T4F TRAINER FUNCIONAL T4U TRAINER UNIVERSAL

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1 T4F TRAINER FUNCIONAL T4U TRAINER UNIVERSAL T4F - TRAINER FUNCIONAL Aparelho Funcional antes e após o uso de aparelhos fixos Contenção Ortodôntica e Ortopédica Posicionador Ativo para pequenas correções dentais TRAINER Miofuncional T4U - TRAINER UNIVERSAL Contenção imediata de arco único TRAINER Miofuncional Esplintagem Oclusal/ATM rígida Posicionador Ativo de arco único Protetor Bucal Esportivo MANUAL DE PROCEDIMENTO NO TRATAMENTO Conteúdo Aplicações do T4F Personalização do T4F Aplicações do T4U Personalização do T4U Pág Visite o website: MYOFUNCTIONAL RESEARCH CO. EUROPA EUA AUSTRÁLIA 1

2 T4F - O TRAINER FUNCIONAL O T4F foi desenvolvido utilizando uma nova tecnologia semimoldável da Myofunctional Research Co. O aparelho é feito de duas partes: a parte interna é flexível mas não termoplástica abaixo de 100 C e o material de cobertura externa se termoplastifica abaixo de 100 C. Esta combinação de materiais permite que a superfície externa seja modelável à dentição do paciente para retenção, enquanto o aparelho mantém sua forma original. A personalização pode ser realizada diretamente na boca (método direto) ou em um modelo (método indireto, recomendado para crianças menores). Esta técnica facilita a confecção de um aparelho funcional ou de uma contenção de arco duplo em um mínimo de tempo e sem custos de laboratório. APLICAÇÕES DO T4F Aparelho Funcional antes e após o uso de aparelhos fixos Uma das indicações mais comuns do T4F é o uso após ou substituindo o uso de um aparelho funcional ou de translação mandibular para correção de Classe II. O T4F apresenta diversas vantagens sobre aparelhos como o Clark Twin Block, o Bionator ou o Biobloc Stage III. O T4F é mais barato, não requer trabalho laboratorial externo e não quebra. Com o treino miofuncional proporcionado pelo suporte lingual e pelos bumpers labiais, o retreinamento dos tecidos moles é realizado simultaneamente. Isto significa menor tempo de uso durante o dia. O T4F pode ser remodelado repetidas vezes, conforme a dentição muda. Também pode ser utilizado após o tratamento ortodôntico fixo, particularmente em casos de correções de Classe II. O T4F pode ser moldado para manter ambas as correções, dental e ortopédica. O T4F pode ser utilizado em conjunto com uma contenção inferior 3-3 se a estabilidade ântero-inferior é um problema. Contenção Ortodôntica/Ortopédica Utilize após os aparelhos fixos como uma contenção IMEDIATA. Também pode ser utilizado como uma contenção provisória após a fase I do tratamento. É particularmente eficiente na manutenção da correção de Classe II bem como mantenedor do alinhamento dental. Alguma dificuldade na personalização ocorre em casos de mordida aberta ou com pequeno overbite. É mais indicado aplicar o T4F em casos com overbite positivo. O T4F também auxiliará na correção de casos de mordida profunda. Após a remoção do aparelho fixo, faça modelos de estudo para referência futura e personalize o T4F seguindo as instruções. Os modelos não são necessários para a adaptação do T4F. A versão de arco simples (T4U ) pode ser usada com uma contenção inferior fixa. Posicionador Ativo para pequenas correções dentais Após a fase I de tratamento ou dos aparelhos fixos, pequenos desalinhamentos dentais podem ser corrigidos com o T4F da mesma maneira que com um posicionador convencional, sem os custos de confecção de um posicionador. Pequenas recidivas dentais também podem ser tratadas da mesma maneira. A correção dental pode ser realizada pelo corte dos dentes desalinhados do modelo com uma serra fina (para coroas e pontes). Os dentes são então reposicionados no local ideal usando uma cera para modelagem. Após esta etapa, duplique o modelo. O T4F é então modelado pelo método indireto sobre o novo modelo. Isto pode eliminar a necessidade de tratamento futuro. Este é o método mais conveniente para detalhar o alinhamento após o tratamento, ou após pequenas recidivas. 2

