SECRETARIA DO ESTADO DE SAÚDE (SES) 2015 ÁREAS DE ATUAÇÃO / CARDIOLOGIA PROVA OBJETIVA

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2 1) Na avaliação de doença coronária pela ressonância magnética, é correto afirmar que: a) é o método que melhor define a área do infarto b) não permite o diagnóstico diferencial com miocardite c) não fornece informação adicional ao prognóstico no infarto agudo d) quanto maior a espessura diastólica, menor será a viabilidade miocárdica 2) Em relação à utilização da proteína C-reativa ultrassensível como marcador de risco de doença aterotrombótica, é correto afirmar que: a) ela não tem correlação com morte súbita cardíaca em indivíduos saudáveis b) ela prediz de forma independente o risco de infarto agudo do miocárdio c) está afastada sua participação direta no processo aterotromótico d) é útil na avaliação de mulheres com colesterol HDL elevado 3) Nas orientações de mudança de estilo de vida que são indicadas para pacientes hipertensos: a) a dieta DASH promove redução de 3-5mmHg na pressão arterial sistólica b) o índice de massa corporal deve ser mantido entre 22 e 29,9kg/m 2 c) a ingestão de sódio deve ser no máximo de 100mmol/d d) o consumo de álcool deve ser no máximo 90ml de etanol 4) Na estenose aórtica grave recomenda-se: a) avaliação hemodinâmica com infusão de dobutamina venosa em pacientes com disfunção ventricular importante e gradiente baixo b) realização do teste ergométrico como determinante na avaliação de gravidade e indicação de coronariografia c) avaliação hemodinâmica invasiva para confirmação dos dados ecocardiográficos d) avaliação hemodinâmica invasiva em todos os pacientes sintomáticos 5) Sobre a cardite reumática é correto afirmar que: a) não tem correlação com a disfunção miocárdica aguda b) ocorre em mais de 60% dos episódios de febre reumática c) se manifesta como valvulite, com insuficiência mitral na sua fase aguda d) não leva à insuficiência mitral que, na fase crônica, é a doença valvar mais prevalente 2

3 6) Mulher de 46 anos, em tratamento de câncer de mama metastático com quimioterapia e radioterapia, é atendida no setor de emergência com dispneia intensa, tosse seca e lipotimia. Ao exame físico, está afebril, emagrecida, com hipofonese de bulhas, turgência jugular patológica, pulsos filiformes, crepitações bibasais discretas, PA = 90 x 40mmHg, FC = 120bpm e FR = 12irpm. Diante desse quadro, o exame mais indicado a ser solicitado é: a) ecocardiograma b) tomografia de tórax c) radiografia de tórax d) ressonância magnética 7) Rapaz de 19 anos deu entrada no setor de emergência com quadro suspeito de miocardite. Entre as várias modalidades diagnósticas, a mais específica, para esse caso é: a) ressonância magnética com padrão subendocárdico difuso de realce tardio b) biópsia miocárdica com avaliação do genoma viral por PCR c) biópsia miocárdica utilizando-se os critérios de Dallas d) cintilografia miocárdica com índio 111 8) Sobre a valvoplastia por balão na estenose mitral grave, em pacientes sintomáticos, é correto afirmar que: a) é contraindicada em mulheres grávidas b) está contraindicada na presença de hipertensão pulmonar c) apresenta melhor resultado quando houver encurtamento das cordoalhas no ecocardiograma d) pode ser o tratamento de escolha, mesmo com escore ecocardiográfico elevado em pacientes idosos 9) Na hipertensão sistólica que ocorre em adultos jovens: a) há prevalência semelhante entre os sexos b) os níveis plasmáticos e urinários de norepinefrina devem estar normais c) há aumento do débito cardíaco e da rigidez da aorta por hiperatividade simpática d) a pressão aórtica central deve se mostrar normal, mesmo com a pressão na artéria braquial elevada 10) Trata-se de um inibidor plaquetário reversível: a) clopidogrel b) ticlopidina c) ticagrelor d) plasugrel 3

