagem, operação ou limpeza do respirador, uma vez que isso resultará no mau funcionamento dos Alarmes de Segurança, Alarmes de Aviso, Alarmes de Cuidado e Controles de Limite de Pressão. Ao conectar o Circuito do Paciente, certifique-se de que este esteja seguro apropriadamente pelo braço de apoio. A não observância deste procedimento pode resultar na desconexão inesperada do Circuito do Paciente devido a alimentações elétricas oscilatórias na formação de condensação do umidificador na via respiratória do paciente. Se o sensor de temperatura for limpo com álcool, deixe que o álcool evapore completamente antes de inseri-lo no circuito. Álcool residual pode debilitar o adaptador acrílico e causar fissuras. O correto funcionamento do respirador deve ser verificado antes de cada utilização. Consulte o Capítulo 4, Verificação Operacional e Procedimentos de Inicialização. As funções de alarme testadas neste procedimento verificam a capacidade do dispositivo de detectar e indicar as condições que podem ter efeito prejudicial ao paciente. Toque no gabinete de metal exterior do instrumento antes de tocar em qualquer outro componente para evitar possíveis danos aos componentes do instrumento por Descarga Eletrostática. Quando o respirador estiver conectado a um paciente, o mesmo deve estar sempre sendo observado, para atender aos alarmes ou outras indicações de problemas. Os Cartuchos do Filtro de entrada para o gás misturado e as entradas de ar do respirador devem ser trocados a cada 500 horas de operação pelo menos, conforme descrito no Capítulo 6, Manutenção e Resolução de Problemas. A não substituição de um Cartucho do Filtro ou substituição de um cartucho incorreto pode ser prejudicial ao paciente e/ou o equipamento. Utilize apenas Cartuchos do Filtro de Entrada de Ar CareFusion. O corpo do cartucho do filtro deverá ser bem fixado com os parafusos. A instalação solta ou em cruz acarretará vazamentos e possível deslocamento do corpo do cartucho. O respirador NÃO FUNCIONARÁ se a base do cartucho estiver solta. A cobertura do painel de controle, coluna, ou qualquer outra parte do respirador não deve ser removida pelo usuário. Para evitar riscos de choque elétrico, favor

13 Manual de Operação Informações de Segurança xiii encaminhar qualquer reparo que exija a remoção de tampas à um técnico de serviço de equipamentos biomédicos treinado pela fábrica. Conferir novamente e reajustar os nível de limites após qualquer mudança da P. Se a amplitude oscilatória ( P) for alterada após o nível de limite ter sido fixado, o nível de limite propriamente dito, mudará ligeiramente, na mesma direção em que a P tenha sido alterada. O diagnóstico de problemas do 3100A deve ser feito SEM PACIENTE, para evitar quaisquer situações de risco, como mudanças abruptas na P aw. Não usar acoplamentos de circuitos de respirador estranhos (tais como porta de sucção) sem um alarme externo secundário capaz de detectar a desconexão do respirador. Devido às características em linhas da pressão, tais extensões podem impedir que o alarme P aw detecte uma desconexão acidental do circuito de ventilação. Concentração fracional de oxigênio expirado deve ser verificada com um monitor de oxigênio. Administração de oxigênio excessivo para um paciente pode ser prejudicial. É importante que a mistura de gás prescrita seja entregue pelo sistema misturador. O coletor de água deve ser esvaziado em intervalos conforme descrito no Capítulo 6, Manutenção e Resolução de Problemas. Se o respirador estiver operando, deixe uma pequena quantidade de água no fundo do recipiente do Coletor de Água para agir como vedação de fluxo e pressão entre o respirador e a saída do dreno. Para ajudar a prevenir danos ao paciente devido ao mau funcionamento do umidificador, a utilização de um umidificador com as seguintes características é altamente recomendada: (a) Aquecedor termicamente protegido; (b) Alarmes para reservatório de água cheio demais; (c) Alarmes para reservatório de água vazio demais; (d) Alarmes para circuito aberto ou sonda de temperatura em curto; (e) Alarmes para temperaturas de sonda > 41 C; (f) Alarmes para remoção do sensor de temperatura. Não coloque acessórios que contenham fluidos, que pesam mais de cinco quilos ou que se estendem por mais de quinze centímetros sobre a parte eletrônica do respirador