3 TRAINER Miofuncional A maioria das maloclusões apresenta causa miofuncional. Respiração bucal, interposição lingual e deglutição atípica são parceiros sempre presentes na maloclusão. O melhor resultado ortodôntico pode ser comprometido pela recidiva durante ou após a fase de contenção. Assim, ao final do tratamento ativo, o T4F pode ser usado para manter o resultado da correção enquanto realiza o treinamento miofuncional, exatamente como no T4K e no T4B. Use por uma hora (no mínimo) durante o dia e sempre ao dormir. O T4F pode substituir o T4K quando ocorre o problema de queda constante do T4K durante a noite (o T4A também poderia ser usado). A maior contenção do T4F permite uma melhor estabilidade. Porém, o T4F necessita ser regularmente remodelado para ajudar nas mudanças dentárias. PERSONALIZAÇÃO DO T4F O TRAINER FUNCIONAL T4F é uma Contenção Miofuncional e Posicionador SEMIMOLDÁVEL. O T4F possui uma infinidade de aplicações no tratamento ortodôntico. Como qualquer novo aparelho, levará um certo tempo até que você se familiarize com sua personalização e uso. Indicamos que você use nas aplicações mais comuns primeiro. A versão em arco simples, o T4U, também está disponível. INSTRUÇÕES DE PERSONALIZAÇÃO DO T4F Primeiro dê instruções ao paciente sobre o procedimento: eles precisam trazer a mandíbula para a posição de Classe I, morder o mais forte possível e segurar por 20 segundos. Você deve reforçar isso de forma que uma correta impressão dos dentes seja criada no T4F. Aquecendo o TRAINER FUNCIONAL IMPORTANTE: O T4F deve ser totalmente aquecido para o procedimento de personalização ser bem sucedido.?? Usando água recém fervida. Coloque o T4F em água recém fervida (100 C) por 1-2 minutos.?? Usando água fervendo em um fogão. Coloque o T4F na água fervendo (100 C) por segundos.?? Usando o microondas. Aqueça a água no microondas por 2 minutos (até mais ou menos a mesma temperatura que você tomaria uma xícara de café). Verifique se a temperatura está próxima da fervura. Coloque o T4F na água quente e ligue o microondas por mais 1 minuto. Remova imediatamente da água segurando pelo suporte lingual com uma pinça. Resfrie a superfície vestibular do T4F em água corrente por menos de 1 segundo. Depois, rapidamente, segure pela parte distal (para evitar impressões digitais na superfície externa) e ajuste a largura do arco aproximadamente na mesma largura da distância intermolares do paciente, pressionando nas terminações distais. Imediatamente, leve à boca, com o suporte lingual para cima. Similar a uma tomada de impressão. Você deve ser rápido senão a superfície externa aquecida se resfriará e endurecerá novamente. Primeiro, o T4F é colocado firmemente no arco superior com a marca central correspondendo com a linha média dos dentes. Rapidamente, assente o T4F no arco superior com uma pressão firme contra os dentes na área de pré-molares, exatamente como numa tomada de impressão. Uma vez completamente assentado no arco superior, 3

4 faça com que o paciente traga a mandíbula para frente colocando os dentes dentro do canal dentário inferior do T4F. Instrua o paciente a posicionar a língua contra a placa língua e fazer sucção enquanto morde o mais forte possível para assentar completamente o T4F. Instrua o paciente para manter a pressão da mordida por 20 segundos. Pressione os lábios contra o aparelho para moldar os sulcos vestibulares superior e inferior, obtendo uma ótima personalização. Todo este procedimento não deve demorar mais do que 1 minuto. Uma adaptação deficiente pode ocorrer se este procedimento de adaptação for muito lento, enquanto o material termoplástico externo resfria. O procedimento todo deve ser completado num tempo aproximado ao de uma tomada de impressão. Remova o T4F da boca e resfrie imediatamente por 10 segundos em água corrente fria. Deixe resfriar fora da boca por mais 1-2 minutos e depois coloque-o na boca do paciente e verifique