4 11) Na individualização da terapia anti-hipertensiva, alguns fármacos podem apresentar efeitos favoráveis sobre comorbidades, tal como: a) betabloqueador, em indivíduos com gota b) tiazida, em pacientes com osteoporose c) clortalidona, em pacientes com disfunção erétil d) altas doses de diuréticos, em pacientes diabéticos com proteinúria 12) Entre as causas e mecanismos da doença arterial coronariana não-aterosclerótica, é correto afirmar que: a) a arterite de Takayasu frequentemente está associada à angina do peito b) dissecção crônica de artéria coronária ocorre principalmente em homens jovens c) a arterite coronariana tem incidência de 2% nos pacientes com artrite reumatoide d) a síndrome de anticorpo antifosfolipídeo pode estar associada à angina, infarto e disfunção do ventrículo esquerdo 13) Em relação ao uso apropriado da cintilografia miocárdica, é correto afirmar que é INADEQUADO na: a) avaliação pré-operatória de cirurgia vascular, na presença de mais de um fator de risco clínico b) investigação de viabilidade miocárdica, em paciente com disfunção ventricular grave c) pesquisa de equivalente isquêmico, em paciente revascularizado sintomático d) avaliação rotineira, após um ano de angioplastia coronária 14) Em pacientes com disfunção ventricular de moderada a grave, a droga de escolha para reversão farmacológica da fibrilação atrial é: a) propafenona b) dronedarona c) amiodarona d) sotalol 15) Na coronariografia, uma característica dos vasos para se obter maior índice de sucesso em uma angioplastia deve ser lesão(ões): a) difusas do leito coronariano b) localizada no óstio da artéria coronária c) com oclusão total, por mais de três meses d) em segmentos com angulação menor que 45 graus 4

5 16) Sobre a taquicardia por reentrada nodal AV, é correto afirmar que: a) é mais frequente na terceira e quarta décadas de vida, na população adulta b) pode ser tratada durante a crise com digoxina oral c) responde mal ao tratamento com adenosina d) acompanha cardiopatias estruturais 17) A correlação adequada entre o tipo de pulso encontrado no exame físico e o diagnóstico clínico mais provável, respectivamente, é: a) paradoxal / estenose aórtica b) bisferiens / insuficiência aórtica c) alternante / tamponamento cardíaco d) parvus e tardus / cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva 18) Na fisiopatologia da insuficiência cardíaca aguda, um fator que amplifica e piora o prognóstico é o(a): a) aumento da vasodilatação b) aumento do estresse parietal c) redução da disfunção diastólica d) redução da ativação neuro-humoral 19) Em relação ao uso de estatinas, no tratamento farmacológico das dislipidemias, é correto afirmar que: a) a elevação das transaminases que ocorre na esteatose hepática é uma contraindicação ao uso de estatinas b) recomenda-se dosagem das transaminases hepáticas duas semanas após o início do fármaco c) deve-se interromper o uso das estatinas se houver elevação das enzimas hepáticas d) a elevação das transaminases pode diminuir mesmo sem interrupção da terapia 20) Sobre o papel do ecocardiograma na endocardite infecciosa (EI), é correto afirmar que: a) exclui o diagnóstico, quando não revela vegetação b) deve ser realizado sempre que houver suspeita clínica de EI c) é muito útil na investigação de febre de origem obscura, mesmo com baixa suspeita clínica d) deve ser utilizado como triagem para EI em pacientes não selecionados com hemoculturas positivas 21) Na avaliação de isquemia miocárdica pelo teste ergométrico, é correto afirmar que a(s): a) perda da amplitude da onda R pós-infarto do miocárdio não interfere na sensibilidade da resposta do segmento ST b) pseudonormalização da onda T é um critério diagnóstico de alto valor preditivo c) inversão da onda U é altamente sensível para o diagnóstico d) alterações na amplitude da onda R são inespecíficas 5

6 22) Em relação ao uso de fibrinolíticos, na fase pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio com supra de ST: a) deve ser preferida a administração em bolus b) deve ser evitado nos idosos, pois não oferece benefício na sobrevida c) eles devem ser administrados mesmo se o tempo do início dos sintomas for superior a 12 horas d) eles devem ser utilizados mesmo que houver serviço de hemodinâmica disponível no hospital do atendimento inicial 23) Na displasia arritmogênica do ventrículo direito: a) a progressão para insuficiência cardíaca ocorre na maioria dos doentes b) os sintomas surgem a partir da quarta década de vida c) está recomendado o implante de ressincronizador d) a síncope é um evento prognóstico importante 24) Em relação ao tratamento de pacientes em estágio C de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é correto afirmar que: a) betabloqueadores e inibidores de ECA devem ser associados b) drogas inotrópicas intravenosas devem ser iniciadas em pacientes normotensos e congestos c) a hidralazina deve ser associada em pacientes brancos sintomáticos, apesar da terapia padrão d) bloqueadores de canais de cálcio devem ser utilizados na vigência de taquicardia sustentada 25) O uso de balão de contrapulsação aórtica é indicado no tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST (IAMCSST) na seguinte situação: a) quadro de instabilidade e quando há necessidade de suporte circulatório para realização de cateterismo cardíaco b) quadro de choque cardiogênico, para melhorar a sobrevida c) presença de angina de repouso e na angina progressiva d) transporte para o centro cirúrgico 26) Entre as características do candidato a receptor de transplante cardíaco, aquela que NÃO é fator de risco para rejeição precoce desse procedimento é: a) ser da etnia negra b) ter idade avançada c) ter infecções prévias d) ser do sexo feminino 6

