Desafios da Atenção Básica em tempos de REDE CEGONHA:

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1 Desfios d Atenção Básic em tempos de REDE CEGONHA: O que temos e o que queremos? Ttin Coimbr Áre Técnic de Súde d crinç e Aleitmento Mterno

2 Investir nos primeiros nos de vid é um ds medids que permitirá com mior probbilidde redução ds desigulddes em súde no espço de um gerção O desenvolvimento d primeir infânci, em prticulr o desenvolvimento físico, socioemocionl e lingüístico-cognitivo, determin de form decisiv s oportuniddes n vid de um pesso e possibilidde de gozr de bo súde, já que fet quisição de competêncis, educção e s oportuniddes de trblho Reltório Finl d CDSS, OMS, 2008

3 Índices de Retorno dos Investimentos de cordo com cd fse do Desenvolvimento Humno Crneiro,P & Heckmn,J Humn Cpitl Policy Ntionl Bureu of Economic Reserch, Cmbridge, MA 2003

4

5 Articulção Interfedertiv Apoio Integrdo do Ministério d Súde SAÚDE INTEGRAL DA CRIANÇA Intersetorilidde REDES DE ATENÇÃO A SAUDE

6 REDE PESSOA COM DEFICIENCIA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGENCIAS ATENÇÃO INTEGRAL SAÚDE DA CRIANÇA REDE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E CRACK REDE CEGONHA REDE DE ATENÇÃO BÁSICA (PMAQ, SAUDE NA ESCOLA...)

7 Ser bse Ordenr s redes Atenção Básic RAS Ser resolutiv Coordenr o cuiddo

8 Evolução d mortlidde n infânci e d mortlidde infntil segundo seus componentes (por mil nscidos vivos). Brsil, * 60 Óbitos por NV nos Pós-Neontl ( d) Neo-Trdi (7-27d) Neo-Precoce (0-6 d) * Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS; IBGE. Estimtivs utilizndo metodologi d RIPSA Not: * 2009 é ddo preliminr

9 Principis cuss de morte segundo fix etári. Brsil, 2009*. Fix etári (nos) < Totl 1ª Afecções Perinti s Cuss Externs Cuss Externs Cuss Externs Cuss Externs Cuss Externs Cuss Externs DAC DAC DAC DAC ª Anomli Congênit DAR Neoplsi 669 Neoplsi 681 Neoplsi 899 DIP DAC Cuss Externs Neoplsi Neoplsi Neoplsi ª DAR DIP Sistem Nervoso 436 Sistem Nervoso 483 DAC 659 Neoplsi DIP Neoplsi Cuss Externs DAR Cuss Externs ª DIP Anomli Congênit 732 DIP 424 DIP 342 Sistem Nervoso 515 DAC Neoplsi Aprelho Digestiv o Aprelho Digestiv o Endócrin DAR ª Cuss Externs 992 Sistem Nervoso 709 DAR 350 DAR 328 DIP 489 DAR Aprelho Digestiv o DIP DAR Aprelho Digestivo Endócrin ª Endócrin 641 Neoplsi 581 Anomli Congênit 218 DAC 315 DAR 488 Aprelho Digestiv o DAR DAR Endócrin Cuss Externs Aprelho Digestivo DAC-Doençs do Aprelho Circultório DAR-Doençs do Aprelho Respirtório DIP-Doençs Infeccioss e Prsitáris Fonte: SIM/SVS/MS (*) Ddos Preliminres

10 CUIDADOS AO RECÉM-NASCIDO NA MATERNIDADE PARTO/NASCIMENTO mudnç do modelo de tenção bsedo em bos prátics e humnizção, com grnti de: - Renimção dequd se necessário - Clmpemento trdio cordão - Ammentção n primeir hor de vid -Conttopelepele VINCULAÇÃO pel Mternidde À ATENÇÃO BÁSICA: protocolo de lt com vlição de risco pr dequd chegd e cuiddo n AB

11 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA (COM FOCO NOS DOIS PRIMEIROS ANOS) SEM RISCO POPULAÇÃO ALVO: 2,9 milhões/no 2,2 milhões dependem do SUS COM RISCO Acompnhmento dos egressos de UTI por - 24 meses Consults com especilists Grnti de exmes Rebilitção Vinculção do RN à tenção básic Visit domicilir o recém-nscido e su mãe n 1ª semn 1 consult n 1ª semn de vid Consult com 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 e 24 meses de vid; pós, nuis Vcinção básic de cordo com protocolos Teste do pezinho té o 7º di Teste d orelhinh - dependendo do dignóstico, re-teste com especilist Teste do olhinho: 4º, 6º, 12º e 25º meses Sulfto ferroso: Profilxi dos 6 os 18 meses Vitmin A: Prevenção de hipovitminose A universl. Consult odontológic: prtir do 1º dente e os 12 meses Cpcitção pr o bom uso d cdernet AIDPI neontl