a adaptação. Verifique se as impressões superior e ântero-inferior ficaram boas. Não se preocupe se a impressão completa do arco inferior não ocorreu. Deve haver uma boa impressão do arco superior, uma vez que o T4F é retido pelo arco superior. Repita o procedimento de adaptação se a retenção não for suficiente ou se os dentes não estiverem bem impressos no T4F. Nota: A retenção tende a melhorar nas primeiras 24 horas em virtude de um leve encolhimento. Casos de mordida profunda apresentam contatos posteriores mínimos. Isto ajudará a abrir a mordida e a nivelar o plano oclusal. Casos de mordida aberta terão menor impressão dos inferiores. O T4F não é indicado para mordidas abertas maiores do que 2-3mm. Se você tiver problemas para obter uma boa impressão (o que ocorre se o paciente não morde com força suficiente durante a fase de personalização), use o método de moldagem indireta. Acrescente contenções adicionais como a contenção anterior fixa 3-3 se houver preocupações particulares com relação à estabilidade ou cooperação. É aconselhável a obtenção de modelos de estudo além de adaptar o T4F como uma precaução contra a perda ou falta de cooperação. INSTRUÇÕES DE PERSONALIZAÇÃO DO T4F UTILIZANDO UM MODELO Alguns pacientes, particularmente as crianças, apresentam dificuldades em morder com força suficiente para se obter uma boa impressão no T4F. Embora tome um pouco mais de tempo, o método indireto com um modelo soluciona este problema e garante uma melhor adaptação. O uso do método a seguir é indicado nestes casos. Personalização indireta do T4F Tome tanto a impressão superior ou ambas às impressões superior e inferior para criar modelos de trabalho. Freqüentemente é necessário somente o modelo superior, por esta ser a principal área onde a retenção é necessária. O inferior pode ser individualizado na boca se você preferir. Ponha o modelo em água recém fervida, em um recipiente separado, por 3 minutos antes de aquecer o T4F. Usando água recém fervida, coloque o T4F em outro recipiente para amolecer por 1-2 minutos. Remova o modelo e o T4F e, depois modele o T4F (quente) no modelo superior (quente). Modele os sulcos vestibular e lingual superiores. É aconselhado o uso de luvas para que não fiquem impressões digitais na superfície externa do aparelho. As luvas também impedem que você queime os dedos. Assegure-se de que, quando colocar o T4F sobre o modelo, você empurre o T4F para cima e para trás (exatamente como numa moldagem superior) para minimizar a espessura vestibular anterior. Depois, resfrie com água corrente segurando o aparelho com força sobre o 4

5 modelo por 1 minuto, enquanto o modelo resfria, para obtenção de uma fantástica adaptação. A parte inferior pode ser então aquecida em água recém fervida na presença do paciente para modelar a superfície inferior com a mordida desejada. Não reaqueça a parte superior ou a grande adaptação será perdida. Entretanto, se a adaptação não for à requerida, reaqueça e remodele a superfície superior novamente. Lembre-se de dizer ao paciente, morda com FORÇA e segure por 20 segundos. Uma pressão de mordida leve não proporcionará uma boa impressão da mordida inferior. Resfrie em água corrente e a personalização estará terminada. Como somente a parte inferior está fria e você já modelou a parte superior, o procedimento se torna muito mais fácil. Um pouquinho de água fria na superfície externa antes da colocação do aparelho na boca do paciente ajuda a manter os tecidos moles mais confortáveis durante o procedimento de personalização. Personalização indireta do T4F utilizando modelos articulados Faça moldagens superior e inferior e um registro de mordida com um espaço de 2mm entre os dentes anteriores em classe 1 ou com a mordida em topo. Monte em um articulador Galetti ou qualquer outro. Coloque tudo em água recém fervida, como descrito acima, por 3 minutos. Você precisará de um recipiente bem grande. Se isso não for possível, o procedimento ainda