TODOS OS PLANOS. Remissão. Home Care. Continuidade do atendimento aos dependentes, sem cobrança, em caso de falecimento do titular por 1 ano

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2 TODOS OS PLANOS Remissão Continuidade do atendimento aos dependentes, sem cobrança, em caso de falecimento do titular por 1 ano Home Care Assistência Domiciliar, é uma modalidade continuada de prestação de serviços na área da saúde que visa à continuidade do tratamento hospitalar no domicílio

3 PRONTO Escleroterapia Até 12 sessões/ ano, Tratamento de pequenos vasos e micro varizes. Fonoaudiologia e Psicomotricidade Até 30 sessões/ano) Avaliação e terapias fonoaudiologias. Além dos transplantes cobertos pela ANS, a Caixa Seguros Saúde oferece transplantes de coração pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.

4 MELHOR E COMPLETO Escleroterapia, Fonoaudiologia e Psicomotricidade Sem limites Cirurgia refrativa - sem limite de grau RPG 5 sessões por semana Vacinas - Estão cobertas todas as vacinas do calendário do Ministério da Saúde. Assistência Viagem Internacional Cobertura para eventos médicos hospitalares de até R$ 10 mil (MELHOR), US$ 10 mil (COMPLETO). E para união Europeia, 30 mil (COMPLETO). Também cuidamos da expedição da Carta de Schengen. Obrigatória para a entrada na União Europeia.

5 EXEMPLOS DE REEMBOLSOS PARA CONSULTAS R$ 70,00 Primordial Fundamental Vital R$ 120,00 Pronto R$ 240,00 Melhor R 480,00 Completo

6 RESUMO DE REDE HOSPITAL ESPECIALIDADE VITAL PRONTO MELHOR COMPLETO CIDADE HOSPITAL PRONTONORTE HG - HM - PS ASA NORTE SER CLINICA DE SAUDE MENTAL HE ASA NORTE HOSPITAL SANTA LUZIA HG - HM - PS ASA SUL HOSPITAL DO CORACAO DO BRASIL HE - PS ASA SUL HOSPITAL SAO LUCAS HE ASA SUL HOB BRASILIA HE ASA SUL HOME HOSPITAL HE ASA SUL CBV CENTRO BRASILEIRO DA VISAO PE ASA SUL HOSPITAL SAO FRANCISCO HG - PS CEILANDIA PRONTO SOCORRO DE FRATURAS HE CEILANDIA HOSPITAL SAO MATEUS HG - PS CRUZEIRO HOSPITAL MARIA AUXILIADORA HG - HM - PS GAMA HOSPITAL DAHER LAGO SUL HG - HM - PS LAGO SUL CLINICA DO RENASCER HE PARANOA MANSAO VIDA HE SAMAMBAIA CLINICA PACINI DE OFTALMOLOGIA HE TAGUA/ ASA SUL HOSPITAL ALVORADA DE TAGUATINGA HG - HM - PS TAGUATINGA HOSPITAL SANTA MARTA HG - HM - PS TAGUATINGA ISOB HE TAGUATINGA CLINICA AMMA HM TAGUATINGA HOSPITAL DR JUCELINO KUBITSCHER HG - HM - PS SUDOESTE HOSPITAL ALVORADA BRASILIA HG - PS ASA NORTE HOSPITAL ANCHIETA (DF) HG - HM - PS TAGUATINGA HOSPITAL SANTA HELENA HG - HM - PS ASA NORTE HOSPITAL SANTA LUCIA HG - HM - PS ASA SUL HOSPITAL BRASILIA HG -PS LAGO SUL CLINICA VILLAS BOAS CLINICA ASA SUL LABORATORIO FLEURY LABORATORIO ASA SUL

7 CARÊNCIAS Agregados sempre cumprirão as carências normais, independente do tamanho do grupo.

8 TABELA DE CONGÊNERE Para redução de carências 4 a 10 vidas levar em consideração: Lista de Congêneres Abrangência do plano anterior Consideramos para a contratação da CAIXA SEGUROS SAÚDE, o prazo de até 30 dias após o último pagamento efetuado no plano anterior para aproveitamento de carências.