12 Atenção Integrd às Doençs Prevlentes n Infânci AIDPI - Neontl Objetivo Fortlecer s competêncis dos profissionis d tenção básic em sus hbiliddes do sber, ser e fzer no cuiddo tenção à gestnte e à crinç té os2mesesdeidde Estrtégis Relinhr e formr fcilitdores n estrtégi AIDPI nos 17 estdos d Amzôni Legl e Nordeste, lém ds 5 regiões metropolitns do Sul e Sudeste (Belo Horizonte/MG, Cmpins/SP, Curitib/PR, Porto Alegre/RS e Rio de Jneiro/RJ) Mets Relizr 22 cursos, totlizndo 595 profissionis de súde (enfermeiros e médicos) formdos em fcilitdores d estrtégi AIDPI Neontl

13 Infânci é um período em que se desenvolvem grnde prte ds potenciliddes humns Investir em ções de súde e nutrição n infânci é investir em cpitl humno e limentção sudável nos primeiros nos de vid Aleitmento mterno exclusivo té 6 meses de idde e continudo té pelo menos os 2 nos de idde Alimentção complementr prtir do 6º mês -introdução de limentos complementres em tempo oportuno e de qulidde té dois nos de idde. Grnti de lcnce do potencil máximo de crescimento e desenvolvimento humno

14 Cenário tul do leitmento mterno e limentção infntil Estim-se que ções de promoção leitmento mterno e ções de promoção d limentção complementr sejm cpzes de diminuir, respectivmente, em té 13% e 6%, ocorrênci de mortes em crinçs menores de 5 nos em todo o mundo.

15 II Pesquis de Prevlênci de Aleitmento Mterno ns Cpitis Brsileirs: medin d prevlênci de leitmento mterno exclusivo é de 54,1 dis (1,8 meses) Aleitmento mterno (AM) é de 341,6 dis (11,2 meses) 41,0% ds crinçs menores de seis meses vlids estvm em AME, qundo o esperdo (segundo OMS é que % ds crinçs < 6 meses em AME).

16 Objetivo Estrtégi: Amment e Aliment Brsil Promover, proteger e poir o leitmento mterno e limentção complementr sudável no âmbito d Atenção Básic Estrtégis Cpcitr os profissionis que tum ns Uniddes Básics de Súde (UBS), derids o PSE, pr que se tornem gentes de mudnç e multiplicdores em leitmento mterno e limentção complementr Mets Todos municípios que derirem o PSE no componente creche em 2013 com, pelo menos, um profissionl cpcitdo como multiplicdor: Relizção de 60 oficins com 1,8 mil profissionis de PSE/NASF

17 Ação Brsil Crinhoso Eixos de Ação - Súde: Reforço ds ções de Alimentção e Nutrição por meio d expnsão de progrms de súde. - Progrm Ncionl de Suplementção de Vitmin A pr todos os municípios brsileiros (público crinçs de 6 59 meses de idde). - Progrm Ncionl de Suplementção de Ferro expnsão do cesso os suplementos de ferro em tods s Uniddes Básics de Súde (público crinçs de 6 24 meses de idde). Descentrlizção d Compr e umento d cobertur (Pctução n CIT)

18 Expnsão do PSE em 2013: Súde n Escol n Primeir Infânci -Abertur de novo processo de desão: novos prâmetros de clculo pr finncimento (número de escols/creches e educndos) objetivo é mplir desão o PSE pr todo o pís -Não restringir desão do município por cobertur de súde d fmíli e o Mis Educção -Tornr obrigtóri inclusão de escols (creches e pré-escols) que se enqudrm no critério de vulnerbilidde*, inclusive escols estduis Expnsão do PSE pr s creches (0 3 nos) públics Possibilidde/met: estimtiv de 9.767creches em municípios já deridos (totl de creches com critério de vulnerbilidde nos municípios deridos o PSE) Impcto finnceiro dicionl de R$ ,00 Amplição do número de pré-escols (4 6 nos) no PSE Possibilidde/met: Amplir desão dos municípios pr brcr pré-escols restntes (em 496 municípios ind não deridos o PSE, inclusão estimd de 2016 ESF e 1 milhão de educndos no progrm) Impcto finnceiro dicionl de R$ ,00 Temátic d Semn Súde n Escol de 2013 ser ligd o Desenvolvimento e Prevenção de Violêncis (pr creches e pré-escols) * Pré-escols que tem mis de 50% de crinçs pertencentes fmílis beneficiáris do Progrm Bols Fmíli, que segundo o MDS totlizm

