O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico. Carla Pereira Centro de Saúde Bragança Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.

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1 O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico Carla Pereira Centro de Saúde Bragança Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E. Fevereiro 2013

2 Tuberculose Centro de Diagnostico Pneumológico (CDP) - Unidade Local de Saúde do Nordeste (ULS Nordeste) CDP - A Equipa Multidisciplinar CDP - A Radiologia CDP - O Técnico de Radiologia Conclusões Referências Bibliográficas O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 2

3 Tuberculose A história da Tuberculose é longa e apaixonante e de certa forma acompanha a história do pensamento humano. Ao longo dos milénios teve interpretações obscurantistas e sobrenaturais. (PISCO,1999) A Tuberculose (TB) é: Uma doença infecto-contagiosa; Causada pelo Mycobacterium tuberculosis, também conhecido por bacilo de Koch; Transmite-se facilmente de pessoa infectada para pessoa sã por via aérea (tosse, espirros, fala.) O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 3

4 Tuberculose Latente Em 2011, os Pulmões estavam atingidos em 73% dos doentes. Activa Indivíduo é infectado mas não doente. Podem ou não desenvolver a doença. Assintomática. Não transmissível. Normalmente têm: Teste tuberculínico ou a análise sanguínea (IGRA - Interferon-Gamma Release Assays) positivos; Radiografia Tórax normal ou com alguns sinais. Indivíduo doente. Sintomas vão depender da localização da TB: TB Pulmonar: tosse grave e persistente, dor torácica e tosse com expectoração ou expectoração hemoptoica. Outros: fraqueza ou fadiga, perda de peso e de apetite, arrepios, febre e suores nocturnos. Podem existir sinais e sintomas extrapulmonares, que irão depender do sistema de órgãos Transmissível Normalmente têm: Teste tuberculínico ou a análise sanguínea (IGRA) positivos; Radiografia Tórax com alterações O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 4

5 Tuberculose O aumento da TB nos últimos anos está relacionado essencialmente com o aumento: Migrações; VIH/SIDA; Prisões sobrelotadas; Alcoolismo; Toxicodependência; TB Multirresistente. Em 2011: foi a principal causa de morte entre as pessoas com VIH/SIDA, tendo sido responsável por 41% dos óbitos. Em 2011: 16 casos de TB entre os reclusos; descida em relação aos últimos anos; ainda uma taxa elevada com um risco 4 vezes maior do que na população em geral O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 5

6 Tuberculose A TB é considerada pela OMS (Organização Mundial da Saúde) uma emergência mundial pois estima-se que: Morram mais de 2 milhões de pessoas por ano devido à TB em todo o mundo, 98% das quais em países em desenvolvimento; 2008 uma incidência de 9,4 milhões casos em todo o mundo. Figura. Incidência TB estimada por 100 mil pessoas em Adaptado de Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report.geneva, World Health Organization; WHO/HTM/TB Imagem retirada: Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNT). DGS Disponível em: O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 6

7 Tuberculose A TB na Europa: Portugal num nível intermédio em relação à Europa. Figura mostra a taxa de incidência de TB nos países da EU/AEE /100K. Imagem Retirada: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 7

8 Tuberculose Em Portugal: A taxa de incidência da TB ao longo dos anos tem vindo a diminuir; Os índices de desempenho do Plano Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNLCT) têm vindo a melhorar; A incidência continua a ser superior em Lisboa, Porto e Setúbal onde se verifica: Maior intensidade os factores de risco mais determinantes; Menor sucesso terapêutico e aumento da resistência aos fármacos. Em 2011 foram diagnosticados 2388 casos de TB, destes: 2231 casos novos, 2016 são nacionais 372 são estrangeiros. Imagem retirada: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_2012.pdf O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 8

9 Tuberculose Tabelas Retiradas: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB 2012.DGS. Acesso disponível em: 8E0DFF04-F030-43B4-80EB- A71AD96F3718/0/relatorio_tuberculose_201 2.pdf O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 9

10 CDP Objectivos Centros Diagnóstico Pneumológico (CDP): Prevenção, detecção, rastreio e tratamento da TB; Cumprimento às orientações estratégicas e objectivos do Plano Nacional de Luta Contra a TB; Garantir a qualidade, eficiência na prestação dos cuidados de saúde; Dar resposta assertiva e rápida a um maior número de exames solicitados por dia; Garantir o tratamento a todos os doentes detectados com tuberculose; Formação continua e actualização de conhecimentos dos Profissionais de Saúde; Efectuar acções informativas à população em geral e principalmente população de risco O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 10

11 CDP No distrito de Bragança existe: 1 CDP na sede do distrito, localizado no Centro de Saúde (CS), com horário próprio para consulta de TB; 10 CS com consulta de TB, mas sem horário próprio. O CDP de Bragança articula-se com outras entidades onde são realizados rastreios activos como é o caso: Estabelecimentos Prisionais Rastreios são realizados a cada nova entrada IDT Bragança Rastreios efectuados a quem vai iniciar desabituação nas comunidades terapêuticas em recuperação da Toxicodependência Outras instituições Imagem retirada: Programa de Luta contra a Tuberculose na Região de Saúde do Norte. ARS Norte Disponível em: e%20região%20saúde.pdf O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 11

12 CDP Consulta Médica no CDP: Consultas programadas; Normalmente, por longos períodos de tempo (durante o tratamento e posterior follow-up); É importante ter na consulta um fácil acesso a: Registos precisos (exames efectuados, medicação, outras consultas ); História clínica do paciente. Rastreios: Prova Mantoux (teste Tuberculínico) Radiografia Tórax O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 12