ou suas laterais, no Painel de Controle do respirador. Isto pode causar danos ao respirador ou fazer com que tombe, resultando em danos ao paciente ou usuário e/ou o equipamento. Não force ou gire demais o parafuso de ajuste de Calibração do Circuito do Paciente, pois isto pode causar danos ao dispositivo. Quando ele estiver se aproximando de seu limite de ajuste, alcançará um limitador mecânico. Não permita que líquidos penetrem o revestimento do respirador, pois isto pode resultar em falhas de operação da máquina ou mau funcionamento. Não utilizar agentes líquidos de esterilização na parte externa do respirador, pois isto pode causar danos. AVISO: Leis federais restringem a venda deste dispositivo exceto por um médico ou a pedido deste. AVISO: Não é adequado para utilização na presença de gases anestésico inflamáveis. Reparos no instrumento podem ser feitos apenas por Técnicos Treinados pela Fábrica.

14 xiv 3100A HFOV Símbolos Símbolos Certificação Significado Símbolo Nº IEC Indica ATENÇÃO, consulte DOCUMENTOS ANEXADOS Símbolo Nº 5016 IEC Este símbolo indica um FUSÍVEL. Símbolo Nº 5019 IEC Símbolo Nº IEC Símbolo Nº 5333 IEC Símbolo Nº IEC Símbolo Nº 5032 IEC Símbolo Nº IEC Este símbolo indica ATERRAMENTO protetor (fio-terra). Este símbolo indica equipamento do TIPO B, o qual indica equipamentos que possuem certo grau de proteção contra choques elétricos, especialmente em relação ao vazamento permitido de corrente e confiabilidade da conexão de aterramento protetor. Este símbolo indica o equipamento é apropriado para corrente alternada. Símbolo Nº 5007 IEC Símbolo Nº IEC Indica LIGADO (Alimentação Elétrica) Símbolo Nº 5008 IEC Símbolo Nº IEC Símbolo CareFusion Indica DESLIGADO (Alimentação Elétrica) Trava de Posionamento. A rotação no sentido horário trava a parte superior do instrumento. A rotação no sentido anti-horário destrava a parte superior do instrumento, permitindo que ele seja girado para melhor visualização de seus controles e indicadores frontais. Símbolo CareFusion Este símbolo indica que o produto contém ftalatos

15 Manual de Operação 1 Capítulo 1 Introdução, Sistemas & Características de Segurança Diagramas do Sistema Figura 1.1. Diagrama do Sistema Pneumático para a Peça Número

16 2 3100A HFOV Figura 1.2 Diagrama do Sistema Pneumático para a Peça Número

17 Manual de Operação 3 Introdução ao Sistema 3100A O Sistema do Respirador 3100A é formado por oito subsistemas interligados. Seis deles estão incluídos como parte do Modelo 3100A entregue ao cliente, porém dois deles devem ser instalados pelo usuário. Os dois subsistemas a serem instalados pelo usuário são: Misturador Externo de Ar/O 2 Umidificador Externo Os subsistemas incluídos com o respirador são: Sistema lógico pneumático e de contrôle; Circuito do paciente; Subsistema oscilador; Sistema de monitoramento da pressão respiratória; Controles eletrônicos e alarmes; Fonte de alimentação elétrica. Misturador Externo de Ar/Oxigênio São necessárias fontes de ar e oxigênio para o 3100A. Estas fontes alimentam um Misturador de Ar/Oxigênio fornecido pelo usuário. A fonte de ar também faz o esfriamento do Oscilador através de um sistema de controle pneumático especial. Os requisitos de fluxo para o misturador e o resfriador de ar do Oscilador são descritos no Apêndice B Especificações. CUIDADO Concentração fracional de oxigênio expirado deve ser verificada com um monitor de oxigênio. Administração de oxigênio excessivo para um paciente pode ser prejudicial. É importante que a mistura de gás prescrita seja entregue pelo sistema misturador. Umidificador Externo Embora funcione com o circuito do paciente, o umidificador externo é tratado como um subsistema separado por ser fornecido pelo usuário. O umidificador utilizado deve ser um umidificador aquecido fabricado especialmente para uso pediátrico/em recém-nascidos. Deve ser capaz de prover fluxos de até 40 LPM. O controle de temperatura pode ser fechado ou aberto; porém, a temperatura do gás de proximidade às vias respiratórias deve ser monitorada. Há duas portas para o sensor de temperatura no Circuito do Paciente. Estas serão discutidas mais adiante. AVISO Em hipótese alguma, a temperatura de proximidade da entrada de ar deve exceder 41 C. Isto pode ser prejudicial às membranas superiores das vias respiratórias do paciente.

