UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS- PB CURSO DE LICENCIATURA EM CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
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- Ana Laura Sabrosa Barros
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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL CAMPUS DE PATOS- PB CURSO DE LICENCIATURA EM CIÊNCIAS BIOLÓGICAS PREVALÊNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS NA POPULAÇÃO HUMANA DO MUNICÍPIO DE ÁGUA BRANCA, PB, BRASIL ERLANE FÁBIA MOURA DA SILVA PATOS, PB 2014
2 2 Erlane Fábia Moura da Silva PREVALÊNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS NA POPULAÇÃO HUMANA DO MUNICÍPIO DE ÁGUA BRANCA, PB, BRASIL Trabalho de conclusão de curso apresentado à Unidade Acadêmica de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Campina Grande, Campus de Patos PB, como requisito para obtenção do grau de Licenciada em Ciências Biológicas. ORIENTADOR: PROF. DR. EDNALDO QUEIROGA DE LIMA Patos, PB- 2014
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4 4 FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA DO CSTR S586p Silva, Erlane Fábia Moura da Prevalência de parasitoses intestinais na população humana do município de Água Branca, PB, Brasil / Erlane Fábia Moura da Silva. Patos, f. Trabalho de Conclusão de Curso (Ciências Biológicas) - Universidade Federal de Campina Grande, Centro de Saúde e Tecnologia Rural. Orientação: Prof. Dr. Ednaldo Queiroga de Lima Referências. 1. Saneamento básico. 2. Saúde pública. 3. Protozooses. 4. Helmintoses I. Título. CDU 576.8
5 5 AGRADECIMENTOS Agradeço em primeiro lugar a Deus, pelo dom da vida por ter me permitido está aqui hoje, por ter me levantado nos momentos de desanimo; Agradeço a todos os professores que me acompanharam durante a graduação, em especial ao professor Ednaldo Queiroga de Lima de pela orientação e ao professor Edevaldo por todo ajuda prestada; A minha Família, em especial aos meus amados pais Sileide e Ednaldo que muito me encorajaram nessa longa caminhada, pelo amor e dedicação; Aos meus amigos de sempre e para sempre: Vitória Régia, Danielle, Michelly, Fabinho, Marcelo, Bruna, Maila,Pedro Jorge; Aos amigos que construí durante a graduação, essa vitória também quero compartilhar com vocês em: Valdelúcia, Thais, Geovany, Jéssica Dinis, Jéssica Carvalho, Mazinho, Messias, Jardelson, Danilo Gusmão, Danilo Freitas, Damião Jéssica Souza, Maria Helena, Marianne especial a meus irmãos de coração, Viviane,Gina, Mayara, Thaise, vocês foram essenciais, estando comigo em muitos momentos me encorajando e me proporcionando muitas alegrias,amo vocês ; Aos amigos Ricardo Ferreira e Adriana Santos por todo incentivo e ajuda prestada durante a elaboração desse trabalho, meus queridos desejo muito sucesso na vida de vocês; A meu namorado Rodolfo Firmino, por todo amor e paciência e por estar sempre comigo me dando forças; Ao Hospital Quitéria Maria de Oliveira, em especial aos Biomédicos pela disponibilidade dos matérias utilizados na realização do presente estudo.
