CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO Nº

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1 VIA NEGOCIÁVEL VIA Omni CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO Nº Crédito Direto ao Consumidor (CDC Varejo) Financeira ou OMNI: Omni S/A Crédito, Financiamento e Investimento, CNPJ nº / , com sede na Avenida São Gabriel, nº 555, 5º andar, São Paulo, CEP Nome do Emitente: Guilhermina Da Cruz Teodoro Endereço: Rua General Ângelo Frulegui Da Cunha 873 Jardim São Conrado Cidade: Campo Grande - MS CEP: QUADRO I - CONDIÇÕES DESTA CÉDULA E PLANILHA DO CUSTO EFETIVO TOTAL - CET Valor Liberado : R$ 1.322,79 86,59 do CET% Custo Efetivo Total(CET) : 119,56 % a.a. Tarifa de Cadastro : R$ 50,00 3,27 do CET% Valor Total a Pagar : R$ 2.700,00 IOF : R$ 35,88 2,35 do CET% Valor da Parcela : R$ Seguro : R$ 118,92 7,78 do CET% Quantidade de Parcelas Mensais: 18 Valor Total Financiado : R$ 1.527,59 Vencimento 1ª Parcela : 18/12/2016 Juros Remuneratórios : 5,99 % a.m. 100,99 % a.a. Vencimento última Parcela : 18/05/ DO FINANCIAMENTO. O Emitente pagará à Omni, ou à sua ordem, por esta Cédula de Crédito Bancário, em moeda corrente nacional, a dívida em dinheiro, líquida, certa e exigível, nos seus respectivos vencimentos, correspondente ao valor total financiado, acrescido dos juros remuneratórios à taxa efetiva mensal indicada, capitalizados mensalmente, desde a data da liberação até o vencimento das parcelas, sendo o pagamento efetuado através de Boleto Bancário: entregue ao Emitente no momento da contratação ou enviado posteriormente para o endereço por ele fornecido. 2. TARIFAS E DESPESAS. O Emitente solicita expressamente a contratação do Serviço de cadastro, que consiste na realização de pesquisa em serviços de proteção ao crédito, base de dados e informações cadastrais necessários ao início de relacionamento decorrente da contratação desta operação de financiamento, e a inclusão da respectiva tarifa no financiamento, sujeitando-a aos mesmos encargos previstos nesta Cédula; 2.1. Se após a emissão desta Cédula o Emitente solicitar outros serviços à Omni, deverá pagar as respectivas tarifas, conforme valores divulgados na Tabela de Serviços disponível no site e nos demais canais de atendimento da Omni; 2.2. O Emitente opta e autoriza a Omni a também incluir no financiamento, mediante a incidência dos encargos previstos nesta Cédula, e efetuar os pagamentos aos beneficiários, por sua conta e ordem: a) Imposto sobre Operações Financeiras - IOF incidente sobre esta operação, calculado com base no valor presente de cada parcela, conforme legislação em vigor e b) contratação de seguros, relacionados a esta operação. 3. AMORTIZAÇÃO OU LIQUIDAÇÃO ANTECIPADA. O Emitente poderá solicitar à Omni o pagamento antecipado da dívida, total ou parcial. Nesse caso, o Emitente está ciente de que poderá haver desconto proporcional da dívida e que o valor será calculado com a utilização da taxa de juros contratada. 4. ANTECIPADO. A Omni poderá considerar antecipadamente vencida a dívida, independentemente de aviso, sendo exigível o pagamento do principal e dos encargos, se o Emitente atrasar o pagamento das parcelas ou descumprir qualquer obrigação prevista nesta Cédula. 5. ATRASO NO PAGAMENTO Se ocorrer atraso no pagamento ou vencimento antecipado, o Emitente obriga-se a pagar, desde a data de vencimento até o efetivo pagamento, o valor da obrigação vencida, acrescido de juros remuneratórios à taxa de mercado do dia do pagamento, multa de 2% e juros moratórios de 1% ao mês, bem como as despesas de cobrança, judicial ou extrajudicial, incluindo custos de postagem de carta de cobrança, cobrança telefônica, envio de SMS, notificações, protesto e inclusão dos dados do Emitente nos órgãos de proteção ao crédito. Da mesma forma, o Emitente será reembolsado pela Omni das despesas que tiver com a cobrança de qualquer obrigação não cumprida Em caso de atraso no pagamento, a Omni poderá incluir o nome do Emitente nos órgãos de proteção ao crédito. 6. SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE CRÉDITO DO BANCO CENTRAL DO BRASIL (SCR). Para fins de supervisão do risco de crédito e do intercâmbio de informações com outras instituições financeiras, o Emitente autoriza a Omni a, qualquer tempo, consultar e registrar, junto ao SCR, informações sobre o valor de suas dívidas a vencer e vencidas, bem como de coobrigações e garantias prestadas. O Emitente está ciente de que a consulta ao SCR pela Omni depende desta prévia autorização e que poderão ter acesso aos dados do SCR pelos meios colocados à disposição pelo Banco Central do Brasil. Em caso de divergência nos dados do SCR fornecidos pela Omni, o Emitente poderá pedir correção, exclusão ou registro de anotação, mediante solicitação escrita e fundamentada à Omni. 7. RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL. O Emitente declara e se compromete: a) que os recursos decorrentes desta operação não serão destinados a quaisquer finalidades ou projetos que possam causar danos sociais e que não atendam rigorosamente as normas legais e regulamentares no âmbito social e ambiental; b) independente de culpa, a ressarcir a Omni de qualquer quantia que a mesma seja obrigada a pagar em decorrência do descumprimento desta cláusula. 8. OUTRAS DISPOSIÇÕES. O Emitente autoriza a Omni a realizar contatos por meio de , telefone, SMS e correspondência, dentre outros meios, inclusive para ofertar produtos e serviços O Emitente fica obrigado a comunicar a Omni a alteração de seu endereço e qualquer outro dado cadastral O Emitente autoriza a Omni a ceder os créditos decorrentes desta Cédula independentemente de comunicação O Emitente opta pelo Foro da Comarca do local de emissão desta Cédula ou de seu domicílio para eventual discussão sobre esta Cédula O EMITENTE DECLARA QUE: 1) previamente à contratação desta operação teve ciência do Custo Efetivo Total - CET e de que o quadro inicial desta Cédula serve como planilha de cálculo do CET; 2) todas as informações constantes da Ficha cadastral são verdadeiras; 3) Esta Cédula é emitida em 2 vias, sendo que somente a via da Omni é negociável. Data, local de emissão e pagamento: 17/10/2016, CURITIBA-PR, SÃO PAULO-SP EMITENTE SAC: Ouvidoria OMNI: Resp. certificado: LUIZ C F CORREA MAIA Central de Relacionamento: (capitais e regiões metropolitanas) (demais regiões) MOD.: 042A - CDC Loja - AGO/16 Loja: FISIO NIPPON COLCHOES

2 VIA NÃO NEGOCIÁVEL VIA Cliente CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO Nº Crédito Direto ao Consumidor (CDC Varejo) Financeira ou OMNI: Omni S/A Crédito, Financiamento e Investimento, CNPJ nº / , com sede na Avenida São Gabriel, nº 555, 5º andar, São Paulo, CEP Nome do Emitente: Guilhermina Da Cruz Teodoro Endereço: Rua General Ângelo Frulegui Da Cunha 873 Jardim São Conrado Cidade: Campo Grande - MS CEP: QUADRO I - CONDIÇÕES DESTA CÉDULA E PLANILHA DO CUSTO EFETIVO TOTAL - CET Valor Liberado : R$ 1.322,79 86,59 do CET% Custo Efetivo Total(CET) : 119,56 % a.a. Tarifa de Cadastro : R$ 50,00 3,27 do CET% Valor Total a Pagar : R$ 2.700,00 IOF : R$ 35,88 2,35 do CET% Valor da Parcela : R$ Seguro : R$ 118,92 7,78 do CET% Quantidade de Parcelas Mensais: 18 Valor Total Financiado : R$ 1.527,59 Vencimento 1ª Parcela : 18/12/2016 Juros Remuneratórios : 5,99 % a.m. 100,99 % a.a. Vencimento última Parcela : 18/05/ DO FINANCIAMENTO. O Emitente pagará à Omni, ou à sua ordem, por esta Cédula de Crédito Bancário, em moeda corrente nacional, a dívida em dinheiro, líquida, certa e exigível, nos seus respectivos vencimentos, correspondente ao valor total financiado, acrescido dos juros remuneratórios à taxa efetiva mensal indicada, capitalizados mensalmente, desde a data da liberação até o vencimento das parcelas, sendo o pagamento efetuado através de Boleto Bancário: entregue ao Emitente no momento da contratação ou enviado posteriormente para o endereço por ele fornecido. 