18 4 3100A HFOV CUIDADO Para ajudar a prevenir danos ao paciente devido ao mau funcionamento do umidificador, a utilização de um umidificador com as seguintes características é altamente recomendada: a. Aquecedor termicamente protegido; b. Alarmes para reservatório de água cheio demais; c. Alarmes para reservatório de água vazio demais; d. Alarmes para circuito aberto ou sonda de temperatura em curto; e. Alarmes para temperaturas de sonda > 41 C; f. Alarmes para remoção do sensor de temperatura. A conexão com o umidificador é descrita em maiores detalhes no Capítulo 2, Montagem e Instalação. Dois adaptadores padrão são fornecidos para conexão dos tubos ID de 3/8" que entram e saem do umidificador. Sistema Lógico Pneumático e de Controle. Os misturador envia a mistura de gás pressurizada ao Subsistema Lógico Pneumático e de Controle do Modelo 3100A por um acessório DISS de oxigênio. Quatro controles pneumáticos formam este subsistema: Controle de Fluxo Expiratório (Bias Flow) Ajuste de Pressão Média Controle de Limite da Pressão Média Ajuste de Calibração do Circuito do Paciente Controle de Fluxo Expiratório (Bias Flow) Este controle determina o fluxo do gás misturado que é injetado continuamente na via respiratória do paciente. Ajuste de Pressão Média Este controle ajusta o nível de pressão média respiratória na qual o oscilador é sobreposto. Este ajuste de pressão média respiratória, em conjunto com as características de onda, determina a P aw resultante. Este controle determina o nível da Válvula de Controle expiratória do Circuito Paciente como descrito na seção Circuito do Paciente abaixo. Limite da Pressão Média Este controle determina o limite da P aw de proximidade dentro do Subsistema do Circuito do Paciente. Este controle se comunica com a Válvula de Limite de Pressão do Circuito do Paciente através de um tubo de controle pneumático como descrito na seção Circuito do Paciente abaixo. Ajuste de Calibração do Circuito do Paciente Este controle é um ajuste feito com chave de fenda para fixar a pressão média máxima que pode ser atingida em um Circuito do Paciente específico sob condições específicas (vide Capítulo 6, Manutenção e Resolução de Problemas.) Este controle só é utilizado quando o Circuito do Paciente é substituído ou o diafragma da válvula de controle da P aw do Circuito do Paciente existente é substituído. O controle é necessário porque as características elásticas e dimensionais individuais do diafragma da válvula de controle da P aw interagem com o controle da válvula de pressão do tubo para determinar o ajuste máximo do botão de controle.