6 6 LISTA DE FIGURAS Figura 1- Localização Água Branca PB Figura 2- Unidade de Saúde Hospital Quitéria Maria de Oliveira Figura 3- Comparação entre amostras parasitadas e não parasitadas Figura 4- Comparação entre casos de monoparasitose e poliparasitose Figura 5- Prevalência de casos positivos de acordo com a idade do paciente Figura 6- Distribuição de protozooses e helmintoses encontradas em pacientes infectados e associação parasitária nos mesmos indivíduos Figura 7- Protozoária e associação com idade de maior prevalência Figura 8-Helmintos e associação com idade de maior prevalência... 18
7 7 LISTA DE TABELAS TABELA 1 Prevalência de parasitoses intestinais em resultados de exames parasitológicos de fezes realizados no município de Água Branca, no período de Janeiro de 2011 a Dezembro de
8 8 SUMÁRIO 1 INTRODUCÃO MATERIAL E MÉTODOS RESULTADOS E DISCUSSÃO CONCLUSÃO REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS NORMAS DA REVISTA... 23
9 9 PREVALÊNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS NA POPULAÇÃO HUMANA DO MUNICÍPIO DE ÁGUA BRANCA, PB, BRASIL. ERLANE FÁBIA MOURA DA SILVA¹, EDNALDO QUEIROGA DE LIMA² 1 - Graduanda em Ciências Biológicas, pela Universidade Federal de Campina Grande Campus de Patos. (erlanemoura23@gmail.com) 2 - Professor da Disciplina de Parasitologia da Universidade Federal de Campina Grande Campus de Patos. Faramacêutico-Bioquímico. (equeiroga.lima@gmail.com) RESUMO No mundo os altos índices de doenças parasitárias intestinais provocadas por protozoários e helmintos, caracterizam-se como um fator debilitante á saúde pública, sua disseminação está relacionada á falta de saneamento básico, coligados á deficiência nas medidas de higienização pessoal. O objetivo desse trabalho foi identificar e quantificar os principais parasitos intestinais encontrados em resultados de exames parasitológicos dos pacientes, do município de Água Branca, PB, atendidos pelo laboratório de análises clínicas do Hospital Quitéria Maria de Oliveira. Foram analisados os resultados de exames parasitológicos registrados em prontuários médicos, os dados analisados foram referentes ao período de Janeiro de 2011 á Dezembro de 2013, os mesmos foram separados em resultados positivos e negativos para os exames parasitológicos, sendo, então, analisados os parasitas encontrados e sua frequência em resultados positivo. Do total de resultados analisados, 38,46% são positivos, sendo Entamoeba histolytica o protozoário mais frequente, com 274 casos (38,27%) e entre os helmintos o Enterobius vermicularis com 6 casos (0,84%) Dentre os resultados positivos para parasitoses, 13,02% apresentam quadro de poliparasitose e 86,98% de monoparasitose, concluiu-se que quase 40% dos pacientes, se encontravam infectados com alguma espécie de parasita, sendo os protozoários mais detectados em relação aos helmintos, e que se torna necessário medidas de conscientização e combate dessas patologias, tais como informações as famílias a respeito dos danos que tais parasitas acometem a saúde e melhorias nas condições de saneamento básico. Palavras- chave- Saneamento básico, saúde pública, protozooses, helmintoses
10 Abstract In the world the high rates of parasitic intestinal diseases caused by protozoa and Helminths, are characterised as a debilitating factor in public health, its spread is related to lack of sanitation, related to disability in personal hygiene measures. The objective of this work was to identify and quantify the main intestinal parasites found in parasitological examinations results of patients, the municipality of Água Branca, PB, serviced by the laboratory of clinical analyses of Hospital Quiteria Maria de Oliveira. We analyzed the results of parasitological examinations recorded in medical records, the data were analyzed for the period of January 2011 to December 2013, they were separated into positive and negative results for the parasitological examinations, being then analyzed the parasites found and their frequency in positive results. Of the total of 1,638 results analyzed, 38,46% are positive, being the most frequent Protozoan Entamoeba histolytica, with 274 cases (38,27%) and among the helminths the Enterobius vermicularis with 6 cases (0,84%) Among the positive results for parasitic infections, 13,02% have poliparasitose frame and 86,98% of monoparasitose, it was found that almost 40% of patients were infected with some kind of parasite, being the most protozoa detected regarding helminths, and that becomes necessary measures of awareness and combat of these pathologies, such as families information about the damage that such parasites affect health and improvements in basic sanitation conditions. Keywords- basic sanitation, public health, protozoosis, helminthiasis
