TCU: Fiscalização e Responsabilização (accountability)

Transcrição

1 TCU: Fiscalização e Responsabilização (accountability) Seminário Governança e Gestão de Hospitais de Atendimento Público no Brasil Rio de Janeiro, 20/10/2014 Marcelo Chaves Secretário de Controle Externo da Saúde - TCU

2 Sumário Atuação do TCU Ações do TCU e resultados obtidos Desafios e Linhas estratégicas Visão de futuro

3 Atuação do TCU e a melhoria da saúde pública no Brasil FORMAS DE ATUAÇÃO Abrangência nacional Fiscalizações e Prestação de Contas Representações, Denúncias e Consultas Ações preventivas: acompanhamento e cautelar Capacitação de Gestores

4 Atuação do TCU na área da Saúde DIMENSÕES DO CONTROLE Componentes dos mecanismos de governança Liderança L1: pessoas e competências L2: princípios e comportamentos L3: liderança organizacional L4: sistema de governança Estratégia E1: relacionamento com partes interessadas E2: estratégia organizacional E3: alinhamento transorganizacional Controle C1: gestão de riscos e controle interno C2: auditoria interna C3: accoutability e transparência

5 Atuação do TCU na área da Saúde DIMENSÕES DO CONTROLE

6 Atuação do TCU EXEMPLOS DE TRABALHOS REALIZADOS E RESULTADOS Ressarcimento ao SUS Auditoria de Conformidade Acórdãos 502/2009-Plenário e 2.879/2012-TCU-Plenário Terceirização Auditoria de Conformidade Acórdão 3239/2013-Plenário Mínimo em Saúde Consulta da Comissão de Seguridade Social e Família TC /2012-6, ainda não apreciado Mamógrafos Política Nacional de Atenção Oncológica Regulação de preços de medicamentos Relatório Sistêmico da Saúde FiscSaúde Auditoria Operacional Acórdão 247/2010-Plenário Auditoria Operacional Acórdão 2843/2011-Plenário Auditoria Operacional Acórdão 3016/2012 Plenário Levantamento de Auditoria Acórdão 693/2014-Plenário Operação Sanguessugas Tomadas de Contas Especiais Conformidade Aquisição de Medicamentos Auditoria de Conformidade Acórdão 2451/2013-Plenário

7 Atuação do TCU RESSARCIMENTO AO SUS Acórdãos 502/2009-Plenário e 2.879/2012-TCU-Plenário Ausência de cobrança de procedimentos Falta de interação entre os sistemas Inadequada política de segurança da informação da ANS AIHs cobradas pela ANS 2000 a 2013 (R$ milhões) Cobradas e pagas Cobradas e não pagas

8 Atuação do TCU TERCEIRIZAÇÃO DE AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE Acórdão 3239/2013-TCU-Plenário Falhas no controle exercido pelos entes federados Riscos de prestação de serviços de baixa qualidade Possibilidade de desvio ou desperdício de recursos Necessidade de: - critérios objetivos para qualificação das OS - participação dos Conselhos de Saúde nas decisões de terceirização - definição de metas e indicadores de qualidade e produtividade

9 Atuação do TCU APLICAÇÃO DO MÍNIMO EM SAÚDE Mínimo em Saúde Sistema SIOPS Diversas interpretações da LC 141/2012 Falta de padronização contábil para classificação de ações e serviços públicos de saúde

10 Atuação do TCU MAMÓGRAFOS O que a auditoria detectou Demanda por exames maior do que a oferta Quantidade de mamógrafos suficiente

11 Atuação do TCU MAMÓGRAFOS Monitoramento Acórdão 1953/2012-Plenário Medidas adotadas pelo MS após auditoria do TCU: Instituição do Programa Nacional de Qualidade em Mamografia Emissão de laudos de mamografia à distância Aumento de 29,65% de mamógrafos disponíveis Aumento de 43% nos exames realizados

12 Atuação do TCU MAMÓGRAFOS

13 Atuação do TCU MAMÓGRAFOS

14 Atuação do TCU AUDITORIA OPERACIONAL NA POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ONCOLÓGICA Importante benefício da atuação do TCU O relatório de auditoria fundamentou o projeto que deu origem à Lei dos 60 dias (Lei /2012)

15 Atuação do TCU AUDITORIA OPERACIONAL NA CÂMARA DE REGULAÇÃO DO MERCADO DE MEDICAMENTOS - CMED Dos 50 medicamentos: O que o TCU constatou Em 23 o preço do Brasil é o maior da comparação Em 43 está acima da média internacional Em 2 é o menor preço