19 Manual de Operação 5 CUIDADO Não force ou gire demais a Calibração do Circuito do Paciente, pois isto pode causar danos ao dispositivo. Quando ele estiver se aproximando de seu limite de ajuste, alcançará um limitador mecânico. A variação, resolução, e precisão dos controles pneumáticos bem como as características das várias conexões pneumáticas são descritas no Apêndice B Especificações. O Capítulo 3, Controles, Indicadores e Conexões, descreve detalhadamente as funções e utilização de cada controle. AVISO Não tente instalar outra configuração do circuito, pois isto pode ser prejudicial ao paciente e/ou operador ou causar o mau funcionamento do equipamento. O Circuito do Paciente descrito neste manual é especificamente projetado para uso do paciente com o Respirador Modelo 3100A. Circuito do Paciente O Circuito do Paciente combina os três elementos necessários para ventilação do paciente usando técnicas de ventilação por oscilação de alta freqüência: fluxo/pressão expiratória (Bias Flow/Pressure); oscilações de pressão; e limitação de pressão. O Circuito do Paciente está ilustrado aqui na Figura 1.3 e mostrado esquematicamente na Figura 1.1. Portas do Sensor de Temperatura Válvula Limitador Válvula de Controle Foles Membrana de Expiração Válvula de Descarga Membrana de Inspiração Tubos do Acoplador Y Inspirado/Expirado Acoplador Y Ajuste do Bico de 3/8" do fluxo expiratório de entrada Porta de conexão do tubo ET Tubo do Fluxo Expiratório Coletor de Água Torneira Figura 1.3. Detalhes do Circuito do Paciente. Durante a operação normal, um gás expiratório umedecido e misturado vai até o tubo de fluxo do gás expiratório a partir do umidificador externo. Este gás vai até a membrana de inspiração do Circuito do Paciente, pelo acoplador Y e então, para a membrana expiratória do Circuito do

20 6 3100A HFOV Paciente. Ao atravessar o acoplador Y, o novo gás troca oxigênio e dióxido de carbono na conexão tubo ET/paciente. Um tubo sensor da pressão respiratória de proximidade de 1/8" feita de PVC vai do acoplador Y para o Monitor de Pressão Respiratória por uma conexão Luer de anteparo branca do Circuito do Paciente. O sinal de pressão é processado para determinar as várias medidas de pressão e condições de alarme. O Monitor de Pressão Respiratória e sua tubulação são discutidos na seção seguinte. A membrana expiratória leva o gás trocado à Válvula de Controle da P aw. Esta válvula permite duas passagens de fluxo expiratórios. Uma das passagens é uma restrição variável controlada pelo tubo de controle da Válvula de Controle da P aw que se estende do Subsistema Lógico Pneumático e de Controle Subsistema por um tubo verde próximo à conexão do Circuito do Paciente. A outra passagem de fluxo é um orifício fixo que requer que um fluxo expiratório mínimo seja mantido pelo Circuito do Paciente para assegurar um fluxo de Gás Expiratório novo, sem levar em consideração o ajuste da Válvula de Controle da P aw. Quando a Válvula de Controle da P aw é ajustada, ela ajusta a pressão média respiratória na conexão do tubo ET/paciente após,aproximadamente, cinco constantes de tempo do sistema terem passado, porém apenas se o fluxo expiratório ajustado e as características do oscilador permanecerem inalteradas durante o mesmo período. Cinco constantes de tempo podem variar de aproximadamente um segundo até 30 segundos. Esta constante de tempo é diretamente proporcional à P aw e inversamente proporcional ao fluxo expiratório (bias flow). As características elásticas e dimensionais individuais do diafragma da Válvula de Controle da P aw interagem com a pressão do tubo do controle da válvula o ajuste máximo do botão de controle. O ajuste de