2. TARIFAS E DESPESAS. O Emitente solicita expressamente a contratação do Serviço de cadastro, que consiste na realização de pesquisa em serviços de proteção ao crédito, base de dados e informações cadastrais necessários ao início de relacionamento decorrente da contratação desta operação de financiamento, e a inclusão da respectiva tarifa no financiamento, sujeitando-a aos mesmos encargos previstos nesta Cédula; 2.1. Se após a emissão desta Cédula o Emitente solicitar outros serviços à Omni, deverá pagar as respectivas tarifas, conforme valores divulgados na Tabela de Serviços disponível no site e nos demais canais de atendimento da Omni; 2.2. O Emitente opta e autoriza a Omni a também incluir no financiamento, mediante a incidência dos encargos previstos nesta Cédula, e efetuar os pagamentos aos beneficiários, por sua conta e ordem: a) Imposto sobre Operações Financeiras - IOF incidente sobre esta operação, calculado com base no valor presente de cada parcela, conforme legislação em vigor e b) contratação de seguros, relacionados a esta operação. 3. AMORTIZAÇÃO OU LIQUIDAÇÃO ANTECIPADA. O Emitente poderá solicitar à Omni o pagamento antecipado da dívida, total ou parcial. Nesse caso, o Emitente está ciente de que poderá haver desconto proporcional da dívida e que o valor será calculado com a utilização da taxa de juros contratada. 4. ANTECIPADO. A Omni poderá considerar antecipadamente vencida a dívida, independentemente de aviso, sendo exigível o pagamento do principal e dos encargos, se o Emitente atrasar o pagamento das parcelas ou descumprir qualquer obrigação prevista nesta Cédula. 5. ATRASO NO PAGAMENTO Se ocorrer atraso no pagamento ou vencimento antecipado, o Emitente obriga-se a pagar, desde a data de vencimento até o efetivo pagamento, o valor da obrigação vencida, acrescido de juros remuneratórios à taxa de mercado do dia do pagamento, multa de 2% e juros moratórios de 1% ao mês, bem como as despesas de cobrança, judicial ou extrajudicial, incluindo custos de postagem de carta de cobrança, cobrança telefônica, envio de SMS, notificações, protesto e inclusão dos dados do Emitente nos órgãos de proteção ao crédito. Da mesma forma, o Emitente será reembolsado pela Omni das despesas que tiver com a cobrança de qualquer obrigação não cumprida Em caso de atraso no pagamento, a Omni poderá incluir o nome do Emitente nos órgãos de proteção ao crédito. 6. SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE CRÉDITO DO BANCO CENTRAL DO BRASIL (SCR). Para fins de supervisão do risco de crédito e do intercâmbio de informações com outras instituições financeiras, o Emitente autoriza a Omni a, qualquer tempo, consultar e registrar, junto ao SCR, informações sobre o valor de suas dívidas a vencer e vencidas, bem como de coobrigações e garantias prestadas. O Emitente está ciente de que a consulta ao SCR pela Omni depende desta prévia autorização e que poderão ter acesso aos dados do SCR pelos meios colocados à disposição pelo Banco Central do Brasil. Em caso de divergência nos dados do SCR fornecidos pela Omni, o Emitente poderá pedir correção, exclusão ou registro de anotação, mediante solicitação escrita e fundamentada à Omni. 7. RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL. O Emitente declara e se compromete: a) que os recursos decorrentes desta operação não serão destinados a quaisquer finalidades ou projetos que possam causar danos sociais e que não atendam rigorosamente as normas legais e regulamentares no âmbito social e ambiental; b) independente de culpa, a ressarcir a Omni de qualquer quantia que a mesma seja obrigada a pagar em decorrência do descumprimento desta cláusula. 8. OUTRAS DISPOSIÇÕES. O Emitente autoriza a Omni a realizar contatos por meio de , telefone, SMS e correspondência, dentre outros meios, inclusive para ofertar produtos e serviços O Emitente fica obrigado a comunicar a Omni a alteração de seu endereço e qualquer outro dado cadastral O Emitente autoriza a Omni a ceder os créditos decorrentes desta Cédula independentemente de comunicação O Emitente opta pelo Foro da Comarca do local de emissão desta Cédula ou de seu domicílio para eventual discussão sobre esta Cédula O EMITENTE DECLARA QUE: 1) previamente à contratação desta operação teve ciência do Custo Efetivo Total - CET e de que o quadro inicial desta Cédula serve como planilha de cálculo do CET; 2) todas as informações constantes da Ficha cadastral são verdadeiras; 3) Esta Cédula é emitida em 2 vias, sendo que somente a via da Omni é negociável. Data, local de emissão e pagamento: 17/10/2016, CURITIBA-PR, SÃO PAULO-SP EMITENTE SAC: Ouvidoria OMNI: Resp. certificado: LUIZ C F CORREA MAIA Central de Relacionamento: (capitais e regiões metropolitanas) (demais regiões) MOD.: 042A - CDC Loja - AGO/16 Loja: FISIO NIPPON COLCHOES

