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1 Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: Enfª Ludmilla Zangali de Mattos orrêa Drª Giovana Volpato azin Feuser Diana K. S. Shinohara Enfermeira-IH Drª. Zamara Brandão Elaboração: Nº.: 01 REVISÃO: Nº.: 03 DATA: 03/10/2011 DATA: 26/04/2014 EMISSÃO: Nº.: 01 DATA: 25/06/2014 1

2 Guia para rescrição de recauções Sumário 1. INTRODUÇÃO REAUÇÃO ADRÃO REAUÇÕES DE ONTATO REAUÇÕES RESIRATÓRIAS OM GOTÍULAS REAUÇÕES RESIRATÓRIAS OM AEROSSÓIS REAUÇÕES DE ONTATO E RESIRATÓRIA OM GOTÍULAS REAUÇÕES DE ONTATO E RESIRATÓRIA OM AEROSSÓIS REAUÇÕES ARA IMUNOSSURIMIDOS... 6 Anexos 2

3 Guia para rescrição de recauções 1. INTRODUÇÃO A omissão de ontrole de Infecção Hospitalar do Hospital Santa Rosa informa que foram confeccionados novos modelos de LAAS de REAUÇÕES com o objetivo de otimizar o Sistema de recauções e Isolamentos, que são medidas de controle de infecção que visam a diminuição no risco de transmissão de microrganismos nos hospitais. As LAAS são utilizadas para identificação dos pacientes que necessitam de precauções ou isolamentos, elas contêm de forma resumida os cuidados a serem tomados durante o atendimento do paciente, e são de cores específicas de acordo com o tipo de precaução para facilitar sua identificação. As precauções são classificadas de acordo com a forma de transmissão das doenças, que são por contato, por gotículas ou via aérea e existem também as precauções padrão, que constituem um conjunto de medidas que devem ser seguidas, no atendimento a todos os pacientes, independentemente do seu diagnóstico e do seu estado infeccioso. 3

4 Guia para rescrição de recauções 2. REAUÇÃO ADRÃO As recauções adrão () representam um conjunto de medidas que devem ser aplicadas no atendimento de todos os pacientes hospitalizados, independente do seu estado presumível de infecção, e na manipulação de equipamentos e artigos contaminados ou sob suspeita de contaminação. As deverão ser utilizadas quando existir o risco de contato com: sangue, todos os líquidos corpóreos, pele não íntegra, mucosas. As consistem em: Higienização das mãos. Uso de barreiras: luvas, avental, máscara e óculos. uidado com artigos e equipamentos de assistência ao paciente. ontrole ambiental. uidado com roupas. revenção de exposição à patógenos veiculados por sangue e líquidos corpóreos. Acomodação adequada do paciente. 3. REAUÇÕES DE ONTATO Destina-se às situações de suspeita ou confirmação de doenças e microrganismos transmitidos por contato. Incluem: Quarto privativo: preferencialmente Luvas: obrigatório para qualquer contato com o paciente, trocando-as após contato com área ou material infectante. Avental: obrigatório quando houver possibilidade de contato das roupas do profissional com área ou material infectante, na higienização do paciente com diarréia, incontinência fecal/urinária e ferida com secreção não contida pelo curativo. 4

5 Guia para rescrição de recauções Transporte do paciente: deverá ser evitado, quando necessário o profissional deverá usar luvas e capote para o contato com o paciente. Artigos e Equipamentos: deverão ser exclusivos para o paciente, deverão ser limpos e desinfetados ou esterilizados após alta do paciente. Exemplos: Germes Multirresistentes (seudomonas resistente a imipenem/acinetobacter resistente a imipenem/klebsiella, Escherichia coli e roteus e outras enterobactérias: ESBL ou resistente a imipenem/enterococcus resistente a vancomicina), onjuntivite, Diarreias infecciosas, Infecções de pele, Hepatite A, Rubéola ongênita, Varicela, Herpes Zoster disseminado. 4. REAUÇÕES RESIRATÓRIAS OM GOTÍULAS Destina-se às situações de suspeita ou confirmação de doenças transmitidas por gotículas. Quarto privativo: Obrigatório, individual ou comum para pacientes com o mesmo microrganismo. Máscara: Obrigatório o uso de máscara OMUM (TIO IRÚRGIA) para todas as pessoas que entrarem no quarto, deverá ser desprezada à saída do quarto. Transporte do paciente: deverá ser evitado, quando necessário, o paciente deverá sair do quarto utilizando máscara comum (tipo cirúrgico). Exemplos: Meningite, Difteria, axumba, Rubéola, Influenza, oqueluche. 5. REAUÇÕES RESIRATÓRIAS OM AEROSSÓIS Destina-se às situações de suspeita ou confirmação de doença transmitida por aerossóis. Quarto privativo: Obrigatório, com porta fechada. Máscara: Obrigatório o uso de máscara tipo N 95 ou FF 2, por todo o profissional que prestar assistência ou realizar procedimento a pacientes com suspeita ou confirmação de doenças transmitidas por aerossóis. Deverá ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente depois de saída do mesmo. A máscara especial N-95 ou FF 2 é de uso individual, deve ser mantida acondicionada em invólucro 5