Calibração do Circuito do Paciente controla a pressão média máxima que pode ser atingida em um Circuito do Paciente específico sob condições específicas. Este controle só é utilizado quando o Circuito do Paciente é substituído ou o diafragma da válvula de controle da P aw do Circuito do Paciente existente é substituído. Consulte o Capítulo 6, Manutenção e Resolução de Problemas para obter o procedimento completo de instalação. A Válvula de Limite de Pressão limita a P aw. Quando uma condição anormal existe ou quando a pressão média do sistema aumenta devido a uma mudança de controle não esperada ou desejada, esta válvula age para limitar a pressão média de proximidade respiratória. Tanto a Válvula de Controle da P aw e a Válvula de Limite de Pressão são válvulas em forma de cogumelo que devem ser substituídas periodicamente. Consulte o Capítulo 6, Manutenção e Resolução de Problemas para instruções de substituição. A Válvula de Descarga só é ativada por Controles Eletrônicos e Pneumáticos quando os seguintes alarmes de segurança são ativados: 1. P aw > 50 cmh2o 2. P aw <20% da Reg. Máx. P aw A Válvula de Descarga, quando ativada, abre o Circuito do Paciente para a entrada de ar ambiente. Quando os alarmes de segurança estão ativados, isto permite ao paciente respirar espontaneamente à pressão atmosférica normal. Em uma situação de emergência, a Válvula de Descarga ajuda a prevenir a diminuição da atividade cardíaca devido a uma pressão do Circuito do Paciente elevada contínua ou atelectasia devida à pressão do Circuito do Paciente negativa. A Válvula de Descarga é uma válvula em forma de cogumelo que deve ser substituída em intervalos regulares, conforme descrito no Capítulo 6. Há duas portas para a inserção do sensor de temperatura do umidificador externo. Uma delas está próxima ao paciente Y ; a outra está próxima da Válvula de Limite de Pressão. A membrana inspiratória age como o meio de propagação para as oscilações de pressão geradas pelo oscilador. Uma onda oscilatória típica de pressão respiratória está ilustrada na Figura 1.4.

21 Manual de Operação 7 Alarme de Segurança Ativado 50 cm Aumento da Pressão Expiratória Botão de Reinicialização Pressionado < 20% da Reg. Máx. Error! Objects cannot be created Válvula de Descarga Aberta Diminuição da Pressão Expiratória < 20% da Reg. Máx. Error! Botão de Reinicialização Pressionado * Válvula de Descarga Aberta Oscilador Figura 1.4. Ondas Típicas de Pressão de Proximidade Respiratória com Ativação da Válvula de Descarga. Esta figura também ilustra a ativação da Válvula de Descarga devido à P aw ser maior que o limite de 50cmH2O ou menor que o limite Máximo definido de 20% da P aw. CUIDADO O coletor de água deve ser esvaziado em intervalos conforme descrito no Capítulo 6, Manutenção e Resolução de Problemas. O funcionamento dos controles e dos alarmes de segurança mostrados aqui será discutido em maiores detalhes no Capítulo 3, Controles, Indicadores e Conexões. A Montagem do Circuito do Paciente sobre seu braço de montagem e sua conexão com o resto do sistema do Respirador é discutida no Capítulo 2, Montagem e Instalação. Os componentes do Oscilador estão ilustrados na Figura 1.5. O projeto agrega um circuito de controle eletrônico (gerador de onda quadrada) que comanda um motor linear que, por sua vez, aciona um conjunto de pistões. É bastante parecido com um alto falante com ímã permanente. Ar Comprimido Regulador de Pressão Ar Ambiente Carregado Amplificador de Ar Bobina Diafragma Flexível Foles Invólucro Plástico dos Foles Porta do Circuito do Paciente Diafragma Tubo de Drenagem de Condensação Propulsor de Onda Quadrada Coletor de Água Figura 1.5. Detalhes do Oscilador.

