Cesar Lopes. Nov, 2015

Transcrição

1 Cesar Lopes Nov,

2 Agenda Visão geral: sistemas de saúde em outros países Visão geral: Brasil Desafios dos empregadores brasileiros 2

3 Natureza do envolvimento do empregador... Dependência do Estado Dependência do empregador Estados Unidos Reino Unido Irlanda Canadá Alemanha Japão Brasil Holanda França México * ** Como o programa oferecido pelo empregador pode ser classificado Principal Duplicador Suplementar População (em milhões) (*) Cuidados primários (**) Outros 3

4 Os custos com saúde estão crescendo em todo o mundo... 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 Gastos totais de saúde como porcentagem do PIB, ,0 Austrália Brasil Canadá China França Alemanha Índia Japão México Holanda Rússia Reino Unido E.U.A Expectativa de vida (anos) Fonte: OECD and World Health Organization 4

5 Sistema Público vs. Privado (US$ Per capita/ano) Público Privado Os gastos com saúde tendem a aumentar com a renda e, geralmente, os países com maior PIB per capita também tendem a gastar mais em saúde. Não é de estranhar, portanto, que o Brasil esteja abaixo da média dos países da OECD* em termos de despesas de saúde per capita com gastos de USD em 2012, em comparação com uma média da OECD de 3484 USD. (*) Organization for Economic Co-operation and Development a OECD é composta por 35 países com economia de elevado PIB per capita e são considerados países desenvolvidos. Fonte: OECD Health Statistics 2014; WHO Global Health Expenditure Database 5

6 Inflação médica no mundo Fonte: Global Medical Trends Despesas médicas estão projetadas para crescer dois dígitos mundialmente O sistema de saúde pública é insuficiente em muitos países Condições crônicas estão aumentando em todo o mundo em níveis de prevalência e incidência A regulação de saúde está crescendo em volume e complexidade ao redor do mundo obrigando as empresas a reagir Empresas multinacionais têm, em média, 25 programas de saúde em toda sua operação Fonte: 2014 Global Medical Trends Towers Watson 6

7 Inflação médica no mundo Fonte: Global Medical Trends Global 7.7% 7.9% 8.3% Américas 9.1% 9.1% 9.7% Ásia-Pacífico 8.4% 8.8% 9.3% Europa 5.3% 5.2% 5.4% Oriente Médio / África 8.8% 9.8% 10.0% Fonte: 2014 Global Medical Trends Towers Watson 7

8 Global Medical Trends REGIÃO Nominal/Bruto Líquido Ásia-Pacífico China 7.4% 7.8% 9.3% 4.8% 5.0% 5.4% Índia 10.6% 11.4% 11.2% 0.2% 0.5% 2.3% Europa França 2.2% 2.7% 2.3% 0.0% 1.7% 0.9% Holanda 4.0% 3.0% 2.5% 1.2% 0.1% 1.2% Reino Unido 5.4% 5.1% 6.1% 2.6% 2.4% 3.8% América Latina Brasil 12.9% 13.9% 14.0% 7.5% 6.8% 8.2% Chile 4.5% 4.8% 4.5% 1.5% 3.0% 1.5% Oriente Médio / África África do Sul 8.4% 8.1% 7.9% 2.7% 2.3% 2.4% Emirados Árabes 9.0% 9.3% 9.0% 8.3% 7.8% 6.5% América do Norte Canadá 11.9% 11.2% 11.3% 10.4% 10.1% 9.7% Fonte: 2014 Global Medical Trends Towers Watson 8

9 Relação entre custo do plano médico e % do salário base 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% China China China Emirados UAE France França Hong Árabes Kong Kong Emirados Árabes Reino UK India Índia Rússia Russia Brazil Brasil Estados USA Unido Unidos Série1 Média de Prêmio Médico Anual (cobertura familiar) França Hong Kong Reino Unido Índia Rússia Brasil EUA $250 $1,198 $1,916 $1,536 $1,981 $455 $1,681 $3,737 $15,500 Premissas Baseado na posição 8 da TW Global Grade (administrativo, técnico, produção) Custos médicos com base na cobertura familiar Dados de salários extraídos dos relatórios TWDS Global 50 e GBBD 9

