SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO SES PROVA ESCRITA

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1 SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO SES PROVA ESCRITA 5 ANOS COM A VISÃO DE MUNDO COLOPROCTOLOGIA Pág.1/6

2 QUESTÃO 1 Na etiopatogenia da Hidradenite Supurativa, o fato mais relevante é: QUESTÃO 2 a) sua estreita relação com o Diabetes Mellitus; b) oclusão das glândulas sudoríparas écrinas por tampão queratínico; c) oclusão do orifício glandular apócrino por tampão queratínico; d) vício de postura ao adotar a postura sentada; e) não há relação com o tabagismo. As fístulas anais complexas, tipo em ferradura, geralmente apresentam o orifício interno situado: a) nos quadrantes anteriores direito e esquerdo; b) nos quadrantes posteriores direito e esquerdo; c) na linha mediana anterior; d) na linha mediana posterior; e) não tem localização preferencial. QUESTÃO 3 O surgimento dos fibroblastos no processo de cicatrização das feridas ocorre no: a) 4 o ou 5 o dia; b) 10 o ou 11 o dia; c) 2 o ou 3 o dia; d) 6 o ou 7 o dia; e) 13º ou 14º dia. QUESTÃO 4 A conduta expectante e a administração de antibióticos constituem terapêutica apropriada para uma suspeita de apendicite, identifique a situação: a) criança de 10 anos, com vômitos e sensibilidade marcante no quadrante inferior direito do abdômen; b) mulher grávida, na trigésima semana de gestação; c) adulto jovem, com massa palpável no quadrante inferior direito do abdômen e cujos sintomas se acham em regressão; d) mulher de 60 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica; e) paciente com quadro sugestivo de peritonite localizada ou difusa. QUESTÃO 5 O tratamento da lesão traumática do reto extraperitoneal baseia-se em quatro princípios: a) desvio, drenagem, reparo e lavagem distal; b) desvio, drenagem, reparo e lavagem proximal; c) desvio, drenagem, reparo e lavagem copiosa da pelve; d) desvio, reparo, lavagem proximal e lavagem distal; e) reparo, lavagem distal, lavagem proximal e antibioticoterapia. QUESTÃO 6 O tratamento cirúrgico do prurido anal idiopático: a) é a única maneira efetiva para resolução do problema; b) deve ser realizado como medida inicial, já que as medidas clínicas não são de grande valia; c) é a medida mais extrema, utilizada com o intuito de denervação da pele perianal; d) é utilizado freqüentemente na prática clínica; e) é utilizado em casos de neuropatia do pudendo. QUESTÃO 7 As lesões intestinais conhecidas como úlcera em botão de camisa, devido à pequena área de necrose na mucosa e grande área na submucosa e muscular, que ocorrem preferencialmente no ceco ou no retosigmóide, são devidas, geralmente, à: a) Entamoeba histolytica; b) Giárdia lamblia; c) Endolimax nana; d) Hymenolepis nana; e) Citomegalovírus. QUESTÃO 8 Indique qual o segmento colônico é o mais acometido pela Colite Isquêmica: a) ceco; b) reto distal; c) ângulo esplênico; d) metade esquerda do Cólon transverso; e) cólon ascendente. QUESTÃO 9 O preparo de cólon com o manitol a 20% via oral exige do anestesiologista maiores cuidados com: a) alterações do equilíbrio ácido básico; b) poliúria; c) hidratação; d) hipertensão arterial; e) coagulopatia. QUESTÃO 10 Em relação aos quadros inflamatórios perianais, podemos afirmar que: a) a psoríase anal nunca se acompanha de lesões cutâneas clássicas; b) a candidíase provoca lesões úlcerovegetantes com freqüência; c) os quadros inflamatórios não infecciosos nunca provocam prurido anal; d) a tinha pode ser provocada pelo Trichophyton rubrum e as lesões tendem a ser bem delimitadas, circinadas e escamativas; e) a candidíase perianal deve ser tratada com antimicóticos sistêmicos e corticóides tópicos. Pág.2/6

