ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA O PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA

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1 Olá, Esta é uma orientação que te ajudará no processo da redução de peso e conquista de uma melhor qualidade de vida. A Cirurgia Bariátrica a qual você foi submetido(a) é apenas mais uma etapa deste processo de decisão de mudança. A partir de agora, devemos nos preocupar em nutrir o organismo, entendendo que o alimento não é apenas fonte de calorias, mas fonte de matéria prima, rica em nutrientes essenciais para o bom funcionamento de todos nossos órgãos. Devemos estar atentos à qualidade dos alimentos que estamos ingerindo, pois a quantidade, após a Cirurgia Bariátrica, começará a ser restringida, principalmente nos dois primeiros meses. O apoio da família e das pessoas que convivem com você é muito importante. Peça ajuda e compreensão quanto ao tipo de alimentos a serem oferecidos, quanto aos intervalos das refeições e aos alimentos que deverão ser evitados nesta fase inicial. Na maioria das vezes, os erros alimentares responsáveis pelo ganho de peso são provenientes do meio que vivemos. Sendo assim, todos os familiares serão beneficiados com novos hábitos mais saudáveis. ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA O PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA Durante o período de internação, é comum alguns hospitais fornecerem bebidas isotônicas e porções de gelatinas aos internos. Aditivos químicos, corantes, aromatizantes, excesso de sódio, etc, não devem ser ingeridos, principalmente após a operação. Solicite produtos mais naturais para sua alimentação. Ex: água de coco é um excelente substituto para bebidas isotônicas industrializadas, sendo mais nutritivo, mais hidratante e sem aditivos. ATENÇÃ0: A alimentação no pós operatório deverá ser feita várias vezes ao dia e em pequenas quantidades. Tudo que você ingerir, deverá ser mais natural e ter o mínimo de substâncias químicas, tendo como objetivo principal a nutrição correta. Prefira os produtos frescos aos industrializados. Os produtos industrializados possuem muitos aditivos químicos que competem com as vitaminas e minerais, inibindo sua absorção e aumentando a excreção. Evite o consumo de açúcar. Se necessário adoçar as bebidas, utilize adoçantes naturais: Frutose(100%), adoçante a base de estévia (Stevita ou Neotévia) ou adoçantes a base de sulcralose ( Línea ). Não utilizar adoçantes a base de aspartame, sacarina sódica e ciclamato de sódio.

2 Alimentar-se a cada 2 a 2,5 h. com pequenas refeições, em intervalos regulares. Esse hábito mantém o nível de energia regular para o sistema nervoso central e faz com que você fique saciado e não acumule fome para a próxima refeição. Ingerir de 2 a 3 litros de líquidos por dia (chá, sucos diluídos, água de coco, água). Os líquidos são essenciais para a eliminação de toxinas mobilizadas no processo de emagrecimento. MASTIGAR bem os alimentos (+- 20 vezes), alimentando-se com calma e com consciência. Isso te ajudará no processo de digestão dos nutrientes, evitando os enjôos e os vômitos. Esta Dieta evolui em 5 estágios: 1 o Dieta liquida restrita 2 o - Dieta liquida completa 3 o Dieta pastosa 4 o Dieta branda 5 o Dieta livre DIETA ALIMENTAR 1 o Dieta Liquida Restrita com duração de 5 a 7 dias Água, sucos de frutas + adoçante se necessário, Caldos de carnes e hortaliças coados. Volume: 50ml 30/30 minutos por 2 dias. Após 7 dias, aumentar a quantidade em 10ml a cada dia, até completar 15 dias. Atenção: Não utilizar caldos, temperos ou sopas prontas, de pacote e industrializadas. Os preparos deverão ser feitos com ingredientes frescos e naturais. 2 o Dieta Liquida Completa com duração de 15 a 20 dias Iniciar com 80ml de 2/2 horas e aumentar a quantidade aos poucos até chegar em 200ml. Tome água nos intervalos. Café da manhã suco de frutas com folhas verdes escuras ( couve, hortelã, salsinha, agrião). Lanche da manhã leite desnatado ou leite de soja ( natural ou com sabor) Almoço Sopa de 1 vegetal de cada grupo e 80g de carne, 1 colher de chá de azeite, batido no liquidificador. Lanche 1 Suco de frutas natural diluído na água Lanche 2 água de coco ou iogurte desnatado Jantar Sopa batida semelhante à do almoço Lanche da noite Vitamina de leite desnatado ou leite de soja + com fruta Ceia Chá de ervas

