Há 48 anos no mercado, a Caixa Seguradora conquistou espaços importantes no mercado nacional. Somos uma seguradora moderna, sólida e preocupada com o

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1 Treinamento Saúde

2 Há 48 anos no mercado, a Caixa Seguradora conquistou espaços importantes no mercado nacional. Somos uma seguradora moderna, sólida e preocupada com o bem estar dos brasileiros. Buscamos inovação e temos sensibilidade para criar produtos compatíveis com as reais necessidades dos brasileiros.

3 Perfil Institucional 10 6 milhões de clientes maior grupo segurador do país Solidez: Oferecemos produtos de alta qualidade a preços acessíveis, com confiança e força que só a marca CAIXA oferece; Amplo Portfólio: Atendemos a todos os perfis de clientes, incluindo os segmentos da população que merecem atenção especial. Pioneirismo: Fomos a primeira seguradora brasileira a oferecer produtos de microsseguros, caracterizado por um processo de venda simples e rápida, oferecendo produtos a preços acessíveis e as saídas capilares; Tecnologia: Investimos em tecnologia e formas de comunicação com o cliente. Os nossos serviços online permitem que você gerencie produtos remotos, e estão comprometidos com o modelo de relacionamento com o público através das principais redes sociais. 1,68 R$ bilhão de lucro líquido 5,05 R$ bilhões de patrimônio líquido 9,64 R$ bilhões de faturamento 272 mil empresas clientes do portfólio para pessoa jurídica

4 Composição Acionária Especializada a mais de 150 anos na área de seguros, a CNP ASSURANCE se consolidou como referência em seguros de pessoas na França. Além do Brasil, a CNP possui forte presença em países como Itália, Portugal, Espanha e Argentina. + de 27 MM de clientes em todo mundo EUR 30,802 MM de faturamento Líder de seguros de vida e previdência na França 4ª maior seguradora da Europa O Principal agente de políticas públicas do Brasil, maior banco público da América Latina e o principal parceiro comercial da Caixa Seguradora. + de 4 mil agências + de 13 mil lotéricos + de 31 mil ATM 19 mil correspondentes bancários + de 77 mm de clientes

5 Evolução da Companhia É criada no Rio de Janeiro, no dia 22 de maio, a Sasse Seguros. É criada a Superintendência de Seguros Privados Nasce a Caixa Vida e Previdência É criada a Caixa Consórcios Aquisição da Odonto Empresas. O Grupo Caixa Seguros, ganha novo nome e nova marca e passa a se chamar Caixa Seguradora. A empresa inaugura sua sede própria em Brasília, o Edifício Sede Caixa Seguradora É criada a Caixa Capitalização. A Sasse Seguradora torna-se Grupo Caixa Seguros. A francesa CNP Assurances e a Caixa Econômica Federal assumem o comando do Grupo. É criada a Caixa Seguros Saúde.

6 Importante Saber Caixa Seguradora: Iniciou seus primeiros contratos a partir de 01/10/11 comercializando seguro saúde. Em 2014, aquisição da Odonto Empresas. O Grupo Caixa Seguros, ganha novo nome e passa a se chamar Caixa Seguradora. Caixa Econômica Federal: É o banco. Não é a mesma empresa que a Caixa Seguros Saúde. Não se apresentar como Caixa Econômica Federal, Caixa Econômica ou Caixa. Sempre falar: Caixa Seguradora. Saúde Caixa: Plano de Saúde dos funcionários da Caixa Econômica Federal. Sem relação com a Caixa Seguros Saúde.

7 Saúde

8 Primordial Fundamental Vital Pronto Melhor Completo Temos seguros com abrangência nacional ou regional, para os estados do RJ e SP; Oferecemos atendimento de ótima qualidade sempre que precisar; A gestão do seguro é totalmente informatizada, o que permite acesso 24 horas a serviços online, incluindo a liberação de exames; Acomodações em Enfermaria e Apartamento.

