Docente: Vera Lúcia Regina Maria

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1 Docente: Vera Lúcia Regina Maria Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Consultora em SAE. Paulínia, Fevereiro, 2010 Maria VLR. Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): Processo de Enfermagem.[diapositivo]. São Paulo: Audiovis; diapositivos, color. Contato:

2 Termos Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) Processo de Enfermagem

3 Justificativas: legais, políticas e filosóficas Legais: Decretos, Leis, Resoluções Decreto nº (1987) regulamenta Lei 7.498/86 Artigo 8º : Atividades privativas Resolução COFEN 358/2009 (272/2002): Sistematização da Assistência de Enfermagem SAE- nas Instituições de Saúde Brasileiras Políticas: Programas de Gestão de Qualidade Programas de Acreditação (Certificação) - Organização Nacional de Acreditação (ONA)- cooperação técnica da ANVISA Ministério da Saúde - Joint Comission for the Accreditation of Health Care Organization (JCAHO) EEUU: Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA) - Canadian Council on Health Services Accreditation (CCHSA): respeito à cultura do país e das instituições - Instituto Qualisa de Gestão (IQG)

4 1- Porque: justificativas Filosóficas: visão de mundo profissional Definição de Enfermagem: profissão, disciplina, ciência... Quem somos nós enfermeiras e enfermeiros? Quem é o cliente da enfermagem? Tratamos? Cuidamos? Como nos relacionamos: pares, equipe de enfermagem, equipe de saúde?

5 Grupo de Estudos em SAE Recursos humanos: sensibilização e capacitação - enfermeiras administrativas, clínicas, técnicos / auxiliares, escriturários / aux. administrativo Autonomia clínica: limites Modelo assistencial: enfermeira principal (sistema de cuidado integral) / Processo de Enfermagem Atribuições: descritas (indicadores de competências e habilidades) Materiais e equipamentos: impressos e informatização Manual da SAE: teoria, modelo assistencial, classificações, perfil da clientela e normas. Divulgação: oficial (interna e externa)

6 Modelo Assistencial: Teorias Teorias norteadoras O modelo biomédico: clínico e epidemiológico X Os modelos teóricos de enfermagem: - necessidades/ problemas - interação - sistemas - campo de energia

7 Teorias Categorias da Teorias Orientadas para necessidades/problemas: Nightingale, Abdellah, Henderson, Orem, Hall, Watson, Horta... Orientadas para a interação: Peplau, Orlando, Wiedenbach, King, Patterson e Zderad, Erickson, Tomlin e Swain, Boykin e Schoenhofer Orientadas para os sistemas: Johnson, Roy, Neuman, Levine, Leininger... Orientadas para o campo de energia: Rogers, Parse, Newman...

8 Modelo Assistencial: Classificações Classificações de Enfermagem NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION NANDA Internacional (Estados Unidos/Canadá: DE CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMAGEM (CIE): CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM-CIPE (Internacional): DE,Re, Ações Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva CIPESC (Brasil): termos (vocabulário) NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION - NOC : (Estados Unidos): Re NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION - NIC (Estados Unidos): Int. PERIOPERATIVE NURSING DATA SET (PNDS) AORN (Estados Unidos): DE, Int.

9 Modelo Assistencial: Processo de Enfermagem Etapas 1- Coleta de dados (Histórico) 2- Diagnósticos / Problemas 3- Planejamento e Implementação: Prescrição 4- Avaliação: Evolução Resolução COFEN 358/2009

10 Etapa 1- Coleta de dados: Histórico Conceito: roteiro sistematizado para o levantamento de informações significativas (ser humanao) para o enfermeiro, que tornam possível a identificação de diagnósticos e problemas colaborativos de enfermagem. Composição: entrevista e exame físico Tipos: abertos e fechados

11 Etapa 2- Diagnóstico de Enfermagem - Problemas colaborativos: condições identificadas por outros profissionais da saúde que geram cuidados de enfermagem (ações): cirurgias, exames, medicamentos Classificações : - NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION NANDA Internacional (Estados Unidos/Canadá: DE - CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMAGEM (CIE): CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM-CIPE (Internacional): DE,Re, Ações - PERIOPERATIVE NURSING DATA SET (PNDS) AORN (Estados Unidos): DE, Int. Definição da CIPE (2005) Diagnóstico de enfermagem: título dado pelo enfermeiro para uma decisão sobre um fenômeno de enfermagem que é foco das suas intervenções

12 Etapa 2- Diagnóstico de Enfermagem Diagnósticos segundo a potencialidade Diagnóstico atual (real): alterações - recuperação Diagnóstico de risco: vulnerabilidade - prevenção Diagnóstico de bem estar: reações saudáveis -manutenção Diagnóstico de promoção da saúde: motivação, desejo, disposição (qualquer condição de saúde)

13 Etapa 2- Diagnóstico de Enfermagem Elementos da definição: conceito - foco: julgamento sobre reações, respostas, comportamentos (bio-psico-sócio-espirituais) atuais (reais), de risco ou bem estar - de quem: indivíduo, família ou comunidade - a que: desvios na linha de saúde ou estágios de desenvolvimento - responsabilidade: enfermeira.