10 Fatores responsáveis pelo crescimento dos custos médicos Custos elevados devido às novas tecnologias médicas Pressão por aumento de lucro dos fornecedores Ambiente econômico atual ou recente Desenho de plano sem qualquer divisão de custo com o participante Redes limitadas/deficientes para controlar os custos efetivamente Pouca informação sobre os custos dos fornecedores Casos catastróficos de alto custo e cuidados ao final da vida Mudanças demográficas da força de trabalho Pouca informação sobre a qualidade dos fornecedores Maior renda per capita Informação insuficiente sobre fatores externos Fonte: 2014 Global Medical Trends Towers Watson 10

11 Divisão de custos entre a empresa e os empregados Coparticipação Franquia Divisão de custo sobre o prêmio Brasil Prevalente Ocasional Não prevalente* Canadá Muito prevalente Prevalente Prevalente Chile Muito prevalente Muito prevalente Prevalente México Muito prevalente Ocasional Prevalente Estados Unidos Muito prevalente Muito prevalente Prevalente Venezuela Prevalente Prevalente Muito prevalente Pesquisa de Benefícios TW 2015: apenas 32% das empresas com contribuição fixa mensal Fonte: Global Medical Trends 85 seguradoras envolvidas 11

12 Quase metade das empresas multinacionais planejam adotar uma estratégia global de saúde nos próximos 1-2 anos Estratégia global está em vigor há menos de 5 anos Estratégia global em vigor há mais de 5 anos 19% 21% 13% 47% Nenhuma estratégia global e sem planos de adotar uma Nenhuma estratégia global, mas planejando adotar nos próximos 1-2 anos Mais empresas estão adotando uma estratégia de saúde global: em 2010, 26% das empresas tinham uma estratégia de saúde, em 2014 o percentual subiu para 32% Fonte: 2013/14 Global Health Workforce Survey 12

13 Visão geral Estados Unidos

14 Ações planejadas pelos empregadores americanos para os próximos anos Suporte financeiro ao cônjuge e dependente As empresas estão reduzindo a cobertura de assistência à saúde para cônjuges e dependentes Tecnologia/Telemedicina Os empregadores estão utilizando a tecnologia para promover um acesso mais eficiente à saúde e melhorar o engajamento dos empregados Otimização da rede As empresas estão adotando abordagens de otimização da rede que motivam os provedores de saúde a controlar os custos e a melhorar a qualidade dos cuidados de saúde. Exchanges: plataformas para contratação do plano Está crescendo a confiança dos Empregadores de que as Private Exchanges são uma alternativa viável Responsabilidades do empregado Os empregadores estão incentivando os trabalhadores a terem um papel mais ativo em sua saúde pessoal e como eles escolhem e utilizam os serviços de saúde Fonte: 2014 Towers Watson Health Care Changes Ahead Survey 14

15 Outro foco é a redução de atendimentos em Pronto-Socorro Custos mais altos: Visitas ao Pronto-Socorro representam 5% dos custos ou mais As salas de emergência tornaram-se centros de diagnóstico, centros de cuidados primários, bem como a maior fonte de internações Inconveniente: 50% dos pacientes gastam em média 2 6 horas no prontosocorro Até $ 38b PS despesas pagas com Advanced Imaging Use in ER % Horas gastas no PS visitas desnecessárias ao PS Aumento de 48% nas internações relacionadas à gripe* 25 % 15 % 25 % 35 % 1-2 horas 2-4 horas 4-6 horas Outros (*) EUA de 2006 a 2011 Fonte: Agency for Healthcare Research and Quality,