9 Central de Saúde Programa Gravidez e Bebê Programa Saúde em Dia Ao contratar o Seguro Saúde da Caixa Seguradora, nossos clientes terão direito a mais um benefício com foco na qualidade de vida, a Central de Saúde, que oferece suporte nos cuidados com a saúde. Com um simples telefonema, os beneficiários terão todo o apoio de que precisam. /caixaseguradora Aconselhamento médico

10 Central de Saúde Acompanhamento da gravidez e o desenvolvimento da criança, monitorando e prevenindo riscos, trazendo segurança e conforto para a gestante. Após o parto, o desenvolvimento e o crescimento do bebê são acompanhados até que ele complete 18 meses. Programa Gravidez e Bebê Programa Saúde em Dia /caixaseguradora Aconselhamento médico

11 Central de Saúde Programa Gravidez e Bebê Se for diagnosticado com hipertensão, diabetes, obesidade, neoplasia, doenças respiratórias e doenças cardíacas, estaremos sempre ao seu lado para tornar mais eficaz a gestão da saúde dos funcionários e alcançar melhores resultados. Programa Saúde em Dia /caixaseguradora Aconselhamento médico

12 Central de Saúde Programa Gravidez e Bebê Programa Saúde em Dia Profissionais da área da saúde disponíveis 24 horas por dia para orientação por telefone quanto a melhor maneira a ser adotada em situações de emergência, esclarecimento de dúvidas e suporte para indicar o profissional correto para a necessidade do funcionário. /caixaseguradora Aconselhamento médico

13 Planos e Coberturas PLANOS ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA ACOMODAÇÃO TRANSPLANTES EXTRA ROL REEMBOLSO CONSULTA ASSISTÊNCIA VIAGEM INTERNACIONAL VACINAS REMISSÃO COPARTICIPAÇÃO Primordial São Paulo (municipal) Enf / Apto Não R$ 70,00 Não Não 12 meses Fundamental Regional (SP e RJ) Enf / Apto Não R$ 70,00 Não Não 12 meses Vital Nacional Enf / Apto Não R$ 70,00 Não Não 12 meses Pronto Nacional Apto Sim R$ 120,00 Não Não 12 meses Melhor Nacional Apto Sim R$ 240,00* Sim Não 12 meses Completo Nacional Apto Sim R$ 480,00* Sim Sim 12 meses Opções com ou sem copart Opções com ou sem copart Opções com ou sem copart Opções com ou sem copart Opções com ou sem copart Opções com ou sem copart *Reembolso Internacional à partir dos planos Saúde Melhor e Saúde Completo Para todos os planos, é possível a customização a partir de 200 vidas a empresa pode contratar um valor diferente de reembolso.

14 Planos e Coberturas Completo Cliente VIP, possui diversos benefícios e vantagens exclusivas. Assistência Viagem, com atendimento 24 horas em qualquer lugar do mundo. Viagens internacionais, cobertura médicohospitalar (urgência e emergência) de ate 30 mil, realizada no continente europeu e US$ 10 mil para outros países. Emissão de carta de Schengen por até 30 dias, obrigatória para entrada na União Européia.* Além disso, clientes tem à disposição nossa Central de Atendimento, que garante mais agilidade a suas solicitações Capitais e regiões metropolitanas Demais localidades

15 Destaques Hospitais de Referência SÃO PAULO Primordial Fundamental Vital Pronto Melhor Completo Albert Sabin Hosp Bandeirantes Nipo Brasileiro CEMA +Primordial Hosp da Criança Santa Cruz Santa Virginia Santa Paula Hosp Sepaco AACD +Primordial +Fundamental AC Camargo Hospital do Coração Benef. Portuguesa Leforte Santa Rita INCOR Edmundo Vasconcelos +Primordial +Fundamental +Vital Hosp 9 de Julho Santa Joana Santa Catarina Hosp São Luiz +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto Samaritano Oswaldo Cruz São Camilo Infantil do Sabará Pro Matre +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto +Melhor Hosp Albert Einstein Hosp Sírio Libanês