16 Atuação do TCU AUDITORIA OPERACIONAL NA CÂMARA DE REGULAÇÃO DO MERCADO DE MEDICAMENTOS - CMED Evolução do Preço(R$) - Trastuzumabe Herceptin 440mg 9.000, , , , , , , ,00 CMED França Itália Nova Zelândia 1.000,

17 10000 Atuação do TCU AUDITORIA OPERACIONAL NA CÂMARA DE REGULAÇÃO DO MERCADO DE MEDICAMENTOS - CMED Trastuzumabe 440 mg - Preços Praticados(R$) X Tabela CMED X Média Internacional BPS e SIASG CMED Média Internacional jan 20-jul 5-fev 24-ago 11-mar 27-set 15-abr

18 Atuação do TCU AUDITORIA OPERACIONAL NA CÂMARA DE REGULAÇÃO DO MERCADO DE MEDICAMENTOS - CMED Principais Recomendações do TCU: Alertar sobre possível superdimensionamento dos preços da CMED revisão do modelo regulatório de ajuste dos preços dos medicamentos (Lei /2003): desvincular o ajuste da inflação revisões periódicas a partir de critérios como comparação internacional, variação cambial e custo dos diferentes tratamentos Resultado da Ação do TCU Projeto de Lei Senado Federal n. 102/2013

19 Atuação do TCU FISC SAÚDE 2013 Capítulos Dados orçamentários e financeiros da Saúde Avaliação do sistema de saúde por indicadores Tema em destaque do ano: Assistência Hospitalar no SUS Grandes temas acompanhados pelo TCU Trabalhos recentes na área da saúde

20 Atuação do TCU OPERAÇÃO SANGUESSUGAS Fraude na aquisição de Ambulâncias 500 processos de TCEs julgados Responsabilização de prefeitos, sócios de empresas e empresas Sanções aplicadas: Inidoneidade para licitar, inelegibilidade de prefeitos Aplicação aproximada de R$ 3 milhões em multas e R$ 35 milhões em débito

21 Atuação do TCU AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS Superfaturamento na aquisição de medicamentos no GDF Compras efetuadas entre 2006 e 2011 Débito estimados em R$ 56 milhões Determinação para MS instaurar TCE

22 SecexSaúde Linhas estratégicas e desafios Desafios Aumentar tempestividade e efetividade do controle Melhorar intercâmbio de informações com órgãos e entidades de controle em saúde Potencializar troca de experiências com EFS de outros países Melhorar visão sistêmica do TCU sobre o tema saúde Disseminar atuação voltada para resultados

23 Desafios para o controle da Saúde PRINCIPAIS DESAFIOS Descentralização (dimensões continentais do Brasil) Competências compartilhadas entre os entes federados Complexidade da organização do SUS Articulação dos órgãos de controle Acesso a dados confiáveis

24 R$ bilhões Desafios para o controle da Saúde DESCENTRALIZAÇÃO Função Saúde Execução Orçamentária da União aplicação direta e transferências Valores liquidados ( ) ,75 Transferidos a municípios ,51 Aplicações diretas ,68 15,49 Transferidos a estados e DF ,34 2,99 0,45 1, Outras transferências Fonte: Siga Brasil, LOA - Despesa Execução - por UO

25 Desafios para o controle da Saúde ARTICULAÇÃO ENTRE OS ÓRGÃOS DE CONTROLE Auditorias coordenadas Cooperação Comunicação efetiva Troca de informações Atuação articulada Uniformização de entendimentos

26 Desafios para o controle da Saúde AUDITORIA DE CONFORMIDADE X OPERACIONAL Conformidade Complexidade e quantidade de normas Vácuos de regulamentação Falhas de classificação dos recursos por fonte Operacional Realidades muito diversas no País Insuficiência de critérios de efetividade

27 Desafios para o controle da Saúde BASES DE DADOS EM SAÚDE Grande nº de bases de dados Falta de integração das bases Dados inconsistentes ou não disponíveis Baixa confiabilidade dos dados Ausência de indicadores de qualidade

28 Desafios para o controle da Saúde BASES DE DADOS EM SAÚDE Análises precisas Detecção de fraudes Big Data Grande potencial de uso Redução de custos Maior eficiência

29 SecexSaúde Linhas estratégicas e desafios Linhas estratégicas Priorização das ações (risco, relevância, materialidade, oportunidade) Capacitação para todos os AUFC do TCU que atuam em saúde Criação da Comunidade Prática de Saúde do TCU Racionalização dos processos de contas Desenvolvimento de ferramentas de TI mais eficientes Capacitação de Auditores e Gestores

30 Obrigado! Tribunal de Contas da União Secretaria de Controle Externo da Saúde Secex Saúde (61)