7 27) A realização de eletrocardiografia ambulatorial tem indicação adequada: a) na avaliação pós-infarto de pacientes com fração de ejeção normal b) na avaliação pré-operatória de arritmia em cirurgia não cardíaca c) nos casos de síncope inexplicada d) em pacientes com apneia do sono 28) Paciente de 55 anos é internado devido a quadro de acidente vascular cerebral. Nas duas semanas anteriores, apresentou febre intermitente. As hemoculturas apresentaram crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico revelou fração de ejeção normal, valva aórtica bicúspide, com refluxo moderado, não sendo evidenciada vegetação. A tomografia computadorizada de crânio demonstrou acidente vascular cerebral não hemorrágico em território de artéria cerebral média. Diante desse quadro, é correto afirmar que: a) a chance de evento tromboembólico adicional diminui com o tratamento clínico b) não há endocardite, pois o ecocardiograma não demonstrou vegetações c) há indicação de tratamento cirúrgico pelo quadro embólico cerebral d) a possibilidade de perfuração valvar é maior nesse paciente 29) O fechamento de uma comunicação interatrial (CIA) com prótese está indicado: a) para pacientes assintomáticos com Qp/Qs menor que 1,5 b) quando houver drenagem anômala de veias pulmonares associada c) quando houver hipertensão pulmonar sem evidência de reatividade vascular d) para pacientes com CIA secundum acima de 5mm, e bordas adequadas para fixação da prótese 30) Jovem de 22 anos, com cardiomiopatia hipertrófica, é encaminhado para avaliação de morte súbita. Os fatores de risco a serem considerados para indicar um cardiodesfibrilador implantável (CDI) são: a) episódios de taquicardia ventricular não sustentada e aneurisma apical b) morte súbita familiar e gradiente intraventricular de 30mmHg c) espessura septal acima de 30mm e síncope inexplicada d) fibrilação atrial paroxística e uso prévio de amiodarona 31) São fatores de risco para mortalidade em pacientes que necessitam de implante de dispositivo para assistência ventricular no tratamento da insuficiência cardíaca, EXCETO: a) leucopenia b) plaquetopenia c) hipoalbuminemia d) terapia vasodilatadora 7

8 32) Em relação aos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal, é correto afirmar que: a) a mortalidade é semelhante à dos pacientes com disfunção sistólica b) a sobrevida tem melhorado segundo estudos clínicos recentes c) a maioria dos óbitos ocorre por doença coronariana d) a taxa de hospitalização é baixa 33) Na cardiopatia chagásica, o tratamento com agentes tripanomicidas: a) reduz a carga parasitária em todas as fases da infecção b) promove melhora do resultado dos testes sorológicos na fase aguda c) deve ser realizado na fase crônica da doença com o objetivo de melhorar a insuficiência cardíaca d) deve ser empregado em pacientes com teste sorológico positivo para a doença em investigação de etiologia de insuficiência cardíaca 34) Advogado de 49 anos apresentou quadro de síncope após uso de colarinho apertado. Pode-se atribuir esse caso à: a) hipotensão postural b) redução de pressão arterial sistólica de 50mmHg c) queda da frequência cardíaca para faixa de 40-60bpm d) redução da condução atrioventricular com bloqueio AV completo 35) Na radiografia de tórax de pacientes com cardiopatia congênita, as alterações que podem ser corretamente correlacionadas são: a) hiperfluxo pulmonar tetralogia de Fallot b) dilatação do tronco da artéria pulmonar atresia tricúspide c) hipofluxo pulmonar dupla via de saída do ventrículo direito d) retificação da borda direita do coração anomalia de Ebstein 36) Em relação à classificação das dislipidemias, de acordo com a V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose, é correto afirmar que: a) o nível de HDL-c é considerado baixo quando menor que 50mg/dl, para ambos os sexos b) a hipercolesterolemia isolada ocorre se houver apenas elevação de LDL-c acima ou igual a 140mg/dl c) a hiperlipidemia mista ocorre quando LDL-c está igual ou maior que 140mg/dl e os triglicerídeos acima de 150mg/dl d) a hipertrigliceridemia isolada ocorre quando há elevação isolada dos níveis de triglicerídeos igual ou superior a 150mg/dL 8