3 VIA NÃO NEGOCIÁVEL VIA Loja CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO Nº Crédito Direto ao Consumidor (CDC Varejo) Financeira ou OMNI: Omni S/A Crédito, Financiamento e Investimento, CNPJ nº / , com sede na Avenida São Gabriel, nº 555, 5º andar, São Paulo, CEP Nome do Emitente: Guilhermina Da Cruz Teodoro Endereço: Rua General Ângelo Frulegui Da Cunha 873 Jardim São Conrado Cidade: Campo Grande - MS CEP: QUADRO I - CONDIÇÕES DESTA CÉDULA E PLANILHA DO CUSTO EFETIVO TOTAL - CET Valor Liberado : R$ 1.322,79 86,59 do CET% Custo Efetivo Total(CET) : 119,56 % a.a. Tarifa de Cadastro : R$ 50,00 3,27 do CET% Valor Total a Pagar : R$ 2.700,00 IOF : R$ 35,88 2,35 do CET% Valor da Parcela : R$ Seguro : R$ 118,92 7,78 do CET% Quantidade de Parcelas Mensais: 18 Valor Total Financiado : R$ 1.527,59 Vencimento 1ª Parcela : 18/12/2016 Juros Remuneratórios : 5,99 % a.m. 100,99 % a.a. Vencimento última Parcela : 18/05/ DO FINANCIAMENTO. O Emitente pagará à Omni, ou à sua ordem, por esta Cédula de Crédito Bancário, em moeda corrente nacional, a dívida em dinheiro, líquida, certa e exigível, nos seus respectivos vencimentos, correspondente ao valor total financiado, acrescido dos juros remuneratórios à taxa efetiva mensal indicada, capitalizados mensalmente, desde a data da liberação até o vencimento das parcelas, sendo o pagamento efetuado através de Boleto Bancário: entregue ao Emitente no momento da contratação ou enviado posteriormente para o endereço por ele fornecido. 2. TARIFAS E DESPESAS. O Emitente solicita expressamente a contratação do Serviço de cadastro, que consiste na realização de pesquisa em serviços de proteção ao crédito, base de dados e informações cadastrais necessários ao início de relacionamento decorrente da contratação desta operação de financiamento, e a inclusão da respectiva tarifa no financiamento, sujeitando-a aos mesmos encargos previstos nesta Cédula; 2.1. Se após a emissão desta Cédula o Emitente solicitar outros serviços à Omni, deverá pagar as respectivas tarifas, conforme valores divulgados na Tabela de Serviços disponível no site e nos demais canais de atendimento da Omni; 2.2. O Emitente opta e autoriza a Omni a também incluir no financiamento, mediante a incidência dos encargos previstos nesta Cédula, e efetuar os pagamentos aos beneficiários, por sua conta e ordem: a) Imposto sobre Operações Financeiras - IOF incidente sobre esta operação, calculado com base no valor presente de cada parcela, conforme legislação em vigor e b) contratação de seguros, relacionados a esta operação. 3. AMORTIZAÇÃO OU LIQUIDAÇÃO ANTECIPADA. O Emitente poderá solicitar à Omni o pagamento antecipado da dívida, total ou parcial. Nesse caso, o Emitente está ciente de que poderá haver desconto proporcional da dívida e que o valor será calculado com a utilização da taxa de juros contratada. 4. ANTECIPADO. A Omni poderá considerar antecipadamente vencida a dívida, independentemente de aviso, sendo exigível o pagamento do principal e dos encargos, se o Emitente atrasar o pagamento das parcelas ou descumprir qualquer obrigação prevista nesta Cédula. 5. ATRASO NO PAGAMENTO Se ocorrer atraso no pagamento ou vencimento antecipado, o Emitente obriga-se a pagar, desde a data de vencimento até o efetivo pagamento, o valor da obrigação vencida, acrescido de juros remuneratórios à taxa de mercado do dia do pagamento, multa de 2% e juros moratórios de 1% ao mês, bem como as despesas de cobrança, judicial ou extrajudicial, incluindo custos de postagem de carta de cobrança, cobrança telefônica, envio de SMS, notificações, protesto e inclusão dos dados do Emitente nos órgãos de proteção ao crédito. Da mesma forma, o Emitente será reembolsado pela Omni das despesas que tiver com a cobrança de qualquer obrigação não cumprida Em caso de atraso no pagamento, a Omni poderá incluir o nome do Emitente nos órgãos de proteção ao crédito. 6. SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE CRÉDITO DO BANCO CENTRAL DO BRASIL (SCR). Para fins de supervisão do risco de crédito e do intercâmbio de informações com outras instituições financeiras, o Emitente autoriza a Omni a, qualquer tempo, consultar e registrar, junto ao SCR, informações sobre o valor de suas dívidas a vencer e vencidas, bem como de coobrigações e garantias prestadas. O Emitente está ciente de que a consulta ao SCR pela Omni depende desta prévia autorização e que poderão ter acesso aos dados do SCR pelos meios colocados à disposição pelo Banco Central do Brasil. Em caso de divergência nos dados do SCR fornecidos pela Omni, o Emitente poderá pedir correção, exclusão ou registro de anotação, mediante solicitação escrita e fundamentada à Omni. 7. RESPONSABILIDADE SOCIOAMBIENTAL. O Emitente declara e se compromete: a) que os recursos decorrentes desta operação não serão destinados a quaisquer finalidades ou projetos que possam causar danos sociais e que não atendam rigorosamente as normas legais e regulamentares no âmbito social e ambiental; b) independente de culpa, a ressarcir a Omni de qualquer quantia que a mesma seja obrigada a pagar em decorrência do descumprimento desta cláusula. 8. OUTRAS DISPOSIÇÕES. O Emitente autoriza a Omni a realizar contatos por meio de , telefone, SMS e correspondência, dentre outros meios, inclusive para ofertar produtos e serviços O Emitente fica obrigado a comunicar a Omni a alteração de seu endereço e qualquer outro dado cadastral O Emitente autoriza a Omni a ceder os créditos decorrentes desta Cédula independentemente de comunicação O Emitente opta pelo Foro da Comarca do local de emissão desta Cédula ou de seu domicílio para eventual discussão sobre esta Cédula O EMITENTE DECLARA QUE: 1) previamente à contratação desta operação teve ciência do Custo Efetivo Total - CET e de que o quadro inicial desta Cédula serve como planilha de cálculo do CET; 2) todas as informações constantes da Ficha cadastral são verdadeiras; 3) Esta Cédula é emitida em 2 vias, sendo que somente a via da Omni é negociável. Data, local de emissão e pagamento: 17/10/2016, CURITIBA-PR, SÃO PAULO-SP EMITENTE SAC: Ouvidoria OMNI: Resp. certificado: LUIZ C F CORREA MAIA Central de Relacionamento: (capitais e regiões metropolitanas) (demais regiões) MOD.: 042A - CDC Loja - AGO/16 Loja: FISIO NIPPON COLCHOES

4 VIA Omni Proposta de Adesão e Certificado do Seguro - nº Apólice: Processo SUSEP nº: / Estipulante: OMNI S/A - Crédito, Financiamento e Investimento CNPJ: / Beneficiário: OMNI S/A - Crédito, Financiamento e Investimento Início/Término de Vigência: 17/10/2016 a 18/05/2018 Corretor: Brasil Insurance Corretora de Seguros Ltda Código Susep: DADOS DO PROPONENTE Nome: Guilhermina Da Cruz Teodoro Endereço: Rua General Ângelo Frulegui Da Cunha,873 Data de Nascimento: 02/06/1949 RG: CPF: Prêmio do Seguro: R$ 118,92 Coberturas Limite de Indenização Franquia Carência Taxa por Cobertura Morte Acidental Saldo devedor limitado a NA NA 0,18% Invalidez Permanente Total por Acidente R$5.000,00 NA NA 0,09% Desemprego Involuntário Quitação de até 06 parcelas 30 dias 60 dias 8,72% Incapacidade Física Total e Temporária de até R$ 250,00 15 dias 60 dias 8,72% *Capital Máximo de Cobertura por CPF IOF de 0,38% Pró-Labore: 15% pago ao estipulante Este seguro garante o pagamento da dívida contraída pelo segurado junto ao Estipulante, caso ocorra um dos eventos cobertos, exceto se decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas às condições gerais do produto disponíveis em Na hipótese de cancelamento até a data de início da cobertura de risco, a devolução do prêmio será integral com retenção dos emolumentos. Após início da cobertura, a devolução do prêmio será proporcional. O seguro é válido pelo período de duração do contrato de crédito, não prorrogável pela Seguradora, limitado ao prazo máximo de 24 meses. A seguradora poderá não renovar a apólice na data de vencimento. As condições gerais do seguroestão registradas na SUSEP e disponível em ou O registro deste plano na Susep não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. O segurado poderá consultar seu corretor de seguros em por meio do número de registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. SUSEP - Superintendência de Seguros Privados - Autarquia Federal, com serviço de atendimento no é responsável