22 8 3100A HFOV Um das principais características do design é não haver nenhum contato físico entre o ímã permanente e a bobina elétrica que é suspensa por aranhas dentro do ímã permanente. Isto resulta em um sistema de oscilação sem atrito muito eficiente com uma vida operacional de mais de horas. Quando o gerador de onda quadrada tem a polaridade positiva, ele aciona a bobina elétrica e o pistão conectado para frente na direção do paciente (inspiração). Quando a polaridade é negativa, ele aciona a bobina elétrica e o pistão conectado na direção oposta (expiração). A distância em que o pistão é empurrado em cada direção é determinada pelos seguintes fatores: magnitude da voltagem de polaridade alternada aplicada à bobina elétrica; a pressão do Circuito do Paciente encontrada pela base do pistão; a corrente da contra alimentação elétrica na bobina do pistão desenvolvida pelo Controle de Centralização do Pistão; e a freqüência da onda quadrada. A voltagem de saída do gerador de onda quadrada é controlada pelo Controle de Alimentação Elétrica do Controle Eletrônico e do Subsistema de Alarme. Há duas paradas mecânicas que determinam o deslocamento máximo do pistão nas direções de inspiração e expiração. O curso máximo do pistão definido por estas paradas é de aproximadamente 365 mililitros. Um sensor infravermelho é utilizado para monitorar o deslocamento da cabeça de pistão entre as paradas mecânicas para exibição em um gráfico de barras no painel dianteiro do Controle Eletrônico e Subsistema de Alarmes. Um controle neste subsistema também determina a freqüência das oscilações. O percentual do tempo de inspiração é determinado por outro controle do Controle Eletrônico e Subsistema de Alarmes. Este controle determina a duração relativa das polaridades sucessivas positivas e negativas do gerador de onda quadrado que aciona a bobina elétrica e o pistão. Conforme mencionado anteriormente, o deslocamento da bobina elétrica e pistão é determinado pela magnitude da voltagem aplicada à bobina elétrica. O tempo de trânsito total necessário para este deslocamento é apenas uma questão de milisegundos. Portanto, nas freqüências mais baixas de oscilação, o pistão permanecerá estático em sua posição de deslocamento máximo na maior parte da fase de respiração (inspiração ou expiração). Com o aumento da freqüência de oscilação, o tempo de trânsito da bobina elétrica e pistão para atingir seu deslocamento total, se tornará uma porcentagem maior da duração de fase respiratória total. Embora determinado precisamente pelas condições do Circuito do Paciente, conforme a freqüência é aumentada, a bobina elétrica e o pistão não conseguem completar o deslocamento total antes do gerador de onda quadrada trocar de polaridade, exigindo a inversão da direção do deslocamento. Portanto, a amplitude do deslocamento do pistão do oscilador diminuirá na medida em que a freqüência de oscilação é aumentada. Consulte o Apêndice B Especificações, para detalhes sobre variação, resolução, e precisão das várias funções de controle que afetam o Oscilador. Consulte o Capítulo 3, Controles, Indicadores e Conexões, para uma descrição completa da utilização destes controles. Como a maior parte do Oscilador é um motor linear, algum tipo de mecanismo de resfriamento deve ser fornecido para a bobina elétrica. A fonte de resfriamento do Modelo 3100A é um fluxo de ar obtido por uma tomada de ar de parede padrão de 50 psig. Um regulador dentro do Subsistema de Oscilação manda uma corrente de ar para um amplificador de ar do tipo Venturi a 15 LPM que então capta o ar ambiente a 45 LPM, fornecendo 60 LPM de ar resfriador em volta da bobina elétrica. Um circuito de interrupção térmica foi incorporado ao oscilador para desligá-lo caso haja superaquecimento causado por falha no sistema de resfriamento. Se tal falha ocorre sem o desligamento do oscilador, isto pode resultar na destruição das aranhas de suporte da bobina do oscilador. O sistema de interrupção térmica utiliza um termistor na bobina do oscilador para