16 Destaques Hospitais de Referência RIO DE JANEIRO Fundamental Vital Pronto Melhor Completo Hosp do Amparo Hosp São Francisco na Providência de Deus Casa de Saúde Santa Lúcia Hosp Espanhol +Primordial +Fundamental Hosp Evangélico Hosp Rio Mar DH Day Hospital +Primordial +Fundamental +Vital Barra D or Hosp Rios D or Hosp Copa D or Hosp Quinta D or Hosp Esperança +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto Casa de Saúde São José Perinatal Laranjeiras Clínica São Vicente +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto +Melhor Hospital Samaritano

17 Destaques Hospitais de Referência BRASÍLIA Vital Pronto Melhor Completo Hosp Santa Marta +Vital Hosp Anchieta +Vital +Pronto +Vital +Pronto +Melhor Hosp Daher Lago Sul Hosp Prontonorte Hosp Maria Auxiliadora Hosp do Coração do Brasil Hosp Santa Helena Hosp Alvorada Brasília Hosp Santa Lucia Hosp Anchieta Hosp Santa Helena Hosp Alvorada Brasília Hosp Santa Lucia Hosp Anchieta Hosp Santa Helena Hosp Alvorada Brasília Hosp Santa Lucia Hosp Santa Luzia

18 Destaques Hospitais de Referência SALVADOR Vital Pronto Melhor Completo Hosp Evangélico da Bahia +Vital Hosp São Rafael +Vital +Pronto +Vital +Pronto +Melhor Hosp Agenor Paiva Hosp Day Horc Instituto Cardio Pulmonar da Bahia Hosp Português Hosp Aliança Hosp Santa Luzia Hosp da Sagrada Família

19 Destaques - Laboratórios SÃO PAULO Primordial Fundamental Vital Pronto Melhor Completo FEMME LAB LAVOISIER DIGIMAGEM +Primordial A+ MEDICINA DIAGNOSTICA CRIESP SCHMILLEVITCH CDB +Primordial +Fundamental +Primordial +Fundamental +Vital DELBONI REDE DOR Itaim REDE DOR Morumbi +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto CURA ALTA EXC DIAG +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto +Melhor FLEURY SALOMÃO & ZOPPI SENNE LIQUOR

20 Destaques - Laboratórios RIO DE JANEIRO Fundamental Vital Pronto Melhor Completo CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR DA GUANABARA DIAGNOSTICOS DA AMÉRICA LABORATÓRIO BRONSTEIN +Primordial +Fundamental GASTROENDO INST PEDRO LUDOVICO +Primordial +Fundamental +Vital LABORATÓRIO RICHET +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto LABORATÓRIO RICHET +Primordial +Fundamental +Vital +Pronto +Melhor FLEURY CLUB DA LABORATÓRIO PASTEUR

21 Assistência Viagem Plano Melhor Assistência Viagem internacional por 30 dias para o ano, cobertura de até R$ 10 mil para eventos médico-hospitalares de urgências e emergências, realizados no exterior. Plano Completo Assistência Viagem internacional por 30 dias para o ano, cobertura de até U$ 10 mil para eventos médico-hospitalares de urgências e emergências, realizados no exterior, com exceção dos países do continente europeu, onde o limite será 30 mil. Além disso, expedição de carta de Schengen, obrigatória para entrada na União Europeia, por até 30 dias por ano.

22 Exemplos de Reembolso PROCEDIMENTOS PRIMORDIAL FUNDAMENTAL VITAL PRONTO MELHOR COMPLETO Consulta médica Consulta R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 120,00 R$ 240,00 R$ 480,00 Exames simples Hemograma Completo R$ 12,13 R$ 12,13 R$ 12,13 R$ 20,80 R$ 41,60 R$ 83,20 Rx de Tórax PA - com filme R$ 55,07 R$ 55,07 R$ 55,07 R$ 94,00 R$ 188,80 R$ 377,60 Mamografia BILATERAL R$ 282,80 R$ 282,80 R$ 282,80 R$ 484,80 R$ 969,60 R$ 1.939,20 Exames especiais Tomografia Computadorizada do abdomem superior sem contraste - com filme Honorários medicos Parto Cesárea - Cirurgião, 1º auxiliar, Anestesista e Pediatra (sala de parto e berçário)- VIA BAIXA OU CESARIANA Ponte de Safena aorto-coronária (RE- VASCULARIZAÇÃO DO MIOCARDIO)- Cirurgião, 1º, 2º e 3º auxiliar, Instrumen- tador e Anestesista R$ 431,20 R$ 431,20 R$ 431,20 R$ 739,20 R$ 1.478,40 R$ 2.956,80 R$ 2.161,79 R$ 2.161,79 R$ 2.161,79 R$ 3.705,92 R$ 7.411,84 R$ ,68 R$ 6.703,20 R$ 6.703,20 R$ 6.703,20 R$ ,20 R$ ,40 R$ ,80