3 QUESTÃO 11 Das poliposes gastrointestinais, qual é a associada aos tumores periampulares: a) Síndrome de Cronkhite-Canada; b) Síndrome de Peutz-Jeghers; c) Polipose Adenomatosa Familiar; d) Carcinoma Hereditário Não Polipóide do Cólon; e) Síndrome de Polipose Juvenil. QUESTÃO 12 O primeiro ramo da artéria mesentérica superior para os cólons é a artéria: a) ileocólica; b) cólica esquerda; c) cólica direita; d) cólica média; e) sigmoideana. QUESTÃO 13 Técnica anestésica que promove maior relaxamento do esfíncter anal: a) anestesia peridural; b) raquianestesia hiperbárica; c) epidural sacra; d) anestesia geral com respiração espontânea; e) anestesia geral com infiltração local. QUESTÃO 14 O melhor indicador isolado de restauração adequada de volume, após trauma cirúrgico de uma proctocolectomia total, é: a) volume sangüíneo; b) débito urinário; c) gases sangüíneos (gasometria); d) elevação da pressão sangüínea; e) ionograma. QUESTÃO 15 A Hidradenite Supurativa tem como principal agente etiológico: a) Streptococus; b) Neisseria; c) Salmonella; d) Staphylococcus; e) Anaeróbios. QUESTÃO 16 A ectasia vascular dos cólons é encontrada mais comumente na seguinte faixa etária: a) 0 a 20 anos; b) 20 a 40 anos; c) 40 a 60 anos; d) 70 a 80 anos; e) em qualquer faixa etária. QUESTÃO 17 As arteríolas que nutrem os mamilos hemorroidários principais são ramos da artéria: a) ilíaca interna; b) retal superior; c) pudenda interna; d) retal média; e) retal inferior. QUESTÃO 18 O tratamento das hemorróidas com injeções esclerosantes está indicado em: a) trombose hemorroidária externa; b) hemorróides internas do I grau; c) hemorróides associada a fissura anal; d) hemorróides mistas; e) apenas um mamilo por sessão. QUESTÃO 19 A cronificação da fissura anal se deve a presença de: a) infecção; b) constipação; c) espasmo do esfíncter; d) papila hipertrófica; e) plicoma sentinela. QUESTÃO 20 Na fossa isquio-retal está localizada a artéria: a) pudenda interna; b) retal superior; c) retal média; d) retal inferior; e) sacral média. QUESTÃO 21 O fator que menos afeta o resultado da excisão local do Câncer do reto é: a) fixação da lesão; b) diferenciação histológica; c) tamanho da lesão; d) infiltração linfática; e) idade do paciente. QUESTÃO 22 O sinal radiológico da impressão digital é encontrado em: a) retocolite ulcerativa inespecífica; b) doença diverticular dos cólons; c) tuberculose colônica; d) colite isquêmica; e) doença de Crohn. QUESTÃO 23 O aumento da pressão intra-luminar de reto provoca o relaxamento do: a) pubo-retal; b) esfíncter interno; c) esfíncteres interno e externo; d) pubo-coccígeo; e) esfíncter externo. Pág.3/6

4 QUESTÃO 24 O músculo responsável pelo tônus do canal anal é: a) pubo-retal; b) ileo-coccígeo; c) esfíncter externo; d) pubo-coccígeo; e) esfíncter interno. QUESTÃO 25 A Operação de Dixon é geralmente empregada nos tumores localizados no: a) reto baixo; b) reto médio com invasão ganglionar; c) reto alto ou sigmóide; d) reto baixo sem invasão ganglionar; e) cólon direito. QUESTÃO 26 A maneira mais efetiva de se melhorar a limpeza de secreções broncopulmonares para pacientes no pósoperatório é: a) inalação de oxigênio; b) broncodilatadores; c) respiração com pressão positiva intermitente; d) solução saturada de iodeto de potássio; e) fisioterapia respiratória. QUESTÃO 27 Homem de 40 anos foi submetido a ressecção abdominoperineal por câncer no