3 3 o Dieta Pastosa com duração de 15 a 20 dias Iniciar com 200g ( 1 pires raso ) de 3/3 horas. Depois de 5 dias aumente aos poucos a quantidade até 300g. Café da manhã 200ml de mingau com leite desnatado e adoçante ou vitamina de frutas com leite desnatado. Lanche da manhã 150g de frutas amassadas ou raspadas ou 200ml de suco de frutas. Almoço 2 colheres de sopa de Arroz bem cozido (papa) : carne moída 70g ; purê de legumes - 2 colheres de sopa. Lanche 1 iogurte desnatado ou 200ml de vitamina de frutas. Lanche 2 água de coco Jantar Sopa de legumes com carne - 2 conchas grandes Lanche da noite Suco de frutas 200ml Ceia Chá de ervas 4 o Dieta Branda com duração de 20 a 30 dias Sirva-se com pouca quantidade de comida, respeitando a tolerância. Intervalos 3/3 horas. Mastigar muito. Café da manhã 200ml de leite desnatado; 1 pão Frances com requeijão light, Cottage ou Ricota Lanche da manhã 150g de frutas Almoço Arroz - 3 colheres de sopa; carne moída ou inteira muito macia 90g; 50g vegetal A; 50g Vegetal B Lanche 1 200ml de suco de frutas; 2 fatias de pão integral; 1 fatia 30g de queijo branco magro. Jantar Sopa de legumes ou feijão com carne - 2 conchas grandes ou repita o almoço em menor quantidade. Ceia Vitamina de frutas 200ml ou iogurte desnatado.

4 5 o Dieta Livre Coma de 3/3 horas. Não force a ingestão e não exagere. O jantar pode ser semelhante ao almoço, mas em menor quantidade, ou pode ser substituído por suco e sanduíche. Café da Manhã Opção 1: 200 ml de Suco de frutas com batido com 1 folha de couve Acompanha: 3 unidades de Torradas ou 2 fatias de pão integral com azeite de oliva + requeijão light, Ricota ou Cottage ou pasta de grão de bico 1 ovo mexido. Opção 2: 1 xícara de café Acompanha: 2 fatias de pão integral 1 colher de sopa de geléia de fruta natural sem açúcar (Queensberry 100%) 1 porção de fruta com 1 colher de aveia. Lanche da manhã: Opção 1 1 porção de fruta ou 200 ml de suco de fruta + 1 unidade de Barra de cereal crocante de gergelim; Bio 2 organic; );Ebar );Airon (Crocante de gergelim); Beauty bar (com e vitaminas);nativita (Saladinha); Opção 2 6 unidades de Biscoitos integrais ou Coockie (Ex: Vitao, Jasmine, Bem Nutri) ml de água de coco. Almoço: 2 colheres rasas de servir ou 4 colheres de sopa rasas de arroz integral ou arroz parboilizado ou 1 porção do grupo do arroz 1 concha de caldo de feijão ou 2 colheres de sopa de ervilha ou de grão de bico ou lentilha. 1 bife magro (120g) de boi, peixe, frango ou 1 porção do para cozidos, assados ou grelhados. Vegetais folhosos ou grupo dos vegetais A e B (alface, rúcula, tomate, couve-flor, couve, repolho, acelga, cenoura, beterraba) a vontade. Sempre colocar os vegetais do grupo das crucíferas (agrião, brócolis, couve, couve-flor, couve de Bruxelas, mostarda, nabo, rabanete e rúcula) a vontade. 1 colher de sobremesa de azeite extra virgem, utilize também temperos como limão, vinagre, salsinha, cebolinha, orégano, alecrim e demais temperos naturais. Sobremesa: 1 fruta ou fruta seca (ex: 1 banana, 3 ameixas, 3 damascos) ou 20g de chocolate meio amargo ( Cacau Show, Intense, etc)

5 Lanche 1: Mix anti-oxidante - 2 castanhas de caju, 2 nozes e 2 damascos. + Varie misturando 3 tipos dos ingredientes abaixo: Amêndoas (2 UNIDADES) Nozes (2 UNIDADES) Castanha de caju picada (2 UNIDADES) (2 UNIDADES) (2 UNIDADES) ) Damasco (2 UNIDADES) Ameixa preta seca (2 UNIDADES) Fruta seca (2 UNIDADES) Lanche 2: 1 porção de fruta + 1 colher de sobremesa de aveia ou linhaça ou quinua. Jantar: Opção 1: 2 colheres de sopa de arroz integral 150g de carne magra (frango, peixe ou boi) 4 colheres de sopa de legumes cozidos Vegetais folhosos a vontade regados com Não se esqueça de colocar opções de crucíferas. Opção 2: Omelete: 2 ovos inteiros + Tofu + 2 colheres de sopa de vegetais picados (cenoura, palmito,tomate, brócolis, etc) + 1 colher de sopa de aveia em flocos e orégano Misturar tudo e rechear a omelete. Opção 3: Sopa de legumes e verduras + proteína ( carne, frango ou ovo) ou Sanduíche natural Opção 4: 1 porção de frutas + granola Ceia: Iogurte ou mingau de leite desnatado + aveia e adoçante. O acompanhamento nutricional é de extrema importância para o combate da obesidade e manutenção da saúde. Além de ajudar a evitar o reganho de peso, visa a elaboração de planos alimentares individualizados, baseados nas tolerâncias e necessidades de cada um, suprindo assim, as deficiências nutricionais causadas pela Cirurgia Bariátrica. Não deixe de procurar auxílio do médico da nutricionista. Boa sorte e muita saúde para você!