23 Similaridade com o Mercado

24 Mais de 18 mil prestadores

25 Mais de 25 mil pontos de atendimento

26 Consulte a Rede Referenciada Verifique se o prestador de serviço de sua escolha está na Rede de Atendimento, para isso, acesse o nosso site

27 Regras Comerciais

28 Regras Comerciais Tabelas PME Grupos de 4 a 29 beneficiários (mínimo de 2 titulares sem vínculo familiar entre si, tanto no estipulante quanto no subestipulante) Grupos de 30 a 99 beneficiários Grupos de 100 a 199 beneficiários MIDDLE Grupos de 200 a 499 beneficiários CORPORATE Grupos a partir de 500 beneficiários Tabelas e materiais de apoio a venda, estão disponíveis através do site:

29 Tabela Compulsória Contratação compulsória para 100% do grupo segurável A contratação poderá ser exclusivamente para os titulares (sócios, administradores e diretores) que constem no contrato social ou estatuto social. Caso seja incluído dependente, para permanecer a modalidade compulsória, deverão ser incluídos 100% dos dependentes; A contratação poderá ser exclusivamente para os empregados que constem no FGTS. Caso seja incluído dependente, para permanecer a modalidade compulsória, deverão ser incluídos 100% dos dependentes; A contratação poderá ser para 100% da empresa, ou seja, beneficiários que constem no contrato social ou estatuto social + FGTS. Caso seja incluído dependente, para permanecer a modalidade compulsória, deverão ser incluídos 100% dos dependentes; Na hipótese de escolha de padrões de seguro diferentes, estes terão de ser estabelecidos em função de fatores objetivos facilmente comprováveis, tais como salário, cargo ou função. Para cada subgrupo a ser formado, o padrão de seguro será único para todas as garantias e para a totalidade de componentes deste subgrupo (os dependentes serão incluídos no mesmo seguro do titular);

30 Tabela Compulsória Não será exigida a adesão de beneficiário titular, desde que se comprove possuir seguro/plano de saúde de congênere ou da própria Caixa Seguradora. Nesse caso, deve ser entregue cópia do cartão de identificação da congênere ou carta de permanência e carta de abdicação de adesão futura; A modalidade de contratação do prêmio será por faixa etária. Exclusivamente para os grupos que compreendem de 100 a 199 beneficiários, o estipulante pode optar pela contratação do prêmio por Faixa Etária ou Prêmio Médio; A contratação poderá ser 100% da mesma categoria funcional. Exemplo 1: contratação para 100% dos gerentes da empresa. Exemplo 2: contratação para 100% dos gerentes e 100% dos assistentes comerciais; A conferência das categorias de funcionários que estão aderindo terá como base o código de CBO (Classificação Brasileira de Ocupações) que consta na relação de FGTS;

31 Tabela Voluntária Será utilizada quando a adesão do grupo de beneficiários titulares e/ou depedentes for parcial; Nesta modalidade de contratação, não existe necessidade de comprovação de existência de seguro/plano de saúde de congênere ou da própria Caixa Seguradora para não aderir; Quem não aderir na implantação da empresa, poderá ser incluído posteriormente, sendo obrigatório o cumprimento dos períodos de carência e Cobertura Parcial Temporária, em casos de inclusões fora do prazo estipulado nas Condições Gerais; A Caixa Seguradora fornecerá estudo levando em consideração que o grupo cotado será 100% do grupo segurável do estipulante e, conforme regras previstas na contratação voluntária, será inserida uma cláusula contratual na proposta comercial definindo a adesão mínima de vidas para implantação do seguro; Caso o grupo de beneficiários informado no momento da implantação do contrato seja diferente do grupo previsto para esta adesão mínima, a Seguradora se reserva o direito de reavaliar a aceitação do risco.