23 Manual de Operação 9 detectar a elevação de temperatura. A interrupção térmica ocorre quando a temperatura da bobina excede 190 C. Antes do desligamento térmico do oscilador, o operador recebe uma indicação que a bobina está aquecendo demais. Um LED amarelo de aviso acende no painel dianteiro de controle quando a temperatura da bobina alcança aproximadamente 175 C. Monitor de Pressão Respiratória O Monitor de Pressão Respiratória é um subsistema fundamental dentro do Respirador Modelo 3100A. A maioria dos alarmes de segurança e avisos se baseiam nas determinações da pressão média respiratória do Monitor de Pressão Respiratória. O Monitor de Pressão Respiratória mede a pressão dentro do circuito do paciente por meio de um tubo de 1/8" que vai do acoplador Y do Circuito do Paciente até o transdutor do monitor de pressão respiratória. Um fluxo de 500 ml/min de gás seco do misturador flui constantemente dos 3100A ao paciente Y para fazer com que o vapor de água não obstrua parcialmente esta passagem do sensor. AVISO A não-execução dos procedimentos de manutenção recomendados no Monitor de Pressão Respiratória como descrito no Capítulo 6 poderá acarretar ferimentos ao paciente ou ao operador ou poderá causar danos ao equipamento. Os Monitor de Pressão Respiratória processa as medidas instantâneas de pressão do seu transdutor de pressão para produzir o seguinte: 1. Pressão média respiratória ( P aw ) 2. Pico oscilatório, menos pressão oscilatória de passagem ( P) A Pressão Média Respiratória é essencialmente a média aritmética da medição da pressão respiratória. É obtida filtrando o sinal de pressão instantânea com uma corrente contínua em um filtro de passagem baixa de 0,5 Hz. A leitura da P é obtida subtraindo a pressão do pico oscilatório pela pressão oscilatória de passagem. As especificações do Monitor de Pressão Respiratória estão no Apêndice B. Uma descrição detalhada da utilização de seu controle e indicadores está no Capítulo 3. Controles Eletrônicos e Alarmes Este subsistema contém os controles do oscilador e as funções de alarme. Este é formado por vários circuitos eletrônicos e elementos lógicos. Integra as informações recebidas do Monitor de Pressão Respiratória e faz o respirador reagir de uma forma mais segura para o paciente. Ele utiliza estas informações para controlar a atividade do Subsistema Oscilador e do Subsistema Lógico Pneumático e de Controle. A seguir temos os controles do Oscilador que fazem parte do Subsistema de Controle Eletrônico e Alarme: 1. Alimentação Elétrica 2. Percentual do tempo de inspiração 3. Freqüência Hz 4. Iniciar/Parar A operação e utilização destes controles é descrita em detalhes no Capítulo 3.

24 A HFOV O subsistema também contém os seguintes indicadores de estado do Subsistema Oscilador: 1. Gráfico de barra de Posicionamento e Deslocamento do Pistão 2. LED Iniciar/Parar 3. Medidor digital da P 4. Medidor digital de % de Tempo de Inspiração 5. Medidor digital de freqüência A coordenação destes indicadores com o Subsistema Oscilador é descrita em detalhes no Capítulo 3. Os seguintes controladores e indicadores de alarme fazem parte desta seção: 1. LED e seletor giratório da P aw máximo excedido 2. LED e seletor giratório da P aw mínimo excedido 3. P aw > 50 cmh2o LED 4. P aw < 20% da Reg. Máx. P aw 5. Botão e LED Silencioso de 45 Segundos 6. Botão de Reinicialização 7. LED de Bateria com Carga Baixa 8. LED de Baixo Suprimento de Gás 9. LED de Superaquecimento do Oscilador 10. LED de Parada do Oscilador 11. LED de Falha na Alimentação Elétrica A variação, resolução, e precisão destas funções de alarme são descritas no Apêndice B. Uma descrição detalhada da utilização destes alarmes, controles e indicadores pode ser encontrada no Capítulo 3. A função dos alarmes é influenciada pela entrada no Monitor de Pressão Respiratória, Subsistema Oscilador, e Subsistema