6 Guia para rescrição de recauções próprio e identificado com data de abertura, desprezada a cada 30 dias ou sempre que suja, úmida ou odor fétido. Transporte do paciente: deverá ser evitado, quando necessário, o paciente deverá sair do quarto utilizando máscara OMUM (TIO IRÚRGIA). Exemplo: Tuberculose pulmonar ou laríngea (caso suspeito ou confirmado), Sarampo, Varicela, Herpes Zoster, SARG. 6. REAUÇÕES DE ONTATO E RESIRATÓRIA OM GOTÍULAS Vide Orientações de recauções de ontato e recauções Respiratória com Gotículas. Devem ser utilizadas quando o paciente apresentar patologias concomitante que necessitem de recauções de ontato e recauções Respiratória com Gotículas. 7. REAUÇÕES DE ONTATO E RESIRATÓRIA OM AEROSSÓIS Vide Orientações de recauções de ontato e recauções Respiratória com Aerossóis. Devem ser utilizadas quando o paciente apresentar patologias concomitante que necessitem de recauções de ontato e recauções Respiratória com Aerossóis. 8. REAUÇÕES ARA IMUNOSSURIMIDOS ara pacientes com contagem de neutrófilos 500 ou queimaduras extensas não infectadas. Quarto rivativo: Manter portas fechadas. Máscara: Usar máscara comum ao entrar no quarto. 6

7 Guia para rescrição de recauções Higiene das mãos: Lavar as mãos com clorexidina degermante 2% ao entrar no quarto. Usar álcool gel antes de tocar o paciente. Alimentação: Oferecer somente dieta hospitalar: alimento cozido fruta de casca grossa descascadas. Alimentos crus são proibidos. Acompanhantes e Visitas: Evitar visitas. essoas com suspeita de infecção não devem entrar no quarto. 7

8 Guia para rescrição de recauções Relação das infecções, condições e microrganismos que exigem a aplicação de precauções. INFEÇÃO/ONDIÇÃO/MIRORGANISMO ABSESSO:. Drenando: sem curativo ou com curativo não contido.drenando com curativo oclusivo contido. AIDS (ver HIV) ATINOMIOSE ADENOVÍRUS, infecção por: lactante e pré-escolar AMEBIASE ANGINA DE VINENT ANTRAX: cutâneo e pulmonar TIO DE REAUÇÃO ERÍODO DS Rg DD ASARIDIASE ASERGILOSE BATÉRIAS MULTIRRESTENTES (ver tabela bactérias multirresistentes).colonização/ infecção: solicitar avaliação da IH BABESIONE * Durante a internação até a alta hospitalar BOTULISMO BRONQUIOLITE: ver infecção respiratória em lactentes e pré-escolares BRUELOSE ANDIDÍASE: todas as formas AXUMBA Rg TU 9 dias ELULITE: drenagem não controlada DD ANRO MOLE (hlamydia trachomatis) conjuntivite, genital e respiratória ISTIEROSE lostridium botulinum lostridium difficile DD lostridium perfringens: Intoxicação alimentar e gangrena gasosa ÓLERA OLITE ASSOIADA A ANTIBIÓTIO ONJUTIVITE.Bacteriana aguda e gonocócica DD 8