32 Regras Gerais PME Subestipulante tem que seguir a regra de estipulante, com o mínimo de 4 vidas e 2 titulares; DPS positiva ou IMC > 35 análise médica; MIDDLE / CORPORATE Check-up precificação adicional (prestadores Vita, Albert Einstein, Sírio Libanês); PME / MIDDLE / CORPORATE Agregados / Afastados / Demitidos ou Aposentados Serão Analisados; Vínculo Familiar e Empresas no mesmo endereço Categoriza Grupo Econômico será analisado; Aceitamos carta de convívio Marital, desde que sejam reconhecidas as assinaturas Será analisado, filhos em comum; Custo Net para Corretores.

33 Carências Seguro Saúde TABELA DE CARÊNCIA E PRAZOS DE REDUÇÃO¹ TEMPO NO PLANO ANTERIOR (CONGÊNERES)² Código do Grupo Procedimento Carência 3 a 6 meses 7 a 12 meses Acima de 12 meses 0 Urgência e emergência 24H 24H 24H 24H 1 2 Consultas médicas e Exames Simples Internações hospitalares e psiquiátricas, exames de alta complexidade, transplante, implantes, próteses, órteses, cirurgia de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia de crise e obesidade mórbida e cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero) exames de alta complexidade 30 dias 24H 24H 24H 6 meses 3 meses 2 meses 24H 3 Parto 10 meses 10 meses 10 meses 10 meses 1) As reduções da carência, mesmo dentro das condições estabelecidas, estão sujeitas a análise e aprovação da seguradora. 2) Deverá constar nas condições específicas. 2) Consideramos para a contratação da CAIXA Seguradora, o prazo de até 30 dias após o último pagamento efetuado no plano anterior para redução de carências.

34 Portal do Corretor

35 Portal do Corretor

36 Processo de Cotação

37 Passo a Passo FORMULÁRIO COTADOR PME (4 A 199 VIDAS) CAMPO 1 Dados Cadastrais da empresa / Modalidades de Contratação CNPJ* / Razão Social* TESTE Município* SÃO PAULO UF* SP Forma de Adesão* * Campos obrigatórios. Compulsória Reversão da Coparticipação* Seguradora

38 Odonto Saúde Passo a Passo FORMULÁRIO COTADOR PME (4 A 199 VIDAS) CAMPO 2 Tipo de plano a ser cotado Produto Plano Vital-P Coparticipação 10,0% Número ANS /12-4 Nome ANS Plano Coparticipação Saúde Vital Privativo-CO Número ANS Nome ANS Lembrando que: os nossos planos são divididos apenas por elegibilidade de cargos e opção de coparticipação. OBS.: Com ou sem coparticipação (10%, 20% ou 30%) revertida à Seguradora; (quando a empresa recebe a fatura, com as cobranças discriminadas de Consultas e Exames Simples), ou revertida ao Estipulante (quando não recebe cobrança de coparticipação, mas recebe a relação de utilização de consultas e exames simples).

39 Faixa etária Passo a Passo FORMULÁRIO COTADOR PME (4 A 199 VIDAS) CAMPO 3 Vidas por faixa etária para cada plano a ser cotado Produto ou + 1 Total 10

40 Saúde - Faixa Etária Passo a Passo FORMULÁRIO COTADOR PME (4 A 199 VIDAS) CAMPO 4 Após a inclusão das vidas por faixa etária, os preços para cada plano serão informados, conforme o desenho da cotação. Finalizando com a prospecção de fatura. Preço por Faixa Etária Produto R$ 157, R$ 170, R$ 192, R$ 224, R$ 264, R$ 321, R$ 405, R$ 492, R$ 615,34 59 ou + R$ 941,47 odontológico

41 Passo a Passo FORMULÁRIO COTADOR PME (4 A 199 VIDAS) Fatura Esperada Produto Saúde R$ 3.785,02 odontológica Fatura Esperada Valores com IoF Quantidade de Vidas = 10 Acesse o cotador através do site: Produto Saúde / Sou Corretor Materiais de Apoio Cotação Cotador PME