13 CDP - A Equipa Multidisciplinar Em cada CS a equipa de TB: Médico T. Radiologia Saúde Publica Enfermeiro Coordenadora do CDP Coordenadora do Programa Nacional de Luta Contra a TB da ARS Norte Pneumologia ULS Nordeste, Psicologia e serviço social O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 13

14 CDP - A Radiologia Todos os Serviços de Radiologia estão equipados com: Equipamento digital de aquisição de imagem; Equipamentos de processamento de imagem; Servidores locais para a Telerradiologia, ligados através de uma rede de comunicação com o servidor central. A comunicação entre os serviços é efectuada através da Telerradiologia; O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 14

15 CDP - A Radiologia A comunicação da Radiologia com o CDP permite: Arquivo centralizado; Acesso rápido e quase na hora em que é efectuado o exame; Acesso em simultâneo nos vários locais de visualização (em todos os CS pelos Profissionais de Saúde autorizados); Acesso no CS aos exames efectuados nas unidades Hospitalares da ULS Nordeste; Acesso ao histórico do doente dos exames efectuados nos CS O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 15

16 CDP - A Radiologia A análise da imagem radiológica é efectuada com base na seguinte classificação: 2012: Estatística Radiologia ULS Nordeste Cuidados de Saúde Primários Actos Realizados Exames Realizados Utentes Atendidos Exames no âmbito CDP O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 16

17 CDP O Técnico de Radiologia Exames com informação clínica de suspeita de TP ou Pós execução do exame o T. Radiologia verifica que pode ser um caso de TP O T. Radiologia efectua as incidências complementares de diagnostico necessárias Caso haja dúvida pode ser solicitado o relatório urgente que será disponibilizado em 1hora ou pedida a opinião da Pneumologia da ULS Nordeste. O T. Radiologia comunica: - Equipa local do Centro de Saúde - Coordenadora do CDP O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 17

18 CDP O Técnico de Radiologia Encaminhamento célere dos Utentes com suspeita de TB 1º contacto com a imagem Radiológica do Tórax do Utente com suspeita de TB Articulação com a Equipa local do CS e com a Coordenadora do CDP Técnico de Radiologia na equipa de CDP O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 18

19 CDP O Técnico de Radiologia Cuidados a ter na sala de Radiologia em situações de Tuberculose Pulmonar (TP): Doentes com TP em fase activa Suspeita TP Utentes Com Sintomas Utente e T. Radiologia com máscara; Arejamento da sala; Higienização e desinfecção das mãos e equipamento de Radiologia. Rastreio TP, Utentes Sem Sintomas Utente e T. Radiologia não necessitam usar máscara; Arejamento da sala; Caso se verifique suspeita ao efectuar exame, colocar máscara ao utente; Higienização e desinfecção das mãos e equipamento de Radiologia O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 19

20 Conclusões A Tuberculose é uma patologia que merece especial atenção da parte de todos os Profissionais de Saúde, pois é uma patologia infectocontagiosa que continua activa nos nossos dias. A colaboração de toda a Equipa dos vários CS com o CDP leva a uma maior taxa de sucesso no combate a esta patologia, tanto na prevenção como no diagnóstico e tratamento. A colaboração do T. Radiologia é fundamental no diagnóstico e encaminhamento rápido em situações de TB O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 20

21 Referências Bibliográficas Pisco, JM e Sousa, LA. Noções Fundamentais de Imagiologia. Lisboa. LIDEL Sousa E., Lago C. e Lima G..Tuberculose em Matosinhos Detecção e Vigilância Tratamento da Tuberculose - Linhas Orientadoras para Programas Nacionais. Organização Mundial de Saúde - Direcção Geral da Saúde. 3ª Edição. Lisboa Emergência Mundial. Ministério da Saúde Disponivel em: Fraser H. et al..information Systems for Patient Follow-Up and Chronic Management of HIV and Tuberculosis: A Life-Saving Technology in Resource-Poor Areas. Journal of Medical Internet Research. Vol 9, No Disponivel em: Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose. STOP TB DGS Disponível em: Programa de Luta contra a Tuberculose na Região de Saúde do Norte. ARS Norte Disponível em: Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose (PNT). DGS Disponível em: Pereira. H.. REFLEXÃO ESTRATÉGICA PARA OS SERVIÇOS DE RADIOLOGIA DOS CENTROS DE DIAGNÓSTICO PNEUMOLÓGICO DO DISTRITO DO PORTO. Instituto Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa Disponível em: %20Helena%20Pereira.pdf Programa Nacional de Luta Contra a Tuberculose Sistema de Vigilância (SVIG-TB), PROGRAMA NACIONAL DE LUTA CONTRA A TUBERCULOSE PONTO DA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E INDICADORES DE DESEMPENHO. DIRECÇÃO GERAL DA SAÚDE - DIVISÃO DE DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS Disponível em: Reddy T. et al.. TB database: an integrated platform for tuberculosis research. Nucleic Acids Research, 2009, Vol. 37, Database issue D499-D508. Disponível em: Sociedade Portuguesa de Penumologia. Tratamento da Tuberculose Latente. Disponível em: Tuberculose - Situação em Portugal. Disponível em: ONAIS/Tab/Guia%20rastreio%20tuberculose.pdf O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 21

22 Imagem obtida em: oticias/tuberculose.jpg Obrigado pela atenção! O Técnico de Radiologia no Centro de Diagnóstico Pneumológico 22