14 Etapa 2- Diagnóstico de Enfermagem Elementos da definição: estrutura Diagnóstico atual (real): - Título: padronizado / criado - Características: caracterizado por, evidenciado por - Fator relacionado: relacionado a, associado a Diagnóstico de risco : -Título: padronizado / criado -Fatores de risco : devido a (condições de risco)

15 Etapa 2- Diagnóstico de Enfermagem Elementos da definição: estrutura Diagnóstico de bem estar: -Título: padronizado / criado -Condições de equilíbrio, adequação: devido a ( caracterizado por ) Diagnóstico de promoção da saúde: -Título: padronizado / criado -Condição de disposição: devido a ( caracterizado por )

16 Etapa 2- Diagnóstico de Enfermagem Processo diagnóstico - coleta de dados: exame físico e entrevista - interpretação dos dados: comparação com padrão de normalidade - identificação dos dados significativos: alterações, condições de risco e de bem estar - agrupamento dos dados que se combinam: similaridade - denominação do agrupamento: hipótese - comparação com a classificação: confirmação da hipótese

17 Etapa 2- Diagnóstico de Enfermagem Exemplos 1- Disposição para religiosidade aumentada devido as condições de bem-estar: relato de que é católica praticante, manifestação de desejo de assistir a missa enquanto internada, receber visita do grupo de oração de sua paróquia e manter o hábito de oração diária ao amanhecer e ao dormir. 2- Volume de líquidos deficiente caracterizado por taquicardia (valor), urina concentrada, débito urinário baixo ( valor), discreta hipotensão (valor), turgor da pele diminuído, pele e mucosas secas, queixa de sede constante relacionado a diarréia e vômitos persistentes há 12 horas 3- Risco de infecção devido aos fatores de risco: cateter venoso em MSE (dias), sonda vesical de demora (dias) e punções intra-musculares de 8/8 horas para medicação.

18 Etapa 3- Planejamento e Implementação: Prescrição de Enfermagem - Planejamento : elaboração escrita - Implementação: execução e registro (anotações) Prescrição de Enfermagem: conjunto de cuidados de enfermagem (intervenções, atividades e ações) planejados e implementados num determinado período de tempo, em função dos diagnósticos e problemas colaborativos de enfermagem. Anotação: registro pontual das respostas do paciente frente aos cuidados de enfermagem durante / após a sua execução e / ou registro das intercorrências. Classificações: -NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION - NOC : (Estados Unidos): Re - NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION - NIC (Estados Unidos): Int. - PERIOPERATIVE NURSING DATA SET (PNDS) AORN (Estados Unidos): DE, Int.

19 Etapa 3- Planejamento e Implementação: Prescrição de Enfermagem CIPE (2005) - Ações: um processo intencional aplicado ou desenvolvido pelo cliente - Intervenções: ações realizadas em resposta a um DE com a finalidade de produzir um resultado de enfermagem Nursing Intervention Classification - NIC (2008) Intervenção de enfermagem: - qualquer tratamento de enfermagem com base no julgamento e conhecimento clínico (enfermeiro) - cuidados: diretos, indiretos, voltados para o indivíduo, família e comunidade, tratamentos iniciados pelas enfermeiras e iniciados por outros profissionais Atividades: comportamentos ou ações específicas e concretas (série de atividades) implementar uma intervenção resultado desejado

20 Etapa 4- Avaliação: Evolução de Enfermagem Conceito: análise das respostas do paciente (diagósticos), frente aos cuidados de enfermagem prescritos, em função dos resultados obtidos num prazo determinado. Descritores de avaliação: subjetivos - Ausente, Presente, Inicial (na admissão) - Mantido, Melhorado, Piorado, Aumentado, Diminuido, Estabilizado,Transformado, Resolvido... Tipos: tempo de validade e conteúdo

21 Processo de Enfermagem Bibliografia básica CIPE versão 1: Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem / Comitê Internacional de Enfermeiros; [tradução Heimar de Fátima Marin].- São Paulo:Algol Editora, Nursing Diagnoses: Definitions & Classification NANDA International. Edited by Herdman TH. Wiley-Blackwell:United Kingdom, George JB. et al. Teorias de enfermagem: os fundamentos á prática profissional. 4 ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas, Horta WA. Processo de enfermagem. São Paulo, EPU/EDUSP, Johnson M.; Maas M.; Moorhead S. (eds). Classificação dos resultados de enfermagem (NOC). 2 ed. Porto Alegre: Artmed, Maria VLR. (coord); Martins IM; Peixoto MSP. Exame clínico de enfermagem do adulto. 3 ed. São Paulo:Iátria, Dochterman, J.M.& Bulecheck, G. (eds). Classificação das intervenções de enfermagem (NIC). [trad. Regina Machado Garcez.] 4 ed. Porto Alegre: Artmed, Johnson M; Bulecheck G; Dochterman JM; Maas M; Moorhead S. Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. [Trad. de Ana Thorell].Porto Alegre:Artmed, Lunney M. Pensamento crítico e diagnóstico de enfermagem: estudos de caso e análises.porto Alegre:Artmed.2004.