42 Solicitação de Estudo

43 odonto Saúde Ferramentas Tabela Site / Cotador PME (4 a 199 vidas) CNPJ / Razão Social TESTE Município SÃO PAULO UF SP Forma de adesão Compulsória Reversão da Coparticipação Seguradora Produto Plano Vital-P Coparticipação 20% Número ANS /12-4 Nome ANS Plano Coparticipação Número ANS Nome ANS Saúde Vital Privativo Acomodação: C=Coletiva, P=Privativa

44 Faixa etária Ferramentas Tabela Site / Cotador PME (4 a 199 vidas) Distribuição das Vidas por Faixa Etária Produto ou + 1 Total 10

45 Formulário de Solicitação de Estudo PROPOSTA CNPJ Razão Social CNAE Nome Fantasia Logradouro Nº Complemento CEP Bairro Município UF Corretora 1 1 Tel. 1 Corretora 2 2 Tel. 2 Corretora 3 3 Tel. 3 Operadora Anterior Possui relatório de Sinistralidade

46 Formulário de Solicitação de Estudo PROPOSTA - Continuação Contratação Saúde Odontológico Adesão Voluntária Comissionamento Agenc. Corret. Agenc. Corret. Corretora 1 Corretora 2 Corretora 3 Comissão Total 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

47 Hosp Saúde Amb. Saúde Amb. Formulário de Solicitação de Estudo Características do Seguro Produto S = Saúde o = odontológico CONTRIBUIÇÃO DO SEGURADO NO PRÊMIO (EM R$ OU % DO PRÊMIO) Contribuição Saúde odonto Saúde odonto Saúde odonto Saúde odonto Saúde odonto Saúde odonto Titulares Dependentes COPARTICIPAÇÃO DO SEGURADO NO SINISTRO EM REDE REFERENCIADA (EM R$ OU % DO SINSTRO) Reversão %Co Limite %Co Limite %Co Limite %Co Limite %Co Limite %Co Limite Consultas Exames Simples Exames Complexos Terapias Trat. Ambulatorial Desp. Hospitalares Odontológico LIMITES DE REEMBOLSO (EM R$ PARA CONSULTAS, EM MÚLTIPLOS DA TABELA DE REEMBOLSO PARA OS DEMAIS EVENTOS) Consultas Exames Simples Exames Complexos Terapias Hon. Médicos Desp. Amb. Exames / Terapias Hon. Médicos Desp. Hospit. Odontológico COBERTURAS ADICIONAIS

48 Formulário de Solicitação de Estudo Características do Seguro :: DISTRIBUIÇÃO DAS VIDAS POR FAIXA ETÁRIA :: Grupo Produto* Tipo Segurado* UF* Município* Faixa Etária ou + Total Validação Tipo Segurado DISTRIBUIÇÃO DAS VIDAS POR DATA DE NASCIMENTO Nº Data de Nascimento* Tipo Segurado * Produto* UF* Município* Validação Data de Nascimento Validação Tipo Segurado AGREGADOS / GESTANTES / AFASTADOS / SEGURADOS EM TRATAMENTO / DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES Nº Produto Data de Nascimento Sexo Tipo Parentesco Peso Altura Status Status Desde CID Principal Observações *Campos Obrigatórios

49 Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 1 DADOS CADASTRAIS DA EMPRESA CNPJ Razão Social CNAE Nome Fantasia Logradouro Nº Complemento CEP Bairro Município UF Os dados cadastrais são campos obrigatórios: dados da empresa e do logradouro.

50 Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 2 MODALIDADES DE CONTRATAÇÃO Contratação Saúde Odontologia Adesão Voluntária Compulsória: A contratação deve ser de 100% dos titulares e sócios, administradores e diretores, que constem no contrato social; Adesão (Voluntária): Nesta modalidade de contratação, a adesão é livre para titulares e dependentes. Importante: Não trabalhamos com Encampação de massa. CAMPO 3 Corretora 1 1 Tel. 1 Corretora 2 2 Tel. 2 Corretora 3 3 Tel. 3 Corretora 1,2 e 3 Corretora solicitante da cotação; 1, 2 e 3 Não é necessário preenchimento. Não há necessidade de preencher os telefones.