funcionará. Cuidado com o articulador quente. São necessárias luvas para isto. Utilize o procedimento de personalização descrito acima empurrando o T4F para cima e para trás no modelo superior e, depois feche o articulador forçando os modelos um contra o outro com força máxima. Continue a adaptar os sulcos vestibular e lingual no modelo. Imediatamente, resfrie em água corrente por 1 minuto continuando a segurar com força os modelos um contra o outro. Repita o procedimento se a adaptação não ficou como desejada. Recorte as distais se for necessário. Agora você tem um aparelho funcional totalmente adaptado. Pequenas alterações na adaptação podem ser feitas no paciente reaquecendo e colocando o aparelho em boca. Normalmente isto não é necessário. Pequenas correções dentais podem ser feitas cortando-se o(s) dente(s) desalinhado(s) do modelo e recolocando-o(s) na posição ideal, utilizando cera para enceramento. Após isto estar completo, duplique o(s) modelo(s). O procedimento para personalização do T4F é o mesmo descrito acima. Este é um bom método para detalhar o alinhamento após o tratamento, ou em casos de pequenas recidivas. Ajuste o aparelho com uma pedra montada e depois realize o polimento da parte externa do T4F com um pouquinho de clorofórmio, alisando com um chumaço de algodão. O T4F deve agir como um Ativador, um Bionator ou Biobloc III, bem com um aparelho de contenção. É retido pelo arco superior enquanto reposiciona e trava em Classe I. Este é o motivo pelo qual existe menos material para ser modelado no canal inferior. Como vantagem em relação a estes aparelhos, o T4F é um TREINADOR (TRAINER) Miofuncional, que retém de forma ativa a língua bem como todas as outras características do TRAINER. O T4F não quebrará e pode ser reajustado diversas vezes. É também um aparelho funcional de baixo custo. O TRAINER FUNCIONAL trabalha tanto no nível miofuncional como no de contenção. Portanto, o controle das forças musculares desestabilizantes permite ao paciente que fique livre da contenção durante o dia. A correção de Classe II também a mantida tanto 5

6 estruturalmente como funcionalmente. Isto não é possível com muitas outras contenções, as quais podem interferir na correta função muscular e lingual. AVISO: A contenção tende a melhorar com um pequeno encolhimento do aparelho que ocorre após as primeiras 24 horas, melhorando a adaptação. Áreas de irritação (fundos de sulco como nas dentaduras) podem ser aliviadas com uma fresa para acrílico. Dutos de ar podem ser confeccionados com uma fresa acrílica se necessário (geralmente não há necessidade). O TRAINER FUNCIONAL é agora usado uma hora por dia e durante a noite. Tenha certeza de que seus pacientes estejam cientes de que o uso incorreto resultará em recidiva do tratamento. Entretanto, o T4F mantém o correto alinhamento dental e agirá como um posicionador se pequenos movimentos dentários ocorrerem. NÃO UTILIZE O T4F EM PACIENTES QUE NÃO COOPEREM. O TRAINER FUNCIONAL pode ser usado com contenções anteriores superior e inferior se a cooperação ou a estabilidade forem fracas. Como pode ser personalizado diversas vezes, o T4F pode ser remodelado nos modelos finais articulados se qualquer recidiva ocorrer. Também pode ser personalizado em posições progressivas do tratamento para reposicionamento da posição dentária e dos maxilares no laboratório. Pode ser utilizado em pequenas recidivas pela moldagem de modelos articulados (corrigidos). Como um Posicionador clássico. O TRAINER FUNCIONAL possui um material interno em seu núcleo que apresenta alguma memória, como um fio ortodôntico. Um pequeno alinhamento dental ocorrerá pela remodelagem a cada 3-4 semanas. Isto pode ser útil para o paciente que tenha tido a fase I do tratamento e não esteja pronto ou não queira utilizar aparelhos fixos, se a forma do arco estiver boa. Este uso do T4F deve ser decidido individualmente. 6