11 9 1 Introdução Os parasitos intestinais são agentes etiológicos, os quais se manifestam de maneira a provocar alterações nas condições de vida dos indivíduos parasitados (1). A prevalência das parasitoses intestinais na maioria das vezes é elevada, causando um desequilíbrio no bem estar físico principalmente nutricional das pessoas contaminadas (2). No mundo os altos índices de doenças parasitarias, causadas por protozoários e helmintos se destacam como um sério problema de saúde pública, sobretudo em países subdesenvolvidos onde as estruturas de saneamento básico são deficientes. Tais índices também estão acometidos pelas precárias medidas de higiene da população, que se destaca como um fator operante para o desenvolvimento das parasitoses (3). É notório que as condições do meio em que os indivíduos vivem são um importante fator para disseminação de doenças, sobretudo em populações de classes econômicas mais baixas, com condições de moradias inadequadas. No Brasil as patologias parasitárias estão presentes em diferentes regiões do país, independentemente da idade dos indivíduos e sua localização, porém tem uma maior incidência em faixas etárias mais baixas, tendo como principal hospedeiro crianças, as quais podem sofrer alterações em seu desenvolvimento tanto corporal como escolar (4). Todavia que as crianças possuem um sistema imunológico em desenvolvimento, relacionado também ao fato de que muitas passam a maior parte do tempo em escolas, ou seja, locais aglomerados os quais são propícios para a disseminação de doenças. A falta de informação também se constitui de um fator operante para propagação das doenças parasitárias, fazendo com que os portadores muitas vezes não tenham consciência dos agravos provocados por tais parasitos a saúde, das formas de contaminação, e não utilizem maneiras profiláticas de combate, e muitos não procuram atendimento médico cedo para diagnóstico e acabam sofrendo sérias consequências. A transmissão das parasitoses em geral, pode ocorrer de indivíduo a indivíduo ao compartilhar artefatos íntimos; através da água e alimentos infectados e maus hábitos de higiene pessoal, através do solo, onde os parasitas deixam seus ovos, e por fim podem ser
12 10 transmitidos através de organismos os quais não são parasitas, porém agem de maneira intermediária na transmissão das parasitoses (5). A sintomatologia é variante, de dores de cabeça, náuseas, dor abdominal, fraqueza, falta de apetite á consequências mais graves, a variação está muito associada ao tipo de parasita, estado nutricional, e imunológico do paciente (3). Existem três tipos de prevenções contra doenças: Prevenção primária, secundária e terciária, na primeira diz respeito às maneiras profiláticas de controle, a segunda é aquela medida que age de maneira a impedir a propagação da doença, a terceira medida propende impedir a inaptidão total dos indivíduos (6). Vários programas de gestão em saúde são implantados para combater as parasitoses, porém nos países subdesenvolvidos os resultados não são tão satisfatórios, faltam também mais ações que envolvam a comunidade num processo de conscientização (7). Sabendo que tais medidas podem e devem ser iniciadas em casa, como o simples ato de lavar as mãos antes das refeições, e após o uso do banheiro, andar calçado, evitar compartilhar artefatos íntimos, dentre outras. Com base na literatura consultada nota-se que no Brasil as parasitoses intestinais ainda se encontram bastante disseminadas e com altas prevalências, levando à necessidade de estudos, que tragam informações a sociedade. Com isso o presente trabalho objetivou fornecer uma resposta a população da cidade de Água Branca, PB, Brasil, sobre os parasitos intestinais frequentes, buscando traçar um perfil epidemiológico parasitário do município. Revelando a importância de pesquisas e coleta de dados como transfusor de conhecimento a toda sociedade, pois trabalhos desta grandeza trazem uma análise da realidade, problemáticas e soluções, e são formadores de repasse de informações científicas na área de saúde e prevenção ao desenvolvimento de patologias infecciosas.
13 11 2 Material e Métodos 2.1 Coleta de dados O presente trabalho foi realizado através da coletas de dados de resultados de exames parasitológicos, a partir dos resultados registrados em prontuários médico do laboratório de Análises Clínicas do Hospital Municipal Quitéria Maria de Oliveira, da cidade de Água Branca - PB. Os dados foram registrados por escrito na tipologia descritivo exploratório com abordagem quantitativa, onde se realizou a análise, buscando traçar um perfil epidemiológico parasitário do município. Os resultados analisados foram referentes ao período de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2013, os mesmos foram separados em resultados positivos e negativos para os exames parasitológicos, sendo, então, analisados os parasitas encontrados e sua frequência em resultados positivos. Essa frequência de casos também foi analisada segundo o gênero e idade do paciente, sendo observados também os índices de poliparasitismo e monoparasitismo. Os dados foram analisados utilizando o software Microsoft Excel, versão 2007, onde os resultados foram reportados em tabelas e gráficos, sendo comparados com a literatura específica. 2.2 Área de estudo O estudo foi realizado no município de Água Branca, PB, localizada na microrregião da Serra do Teixeira, sertão paraibano, onde pode ser visualizado na Figura 1, que estar incluindo na área geográfica de abrangência do semiárido brasileiro, definido pelo Ministério da Integração Nacional em 2005, sua delimitação tem como critério o índice pluviométrico, o índice de aridez e o risco a seca. Abriga uma população de habitantes, deste total residem na zona urbana e, 5.388, residem na zona rural, o município possuiu uma área de Km², latitude de , longitude , altitude 735 metros, dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE (8)..