16 Empresas de melhor desempenho versus tendências de custo médio anual após mudanças no plano (%) ,6 10 9,2 7,8 5,6 5,5 5,5 4,2 2 1,6 1,6 1, Baixo desempenho Média de todas as empresas Melhor desempenho Nota: as tendências médias são para os custos do empregador para funcionários ativos Fonte: 19th Annual Towers Watson/National Business Group on Health Employer 16

17 As cinco principais áreas de foco de empresas de melhor desempenho e baixo desempenho em 2014 (%) Todas as empresas Melhor desempenho Baixo desempenho Cultura de saúde no local de trabalho 37 Uso das private exchanges 41 Atividades para estimular estilo de vida saudável 37 Atividades para estimular estilo de vida saudável 36 Cultura de saúde no local de trabalho 34 Incentivos financeiros 37 Evitar o imposto previsto para 2018 (excise tax ceiling) 31 Atividades para estimular estilo de vida saudável 34 Adoção de planos ABHPs* (franquias + HSA) 34 Incentivos financeiros 29 Incentivos financeiros 34 Cultura de saude no local de trabalho 31 Revisão da remuneração total do benefício saúde 28 Novas tecnologias 30 Revisão da remuneração total do benefício saúde 28 (*) ABHP - plano com uma franquia oferecido juntamente com uma conta pessoal que pode ser usado para pagar uma parte das despesas médicas dos trabalhadores não cobertas pelo plano. Fonte: 19th Annual Towers Watson/National Business Group on Health Employer As empresas de melhor desempenho são as únicas que incluem duas estratégias emergentes em suas áreas de foco: private exchanges e novas tecnologias 17

18 Visão geral Reino Unido

19 Reino Unido As empresas estão olhando como seu desenho é financiado e considerando o pós-pagamento como uma maneira de ter maior controle sobre os custos protegendo-se com a cobertura stop loss, quando necessário Segmentação as empresas estão considerando um redesenho nos benefícios para refletir as necessidades de diferentes grupos de empregados e não oferecer o mesmo desenho para todos Saúde direcionada contratação direta dos profissionais da saúde em vez de depender das seguradoras com o objetivo de atingir melhor negociação na prestação de serviços de saúde Aumentar o uso da tecnologia apps/ferramentas de bem-estar e tendência cada vez maior de serviços virtuais Mudança para contribuição definida os empregadores estão considerando um fundo de saúde para os empregados para comprar sua própria cobertura ao invés de financiá-la integralmente (fase muito precoce) Bem-estar real mudança no foco da prevenção para ajudar a atenuar os custos e, portanto, os sinistros médicos. A prevalência dos programas de bem-estar é muito elevada no Reino Unido, mas muito poucos estão medindo ou atingindo os resultados 19

20 Visão geral - Brasil Desafio dos empregadores

21 Relação percentual entre o custo do benefício versus a folha de pagamento (sem encargos) 7,6% 11,4% 14,0% 17,1% 25,7% Projeção considera o mesmo histórico de crescimento para os próximos anos Fonte: 2014 Global Medical Trends Towers Watson 21

22 Grande parte das empresas não sabe quais são as causas dos maiores gastos com a saúde 5 % Saúde mental / Depressão 8 % Doença respiratória 9 % Gastrointestinal 15 % Cardiovascular 30 % Câncer 37 % Maternidade 38 % Músculo esquelético / Coluna 43 % Não sabem Fonte: 2015 Benefits Design Practices Report 22

23 Movimentos e Tendências Redesenho visando reduzir os passivos trazidos pelos Artigos 30 e 31 da Lei 9656/98 Mudança de modelo financeiro: pré-pagamento para pós-pagamento (self-insured) Discussão sobre a viabilidade do modelo de contribuição definida Revisão da cobertura do cônjuge Investimento em programas de promoção da saúde Multinacionais utilizando programas / ideias desenvolvidos pela Matriz Investimentos em comunicação Transformar usuários em parceiros da Gestão do benefício 23

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