6 LISTA DE SUBSTITUIÇÃO DE ALIMENTOS Os alimentos são classificados pelo nutriente que contêm em maior quantidade. Não existe nenhum alimento que sozinho, contenha todos os nutrientes que o organismo necessita. Portanto, para uma boa nutrição, é importante que haja uma combinação entre os grupos alimentares, pois cada grupo contém nutrientes essenciais, vitaminas e minerais, todos com funções especificas para manutenção da saúde. A variação dos alimentos é importante a fim de evitar a monotonia e o desequilíbrio nutricional, principalmente após a Cirurgia Bariátrica. É fundamental que em todas as maiores refeições contenham um alimento de cada grupo alimentar: Carboidrato Proteína animal Leguminosas ( feijão, grão de bico, lentilha, soja) Vegetais (legumes e verduras ) Frutas Óleos e gorduras A seguir serão apresentados os grupos alimentares: VEGETAIS A: 01 Porção = 100 g = 4 colheres de sopa Folhas cruas 01 porção = 30 g = 1 pires Acelga Berinjela Espinafre Palmito Abobrinha verde Bertalha Escarola Pepino Agrião Brócolis Hortelã Repolho Aspargo Cebola Jiló Rabanete Alcachofra Cebolinha (folhas) Maxixe Rúcula Alface Chicória Mostarda (folha) Salsão Almeirão Couve Ora-pro-nobis Serralha Aipo Couve-flor Pimentão Tomate VEGETAIS B: 01 Porção = 100 g = 4 colheres de sopa Abóbora Madura Alho Poro Ervilha fresca Petit-pois Abóbora Moranga Beterraba Nabo Abóbora D Água Cenoura Quiabo Alcaparra Chuchu Vagem VEGETAIS C: 01 Porção = 100 g = 3 colheres de sopa Batata inglesa Batata Baroa Inhame Milho verde Batata Doce Cará Mandioca

7 FRUTAS : 01 Porção = 100 g FRUTAS FRUTAS Abacaxi 2 fatias médias Maracujá 2 unidades médias Carambola 1 unidade grande Melancia 1 fatia média Caju 1 unidade grande Melão 1 fatia média Goiaba 1 unidade média Morango 10 unidades pequenas Laranja Lima 1 unidade média Nêspera 3 unidades grandes Laranja Selecta 1 unidade média Pêssego 1 unidade grande Lima da Pérsia 2 unidades médias Tangerina 1 unidade média Ameixa fresca 4 unidades médias Jaca 2 bagos grandes Ameixa amarela 3 unidades médias Jambo 2 unidades grandes Amora 15 unidades Maçã 1 unidade pequena Ananás 2 fatias médias Mamão 1 fatia média Banana prata 2 unidades médias Manga 1 unidade pequena Banana D Água 1 unidade média Nectarina 1 unidade grande Cajá Manga 2 unidades pequenas Pêra 1 unidade pequena Caqui 1 unidade pequena Sapoti 2 unidades médias Cereja em calda 10 unidades Uva 15 unidades Figo 2 unidades grandes Abacate ½ Unidade pequena OU 1 fatia Côco ralado 1 Colher de sopa CARNES: PROTEINA ANIMAL 01 Porção = 100 g CARNES Carne de boi( retirar a gordura aparente) Carne de frango (sem pele, assada, cozida ou grelhada) Sardinha Peixe Carne de porco( retirar a gordura aparente) Vísceras Bacalhau Ovo Presunto / Blanquet de Peru / Chester Farinha e carne de soja 1 bife médio 4 almôndegas pequenas 2 hambúrgueres caseiros médios 4 colheres de sopa de carne moída 4 colheres de sopa de carne picada cozida 2 fatias finas de carne assada 2 bifes médios enrolados (de panela) 2 coxas grandes 2 anti-coxas médias ½ peito médio 3 unidades grandes ( frescas) 1 unidade (lata em óleo) 2 unidades (lata em molho de tomate) 1 posta média 1 filé grande 2 bifes pequenos 2 fatias finas de lombo 1 fatia fina de pernil 1 bife grande de fígado 3 corações 3 fatias finas de língua 1 pedaço médio 2 unidades 4 fatias médias 2 colheres de sopa cheia