51 Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 4 Comissionamento Agenc. Corret. Agenc. Corret. Corretora 1 Corretora 2 Corretora 3 Corretora Total Necessário preencher somente na corretora 1. Agenciamento 100% Corretagem 5% CAMPO 5 CARACTERÍSTICAS DO SEGURO Produto S = Saúde O = Odontológico Nas colunas 1,2,3,4,5... definir o produto (plano) a ser cotado, sempre do Plano Fundamental ao Plano Completo.

52 Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 6 CONTRIBUIÇÃO DO SEGURADO NO PRÊMIO (Em R$ ou % do prêmio) Contribuição Titulares Dependentes Saúde Odonto Saúde Odonto Saúde Odonto Saúde Odonto Saúde Odonto Preencher somente no campo "saúde", a porcentagem de contribuição. Caso seja em % ou R$, manter sempre alinhado com o produto solicitado no campo 5.

53 Saúde Amb. Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 7 COPARTICIPAÇÃO DO SEGURADO (em R$ ou % do sinistro): Reversão Procedimentos %Co Limite %Co Limite %Co Limite %Co Limite %Co Limite Consultas Exames Simples Exames Complexos Terapias Trat. Ambulatorial Desp. Hospitalares Reversão: Seguradora % Co: a porcentagem de coparticipação a ser cotada; preencher limite quando a informação vier em R$, mantendo sempre alinhado com o produto solicitado no campo 5.

54 Hosp. Saúde Amb. Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 8 LIMITES DE REEMBOLSO (Em R$ para consultas, em múltiplos da tabela de reembolso para os demais eventos): Consultas Exames Simples Exames Complexos Terapias Hon. Médicos Despesas Ambulat. Exames/Terapias Hon. Médicos Despesas Hospit. Preencher caso o reembolso seja diferenciado, mantendo sempre alinhado com o plano solicitado no campo 5. CAMPO 9 COBERTURAS ADICIONAIS Preencher quando forem coberturas que não sejam as padrões da Caixa Seguradora, mantendo sempre alinhado com o produto solicitado no campo 5

55 Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 10 TABELA 1 Só é necessário preencher tabela 1 ou 2. O corretor pode optar pela tabela de preferência. DISTRIBUIÇÃO DAS VIDAS POR FAIXA ETÁRIA Grupo Produto Tipo Segurado UF Município Faixa Etária Total Produto: Mantendo sempre alinhado com o produto solicitado no campo 5. Ex: 1,2,3,4 e 5. Tipo Segurado: Titulares e Dependentes (Ativos), Titulares e Dependentes (Demapos) e Agregados (opção por faixa etária). UF: Unidade da Federação (Estados) onde estão as vidas e Município. Faixa etária: Preencher na horizontal

56 Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 11 TABELA 2 Só é necessário preencher tabela 1 ou 2. O corretor pode optar pela tabela de preferência. DISTRIBUIÇÃO DAS VIDAS POR DATA DE NASCIMENTO Nº Data de Nascimento Tipo Segurado Produto UF Município Preenchimento limitado há vidas, caso possua mais do que vidas, preencher na tabela 1. Só é necessário preencher tabela 1 ou 2. O corretor pode optar pela tabela de preferência. Data de Nascimento: Distribuição por data de nascimento, mantendo sempre alinhado com o produto solicitado no campo 5. Tipo Segurado: Titulares e Dependentes (Ativos), Titulares e Dependentes (Demapos) e Agregados. UF: Unidade da Federação (Estados) onde estão as vidas e Município.