reto. Ele não apresentava problemas urinários no pré-operatório. Entretanto, quando foi removido o cateter vesical de demora, ele apresentou dificuldade para urinar. A causa mais provável é: a) angulação de bexiga devido à remoção de seu suporte retal; b) trauma da próstata com edema subseqüente; c) ruptura dos nervos pélvicos autonômicos; d) ligadura da artéria mesentérica inferior adjacente à aorta; e) hipertrofia prostática benigna. QUESTÃO 28 Durante uma retossigmoidoscopia, qual dos seguintes aspectos anatômicos nos dão uma idéia bastante aproximada do limite entre o reto intra e extra-peritoneal: a) válvula retal superior; b) válvula retal média; c) válvula retal inferior; d) alteração da cor da mucosa; e) alteração do pregueamento mucoso. QUESTÃO 29 Um dos seguintes espaços anatômicos permite que os abscessos em ferradura atinjam as duas fossas ísquioretais: a) retro-retal; b) supra-elevador; c) interesfinctérico; d) sub-peritoneal; e) retro-esfinctérico; QUESTÃO 30 O tipo de abscesso anorretal mais freqüente é o: QUESTÃO 31 a) perianal; b) isquio-retal; c) interesfincteriano; d) pós-anal profundo; e) submucoso. O emprego do seton é uma opção no tratamento das fístulas ano-retais. Assinale, dentre as fístulas abaixo relacionadas, aquela em que o seton estaria melhor indicado: a) interesfincteriana; b) transesfincteriana baixa; c) submucosa; d) supra-esfincteriana; e) subcutânea. QUESTÃO 32 Mulher de 58 anos de idade, portadora de procidência do reto, com constipação intestinal crônica e doença diverticular do sigmóide associada, será melhor tratada por: a) operação de Delorme; b) sacropromontofixação do reto com tela de Marlex; c) retossigmoidectomia perineal; d) retossigmoidectomia abdominal com fixação do reto; e) operação de Moschcowitz. QUESTÃO 33 Uma das situações abaixo tem potencial para degeneração maligna: a) Prurido anal. b) Herpes Simples. c) Síndrome de Behçet. d) Condiloma acuminado. e) Proctite por fungo. QUESTÃO 34 Com relação à indicação de colonoscopia em pacientes com pólipos diagnosticados pela retossigmoidoscopia, podemos afirmar que ela está indicada: a) em todos os pacientes acima de 60 anos; b) somente nos pacientes com pólipos adenomatosos; c) somente nos paciente com pólipos hiperplásicos; d) somente nos pacientes com pólipos maiores que 1cm de diâmetro; e) somente nos pacientes com mais de 2 pólipos. QUESTÃO 35 O HIV é um: a) papovírus; b) retrovírus; c) hepadnavírus; d) adenovírus; e) poxvírus. Pág.4/6

5 QUESTÃO 36 Um dos métodos de preparo intestinal, abaixo relacionados, produz a limpeza do cólon com a ingestão de menor volume da respectiva solução: a) manitol a 10%; b) sulfato de sódio; c) fosfato de sódio; d) solução eletrolítica contendo polietilenoglicol (PEG); e) solução eletrolítica balanceada (Oral Gut). QUESTÃO 37 Indique a alternativa correta em relação ao melhor tratamento da colite por desuso: a) Metronidazol na dose de 800 a 1500 mg/dia durante 10 a 14 dias; b) Sulfassalazina 1,5 a 4 g/dia; c) 5-ASA na forma de supositório ou enema associado ao metronidazol por via oral; d) Corticosteróide 20 a 60mg de predinisona/dia; e) Não requer tratamento específico e o quadro é revertido após a reconstrução do trânsito intestinal. QUESTÃO 38 Considerando-se a concepção fisiopatológica, na qual se fundamenta atualmente o tratamento do megacólon chagásico, qual das operações abaixo deve apresentar maiores índices de recidivas? a) Retossigmoidectomia abdominal. b) Retossigmoidectomia abdominoperineal. c) Sigmoidectomia Videolaparoscópica. d) Abaixamento retro-retal