9 Guia para rescrição de recauções INFEÇÃO/ONDIÇÃO/MIRORGANISMO TIO DE ERÍODO REAUÇÃO.Viral aguda (hemorrágica aguda OQUELUHE Rg TE 5 dias REUTZFELDT-JAOB, doença RITOOOSE ITOMEGALOVIROSE: Neonatal ou em imunossuprimido DENQUE DERMATOFITOSE DIARREIA: Ver gastroenterite DIFTERIA.utânea TA + 2 cn**.faríngea Rg TA+2cn** DOENÇA DE MÃO, É E BOA :Ver enterovirose DONOVANOSE (Granuloma inguinal) ENEFALITE: ver agente específico ENDOMETRITE ENTEROBÍASE ENTEROOLITE (clostridium difficile DD ENTEROOLITE NEROTIZANTE ENTEROVIROSE (coxackie e echovirus).adulto.lactante e pré-escolar DD EIGLOTITE Rg TE 24 H ERITEMA INFEIO: ver parvovírus B 19 ESABIOSE TE 24 H ESOROTRIOSE ESQUISTOSSOMOSE ESTAFILOOIA S.aureus ele, ferida e queimaduras: -om secreção não contida -om secreção contida.enterocolite ¹.Multirresistente: Ver bactérias multirresistentes.neumonia.síndrome da pele escaldada.síndrome do choque tóxico ESTRETOOIA: Streptococcus grupo A.ele, ferida e queimadura -om secreção não contida 9

10 Guia para rescrição de recauções INFEÇÃO/ONDIÇÃO/MIRORGANISMO TIO DE ERÍODO REAUÇÃO -om secreção contida.endometrite (Sepsis puerperal).faringite: Lactante e pré-escolar Rg TE 24H.neumonia: Lactante e pré-escolar Rg TE 24H.Escarlatina: Lactante e pré-escolar Rg TE 24H ESTRETOOIA: Streptococcus grupo B.Neonatal ESTRETOOIA :Streptococcus grupo não A não B ESTRETOOOS MULTIRRESISTENTE (neumococo e enterococo): Ver bactérias multirresistentes. ESTRONGILOIDÍASE EXANTEMA SÚBITO FEBRE AMARELA FEBRE OR ARRANHADURA DO GATO FEBRE OR MORDEDURA DO RATO(Streptobacillus moniliformis ou Spirilum minus ) FEBRE REORRENTE FEBRE REUMÁTIA FEBRE TIFOIDE :Ver gastroenterite FURUNULOSE ESTAFILOÓIA DD :Lactantes e pré-escolares GASTROENTERITE.ampylobacter spp, holera spp, riptosporidium spp. lostridium difficile DD. Escherichia coli -êntero-hemorrágica 0157:4h e outras espécies:.diarréia não contida.diarréia contida.giardia lamblia.rotavirus.salmonella spp (inclusive S.typhi) ¹.Shigella spp ¹.Vibrio parahaemolyticus.viral: outros vírus -diarréia não contida -diarréia contida 10

11 INFEÇÃO/ONDIÇÃO/MIRORGANISMO TIO DE REAUÇÃO.Yersinia enterocolitica GIARDÍSE: Ver gastroenterite GONORRÉIA GUILLAIN-BARRÉ, síndrome de HANSENÍASE HANTAVÍRUS ULMONAR Helicobacter pylori HEATITE VIRAL:.Vírus A:.Uso de fralda ou incontinente ² DD.Vírus B (HBs Ag positivo) vírus e outros: -Sem sangramento -om sangramento não contido.vírus E HERANGINA: ver enterovirose HERES SIMLES.Encefalite.Neonatal ³ DD.Mucocutânea disseminada ou primária e grave.mucocutânea, recorrente (pele,oral e genital HERES-ZÓSTER.Localizado em imunocompetente *** Ra DD(L).Disseminado (mais de 1 dermátomo *** Ra DD(L).Localizado em imunocompetente *** HIDATIDOSE HISTOLASMOSE HIV, infecção por:.sem sangramento.om sangramento não contido IMETIGO TE 24H INFEÇÃO DE AVIDADE FEHADA INFEÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFEÇÃO DO TRATA RESIRATÓRIO EM LATANTES E RÉ-ESOLARES OU BRONQUIOLITE: Vírus sincial respiratório e vírus parainfluenzae INFLUENZA :A,B, (inclui H1N1) R g DD INTOXIAÇÃO ALIMENTAROR:.botulium,.perfringens,.welchii e estafilocócica Guia para rescrição de recauções ERÍODO 11