7 T4U - O TRAINER UNIVERSAL Um aparelho multifuncional Johnny necessita de um bom protetor bucal para o grande jogo de sábado. Hoje é sextafeira. Julie perdeu sua contenção superior, sua mãe está preocupada por que seus dentes anteriores já estão apinhando. É urgente, ela precisa de uma contenção. É sexta-feira de tarde. Ela não pode passar o final de semana sem fazer alguma coisa. E mais, um paciente com distúrbio de ATM com dor que não conseguirá ficar sem tratamento. O T4U é um aparelho multiuso exatamente para estas ocasiões e mais. A Myofunctional Research Co. desenvolveu uma série de TRAINERS ortodônticos e aparelhos para ATM em CAD (Computer Aided Design) nos últimos 10 anos. O T4U foi desenvolvido para emergências que ocorrem nas sextas-feiras. Usando uma nova tecnologia semimoldável, o T4U é uma contenção ou esplinte universal superior que pode ser personalizado em 2 minutos com uma adaptação tão boa quanto os melhores aparelhos a vácuo. É fácil de obter um reposicionamento da mordida ou uma boa oclusão para um aparelho de contenção, protetor bucal ou esplinte oclusal. Também pode ser ajustado para um plano oclusal reto. É o que todo consultório odontológico necessita para o tratamento imediato de emergências do dia a dia e, também para procedimentos de rotina como uma contenção ortodôntica imediata após a remoção do aparelho fixo, ou um esplinte oclusal para ATM em casos de bruxismo pesado. Também lhe proporciona um dos melhores protetores bucais que você pode oferecer, em menos tempo e gasto do que qualquer laboratório. O T4U é uma ferramenta para diversos usos em sua prática diária. Tenha alguns prontos para antes de sexta-feira! Contenção Imediata de arco único APLICAÇÕES DO T4U A indicação mais comum do T4U é como uma contenção superior imediata em associação com uma contenção inferior 3-3. O T4U pode ser personalizado tão logo os braquetes sejam removidos e para uma mordida pré-determinada para manter a correção da Classe II. Tem um uso similar ao do T4F mas com menor correção da Classe II. Pode ser usado após um aparelho funcional para manutenção da correção da Classe II e após aparelhos como o Clark Twin Block, o Bionator ou o Biobloc Stage III. O T4U imediato é mais barato, não requer trabalho laboratorial externo e não quebra como outras contenções, além de menor tempo de uso diurno. O T4U pode ser remodelado diversas vezes conforme a dentição muda. TRAINER Miofuncional Não tão bom quanto o T4K ou T4F no treinamento miofuncional, o T4U possui vantagens para o paciente que não coopera na utilização dos outros aparelhos. O T4U retém-se melhor dentro da boca durante a noite e é mais estético durante o dia. Para o treino e retreinamento miofuncional, o T4U requer a menor cooperação. 7

8 Esplintagem Oclusal/ATM rígida O Aparelho para ATM (TRAINER TMJ) é um tratamento imediato dos sintomas das Desordens de ATM. Entretanto, alguns profissionais preferem uma contenção rígida com ou sem reposicionamento mandibular. Bruxômanos pesados freqüentemente desgastam um aparelho macio e o T4U pode ser usado nos arcos superior e inferior, com a mesma efetividade se houverem ausências dentárias. Pode ser personalizado de forma a oferecer um plano oclusal liso ou reposicionar as relações oclusais. É também uma contenção imediata que pode ser feita na primeira visita ao consultório, ou personalizada no laboratório para aumentar o custo do tratamento com os gastos laboratoriais. Posicionador Ativo de arco único Após a fase I do tratamento ou dos aparelhos fixos, pequenos desalinhamentos dentais podem ser corrigidos com o T4U no arco superior de uma forma similar ao T4F, sem os custos da confecção de um posicionador. Pequenas recidivas dentárias também podem ser tratadas da mesma maneira. Por exemplo, quando os incisivos laterais superiores se projetam em relação aos centrais. A correção dental pode ser feita cortando-se os dentes desalinhados do modelo com uma serra para troquel. Os dentes são então recolocados na posição ideal usando cera para enceramento diagnóstico. Feito