PODER JUDICIÁRIO TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE SÃO PAULO 1ª CÂMARA DE DIREITO PRIVADO

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1 ACÓRDÃO Registro: Vistos, relatados e discutidos estes autos do Apelação nº , da Comarca de São Caetano do Sul, em que é apelante CLAUDIO FERNANDES sendo apelado SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAUDE. ACORDAM, em 1ª Câmara de Direito Privado do Tribunal de Justiça de São Paulo, proferir a seguinte decisão: "Deram provimento ao recurso. V. U.", de conformidade com o voto do Relator, que integra este acórdão. O julgamento teve a participação dos Exmos. Desembargadores LUIZ ANTONIO DE GODOY (Presidente sem voto), RUI CASCALDI E DE SANTI RIBEIRO. São Paulo, 13 de dezembro de PAULO EDUARDO RAZUK RELATOR ASSINATURA ELETRÔNICA

2 Apelação: Comarca: São Caetano do Sul Juízo de origem: 05ª Vara Cível Juiz prolator: Dagoberto Jerônimo do Nascimento Processo: 13396/2007 Apelante: Claudio Fernandes (AJ) Apelado: Sul América Companhia de Seguro Saúde PLANO DE SAÚDE Reajuste por faixa etária, após os sessenta anos de idade do consumidor Contrato de adesão O caso não pode ser solucionado pura e simplesmente com a invocação do vetusto princípio do pacta sunt servanda Aplicação de reajuste quando o autor completou sessenta e um anos de idade Incidência do CDC, da Lei 9.656/98 e da Lei /03 à espécie Vedação da variação da contraprestação dos planos de saúde para os consumidores com mais de sessenta anos de idade Ação procedente Recurso provido. VOTO Nº A sentença de fls. 159/163, declarada a fls. 167, cujo relatório é adotado, julgou improcedente ação declaratória de nulidade de cláusula contratual, fundada em plano de saúde. Apela o autor, sustentando a procedência da ação. Isento de preparo, o recurso foi recebido e contrariado. É o relatório. O apelante ajuizou a presente ação objetivando a declaração de nulidade de cláusula contratual que prevê o aumento da mensalidade por mudança de faixa etária, aplicado em julho Apelação nº R fls. 2

3 de 2007, quando ele completou 61 (sessenta e um) anos de idade. Em sede de defesa, a seguradora apelada aduziu que ao valor da mensalidade são aplicados dois reajustes: um anualmente autorizado pela Agência Nacional de Saúde - ANS e outro com base em cláusula contratual, que prevê claramente o reajuste por mudança de faixa etária dos segurados. Assim, asseverou nada haver de abusivo na aplicação do reajuste por faixa etária contratualmente previsto. A sentença julgou o pedido inicial improcedente, contra o que se insurge o apelante. As partes firmaram contrato de plano de saúde, em maio de Verifica-se que o ajuste se apresenta como um típico contrato de adesão, cujas cláusulas são pré-estipuladas pela seguradora apelada. Assim, aplica-se a regra de hermenêutica segundo a qual devem ser interpretadas a favor do contratante, que aderiu às cláusulas constantes do contrato-padrão da contratada e por ela estabelecidas. De se concluir, portanto, que o caso sub judice não pode ser solucionado pura e simplesmente com a invocação do vetusto princípio do pacta sunt servanda. Ressalte-se que tanto o Código de Defesa do Consumidor quanto a Lei nº 9.656/98 e a Lei nº /03 aplicam-se à espécie, embora o contrato tenha se formalizado em data anterior à sua entrada em vigor, pois se trata de relação continuada, de trato sucessivo, tendo os fatos narrados ocorrido na sua vigência. Nesse caso, não há ofensa às garantias constitucionais, pois não há retroatividade da lei nova, mas sim a Apelação nº R fls. 3

4 incidência dela sobre relação jurídica de natureza continuada, ou seja, ocorre a aplicação imediata da lei aos efeitos dos atos praticados antes de sua vigência. os planos de saúde, e a Lei nº /03 A Lei nº 9.656/98, que regula atualmente Estatuto do Idoso vedam a variação da contraprestação dos planos de saúde para os consumidores com mais de 60 (sessenta) anos de idade. Superior Tribunal de Justiça: No sentido, é a posição do Egrégio Direito civil e processual civil. Recurso especial. Ação revisional de contrato de plano de saúde. Reajuste em decorrência de mudança de faixa etária. Estatuto do idoso. Vedada a discriminação em razão da idade. - O Estatuto do Idoso veda a discriminação da pessoa idosa com a cobrança de valores diferenciados em razão da idade (art. 15, 3º). - Se o implemento da idade, que confere à pessoa a condição jurídica de idosa, realizouse sob a égide do Estatuto do Idoso, não estará o consumidor usuário do plano de saúde sujeito ao reajuste estipulado no contrato, por mudança de faixa etária. - A previsão de reajuste contida na cláusula depende de um elemento básico prescrito na lei e o contrato só poderá operar seus efeitos no tocante à majoração das mensalidades do plano de saúde, quando satisfeita a condição contratual e legal, qual seja, o implemento da idade de 60 anos. - Enquanto o contratante não atinge o patamar etário preestabelecido, os efeitos da cláusula permanecem condicionados a evento futuro e incerto, não se caracterizando o ato jurídico perfeito, tampouco se configurando o direito adquirido da empresa seguradora, qual seja, de receber os valores de acordo com o reajuste predefinido (STJ - REsp / RJ - Rel. Min. Apelação nº R fls. 4

5 Nancy Andrighi 3ª Turma j ) Desse modo, é abusiva e, por conseqüência, nula a cláusula contratual que prevê o reajuste por variação de faixa etária para os consumidores com mais de 60 (sessenta anos de idade). São permitidos, entretanto, os reajustes autorizados pela ANS para o período, já que não é possível 'congelar eternamente' o valor da mensalidade. Destarte, a sentença deve ser reformada, para o fim de julgar procedente a ação, declarando nula a cláusula contratual que prevê o reajuste decorrente de mudança de faixa etária para os consumidores com mais de 60 (sessenta) anos. Em razão da sucumbência, fica a seguradora apelada condenada ao pagamento das custas e despesas processuais, além dos honorários advocatícios, estes fixados por equidade em R$ 1.500,00 (um mil e quinhentos reais), a teor do art. 20 4º do Código de Processo Civil. Posto isso, dou provimento ao recurso. PAULO EDUARDO RAZUK Relator Apelação nº R fls. 5

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