57 Formulário de Solicitação de Estudo CAMPO 12 TABELA 3 Preenchimento para afastados e agregados (OBRIGATÓRIO). AGREGADOS /GESTANTES / AFASTADOS / SEGURADOS EM TRATAMENTO / DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES Nº Produto Data de Nascimento Sexo Tipo Parentesco Peso Altura Status Status Desde CID Principal Produto: Preencher com a distribuição, mantendo sempre alinhado com o produto solicitado no campo 5. Data de nascimento: preencher com a data dia/mês e ano. Sexo: preencher com M ou F. Tipo Segurado: Titulares e Dependentes (Ativos), Titulares e Dependentes (Demapos) e Agregados. Parentesco: grau de parentesco de agregado (necessário preencher). Status: Nenhum(a) gestante, internado(a), afastado(a), demitido(a), aposentado(a), aposentado(a), tratamento continuado, home care. Status desde: desde quando o segurado(a) está nesse status. CID principal: informar o CID principal. Observações: colocar as informações adicionais que julgar necessárias. Não há necessidade do preenchimento dos campos "peso" e "altura". observações

58 Regras de Implantação Vigências e Reajustes: PME Data do Protocolo Vigência 11 a a a REAJUSTES 04 a 99 vidas: Carteira 100 a 499 vidas: 50/50 (Carteira / Individual) 500 vidas ou mais: Individual 26 a a a Duração dos Contratos Saúde: 24 meses MIDDLE E CORPORATE Vigências e vencimentos negociáveis

59 Documentação da Empresa CATEGORIA PME Proposta de Seguro Coletivo Empresarial Estipulante assinada e carimbada; Termo de Integração de Subestipulante assinado e carimbado. Somente se existir empresa Subestipulante; Relação de FGTS quitada com a última Guia de Recolhimento; Cópia de documento de identificação (RG ou CNH), do responsável legal pela empresa que assinará o contrato; Cópia do comprovante de endereço da empresa. Este comprovante deve corresponder ao local para onde o cliente deseja que sejam enviados os cartões de identificação; Aceitação de prestadores de serviço PJ contrato de prestação de serviço com o mínimo de 1 ano (registrado em cartório de títulos e notas), e cópia das 3 últimas notas fiscais.

60 Documentação da Empresa CATEGORIA MIDDLE E CORPORATE Proposta de Seguro Coletivo Empresarial Estipulante assinada e carimbada; Termo de Integração de Subestipulante assinado e carimbado. Somente se existir empresa Subestipulante; Relação de FGTS quitada com a última Guia de Recolhimento; Cópia de documento de identificação (RG ou CNH), do responsável legal pela empresa que assinará o contrato; Estudo gerado pela Caixa Seguradora assinado e carimbado pelo Estipulante; Cópia do comprovante de endereço da empresa. Este comprovante deve corresponder ao local para onde o cliente deseja que sejam enviados os cartões de identificação; Condições Particulares A Caixa Seguradora gera este documento e envia para que o corretor solicite assinatura do Estipulante e Subestipulante (caso existam na contratação); Layout para implantação planilha padrão que deve ser preenchida para inclusão dos beneficiários.

61 Documentação do Titular Cópia do documento de identificação (RG ou CNH); Cópia do CPF; Cópia do comprovante de endereço; Cópia dos dados bancários; CNS Cartão Nacional de Saúde; Cópia do PIS/PASEP; Proposta de Adesão Seguro Coletivo Empresarial Segurado (cartão Proposta Individual) + Declaração de Saúde assinada; Para grupos entre 50 à 99 beneficiários, não será necessário o preenchimento de Proposta de Adesão Seguro Coletivo Empresarial Segurado (cartão Proposta Individual). Será necessário apenas o preenchimento do layout para implantação dos beneficiários no sistema + declaração de saúde assinada; Para grupos de 100 a 199 beneficiários, será necessário apenas o preenchimento do layout para implantação dos beneficiários no sistema.

62 Documentação dos Dependentes Dependentes maiores de 18 anos Cópia do documento de identificação (RG ou CNH); Cópia do CPF; CNS Cartão Nacional de Saúde; Cópia do PIS/PASEP. Dependentes menores de 18 anos Cópia do documento de identificação (RG); Cópia do CPF ou PIS/PASEP do beneficiário; CNS Cartão Nacional de Saúde; Número do DN Declaração de Nascido Vivo (para beneficiários nascidos a partir de 1 /1/2010);

63 Obrigada!