do cólon com anastomose terminolateral imediata realizada manualmente. e) Abaixamento retro-retal com anastomose terminolateral imediata realizada por sutura mecânica com grampeador linear. QUESTÃO 39 Após a realização de uma colostomia em alça para tratamento de trauma colo-retal, o tempo que se deve aguardar para o fechamento do estoma com o objetivo de diminuir o risco de deiscência de sutura é de: a) 2 a 4 semanas; b) 4 a 6 semanas; c) 8 a 12 semanas; d) 10 a 12 semanas; e) 1 a 2 meses. QUESTÃO 40 Qual camada da parede intestinal é a mais importante a ser incluída nos pontos de sutura, quando se realiza uma anastomose colônica manualmente? a) Serosa. b) Muscular. c) Mucosa. d) Submucosa. e) Todas têm a mesma importância. QUESTÃO 41 A melhor conduta terapêutica para um pólipo colônico séssil, com 1,3cm de diâmetro, e achado de carcinoma superficial invasivo, é: a) polipectomia e acompanhamento endoscópico semestral; b) colostomia e polipectomia; c) polipectomia e quimioterapia com levamisol e 5 fluoracil d) ressecção standard para câncer; e) ablação por laser. QUESTÃO 42 O tratamento da procidência retal geralmente é: a) cirúrgico na criança e conservador no adulto; b) conservador na criança e cirúrgico no adulto; c) cirúrgico na criança e no adulto; d) sempre conservador. e) a conduta terapêutica independe da idade do paciente. QUESTÃO 43 É o achado físico mais freqüentemente presente na Síndrome de Ogilvie: a) distensão abdominal; b) peristaltismo abdominal visível; c) dor abdominal; d) ausência de ruídos peristálticos; e) cicatriz cirúrgica abdominal ou pélvica recente; QUESTÃO 44 A fístula mais comumente encontrada como complicação da diverticulite é: a) colocutânea; b) colo-entérica; c) colo-uterina; d) colovaginal; e) colovesical. QUESTÃO 45 O melhor método para o diagnóstico da Colite isquêmica é: a) enema baritado; b) endoscopia; c) tomografia computadorizada; d) ultra-sonografia; e) angiografia. QUESTÃO 46 A estenose de uma colostomia no período pósoperatório é quase sempre devido à: a) reação ao material de sutura; b) aplicação inapropriada das bolsas de colostomia; c) efeitos isquêmicos; d) hemostasia inadequada; e) doença diverticular do cólon. Pág.5/6

6 QUESTÃO 47 Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, com quadro de constipação há seis meses. A eletromiografia revelou aumento da atividade do músculo pubo-retal durante a Manobra de Valsalva. A melhor opção de tratamento para este paciente é: a) miomectomia ano-retal; b) biofeedback; c) secção do pubo-retal; d) esfincterotomia interna; e) prescrição de laxantes suaves. QUESTÃO 48 Podemos conceituar anismo como: a) um distúrbio do esfíncter anal externo; b) um intenso desconforto na região anal devido a causas orgânicas variadas; c) o não relaxamento do esfíncter anal interno durante a evacuação; d) a principal causa de incontinência fecal noturna; e) a contração paradoxal da musculatura do assoalho pélvico durante o esforço para evacuar. QUESTÃO 49 A causa mais comum de fístula retovaginal é: a) carcinoma do reto; b) doença de Crohn; c) trauma obstétrico; d) abscesso perianal; e) radiação. QUESTÃO 50 Paciente apresentando descarga de muco pelo ânus, prurido perianal e soiling, algumas semanas após uma esfincterotomia na linha média posterior para tratamento de fissura anal. Das complicações abaixo, a que melhor explica o problema é: a) abscesso anal crônico; b) deformidade anal tipo buraco de fechadura (Keyhole); c) hematoma interesfincteriano; d) fissura residual; e) incontinência para flatus e fezes. Pág.6/6