pela fiscalização, normatização e controle dos mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros. Informação, dúvida, reclamação e cancelamento do Seguro, ligue para a Omni: Se desejar a reavaliação da solução apresentada Outras informações acesse ou ligue na Ouvidoria , seg à sex das 8:30 às 17:00. Deficientes auditivos ou de fala: Em atendimento à Lei /12 incide as alíquotas de 0,65% de PIS/PASEP e de 4% de COFINS sobre os prêmios de seguros. A Omni será a única beneficiária da indenização que tem a finalidade de garantir a quitação ou amortização do saldo devedor do contrato de crédito apurado na data do sinistro. Não há cobertura para dívida vencida no período de franquia. A aceitação do seguro está sujeita a análise. Declaro que tomei conhecimento e não tenho dúvidas ou ressalvas sobre as condições e aceito aderir à apólice de seguro, emitida pela Zurich Minas Brasil Seguros S.A, mediante o pagamento do prêmio. Declaro que: (i) estou ciente que serei representado pela Estipulante perante a Seguradora, nos termos da legislação em vigor; (ii) as informações e declarações desta proposta são verdadeiras; (iii) estou ciente de que o prêmio pode ser pago à vista ou incluído no valor das parcelas do contrato de crédito com incidência de encargos; (iv) gozo de boa saúde e estou em plena atividade de minhas funções; (v) tenho ciência que a vigência do seguro inicia às 24 horas da data de adesão, se não houver manifestação contrária por parte da Seguradora em 15 dias da data de recepção desta proposta, e que a cobertura somente será válida mediante o pagamento do prêmio. Local e Data: Curitiba, 17/10/ Assinatura do Proponente ESTIPULANTE Zurich Minas Brasil Seguros S.A Omni S/A Crédito, Financiamento e Investimento. David Colmenares Avenida São Gabriel, n São Paulo - SP CNPJ: / / Registro SUSEP: MOD 081A - Proposta de Adesão e Certificado do Seguro Premium_ CDC Loja - NOV/16 Pagina 1 de 1

5 VIA Cliente Proposta de Adesão e Certificado do Seguro - nº Apólice: Processo SUSEP nº: / Estipulante: OMNI S/A - Crédito, Financiamento e Investimento CNPJ: / Beneficiário: OMNI S/A - Crédito, Financiamento e Investimento Início/Término de Vigência: 17/10/2016 a 18/05/2018 Corretor: Brasil Insurance Corretora de Seguros Ltda Código Susep: DADOS DO PROPONENTE Nome: Guilhermina Da Cruz Teodoro Endereço: Rua General Ângelo Frulegui Da Cunha,873 Data de Nascimento: 02/06/1949 RG: CPF: Prêmio do Seguro: R$ 118,92 Coberturas Limite de Indenização Franquia Carência Taxa por Cobertura Morte Acidental Saldo devedor limitado a NA NA 0,18% Invalidez Permanente Total por Acidente R$5.000,00 NA NA 0,09% Desemprego Involuntário Quitação de até 06 parcelas 30 dias 60 dias 8,72% Incapacidade Física Total e Temporária de até R$ 250,00 15 dias 60 dias 8,72% *Capital Máximo de Cobertura por CPF IOF de 0,38% Pró-Labore: 15% pago ao estipulante Este seguro garante o pagamento da dívida contraída pelo segurado junto ao Estipulante, caso ocorra um dos eventos cobertos, exceto se decorrentes de riscos excluídos e desde que respeitadas às condições gerais do produto disponíveis em Na hipótese de cancelamento até a data de início da cobertura de risco, a devolução do prêmio será integral com retenção dos emolumentos. Após início da cobertura, a devolução do prêmio será proporcional. O seguro é válido pelo período de duração do contrato de crédito, não prorrogável pela Seguradora, limitado ao prazo máximo de 24 meses. A seguradora poderá não renovar a apólice na data de vencimento. As condições gerais do seguroestão registradas na SUSEP e disponível em ou O registro deste plano na Susep não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. O segurado poderá consultar seu corretor de seguros em por meio do número de registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. SUSEP - Superintendência de Seguros Privados - Autarquia Federal, com serviço de atendimento no é responsável pela fiscalização, normatização e controle dos mercados de seguro, previdência complementar aberta, capitalização, resseguro e corretagem de seguros. Informação, dúvida, reclamação e cancelamento do Seguro, ligue para a Omni: Se desejar a reavaliação da solução apresentada