9 37) Em relação às estratégias de revascularização da doença multiarterial, é correto afirmar que: a) a cirurgia deve ser evitada em pacientes que apresentem lesão proximal da artéria descendente anterior b) a intervenção percutânea apresenta melhores resultados nos pacientes diabéticos c) a cirurgia se mostra superior à angioplastia, quando há revascularização completa d) em pacientes com disfunção do VE, a angioplastia traz maiores benefícios 38) A situação que representa quadro mais compatível com rotura de músculo papilar após infarto agudo do miocárdio é: a) dor anginosa, pulso paradoxal e choque cardiogênico b) dispneia progressiva, congestão pulmonar e elevação de segmento ST mantida c) paciente com infarto anterior, início abrupto de dispneia e congestão pulmonar com sopro suave d) paciente com dor torácica associada a sopro holossistólico rude e salto oximétrico no cateterismo cardíaco 39) Em relação à redução da mortalidade a longo prazo no tratamento rotineiro de todos os pacientes com infarto, a medicação que NÃO oferece benefício é: a) ácido acetilsalicílico b) inibidores da ECA c) betabloqueador d) nitrato 40) Em relação ao agente etiológico na endocardite infecciosa, é correto afirmar que o(os): a) Staphylococcus aureos é o principal em todos os grupos b) Staphylococcus epidermidis é responsável por 20-30% das infecções de valva nativa c) Streptococcus pneumoniae acomete frequentemente a valva pulmonar, levando à insuficiência cardíaca direita d) organismos HACEK promovem pequenas vegetações que necessitam de ecocardiograma transesofágico para seu diagnóstico 41) A melhor aplicação da angiotomografia de artérias coronárias, entre as listadas abaixo, é: a) avaliar stents coronarianos b) avaliar a patência de enxertos de safena c) detectar placa não calcificada em pacientes assintomáticos d) detectar doença significativa em artérias com grande carga de cálcio 42) No eletrocardiograma, a presença de ondas J convexas (ondas de Osborn), sugere: a) hipotermia b) hiponatremia c) hipopotassemia d) hiperpotassemia 9

10 43) A avaliação hemodinâmica precoce deve ser realizada em pacientes que apresentam fatores de alto risco na angina instável. NÃO faz parte desses fatores: a) história prévia de angioplastia coronária nos últimos seis meses b) troponina positiva na internação c) alteração de segmento ST d) idade acima de 60 anos 44) A cardiomiopatia neuroadrenérgica (Takotsubo) caracteriza-se por: a) recuperação espontânea da função miocárdica b) grave acometimento miocárdico sem melhora com a evolução c) pequeno acometimento miocárdico sem melhora com a evolução d) recuperação da função miocárdica após terapêutica antiagregante 45) Deve-se suspeitar de hipertensão renovascular na presença de: a) hipertensão que responde a IECA b) hipertensão refratária à múltipla terapia c) rins de tamanho aumentado no ultrassom d) hipertensão arterial associada à hiperpotassemia 46) As avaliações complementares que podem ser feitas em paciente hipertenso, com a finalidade de identificar lesões subclínicas de órgãos-alvo, são: a) excreção urinária e albumina, eletroencefalograma e velocidade de onda de pulso b) ecocardiograma, velocidade de onda de pulso e excreção urinária de albumina c) ecocardiograma, depuração de creatinina estimada e radiografia de tórax d) índice tornozelo-braquial, dosagem de PCR-us e hemoglobina glicada 47) No que se refere ao envolvimento cardíaco na sarcoidose, é correto afirmar que: a) cor pulmonale raramente é identificado b) ele pode ser secundário à infiltração do sistema de condução c) pode surgir sopro sistólico principalmente por infiltração do músculo papilar d) os pacientes raramente estão assintomáticos na presença de envolvimento significativo do miocárdio 48) Na monitorização ambulatorial de pressão arterial, o único parâmetro relacionado à mortalidade é: a) carga pressórica b) descenso noturno c) média de pressão arterial d) número de picos de pressão 10

11 49) Em relação ao tratamento de lesão do tronco da artéria coronária esquerda, é correto afirmar que: a) se a área mínima da luz do vaso for de 4,5mm 2 pelo ultrassom intracoronário, então o paciente pode ser mantido em tratamento clínico b) se for uma lesão de tronco protegido, a intervenção percutânea tem taxa de sucesso semelhante à revascularização cirúrgica c) a localização da lesão no corpo do vaso facilita a intervenção percutânea d) pacientes que possuem esse aspecto só podem ser tratados por cirurgia 50) Homem de 45 anos, assintomático, possui insuficiência aórtica grave. Apresentou ecocardiograma que mostrava os seguintes resultados: refluxo aórtico grave, diâmetro diastólico do VE de 69mm, diâmetro sistólico do VE de 51mm, fração de ejeção de 46%, diâmetro da raiz da aorta de 45mm. A melhor conduta, nesse caso, é: a) reavaliar em três meses sem necessidade de uso de fármacos, pois o paciente está assintomático b) iniciar tratamento com vasodilatadores e diurético e reavaliar em seis meses c) indicar tratamento cirúrgico com troca valvar, nesse momento d) indicar tratamento cirúrgico quando a raiz da aorta chegar a 50mm 11

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