14 12 Figura 1: Localização, Água Branca, Paraíba. Fonte: IBGE localização, O município possuí cinco estabelecimento de saúde SUS (8), dentre eles o Laboratório de análise clínicas do Hospital Quitéria Maria de Oliveira que atende a toda população águabranquense, onde foi colhido os resultados deste estudo, visto em destaque na Figura 2. Figura 2. Unidade de saúde Hospital Quitéria Maria de Oliveira Fonte: Site eletrônico, Água Branca Notícias. O saneamento básico do município, gestão conjunta de tratamento de água, esgoto, manejo e limpeza de águas pluviais, são formadas pelo sistema de abastecimento de água que atende especificamente os moradores urbanos com água tratada, e para a população rural fazse programas de acompanhamento familiar e distribuição de cloro. Assim como a rede de esgoto também só é existente no meio urbano (8). Facilitando a prevalência de infecções parasitárias.
15 13 3 Resultados e Discussão Foram registrados, durante os períodos de Janeiro de 2011 á Dezembro de 2013, análise de exames de fezes existente para patologias parasitárias intestinais. Deste total, 1008 (61,54%) apresentaram resultados negativos e 630(38,46%) positivos como mostra a Figura 3. Para que as prevalências das parasitoses intestinais no Brasil sejam controladas, necessita-se de melhorias no saneamento básico, nas maneiras sócio-educativas, com troca de informações para a população facilitando melhoramento dos hábitos de higienização (9). Esse percentual de casos positivos encontrado no presente estudo é semelhante aos resultados de um trabalho realizado em escolas da periferia de Porto Alegre, RS, onde das 191 amostras avaliadas 36% apresentaram resultados positivos ao exame parasitológico de fezes e 64% apresentaram resultado negativo (3), e mais baixo que os reportados em outros trabalhos. Dados obtidos no município de Belo Horizonte, Minas Gerais, para uma amostra de 1850 pessoas, 62,3%apresentaram casos positivos para parasitoses (10). Em pesquisa com uma população de escolares em Caxias do Sul, RS, de 9.787, (58%) foram positivos (11), mostrando que os dados encontrados no município de Água Branca, PB, de 38,46% positivos, encontra-se em nível de ação para a realização de programas de gestão em saúde com o objetivo de redução destes índices, levando em consideração que a maioria população em amostra, foi examinada após indicativo médico através de anamenese. Remete-nos a necessidade informações aos pacientes e desenvolvimento de políticas públicas para a prevenção ao desenvolvimento de agravos a saúde humana. 38,46% 61,54% Positivos Negativos Figura 3. Comparação entre amostras parasitadas e não parasitadas (N = 1.638)
16 14 Na Figura 4, dos 630 resultados positivos 548 (86,98%) apresentam quadros de monoparasitose e 82 (13,02%) de poliparasitose. Ou seja, em sua maioria possuem apenas um parasita intestinal. Correlacionando os dados da Figura 4 com um trabalho entre os usuários do centro de saúde do distrito Sousas, Campinas, SP, onde, a análise em 770 prontuários, 62,2% foram casos de monoparasitose (2). 13,02% 86,98% Poliparasitoses Monoparasitose Figura 4. Comparação entre casos de monoparasitose e poliparasitose (N= 630) O perfil sociodemográficos foi traçado em domínios divergentes em masculino e feminino, encontrado, dentre os resultados para gênero a presença de parasitoses de 65,71% feminino e 34,29% masculino. Em um trabalho realizado, em Manaus, AM, a relação com a variável gênero determinou que 53,1% eram femininos e 46,9% masculinos, dos pacientes usuários do atendimento de análises parasitárias da amostra (12). Um fator diferenciador das mais altas prevalências de patologias relatadas em estudos serem por mulheres, pode está diante da realidade social de que as mesmas procurarem mais por assistência médica (13). De acordo com a idade, (Figura 5), separou-se na análise faixas etárias uma determinação de 15 à 15 anos, assim como no prontuário encontrou-se apreciações com idades não identificadas, destacando como um elemento entre dados. A fixa etária com maior prevalência foi 0 a 15 anos.