12 INFEÇÃO/ONDIÇÃO/MIRORGANISMO KAWASAKI, síndrome LEGIONELOSE LETOSIROSE LISTERIOSE LYME,doença de LINFOGRANULOMA VENÉREO MALÁRIA MELIOIDOSE INFEÇÃO DE FERIDA IRÚRGIA MENINGITE:.Asséptica (não bacteriana e não viral.bacteriana gram-negativos entéricos,em neonatos.fúngica.haemophilus influenzae (suspeita OU ONFIRMADA).Listeria monocytogenes.neisseria meningitidis(suspeita ou confirmada.neumocócica TIO DE REAUÇÃO R g R g Guia para rescrição de recauções ERÍODO TE 24H TE 24H.Tuberculosa 4.Outra bactéria não citada acima MENINGOOEMIA R g TE 24H MIROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES (Ver bactérias multirresistentes) MOLUSO ONTAGIOSO MONONULEOSE INFEIOSA MUORMIOSE Micobacteriose atípica( não.tuberculosis):pulmonar cutânea NOARDIOSE OXIÚROS,infecção por ARAOIDIOIDOMIOSE (.brasiliensis )pulmonar ou cutâneo ARVORÍRUA B19.Doença crônica em imunossuprimido R g D I.rise aplástica transitória ou de células R g 7 dias vermelhas EDIULOSE TE 24H ERTUSSIS(OQUELUHE) Rg TE 5 dias ESTE.Bubônica 12

13 INFEÇÃO/ONDIÇÃO/MIRORGANISMO TIO DE REAUÇÃO.neumônica Rg TE 3 dias LEURODÍNEA:Ver enterovirose NEUMONIA:.Adenovírus Burkholderia cepacia em fibrose cística incluindo Rg DD.olonização do tratado respiratório 5.hlamydia.Fúngica.Haemophilus influenzae -adulto -Lactantes e crianças de qualquer idade Rg TE 24H.Legionella spp.meningocócica Rg TE 24H.Mycoplasma(pneumonia atípica primária Rg DD.Outra bactérias não listado (incluindo gram negativo).neumocócica.neumocystis carinii 6.seudomonas cepacia:ver pneumonia por Burkhoderia cepacia.staphylococcus aureus.streptococcus, grupo A -adulto -lactantes e pré-escolares Rg TE 24H.Viral -adultos -lactantes e pré-escolar OLIOMIELITE SITAOSE(ORNITOSE ) RAIVA REYE,síndrome de RITTER(síndrome da pele escaldada estafilocócica) RIQUETSIOSE RUBEÓLA Rg IR 7 dias.ongênita 7 SALMONELA: ver gastroenterite SARAMO Ra DD SHIGELOSE: ver gastroenterite SÍFILIS.ele e membrana mucosa (incluindo congênita, primária e secundária).lactante (terciária ) e soro positivo sem lesões Guia para rescrição de recauções ERÍODO 13

14 Guia para rescrição de recauções INFEÇÃO/ONDIÇÃO/MIRORGANISMO TIO DE ERÍODO REAUÇÃO TENÍASE TÉTANO TINEA TOXOLASMOSE TRAOMA AGUDO TRIOMONÍASE TRIURÍASE TRIQUINOSE TUBERULOSE.Extrapulmonar com lesão drenando Ra.Extrapulmonar, meningite e outras sem p drenagem.ulmonar (suspeita ou confirmada) Ra TE +M.Laréngea (suspeita ou confirmada Ra TE+M.Mantoux reator (>5mm) sem evidência de doença.ulmonar ou laríngea atual TULAREMIA: lesão drenando ou pulmonar TIFO:endêmico e epidêmico (não é por salmonella spp) VARIELA Ra L 100% ZIGOMIOSE (ficomicose/mucormicose L 100% DOENÇAS EMERGENTES: ANTRAX Rg INFLUENZA H1N1 Rg SARS Ra VARÍOLA *** Ra : adrão : ontato Rg: Respiratória para gotículas Ra: Respiratória para aerossóis DD: Durante a doença DS: Duração da secreção N: esquisas negativas DI: Durante a internação L: Até todas as lesões ficarem crostosas IR: Início do rash M: Melhora clínica TA: Terapêutica antibacteriana TE: Terapêutica eficaz TU: Tumefação *A definir por IH de cada instituto. **Até 2 culturas negativas em dias diferentes. ***Evitar ingresso no quarto de susceptíveis. 1:Usar precauções de contato para criança em uso de fraldas ou incontinente<6 anos durante a doença 2:Manter precauções em <3 anos durante toda a hospitalização e em >3 anos até 2 sem do início dos sintomas. 3:ara recém-nascido via vaginal ou cesariana de mãe com infecção ativa e ruptura de membranas por mais de 4 a 6h. 4:Investigar tuberculose pulmonar ativa. 5:Evitar contato de pacientes com fibrose cística não colonizados ou infectados com B.cepacia com esse pacientes. 6:Evitar colocar no mesmo quarto com paciente imunossuprimido. 7:Manter precauções até 1 ano de idade (a menos que cultura viral de urina e nasofaringe negativos após 3 meses de idade). 14

15 rograma de ontrole de Infecção Hospitalar 15

16 Guia para rescrição de recauções 16

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