Outras informações acesse ou ligue na Ouvidoria , seg à sex das 8:30 às 17:00. Deficientes auditivos ou de fala: Em atendimento à Lei /12 incide as alíquotas de 0,65% de PIS/PASEP e de 4% de COFINS sobre os prêmios de seguros. A Omni será a única beneficiária da indenização que tem a finalidade de garantir a quitação ou amortização do saldo devedor do contrato de crédito apurado na data do sinistro. Não há cobertura para dívida vencida no período de franquia. A aceitação do seguro está sujeita a análise. Declaro que tomei conhecimento e não tenho dúvidas ou ressalvas sobre as condições e aceito aderir à apólice de seguro, emitida pela Zurich Minas Brasil Seguros S.A, mediante o pagamento do prêmio. Declaro que: (i) estou ciente que serei representado pela Estipulante perante a Seguradora, nos termos da legislação em vigor; (ii) as informações e declarações desta proposta são verdadeiras; (iii) estou ciente de que o prêmio pode ser pago à vista ou incluído no valor das parcelas do contrato de crédito com incidência de encargos; (iv) gozo de boa saúde e estou em plena atividade de minhas funções; (v) tenho ciência que a vigência do seguro inicia às 24 horas da data de adesão, se não houver manifestação contrária por parte da Seguradora em 15 dias da data de recepção desta proposta, e que a cobertura somente será válida mediante o pagamento do prêmio. Local e Data: Curitiba, 17/10/ Assinatura do Proponente ESTIPULANTE Zurich Minas Brasil Seguros S.A Omni S/A Crédito, Financiamento e Investimento. David Colmenares Avenida São Gabriel, n São Paulo - SP CNPJ: / / Registro SUSEP: MOD 081A - Proposta de Adesão e Certificado do Seguro Premium_ CDC Loja - NOV/16 Pagina 1 de 1

6 03/18 18/02/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/02/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 10/03/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 03/18 REF. FEVEREIRO/ /18 18/03/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/03/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 07/04/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 04/18 REF. MARÇO / /18 18/04/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/04/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 08/05/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 05/18 REF. ABRIL /2017

7 06/18 18/05/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/05/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 07/06/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 06/18 REF. MAIO / /18 18/06/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/06/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 08/07/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 07/18 REF. JUNHO / /18 18/07/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/07/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 07/08/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 08/18 REF. JULHO /2017

8 09/18 18/08/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/08/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 07/09/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 09/18 REF. AGOSTO / /18 18/09/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/09/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 08/10/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 10/18 REF. SETEMBRO / /18 18/10/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/10/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 07/11/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 11/18 REF. OUTUBRO /2017

9 12/18 18/11/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/11/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 08/12/2017 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 12/18 REF. NOVEMBRO / /18 18/12/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/12/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 07/01/2018 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 13/18 REF. DEZEMBRO / /18 18/01/ / / PAGAR PREFERENCIALMENTE EM AGÊNCIA DO BRADESCO 18/01/ /02/ /18 OU N 19/02/ / NÃO RECEBER APÓS 07/02/2018 REF. COMPRAS FISIO NIPPON COLCHOES COM PARCELA 14/18 REF. JANEIRO /2018

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