9 REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

10 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO

11 COTAÇÕES PME (4 a 199 vidas) Simulador Middle (200 ou mais beneficiários) Formulário para solicitação

12 REGRAS DE ACEITAÇÃO Titulares: Pessoas que possuam vinculo com a empresa. Dependentes: Cônjuge ou companheiro(a), filhos solteiros ou adotivos do Segurado Titular, menores de 40 (quarenta) anos ou inválidos em qualquer idade; Enteado até 21 anos; Menor de 18 anos que esteja sob a guarda ou tutela do Segurado Titular por determinação judicial. Agregados não tem aceitação, via de regra. Solicitar análise para casos de exceções em contratos de mais de 100 vidas. Para escolha da tabela de preços, deve ser considerada a localidade onde encontrase mais de 50% da massa. Obs: Para contratos Middle serão considerados filhos de 21 anos ou 24 se estudantes.

13 REGRAS DE ACEITAÇÃO PADRÃO DE ACEITAÇÃO PARA SEGURADOS A PARTIR DE 59 ANOS. Qtd. De Vidas do Grupo Limite de vidas acima de 59 anos Grupo Compulsório Limite de vidas acima de 59 anos Grupos Voluntários Idade Máxima Permitida 4 a a a a a a *Para casos diferentes do padrão, consulte sua consultora de vendas.

14 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Tabela Compulsória Contratos com mais de 100 vidas, taxa média. 100% FGTS 100% Contrato Social 100% FGTS + Contrato Social 100% CBO Se incluir 1 dependente, deverá incluir 100% dos dependentes para manter como compulsório Exclusão somente em caso de perda de vínculo Os planos devem ser iguais para integrantes da mesma categoria funcional

15 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Tabela Voluntária Exclusão quando necessário Livre adesão de funcionários Contrato Contributário Livre adesão de Dependentes Livre escolha de planos Preço sempre por faixa etária* Todas as contas de PME precisam ser protocoladas com o anexo da Carta de Elegibilidade de grupo segurado sempre que o contrato possuir dois ou mais planos diferentes. * Para casos de exceção, consulte sua consultora.

16 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO ATENÇÃO NÃO SERÃO ACEITAS AS SEGUINTES CATEGORIAS (consultar ramo de atividade no cartão CNPJ): Atividades de organizações religiosas (igrejas ou templos religiosos); Organizações políticas (Partidos Políticos); Empresas cuja atividade econômica seja a fabricação de material bélico e/ ou explosivos; Escritórios de advocacia; Empresas cuja atividade no cartão de CNPJ esteja vinculada à bombeiros, polícia militar ou forças armadas.

17 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO ATENÇÃO DEVEM SER ENCAMINHADAS PARA CAIXA SEGUROS ANALISAR AS SEGUINTES CATEGORIAS (consultar ramo de atividade no cartão CNPJ): Embaixadas e Consulados; Atividade hospitalar em prestadores referenciados ou não na rede Gama; Clinicas e laboratórios referenciados na Rede Gama; Cooperativas, Fundações, Sociedades sem fins lucrativos, Grêmios, Associações de Classe; Empresa de Motoboys, Empresa de Segurança e Vigilância; Órgãos da Administração direta e indireta da União, Estados e Municípios; Organizações não Governamentais. Contratação de seguro para a própria corretora deve ser cotado na Caixa para retirada da comissão e redução de custos; Para aceitação de prestadores de serviço PJ, solicitar análise para Caixa Seguros com os seguintes documentos (contrato de prestação de serviço com o mínimo de 1 ano (registrado em cartório) e cópia das 3 últimas notas fiscais).

18 FECHAMENTO Implantação São necessários no mínimo 30 dias para implantação de novos contratos. Contratos podem ser protocolados juntamente com a Carta de Cancelamento das congêneres, com 60 dias de antecedência. Garantindo assim, o preço e o início do contrato. Se a documentação para implantação estiver protocolada com 30 dias de antecedência o primeiro boleto será enviado para o cliente 3 dias antes da vigência. Vigências Contratuais Dias 01,05, 10, 15 a data de vigência será a mesma da cobrança. Para casos de exceções consulte sua gestora.

19 NOVAS REGRAS DE IMPLANTAÇÃO Cartão Proposta + Declaração de Saúde - Passa a ser necessário o preenchimento de para grupos de até 49 beneficiários. Para grupos com 50 beneficiários ou mais, a implantação se mantém por layout Grupos de 4 a 49 vidas entregar RG + CPF + documentos de comprovação de vínculo entre titulares e dependentes + proposta segurado + declaração pessoal de saúde + documentos da empresa Grupos de 50 a 199 vidas entregar documentos de comprovação de vínculo entre titulares e dependentes + layout + documentos da empresa. Sub Estipulante - Só será aceita sendo no mínimo de 2 titulares e 2 dependente. Necessário a entrega de documentos que comprovem vínculo entre titulares e seus dependentes para qualquer tamanho de grupo de PME.