Lógico Pneumático e de Controle. Fonte de Alimentação Elétrica A Fonte de Alimentação Elétrica converte a voltagem de corrente alternada em voltagem de corrente contínua necessária para o funcionamento do Subsistema de Controle Eletrônico e Alarmes, o Monitor de Pressão Respiratória e o Subsistema Oscilador. Especificações detalhadas são descritas no Apêndice B. Os procedimentos de manutenção são discutidos no Capítulo 6. Funções de Segurança O sistema do Respirador Modelo 3100A foi projetado com várias funções de segurança para evitar danos aos pacientes e proteger o equipamento. Estas são as funções de segurança incorporadas ao design dos vários subsistemas: 1. Alarmes de Aviso 2. Alarmes de Segurança 3. Alarmes de Falha na Alimentação Elétrica 4. Alarme de Parada do Oscilador

25 Manual de Operação 11 Alarmes de Aviso 5. Alarmes de Cuidado 6. Interrupção Térmica do Oscilador 7. Coletor de Água para Condensação 8. Válvulas de liberação de pressão para proteger o equipamento contra danos de sobrepressão 9. Lógica de inicialização do oscilador para prevenir aplicação de pressões oscilatórias excessivamente altas ou baixas no paciente Há dois alarmes de aviso. Estes são os ajustes e indicadores de P aw Máximo e Mínimo Excedido. Estes alarmes são desativados automaticamente após a correção da condição de alarme. Estes são indicados por LEDs vermelhos e por um som modulado de 3kHz. A máquina não executa nenhuma ação, mas a intervenção pelo usuário é necessária. Alarmes de Segurança Os Alarmes de Segurança são os alarmes P aw > 50 cmh 2O e P aw < 20% da Reg. Máx. de P aw. Eles são indicados da mesma maneira que os Alarmes de Avisos descritos acima. Se qualquer um destes alarmes da P aw for ativado, o oscilador para (fluxo expiratório continua) e a Válvula de Descarga abre o Circuito do Paciente para obter pressão atmosférica. O alarme P aw >50cmH 2O só pode ser desativado pressionando o Botão de Reinicialização uma vez que a condição de pressão alta tenha sido corrigida. O alarme P aw < 20% da Reg. Máx. de P aw será desativado imediatamente após a correção da condição de baixa pressão. O alarme P aw >50cmH 2O está presente, mas o ajuste do alarme < 20% da Reg. Máx. de P aw estará sempre a 20% do nível de ajuste do botão do alarme da P aw Máx. Excedido. Alarme de Falha na Alimentação Elétrica Quando o Alarme de Falha na Alimentação Elétrica é ativado, nenhuma outra ação é tomada pela máquina além do acendimento de um LED vermelho e a emissão de um som modulado de 3kHz. O Alarme de Falha de Alimentação Elétrica é desativado ao pressionar o botão de Reinicialização com ou sem a correção (remoção de ou colocação de fonte de alimentação elétrica inadequada para o Subsistema de Controle Eletrônico e Alarmes) da condição do alarme. Para reiniciar o oscilador, será necessário pressionar o Interruptor Iniciar/Parar. É normal que o LED de Bateria com Carga Baixa quando o botão de Reinicialização é pressionado. Alarmes de Cuidado Os Alarmes de Cuidado ativam apenas um LED amarelo; nenhum alarme sonoro é emitido. Os Alarmes de Cuidado são os seguintes: Bateria com Carga Baixa, Baixo Suprimento de Gás, Superaquecimento do Oscilador e Silencioso de 45 segundos. Os Alarmes de Cuidado de Bateria com Carga Baixa, Baixo Suprimento de Gás e Superaquecimento do Oscilador são desativados apenas por correção da condição de cuidado pelo usuário. O indicador Silencioso de 45 Segundos ficará iluminado por toda a duração do alarme Silencioso de 45 segundos. Durante este período de 45 segundos, o alarme audível será silenciado, seja qual for a condição do alarme. Todos os indicadores visuais de alarme vão operar normalmente. Alarme de Parada do Oscilador O Alarme de Parada do Oscilador é acionado quando a P é < 5 a 7 cmh 2O. Um LED vermelho é aceso e um sinal de 3kHz é emitido. A máquina não executa nenhuma ação e o alarme é desativado automaticamente com a correção da condição de alarme. Note que o oscilador pode