17 15 Como podemos observar na Figura 5, que há grave incidência entre 0 e 15 anos, que caracteriza-se por ser um período em que como citado anteriormente o sistema imunológico ainda está em desenvolvimento, e por, ser identificado como o período de idade escolar, onde se caracteriza por uma fase em que os indivíduos estão mais susceptível a aglomerações, fato que acomete a disseminação das doenças. De acordo com um trabalho realizado no estado de São Paulo, verificou-se que a faixa etária de 03 à 06 anos encontram-se as frequências mais elevadas, 38,2%, continuando elevada também de 07 à 09 anos, porém com tendência ao decréscimo que se mantêm com o aumento da faixa etária, verificando freqüências relativamente baixas, como 12,3% para maiores de 18 anos e assim sucessivamente (7), onde visualiza-se semelhantemente os dados em destaque na Figura ,86% 22,06% ,86% ,79% 1,90% 6,35% 9,52% 13,65% Não identificaram idade Figura 5. Prevalência de casos positivos de acordo com a idade do paciente (N= 630). Para as apreciações dos parasitas encontrados no trabalho destacou-se a E.histolytica como mais frequente entre protozoários e E.vermicularis entre os helmintos A E.histolytica que pode apresentar ou não sintomas, destacando-se como uma das grandes causas de mortes no mundo, tendo maior frequência em países de clima tropical, associada às precárias condições de saneamento básico e medidas de higienização em que vive população. (14). O E.vermicularis parasito com alta incidência em todo o mundo, sendo que o mesmo afeta principalmente crianças, sendo mais presente em países de clima temperado, sua
18 16 disseminação está relacionada ás medidas de higiene pessoal inadequadas, nível socioeconômico baixo, aglomerações de pessoas na mesma casa, fato que pode tornar o ciclo da parasitose viciante, suas principais sintomatologias são prurido anal, lesões perianais e as vulvovaginites (15). TABELA 1 Prevalência de parasitos intestinais em resultados de exames parasitológicos de fezes realizados no município de Água Branca, no período de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2013 Separando em protozooses e helmintoses, encontra-se na relação de incidência da amostra, onde 97,78% eram pacientes com protozooses e um pequeno quantitativo de 1,75% para helmintoses, e apenas 0,48% encontra-se com a associação dos dois tipos de parasitas intestinais. Intensidade de parasitismo Parasito Quantitativo de casos Frequência Entamoeba histolytica ,27% Endolimax nana ,96% Giárdia lamblia 78 10,89% Entamoeba coli 75 10,47% Iodamoeba butschlii 38 5,31% Enterobius vermicularis 6 0,84% Hymenolepis nana 5 0,70% Tênia sp 4 0,56% Perfazendo similitude com, estudo realizado em Sananduva/RS, os protozoários foram os mais frequentes com um quantitativo de 6,8%, para 1,3% de helmintos (6). 0,48% 1,75% 97,78% Pacientes com helmintoses Pacientes com protozoários Helmintos e protozoários Figura 6. Distribuição de protozooses e helmintoses encontradas em pacientes infectados e associação parasitária nos mesmos indivíduos
19 17 Separando por as faixas etárias já definidas, no estudo encontram-se os seguintes parasitas por idade determinada, observa-se na Figura 7 para protozoários e Figura 8 para helmintos. Na faixa etária de 0 á 15 anos existe a prevalência de cinco tipologias parasitárias: E.histolytica, E.nana, G.lambia, entre os protozoários, e entre os helmintos, E. vermicularis e H. nana, apresentou pequenos casos de I. butschilii e E.coli nas idades de 31 à 45 anos, e Tênia sp para 61 à 75 anos. Em apreciação aos prontuários perfazendo os dados da pesquisa foi notória a estatística de parasitos em destaque por faixa etária, como mostra as Figura 7 e 8 Uma provável para o diagnóstico de influência de tais parasitas descritos se dá a falta de saneamento básico adequado e práticas de higienização pessoal e de alimentos, assim como também a baixa relação de examinasse preventiva, visto que os prontuários descritos são de coletas analisadas a partir de indicação médica, quando a anamenese realizada, estigma a existência de patologias relacionadas a parasitas intestinais. Os parasitas intestinais helmintos e protozoários podem trazer sequelas a saúde do indivíduo, os helmintos que são os grandes parasitas e os protozoários que são os pequenos parasitas, possuem uma ampla distribuição geográfica, no entanto estão mais acentuados á regiões subdesenvolvidas (16). Entamoeba histolytica ( 0 à 15 anos) Endolimax nana ( 0 à 15 anos) Entamoeba coli ( 31 à 45) Giardia Lamblia (0 à 15 anos) Iodamoeba butschlii ( 31 à 45 anos)