20 Uma empresa do Grupo:

21 MODALIDADE DOS PLANOS Empresarial Compulsório: A empresa é responsável pelo pagamento integral do benefício para seus funcionários, definindo o custo fixo por plano contratado. Inclusão total dos funcionários Empresarial Livre Adesão: A empresa contrata o benefício para os funcionários e desconta em folha de pagamento, apenas intermediando o repasse por livre adesão. Projetos de Afinidade: Modelo desenvolvido especialmente para projetos especiais, customizando o plano para a necessidade de cada projeto. Coberturas Opcionais Inclusão de franquia e/ou coparticipação na utilização; Inclusão de livre escolha nos planos contratados.

22 CLIENTES ODONTO EMPRESAS

23 REDE REFERENCIADA BRASIL RR 03 AP 07 AC 05 AM 50 RO 17 MT 57 PA 102 TO 26 DF 189 MA 43 PI 21 BA 569 CE 102 RN 62 PB 36 PE 244 AL 28 SE 53 São mais de 6 mil credenciados em mais de 23 mil opções de atendimento MS 51 RS 393 GO 220 PR 461 SC 240 SP 1869 MG 520 ES 172 RJ 1436

24 PLANOS PME Plano Sigma Cobertura para Procedimentos do Rol Mínimo ANS Urgência e Emergência Consultas Odontopediatria Radiologia (inclusive panorâmica) Prevenção (limpeza, aplicação de flúor) Cirurgia (extração de dentes) Dentística (restaurações) Endodontia (tratamento de canal) Periodontia (tratamento da gengiva) Prótese (novo rol mínimo ANS) Benefício adicional Instalação de aparelho ortodôntico

25 PLANOS PME Plano Beta Plano Sigma + Acréscimo de procedimentos em relação ao rol mínimo ANS Mantenedor de espaço removível Mantenedor de espaço fixo Clareamento de dente desvitalizado Enxerto gengival livre Placa de Acetato para Clareamento Caseiro Sepultamento radicular Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico) Radiografia antero-posterior Radiografia da ATM Radiografia póstero-anterior Telerradiografia com traçado cefalométrico Telerradiografia Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica + Benefício adicional Instalação de aparelho ortodôntico

26 PLANOS PME Plano Alfa Plano Sigma (rol mínimo ANS) Plano Beta + Documentação Ortodôntica Benefício adicional Instalação de aparelho ortodôntico

27 REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Para implantação, layout já a partir de 2 vidas, não será necessário preenchimento de ficha. Aceitação de grupos com vínculo sindical, associativo, grêmios, clubes e órgãos públicos, sendo necessário o envio do estatuto para a área de estudos da Caixa Dental a fim de negociação. Aceitação de Agregados: pai mãe, irmão, neto e etc... Para grupos acima de 199 vidas, enviar formulário para cotação. Não existe diferença de valor no PME entre as tabelas voluntária e compulsória, porém no voluntário será necessária adesão mínima de 30% do grupo segurável. O início de vigência será sempre 01 de cada mês e as data de pagamento podem ser 05, 10,15,20,25 e 30. Carência apenas para próteses que constam no ROL da ANS (180 dias). Não existem carência para os demais procedimentos e esta isenção vale para grupos a partir de 2 vidas (mínimo de 1 titular).

28 CAMPANHAS DE VENDAS

29 SAUDE

30 ODONTOLÓGICO Vidas até dezembro 2015 A partir de 2 vidas, sendo 1 titular e 1 dependente Serão aceitos: Sindicatos, Associações, Cooperativas, Órgãos Públicos Aceitação de Agregados: pai mãe, irmão, neto e etc...

31 ATENDIMENTO ATENDIMENTO AO CLIENTE SAÚDE - 24h Capitais / Demais Localidades Rede Referenciada. Coberturas Contratadas. Reembolsos. Dúvidas e Orientações AUTORIZAÇÃO PRÉVIA Capitais / Demais Localidades Senhas: exames especiais. internações eletivas. terapia de alta complexidade, etc.

32 CÉLULAS DE ATENDIMENTO Solicitação de movimentações cadastrais: Inclusões Exclusões Alterações Pós-venda para RH de empresas a partir de 100 vidas : ou 1691 Boletos e Faturas: Atendimento ao Corretor: Paula Basílio (apoio ao corretor) Lidiane Santos: Edileusa Moura:

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