8 OVOS. PROTEINA ANIMAL: 01 Unidade pode ser substituída por: Carne Queijo ALIMENTO ½ porção 1 fatia fina(25g) LEITE E DERIVADOS: 01 Copo de 200 ml de Leite tipo C Pasteurizado pode ser substituído por: ALIMENTO Queijo minas frescal Queijo prato Queijo mussarela Iogurte tradicional com frutas Iogurtes light Iogurte natural sem açúcar Coalhada caseira com soro Requeijão cremoso de copo Requeijão cremoso de copo light Ricota Leite em pó integral Leite em pó desnatado Leite desnatado Leite semi-desnatado 2 fatias médias(50g) 3 fatias tipo lâmina(30g) 4 fatias tipo lâmina(40g) 1 copo de 200 ml 1 copo de 300 ml 1 copo de 200 ml 1 xícara de 100 ml 1 colher de sopa(30g) 1 ½ colher de sopa 3 fatias médias(70g) 2 colheres de sopa rasa(25g) 3 colheres de sopa rasa(37.5g) 2 copos de 200 ml 1 ½ copos de 200ml ATENÇÃO: para este grupo de alimentos a avaliação da tolerância individual deverá ser avaliada e orientada pela nutricionista, pois é comum ocorrer a intolerância às proteínas do leite e derivados, podendo levar a náuseas, vômitos, vontade de comer doces e carboidratos. CARBOIDRATOS PARA O ALMOÇO E O JANTAR: Arroz - 01 Porção = 30 g = 01 colher de sopa Pode ser substituído por: ALIMENTO Arroz integral ou branco cozido 1 colher de sopa ( 30 g) Feijão cozido ( branco, preto, azuki) 3 colheres de sopa (60 g) Farofa 1 colher de sopa (20 g) Vegetais C 2 colheres de sopa (60 g) Massas 2 colheres de sopa (50 g) Angu 1 colher de sopa (60 g) Pirão (farinha de mandioca) 3 colheres de sopa (100 g) Panqueca 1 unidade pequena (30 g) Purê de batata 2 colheres de sopa (50 g) Lentilha/Grão de bico 3 colheres de sopa (60 g) CARBOIDRATOS PARA O CAFÉ DA MANHÃ E LANCHES Pão Frances 01 Porção = 50 g = 01 unidade Pode ser substituído por: ALIMENTO Pão Integral 1 unidade pequena (50 g)

9 Pão de forma 2 Fatias (50 g) Biscoitos Salgados e água e sal 6 Unidades (40 g) Aveia, Maizena, Fécula, Fubá. 1 colher de sopa = ½ pão francês Pão de Queijo 1 unidade média ou 2 unidades pequenas (30 g) Pão Sírio 1 unidade grande Biscoito de cereais 3 unidades (60 g) Biscoito de polvilho 3 unidades (20 g) Cereais 2 colheres de sopa (60 g) Granola 2 colheres de sopa (60 g) Pão de centeio 2 fatias ( 50 g) Pão sírio 1 unidade (30 g) Tapioca 1 unidade (50 g) Torrada 3 unidades (60 g) ÓLEOS MARGARINAS E MANTEIGAS Para refogar e cozinhar os alimentos utilize de preferência óleo de canola ( em pouca quantidade) e para temperar utiliza azeite de oliva extra virgem. Não utiliza margarinas e manteiga para cozinhar BEBIDAS OU INFUSÕES: ATENÇÃO: O álcool e cafeínas ( chá mate, cha preto, café, chocolate e refrigerantes mesmo diet ou zero) deverão ser evitados, principalmente nos 2 primeiros meses. Além de serem agressores da parede do estômago e do intestino, ainda não deixam que alguns nutrientes sejam absorvidos e aumentam a eliminação de vitaminas e minerais. Optar por: Chás de ervas, sucos naturais de frutas diluídos na água, água de coco. Não utilizar adoçantes artificiais à base de sacarina sódica, ciclamato de sódio e aspartame. Utilizar adoçantes à base de estévia. TEMPEROS E CONDIMENTOS: Permitidos à vontade. Alho Cravo Louro Salsa Noz moscada Baunilha Cebolinha Orégano Limão Manjericão Canela Cominho Pimenta Vinagre E outros ATENÇÃO: Não utilizar temperos prontos e industrializados, caldos de carne, galinha, arroz, legumes, etc. Preferir os temperos naturais e frescos para dar sabor aos alimentos.