isso, duplica-se o modelo. O T4U é então personalizado pelo método indireto no novo modelo. Isto pode prevenir a necessidade de tratamento futuro. Este é o método mais conveniente para detalhar o alinhamento após o tratamento, ou após pequenas recidivas. Protetor Bucal Esportivo Por causa do núcleo interno rígido, o T4U torna-se um protetor bucal com adaptação semelhante aos aparelhos a vácuo feitos em laboratório. A resistência de impacto de aparelhos laminados duplos é praticamente nula. O T4U proporciona a melhor resistência de impacto entre todos os protetores bucais. Veja as informações sobre a tecnologia do núcleo de transferência de impacto. Pode ser personalizado direta ou indiretamente usando um modelo. PERSONALIZAÇÃO DO T4U INSTRUÇÕES DE PERSONALIZAÇÃO DO T4U O T4U é um aparelho SEMIMOLDÁVEL Multifuncional com funções de Contenção, Imobilizador e Protetor Bucal. O T4U possui uma infinidade de aplicações nos tratamentos ortodônticos e dentais gerais. Como qualquer novo aparelho, um certo tempo até que você se familiarize com sua personalização e uso poderá ser necessário. Aquecendo o TRAINER UNIVERSAL IMPORTANTE: O T4U deve ser totalmente aquecido para o procedimento de personalização ser bem sucedido.?? Usando água recém fervida. Coloque o T4U em água recém fervida (100 C) por 1-2 minutos.?? Usando água fervendo em um fogão. Coloque o T4U na água fervendo (100 C) por segundos.?? Usando o microondas. Aqueça a água no microondas por 2 minutos (até mais ou menos a mesma temperatura que você tomaria uma xícara de café). Verifique se a temperatura está próxima da fervura. Coloque o T4U na água quente e ligue o microondas por mais 1 minuto. 8

9 Remova imediatamente da água segurando pelo suporte lingual com uma pinça. Resfrie a superfície vestibular do T4U em água corrente por menos de 1 segundo. Depois, rapidamente, segure pela parte distal (para evitar impressões digitais na superfície externa) e ajuste a largura do arco aproximadamente na mesma largura da distância intermolares do paciente, pressionando nas terminações distais. Imediatamente, leve à boca, com o suporte lingual para cima. Similar a uma tomada de impressão. Você deve ser rápido senão a superfície externa aquecida se resfriará e endurecerá novamente. Coloque o T4U firmemente no arco superior com a marca central correspondendo com a linha média dos dentes. Rapidamente, assente o T4U no arco superior com uma pressão firme contra os dentes na área de pré-molares, exatamente como numa tomada de impressão. Uma vez completamente assentado no arco superior, faça com que o paciente traga a mandíbula para frente na posição desejada e peça que ele morda com força nesta posição correta (nota: se a impressão inferior necessária for mínima, deixe a superfície inferior esfriar antes do registro de mordida). Certifique-se de que o arco superior continua totalmente assentado. Instrua o paciente a posicionar a língua contra o suporte lingual e fazer sucção. Instrua o paciente para manter a pressão da mordida por 20 segundos. Todo este procedimento não deve demorar mais do que 1 minuto. Uma adaptação deficiente pode ocorrer se este procedimento for muito lento e o material termoplástico externo resfriar. O procedimento todo deve ser completado num tempo aproximado ao de uma tomada de impressão. Remova o T4U da boca e resfrie-o imediatamente por 10 segundos em água corrente fria. Deixe-o resfriar fora da boca por mais 1-2 minutos e depois coloque o T4U na boca do paciente e verifique a adaptação. Verifique se as impressões superior e ântero-inferior ficaram boas. Repita o procedimento de adaptação se a retenção não for suficiente ou se os dentes não estiverem bem impressos no T4U. NOTA: A retenção tende a melhorar nas primeiras 24 horas em virtude de um leve encolhimento. Áreas de irritação (região retro-molar como numa dentadura) podem ser desgastadas com uma fresa ou pedra para acrílico. INSTRUÇÕES DE PERSONALIZAÇÃO DO T4U UTILIZANDO UM MODELO