19 Atenção Integrl Crinçs e sus Fmílis em Situção de Violêncis Plno Brsil Protege Implntção de Comitê Gestor Intersetoril (Ncionl, Estdul, Municipl e Locl ) pr integrção ds polítics sociis, visndo implementção d Rede de Proteção Integrl às crinçs de 0 6 nos vítims de violêncis, com pdronizção de fluxos e protocolos de tendimento integrdo (MS, MDS, MEC, SDH, MJ) Implementção ds ções de humnizção d tenção o prto e nscimento d Rede Cegonh Amplição d Rede Ncionl de Núcleos de Prevenção de Violêncis e Promoção d Súde Implntção ds ções de promoção de súde e cultur de pz do PSE

20 Rede Cegonh & Indicdores PMAQ Indicdores Súde d Crinç Desempenho: 1. Médi de tendimentos de puericultur; 2. Proporção de crinçs menores de 4 meses com leitmento exclusivo; 3. Proporção de crinçs menores de 1 no com vcin em di; 4. Proporção de crinçs menores de 2 nos pesds; 5. Médi de consults médics pr menores de 2 nos; 6. Médi de consults médics pr menores de 5 nos. Monitormento: 7. Proporção de crinçs com bixo peso o nscer; 8. Proporção de crinçs menores de um no compnhds no domicílio; 9. Cobertur de crinçs menores de 5 nos de idde no Sistem de Vigilânci Alimentr e Nutricionl (SISVAN).

21 Rede Cegonh & PMAQ Avlição Extern Módulo III - Entrevist com o usuário n Unidde Básic de Súde Ammentção/limentção d Crinç Serão perguntds às usuáris questões sobre: As orientções sobre mmentção recebids durnte o pré-ntl Orientções sobre limentção d crinç té 2 nos de idde. Problems de Súde d Crinç Serão perguntds os usuários questões sobre: Atendimento d crinç n unidde de súde, cso tenh precisdo (pssou ml, dor); O tempo de esper pr tendimento; Profissionis que fzem colhimento.

22 Rede Cegonh & PMAQ Avlição Extern Módulo II - Entrevist com o profissionl d equipe de tenção básic e verificção de documentos n Unidde Básic de Súde Atenção à Crinç desde o Nscimento té os Dois (02) Anos de Vid Relizção e progrmção de consults pr crinçs de 0 2 nos; Cdstrmento tulizdo de crinçs de 0 2 nos do território; Relizção de busc tiv ds crinçs (premturs, com bixo peso, com consult de puericultur trsd, com clendário vcinl trsdo); Utilizção d cdernet d crinç pr o compnhmento com espelho ds cdernets d crinç, ou outr fich com informções equivlentes, n unidde; Registro sobre vcinção em di d crinç, crescimento e desenvolvimento, estdo nutricionl, teste do pezinho, violênci fmilir e cidentes.

23 Rede Cegonh & PMAQ Avlição Extern Módulo III - Entrevist com o usuário n Unidde Básic de Súde Acompnhmento do Crescimento e Desenvolvimento d Crinç Serão perguntds às usuáris questões sobre: Relizção de Consult té 07 dis (primeir semn pós o nscimento); O locl d consult onde foi relizd consult; Procedimentos relizdos e condut n consult; Profissionis que relizrm consult; Orientções e relizção d vcinção; Se mãe recebeu Cdernet de súde d crinç; Acesso especilist, cso crinç tenh precisdo.

24 ...os novos desfios epidemiológicos d modernidde só poderão ser resolvidos por um tenção básic, com: - equipes multiprofissionis; - enfoque biopsicossocil do indivíduo, d fmíli e d comunidde; - prceris com sociedde;... sob pen de pssr ser grdtivmente irrelevnte pr súde infntil. Pulo Bonilh

25 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA 0 9 A n o s Pré-ntl 1 no 2 nos 3 nos 4 nos 5 nos 6 9 nos

26 A Ciddni Dr cd crinç oportunidde de não pens sobreviver, ms se desenvolver é não pens um impertivo econômico, ms tmbém morl. (R. Horton The Lncet)

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