20 18 Figura 7: Protozoários e associação com idade de maior prevalência Fonte: Atlas acadêmico de Parasitologia Humana da USP Enterobius vermicularis ( 0 à 15 anos) Hymenolepis nana ( 0 à 15) Figura 8: Helmintos e associação com idade de maior prevalência Fonte: Atlas acadêmico de Parasitologia Humana da USP Tênia sp ( 61 à 75)
21 19 4 Conclusão A partir dos dados observados pode-se descrever que, o agente etiológico das parasitoses intestinais mais frequentes na população humana do município de Água Branca-PB, Brasil foi a E. histolytica, para os protozoários e, o E.vermicularis quando se fala em helmintos, as parasitoses em geral foram mais frequentes em mulheres e em pacientes com faixa etária de 0 a 15 anos de idade e os índices de poliparasitismo foram inferiores aos de monopasitismo. Os resultados obtidos neste estudo mostram que ainda há uma prevalência importante de parasitoses intestinais na população humana do município de Água Branca, PB, Brasil, onde quase 40% dos resultados analisados foram considerados positivos para alguma espécie de parasito, fato que pode representar um problema de saúde pública, afirmando nossa persuasão, relacionada à importância das medidas profiláticas de controle das parasitoses intestinais. Os resultados dessa pesquisa estão de acordo com estudos realizados no Brasil e na região Amazônica, que apresentam elevadas prevalência de parasitoses intestinais. Estudos desta natureza são propulsores de informação, assim como os dados poderão ser um importante indicador das condições de saneamento em que vive a população, espera-se que estes índices possam ser alvo de controle para melhorias nas condições ambientais e consequentimente progressos na qualidade de vida dos habitantes desta cidade, como também facilitador de conhecimentos para a comunidade científica.
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24 ANEXOS 22
25 23 Normas para publicação- Revista NEWSLAB Informações aos Autores O objetivo da Newslab é publicar bimestralmente editoriais, artigos originais, relatos de casos, revisões, casos educacionais, resumos de teses etc. Os editores levarão em consideração para publicação toda e qualquer contribuição que possua correlação com as análises clínicas, a patologia clínica e a hematologia. Todas as contribuições serão revisadas e analisadas pelos revisores. Os autores deverão informar todo e qualquer conflito de interesse existente, em particular àqueles de natureza financeira relativo a companhias interessadas ou envolvidas em produtos ou processos que estejam relacionados com a contribuição e o manuscrito apresentado Todas as contribuições deverão ser enviadas ao editor, no seguinte endereço eletrônico: redacao@newslab.com.br aos cuidados de Andrea Manograsso. Os manuscritos deverão ser escritos em português com Abstract em inglês. A fonte utilizada é Times New Roman, corpo 12, entrelinha 1,5. As fotos e ilustrações devem ter uma resolução do escaneamento de 300 dpi's. A NewsLab publica fotos coloridas sem ônus algum. Os manuscritos deverão estar ordenados em título, nome e sobrenomes completos dos autores e nome da instituição onde o estudo foi realizado. Além disso, o nome do autor correspondente, com endereço completo fone/fax e também deverão constar. Seguindo por resumo, palavras-chave, abstract, key words, texto, agradecimentos, referências bibliográficas, tabelas e legendas. Os artigos deverão conter resumo, abstract detalhado, introdução, casuística ou material e métodos, resultados, discussão e referências bibliográficas. As revisões deverão estar divididas em resumo, abstract detalhado, introdução, texto, discussão e referências bibliográficas. Relatos de casos e casos educativos, após breve resumo, deverão conter abstract, texto introdutório, descrição do caso, comentários e referências bibliográficas. As referências deverão ser enumeradas de acordo com a ordem de entrada no texto, a partir de sua menção (estilo Vancouver). Elas deverão ser identificadas por números arábicos entre parênteses. Evite utilizar abstracts como referências. Referências de contribuições ainda não publicadas deverão ser designadas como: "no prelo" ou "in press"
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