Alguns pacientes, particularmente as crianças, apresentam dificuldades em morder com força suficiente para se obter uma boa impressão no T4U. Embora tome um pouco mais de tempo, o método indireto com um modelo soluciona este problema e garante uma melhor personalização. O uso do método a seguir é indicado nestes casos. Personalização indireta do T4U Tome a impressão superior ou ambas as impressões superior e inferior para criar modelos de trabalho. Geralmente, apenas o modelo superior é necessário. Ponha o modelo em água recém fervida, em um recipiente separado, por 3 minutos antes de aquecer o T4U. Usando água recém fervida, coloque o T4U em outro recipiente para amolecer por 1-2 minutos. Remova o modelo e o T4U e, modele o T4U (quente) no modelo superior (quente). Modele os sulcos vestibular e lingual superiores. É aconselhado o uso de luvas para que não fiquem impressões digitais na superfície externa do aparelho. As luvas também impedem que você queime os dedos. Assegure-se de que, quando colocar o T4U sobre o modelo, você empurre o T4U para cima e para trás (exatamente como numa moldagem superior) para minimizar a espessura vestibular 9

10 anterior. Depois, resfrie com água corrente segurando o aparelho com força sobre o modelo por 1 minuto, enquanto o modelo resfria, para obtenção de uma fantástica adaptação. A parte inferior pode ser então aquecida em água recém fervida na presença do paciente para modelar a superfície inferior com a mordida desejada. Não reaqueça a parte superior ou a grande adaptação será perdida. Entretanto, se a adaptação não for à requerida, reaqueça e remodele a superfície superior novamente. Lembre-se de dizer ao paciente, morda com FORÇA e segure por 20 segundos. Uma pressão de mordida leve não proporcionará uma boa impressão da mordida inferior. Resfrie em água corrente e a personalização estará terminada. Como somente a parte inferior está fria e você já modelou a parte superior, o procedimento se torna muito mais fácil. Um pouquinho de água fria na superfície externa antes da colocação do aparelho na boca do paciente ajuda a manter os tecidos moles mais confortáveis durante o procedimento de personalização. Personalização indireta do T4U utilizando modelos articulados Faça moldagens superior e inferior e um registro de mordida com um espaço de 2mm entre os dentes anteriores em Classe I ou com a mordida em topo. Monte em um articulador Galetti ou qualquer outro. Coloque tudo em água recém fervida, como descrito acima, por 3 minutos. Você precisará de um recipiente bem grande. Se isso não for possível, o procedimento ainda funcionará. Cuidado com o articulador quente. São necessárias luvas para isto. Utilize o procedimento de personalização descrito acima empurrando o T4U para cima e para trás no modelo superior e, depois feche o articulador forçando os modelos um contra o outro com força máxima. Continue a adaptar os sulcos vestibular e lingual no modelo. Imediatamente, resfrie em água corrente por 1 minuto continuando a segurar com força os modelos um contra o outro. Repita o procedimento se a adaptação não ficou como desejada. Recorte as distais se for necessário. Agora você tem um aparelho funcional totalmente adaptado. Pequenas alterações na adaptação podem ser feitas no paciente reaquecendo e colocando o aparelho em boca. Normalmente isto não é necessário. Pequenas correções dentais podem ser feitas cortando-se o(s) dente(s) desalinhado(s) do modelo e recolocando-o(s) na posição ideal, utilizando cera para enceramento. Após isto estar completo, duplique o(s) modelo(s). O procedimento para personalização do T4U é o mesmo descrito acima. Este é um bom método para detalhar o alinhamento após o tratamento, ou em casos de pequenas recidivas. Ajuste o aparelho com uma pedra montada e depois realize o polimento da parte externa do T4U com um pouquinho de clorofórmio, alisando com um chumaço de algodão. 10

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